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廉潔名言范文第1篇

為政重在廉，做人重在誠，說話重在信，辦事重在實。

守得住清貧勝似福，耐得住寂寞持亮節(jié)，抗得住誘惑保平安。

勤能補拙，儉以養(yǎng)廉。

廉潔名言范文第2篇

【關鍵詞】 骨關節(jié)炎;關節(jié)鏡下清理術;透明質酸鈉

膝骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是骨科常見病,其臨床主要現為反復的關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、行走困難等癥狀,給患者帶來了極大的痛苦,嚴重影響了患者的生活質量。但病因和發(fā)病機制尚不明確,病變常累及關節(jié)軟骨、滑膜和軟骨下骨等組織。關節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)的治療手段,具有確切的療效[1],并且透明酸鈉關節(jié)內注射治療膝骨關節(jié)炎已應用多年。我科采用關節(jié)鏡下清理術聯合透明質酸鈉關節(jié)內注射治療膝骨關節(jié)炎,通過觀察和隨訪,旨在探討關節(jié)鏡術聯合應用透明質酸鈉,治療膝骨關節(jié)炎的療效及臨床安全性,并進行綜合性回顧分析,探討其作用和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例(均為單膝),其中男12例,女86例,年齡46~72歲,平均56.5歲,病程2個月~8年。臨床癥狀主要為:膝關節(jié)表現為運動痛、負重痛、活動受限,逐漸發(fā)展到靜息痛或夜間痛;活動時關節(jié)有摩擦音;腫脹、關節(jié)伸屈活動受限;后期股四頭肌萎縮、關節(jié)畸形。X線分級及表現依據膝骨性關節(jié)炎X線分級標準[2]:0級(正常);Ⅰ級(輕度骨贅);Ⅱ級(明顯骨贅,關節(jié)間隙可疑變窄);Ⅲ級(大量骨贅,關節(jié)間隙明顯變窄,軟骨下骨硬化);Ⅳ級(大量骨贅,關節(jié)間隙明顯變窄,嚴重軟骨下骨硬化及明顯畸形)。本組Ⅰ級 9例,Ⅱ級 37 例,Ⅲ級 38例,Ⅳ級 14 例?；紓认リP節(jié)均未接受過關節(jié)鏡治療,11例膝曾單行關節(jié)內注射透明質酸鈉治療,效果不佳。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉,常規(guī)順序檢查膝關節(jié),一般按髕上囊-內外側隱窩-髕股關節(jié)-脛股關節(jié)-內外側半月板-前后交叉韌帶順序觀察關節(jié),鏡下手術包括:充血增生的滑膜切除,清除游離軟骨碎片,剝脫的軟骨面打磨平整,游離體摘除,退變撕裂的半月板部分修整或部分切除,髁間窩成型,嚴重影響關節(jié)活動的骨贅咬除或磨平,軟骨下骨鉆孔,外側支韌帶松解及大量林格氏液關節(jié)沖洗等。放盡沖洗液,縫合傷口,膝關節(jié)加壓包扎。1周內以透明質酸鈉 2 ml 行關節(jié)腔內注射,以后每周行關節(jié)腔內注射 1次,共注射 5 次。術后第一天可開始股四頭肌力量鍛煉,術后第三天可下地行走,為預防感染選用適當抗生素應用3 d,1周后行膝關節(jié)主動屈伸功能鍛煉。

1.3 療效評價 患者于治療后1、3、6個月、1年時進行隨訪,運用Lysholm膝關節(jié)功能評分進行評價療效評定,有疼痛、不穩(wěn)定、絞鎖、腫脹、上下樓梯、下蹲、跛行、需要支持等八個指標,滿分100分,正常應在84分以上,66~84分尚可,低于65分為差,可分為4個等級:優(yōu)85分以上,良76～84分,中65～75分,差64分以下。應用SPSS 12.0統計學軟件對資料進行處理,治療前后Lysholm評分采用配對t檢驗,所得數據以均數±標準差(x±s)表示,以P

