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涸轍之鮒原文范文第1篇

方法：選取我院2009年8月至2011年8月股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的患者70例，采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療35例（觀察組），采取解剖鋼板內(nèi)固定治療35例（對(duì)照組），觀察對(duì)比兩組治療效果。

結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率為88.6%，對(duì)照組的優(yōu)良率為68.6%，兩組優(yōu)良率比較存在明顯差異（P

結(jié)論：采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于采取解剖鋼板內(nèi)固定治療，能夠有助于骨愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)解剖鋼板股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0212-02

目前，對(duì)于復(fù)雜股骨遠(yuǎn)端骨折（包括髁間和髁上骨折）常規(guī)采取內(nèi)固定治療，但此治療方法并發(fā)癥較多，可出現(xiàn)植骨、骨不連、畸形愈合、關(guān)節(jié)活動(dòng)度低下、感染等，本文通過(guò)觀察探討微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)和解剖鋼板治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的臨床療效，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床應(yīng)用價(jià)值如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009年8月至2011年8月股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的患者70例，男41例，女39例，年齡在19～61歲，中位年齡為38.3±5.8歲，均通過(guò)X線、CT診斷為股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折，按照骨折類型分為C2型有24例，C3型有29例，A2型有4例，A3型有13例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例，觀察組采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療，對(duì)照組采取解剖鋼板內(nèi)固定治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。兩組患者皆從年齡、性別、骨折類型等各方面對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1觀察組。采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療，采取連續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉，患者在牽引床上采取仰臥位進(jìn)行復(fù)位，選擇在C形臂的X線機(jī)下，確認(rèn)滿意復(fù)位后，進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪設(shè)好無(wú)菌布后，選擇在膝外側(cè)作一個(gè)縱行切口，直徑在15cm左右，把皮膚到皮下組織，側(cè)副韌帶到股骨踝，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者采取長(zhǎng)度為6.5mm的松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定和復(fù)位；然后在C形臂的X線機(jī)下，確認(rèn)滿意復(fù)位后，參考股骨的長(zhǎng)度，合理選擇LISS鋼板，將準(zhǔn)導(dǎo)向器連接好，沿著股外側(cè)肌和骨膜把LISS鋼板插入，在C形臂X線機(jī)下，確認(rèn)鋼板位置達(dá)到滿意后，采取克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，再使用鎖釘對(duì)膝關(guān)節(jié)和被動(dòng)活動(dòng)股骨下端進(jìn)行固定，確定關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，然后進(jìn)行傷口沖洗，將負(fù)壓引流管放置好，術(shù)畢關(guān)閉好切口1。

1.2.2對(duì)照組。采取解剖鋼板內(nèi)固定治療，采取連續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉，患者在牽引床上采取仰臥位進(jìn)行復(fù)位，選擇在C形臂的X線機(jī)下，確認(rèn)滿意復(fù)位后，進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪設(shè)好無(wú)菌布后，選擇在膝關(guān)節(jié)與骸旁前的外側(cè)切口，在C形臂的X線機(jī)下，對(duì)踝上骨折與踝間骨折進(jìn)行復(fù)位和固定，將骨折穩(wěn)定后，再把預(yù)彎解剖鋼板緊貼在股骨遠(yuǎn)端及股骨外踝，然后依次將螺釘打入，完成固定后，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行充分活動(dòng)，確認(rèn)固定及復(fù)位滿意后，徹底沖洗傷口，將負(fù)壓引流管放置好，術(shù)畢關(guān)閉好切口。

術(shù)后對(duì)所有患者皆進(jìn)行常規(guī)抗生素防治感染，無(wú)需采取外固定，術(shù)后48h將引流管拔出，觀察組在術(shù)后3d拔出，對(duì)照組在術(shù)后1周拔出，在CPM機(jī)上采取膝關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)的伸屈鍛煉，然后在術(shù)后3周起可下床活動(dòng)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在術(shù)后一年采取膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：評(píng)分在85分或以上；良：評(píng)分在70～84分；中：評(píng)分在60～69分；差：評(píng)分在59分或以下。總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)通過(guò)卡方軟件V1.61版本進(jìn)行處理，期間的數(shù)據(jù)使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量單位使用X±S來(lái)表示，以P

2結(jié)果

觀察組的優(yōu)良率為88.6%（31/35），并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（4/35），其中1例出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹，3例鋼板取出困難；對(duì)照組的優(yōu)良率為68.6%（24/35），并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%（10/35），其中2例出現(xiàn)血腫，2例鋼板取出困難，3例深靜脈血栓形成，3例內(nèi)置物斷裂，兩組優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異（P

3討論

本文中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的優(yōu)良率為88.6%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，可見(jiàn)此治療方法優(yōu)勢(shì)突出，因?yàn)槲?chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)是體內(nèi)的一種骨外固定式的內(nèi)固定鋼板，其優(yōu)點(diǎn)較多，體現(xiàn)在：①僅需要采取鎖定螺釘，無(wú)需采用預(yù)彎鋼板，螺釘經(jīng)鎖定孔，跟骨骼固定后形成不同的角度，二者進(jìn)行鎖定后就會(huì)組成一個(gè)牢固的整體，穩(wěn)定性高。②符合微創(chuàng)原則，此治療方案配備精確的安裝模型，可以全程固定中無(wú)需暴露骨折的區(qū)域。③在接骨板上帶鎖定頭的螺釘皆進(jìn)行牢固地鎖定，因此，不會(huì)在骨面上產(chǎn)生出額外的壓力，從而有助于減少由于接骨板壓迫骨膜的力造成其損傷，最大限度地保護(hù)骨骼血運(yùn)不受影響，對(duì)骨質(zhì)疏松的患者尤為適宜。④可以滿足早期負(fù)重2。

綜上所述，采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于采取解剖鋼板內(nèi)固定治療，能夠有助于骨愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

涸轍之鮒原文范文第2篇

原來(lái)在手工業(yè)生產(chǎn)合作社工作的臨時(shí)工（合同工，下同），在轉(zhuǎn)入國(guó)營(yíng)企業(yè)或者公私合營(yíng)企業(yè)以后，未經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期工的，仍然為臨時(shí)工，他們的勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇，可以按照所在企業(yè)單位的臨時(shí)工的有關(guān)規(guī)定辦理；經(jīng)過(guò)上級(jí)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期工的，他們?cè)谑止I(yè)生產(chǎn)合作社最后一次作臨時(shí)工的期間，可以作為本企業(yè)的工齡，并且與所在企業(yè)單位的長(zhǎng)期工，享受同樣的勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇。

原來(lái)在手工業(yè)生產(chǎn)合作社工作的職員，可以分別不同情況仿照對(duì)工人的辦法辦理。

二、原來(lái)在手工業(yè)生產(chǎn)合作社工作，并且以工資收入為主要生活來(lái)源的集股社員，在轉(zhuǎn)入國(guó)營(yíng)企業(yè)或者公私合營(yíng)企業(yè)以后，可以作為企業(yè)的長(zhǎng)期工或職員，他們?cè)谑止I(yè)生產(chǎn)合作社工作期間的工齡，可以作為本企業(yè)的工齡……。