2 結果

98例患者手術過程全部順利,術后發(fā)生關節(jié)內血腫4例,均經對癥治療后痊愈。未出現嚴重并發(fā)癥。本組98例患者隨訪1年時,按Lysholm評分,優(yōu)27例,良47例,中17例,差7例,優(yōu)良率為75.5%。治療后所有患者關節(jié)疼痛關節(jié)功能和活動范圍均有不同程度的改善,其Lysholm評分與治療前相比差異均有顯著性(P

表1

治療前后Lysholm 評分比較(x±s)

項目治療前治療后

1個月3個月 6個月 1年

Lysholm評分45.9±6.882.2±5.4+85.6±6.9+ 79.8±6.0+75.6±5.4+

注:與治療前比較P

3 討論

3.1 關節(jié)鏡術的優(yōu)勢作用 關節(jié)鏡下清理術可把破損的軟骨面修理平整,將損壞的半月板切除或成形,再將增生肥厚的滑膜切除,然后大量的林格氏液沖洗關節(jié)腔可將關節(jié)內游離體、組織碎片及炎性介質清理干凈,因此可以緩解疼痛的發(fā)生,對于經物理治療和藥物治療無效,且病變程度尚不需行人工關節(jié)置換的病例,關節(jié)鏡下清理術具有創(chuàng)傷小、恢復快、可重復手術和并發(fā)癥少的優(yōu)點,從而達到減輕關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能的目的。

3.2 透明質酸鈉對膝骨關節(jié)炎的療效及其對關節(jié)鏡清理術后的補充作用 玻璃酸鈉對膝骨性關節(jié)炎治療作用機制:①玻璃酸鈉黏附于關節(jié)軟骨及滑膜組織表面,起保護性屏障作用;②可及緩沖關節(jié)應力從而保護軟骨,維持軟骨基質完整性,利于軟骨修復;③調整滑膜的通透性,恢復滑膜吸收功能使腫脹減退;④抑制炎性反應,緩解疼痛。因此補充外源性玻璃酸鈉,恢復滑液的功能,促進軟骨修復緩解疼痛改善關節(jié)功能,從而打破疾病的惡性循環(huán)[4]。因此術后應用玻璃酸鈉對于關節(jié)鏡具有較好的補充作用,有助于減輕疼痛,改善關節(jié)功能。

綜上所訴,關節(jié)鏡下清理術聯合透明質酸鈉關節(jié)腔內注射,是治療膝骨關節(jié)炎的一種積極、有效方法,可以明顯緩解癥狀,療效滿意,并具有安全性和可行性。

參 考 文 獻

[1] VAN DEN BEKEROM MP, PATT TW,RUTTEN S, et al.Arthroscopic debridement for grade III and IV chondromalacia of the knee in patients older than 60 years. J Knee Surg, 2007,20(4): 271- 276.

[2] 呂厚山,陳堅. 關節(jié)炎外科學. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:268-269.

廉潔名言范文第3篇

【真題解析】

例.（2015年山東省德州市）名著閱讀

那八戒食腸大，口又大，一則三聽見童子吃時，便覺饞蟲拱動，卻才見了果子，拿過來，張開口，轂轆的囫圇吞咽下肚，卻白著眼胡賴，向行者、沙僧道：“你兩個吃的是甚么？”沙僧道：“ 。”八戒道：“甚么味道？”行者道：“悟凈，不要睬他。──你倒先吃了，又來問誰？”八戒道：“哥哥，吃的忙了些，不像你們細嚼細咽，嘗出些滋味。我也不知道有核無核，就吞下去了。哥啊，為人為徹；已經調動我這饞蟲，再去弄個兒來，老豬細細的吃吃?！?/p>

①以上文段節(jié)選自古典名著《西游記》，文中沙僧回答應是：

。事情是在師徒四人西天取經途經 時發(fā)生的，后來事情敗露，兩個童子不依不饒，悟空一怒之下把樹推到。

知道此事后把唐僧一行人抓了起來，逼他醫(yī)好果樹，悟空求救各路神仙都不能解救，最后千方百計把

請到那里，用玉瓶里的水把樹救活。

②下面與豬八戒有關的選項是（ ）

A.高老莊

B.五行山

C.戲嫦娥

D.鬧天宮

E.金身羅漢

F.凈壇使者

G.貪吃懶做

H.慈悲堅韌

【試題解析】

本題所給的圖片是豬八戒吃人參果的圖片，因此考生一看豬八戒在吃的水果是“小孩”形的，因此就想到五莊觀的人參果，考生調動自己有關《西游記》的知識貯備，仔細閱讀下面的題目去完成。針對以插圖為素材的名著閱讀題的備考，同學們必須堅持兩點：一是結合插圖了解作者寫作背景和寫作目的。二是解決讀原著的問題。同學們一定要深入地閱讀作品；閱讀時必須促進自身的思維發(fā)展，因為這類題越來越傾向于考查考生的思維過程，主要是考查思維過程中的理解力、分析力、推斷能力，而不是考查你僅僅停留在記憶層面上的內容。還有從下面著手：

1.觀察插圖。首先明確該題的構成要素，除了圖畫以外是否具有標題、文字等內容，同時要確定圖畫內容是人、物還是景。2.觀察畫面。畫面是最核心的部分。因此在分析畫面時，需要注意每一個細節(jié)。尤其需要注意的是圖畫的變化，需要思考圖畫變化的原因。也要明白大多數的圖畫其指向的應是相關的社會現實，不可一味沉浸在圖畫的世界之中。3.分析理解。這一步需要結合圖畫中的文字來理解。文字在一幅幅圖畫中，往往能夠起到穿針引線、畫龍點睛的作用。文字在此通常能夠提示答題方向以及點撥思路，在文字的指引下思考畫外之意。4.概括歸納。實際上就是最后形成答案的過程。需注意文字表達，以最佳角度切入回答，將語言梳理的既涵蓋所有內容同時又讀起來通順暢快，既體現圖畫意，又能表達出內在深意。

【參考答案】

示例：①人參果五莊觀 鎮(zhèn)元大仙 觀音菩薩②A C F G。

【解題策略】

目前同學們把名著閱讀落到實處的最有效途徑，就是將名著閱讀與中考考點聯系起來，有針對性地閱讀，從而實現閱讀積累和應對考試的“雙贏”。

1.熟悉名著中的開篇詞和詩詞。中國有著幾千年的悠久歷史，古典名著中有許多流傳千古的詩、詞、文。這些詩、詞、文往往成為中考命題的載體。因此，同學們在閱讀時，要有重點地熟記有關內容；其次，還要把收錄進教材里的和這些名著有關的詩文進行歸類，內外聯系，理解記憶。

2.熟悉名著中的主要故事情節(jié)。近年來，考查名著中和主要人物相關的主要情節(jié)也成了中考命題的重點。由于不少名著都是長篇巨制，故事情節(jié)復雜多變，再加作者創(chuàng)作手法的不同，所以同學們只有理清故事情節(jié)，才能把握全篇。如“煮酒論英雄”“拳打鎮(zhèn)關西”“黛玉葬花”“三借芭蕉扇”等這些婦孺皆知的故事，同學們在閱讀名著時要重點掌握。對相關的人物和故事要能對號入座，切忌張冠李戴。

3.熟悉名著中人物性格和典型語言。考查名著中人物的綽號、性格或典型語言亦是中考命題的熱點。閱讀名著，同學們需要仔細閱讀主要情節(jié)，對人物的性格經歷、故事情節(jié)的展開、作者的思想傾向等，做到心中有數，熟記于心。要多關注人物，品味人物的外貌及言行舉止，把握人物的形象特點，并和其相關的精彩故事結合起來，能熟悉其典型語言。

4.熟悉名著中主要的插圖。插圖的設計不僅能增添名著的可讀性更能直觀地了解名著的人物以及故事的情節(jié)。因此我們在閱讀名著時一定要注意文章中的插圖，了解圖中的人物、情節(jié)以及主要內容，平時同學們在看插圖時，養(yǎng)成習慣在插圖旁邊做批注，這樣能增強對人物、故事情節(jié)的加深作用，更能引用復習時的注意。

【試題演練】

1.名著閱讀。

⑴讀下圖《三國演義》第四十三回；諸葛亮魯子敬力排眾議。

⑵諸葛亮此次行動與魯子敬共同的目標是：蜀與（國名）聯盟，挑戰(zhàn)（人名）

⑶以下事件與諸葛亮沒有直接關系的項是（ ）

A.空城計 B.借東風 C.走麥城 D.鞭督郵

E.隆中對 F.群英會

2.名著閱讀。

下邊是某名著的插圖，請認真觀察，完成下面的填空。插圖出自中國古代小說“四大名著”中的《》。本書通過、等情節(jié)事件（不含插圖中表現的內容）塑造了畫面中的主人公這一俠義英雄的形象。

3.記者根據教科書中“名著推薦與閱讀”作品《水滸傳》現場出了測試題。請你完成。

⑴寫出上圖故事名稱：

⑵簡述該故事情節(jié)（起因、經過、結果）：

4.請任選一張圖，回答問題。

圖一

圖二

我選圖（ ）

⑴該圖所描繪的故事是：，故事的主人公是：。

⑵請寫出這個精彩故事的結果。

結果：

廉潔名言范文第4篇

關鍵詞：痹祺膠囊；透明質酸鈉；骨性關節(jié)炎

前言

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（ Knee Osteoarthritis，KOA ），又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，是中老年人的常見疾病之一，其嚴重影響了中老年人的生活質量。KOA的主要病理特征表現為骨關節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，關節(jié)邊緣及軟骨下區(qū)有骨質增生，骨贅形成和關節(jié)畸形等，主要表現為關節(jié)疼痛、腫脹、功能活動受限。天津達仁堂京萬紅藥業(yè)研制的中成藥痹祺膠囊具有益氣養(yǎng)血、祛風除濕、活血止痛的功用，在治療骨關節(jié)炎的臨床應用中，有其獨到優(yōu)點。本研究觀察聯合應用透明質酸鈉和痹祺膠囊治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效，以探索治療KOA的可行方法。

1 材料與方法

1.1診斷標準

依據美國風濕病學會推薦的KOA的診斷標準如下[1]：①就診前1個月內有反復的膝關節(jié)疼痛史；②膝關節(jié)活動出現磨擦音；③X線片（站立或負重位）顯示膝關節(jié)關節(jié)間隙變窄軟骨下骨硬化和（或）囊性變、骨端邊緣有骨贅形成；④膝關節(jié)周圍出現腫脹；⑤膝關節(jié)晨僵≤30min；⑥關節(jié)液（至少2次）清涼、黏稠，WBC

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：凡符合上述診斷標準，年齡在35-75歲的KOA納入研究病例。

排除標準：年齡在35歲以下或75歲以上者；妊娠或哺乳期婦女、過敏體質者；合并有心血管、 肝、 腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病者，精神病患者，風濕性、類風濕性關節(jié)炎、痛風及大骨節(jié)病等；未滿 1 療程者及未按規(guī)定用藥者或各種原因中斷用藥，無法判定療效或資料不全影響療效判斷者。

1.3 一般資料

符合上述納入標準的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者142例，隨機分為兩組。其中治療組75 例，男 22 例，女53例；年齡35～75歲，平均年齡58.5 歲；病程6月～20 年。對照組 67例，男 18例女49 例；年齡35～75歲，平均年齡平均56.2歲；病程6月～20年。兩組患者之間的性別、年齡、病程等差異無統計學意義（ P > 0. 05），具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1治療組 在嚴格無菌操作下行膝關節(jié)髕周外側下關節(jié)腔穿刺術，抽盡關節(jié)內積液后，向關節(jié)腔注射透明質酸鈉注射液2～2. 5 ml，1次/W，連續(xù)5次，5次為1療程。同時服用痹祺膠囊，每次4粒， 2次/d po。5 W為1療程。

1.4.2對照組 在嚴格無菌操作下行膝關節(jié)髕周外側下關節(jié)腔穿刺術，抽盡關節(jié)內積液后，向關節(jié)腔注射透明質酸鈉注射液2～2. 5 ml，1次/W，連續(xù)5次，5 W為1療程。

1.5 療效判斷標準

1.5.1膝關節(jié)疼痛分級標準 根據Bristol膝關節(jié)評分系統標準[2]對膝關節(jié)進行疼痛分級，0級：無疼痛；1級：輕度疼痛或偶有疼痛；2級：中度疼痛限制活動；3級：嚴重疼痛影響休息。

1.5.2膝關節(jié)功能分級標準 根據Bristol膝關節(jié)評分系統標準[2]對膝關節(jié)進行疼痛分級：0級（優(yōu)） 18～20 分；1級（良） 14～17 分；2級（可） 10～13 分；3級（差）低于10分。總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數。

1.5.3臨床療效評定標準 根據國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]規(guī)定。療效評價：1）治愈（A級）：主要癥狀消除，關節(jié)功能基本恢復，能參加正常的工作和勞動，實驗室檢查指標正?；蚧菊?。2）顯效（B級）：主要癥狀基本消除，主要關節(jié)功能基本恢復或有明顯改善，生活由不能自理轉為能夠自理，主要實驗室檢查指標部分改善。3）有效（C級）：主要癥狀基本消除，關節(jié)功能基本恢復或有明顯進步，生活不能自理，或失去工作和勞動能力轉為勞動或工作能力有所恢復。4）無效（D級）：和治療前比較，各方面均沒有明顯變化。總有效率=（A+B+C）/總例數。

1. 6 統計學處理

應用 SPSS 17. 0 軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗進行統計分析，計數資料應用χ2檢驗方法進行統計分析，分級資料應用 Ridit 分析進行統計分析，以P < 0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后膝關節(jié)疼痛分級比較

經過治療后，治療組中有56例患者表現出無疼痛（0級），該組患者治療后的無痛率高達74.7%；對照組中有24例患者表現出無疼痛例數（0級），該組患者的無痛率僅為 35.8%。與對照組相比，治療組的無痛率明顯要高，差異有統計學意義（ P < 0. 05）；治療前兩組患者膝關節(jié)疼痛分級比較差異無統計學意義（ P > 0. 05）（表1）。

2.2 兩組治療前后膝關節(jié)功能分級比較

兩組患者用藥治療后：治療組中有70例患者的關節(jié)功能康復達到優(yōu)或良，該組患者的優(yōu)良率高達93.3%；對照組中有49例患者的關節(jié)功能康復達到優(yōu)或良，該組患者的優(yōu)良率 僅有73.1%。與對照組相比，治療組獲得的優(yōu)良率明顯升高，差異有統計學意義（ P < 0. 05）（表2）。

2.3兩組患者的整體療效比較

用藥治療后：治療組中有57例患者獲得痊愈，11例患者的治療效果顯著，5例患者的療效一般，只有2例患者無效，達到97. 3%的整體有效率；對照組中有22例患者獲得痊愈，21例患者的治療效果顯著，17例患者的療效一般，有8例患者無效，整體有效率 88.1%。與對照組的整體有效率相比，治療組的整體有效率明顯升高，差異有統計學意義（ P < 0. 05） （表3）。

2.4 兩組患者不良反應

兩組患者注射透明質酸鈉后，均存在個別患者局部出現不同程度的疼痛和輕度腫脹，但1～3 d后這種病癥就會消失，兩組患者均為出現嚴重的腫脹與疼痛，也未出現其它明顯的毒副作用。

3 討論

KOA在風濕性疾病中是一種最常見的關節(jié)病變，其主要表現為骨關節(jié)特別是髖、膝關節(jié)出現進行性變性、破壞及骨贅形成，目前其發(fā)病機制尚不完全明確[4，5]。KOA在臨床尤其常見。KOA一般常在一個或多個因素誘導下發(fā)病，如勞累、外傷、長期制動等因素，中醫(yī)將其歸屬在“痹癥”和“痿癥”范疇。據調查發(fā)現，KOA的發(fā)病隨年齡增長而增加，65 歲以上的老年人中患病率可達68%。目前，關于KOA臨床治療的主要在于緩解關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能并重建受損軟骨和骨結構，延緩病情的進展[6-8]。

目前，對于KOA臨床治療尚無特效的治療方法[9]。近年的研究發(fā)現，痹祺膠囊在治療KOA的臨床應用中有其獨到療效[10]。痹祺膠囊處方來源于漢代名醫(yī)華佗，藥物組成有馬錢子、黨參、茯苓、白術、甘草、地龍、川芎、 丹參、三七、牛膝10味。方中馬錢子善搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節(jié)，止痛力強，為治風濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥。方中黨參補脾肺之氣，補血生津，配伍茯苓、白術、甘草，寓四君子湯之意，以四君子湯益氣健脾，使運化復常，氣血得充。地龍性走竄，善于通行經絡，通絡止痛[11]。川芎辛，溫， 活血行氣，祛風止痛?！侗静荼樽x》云 “丹參， 功同四物，能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血”，與川芎相伍，活血祛瘀，改善局部的血液濡養(yǎng)，使瘀血去新血生，逐瘀消腫；牛膝《神農本草經》言其“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”，具有活血通經，補肝腎、強筋骨之功；諸藥配伍，切中病機，共奏益氣養(yǎng)血，祛風除濕，活血止痛之功效。

透明質酸廣泛分布于人體結締組織細胞外基質中，在關節(jié)液、軟骨組織中的含量較多，對關節(jié)軟骨起保護及作用。KOA患者關節(jié)滑液中透明質酸發(fā)生降解，導致其含量明顯下降，從而造成軟骨退變加劇[12]。上世紀 60 年代 Balazas提出了粘彈性物補充療法。透明質酸鈉作為關節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質主要成分之一，在關節(jié)腔內起、緩沖應力的作用。在關節(jié)腔內進行注射透明質酸鈉可以提高滑液中透明質酸鈉的含量，從而可以防止軟骨基質進一步被破壞流失，從而提高關節(jié)內的作用，增強腔內的流變狀態(tài)，達到減輕關節(jié)腔摩擦目的；現代研究提示：骨關節(jié)疼痛的輕重與關節(jié)炎癥的輕重呈平行關系[13]。炎癥介質的刺激是引起疼痛的重要因素。而透明質酸鈉通過調控細胞分化，抑制白細胞的趨化、纖維蛋白滲出和肉芽阻織形成等方式，從而抑制粘連的產生，明顯改善滑液組織的炎癥反應，具有緩解疼痛的作用[14]。同時透明質酸鈉還能促進硫酸軟骨素和糖蛋白合成，并通過聚合體形成，促進關節(jié)軟骨修復與再生，并透明質酸鈉能覆蓋痛覺感受器，與其中的某些疼痛介質結合，從而緩解了局部疼痛的產生。本觀察采用痹祺膠囊聯合應用透明質酸鈉治療KOA與單獨應用透明質酸鈉治療KOA進行對照，聯合應用療效明顯。

總之，中成藥痹祺膠囊具有益氣養(yǎng)血、祛風除濕、活血止痛的功效，而關節(jié)腔內注射透明質酸鈉能夠防止軟骨基質進一步破壞流失，增強腔內的流變狀態(tài)，減輕關節(jié)腔摩擦，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，具有緩解疼痛的作用。

參考文獻：

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廉潔名言范文第5篇

【關鍵詞】 透明質酸鈉；曲安奈德；臭氧；老年膝關節(jié)炎；臨床療效

作者單位：471000 河南省洛陽市第一中醫(yī)院骨科 老年膝關節(jié)炎是臨床中十分常見的老年多發(fā)性疾病之一，其主要的臨床表現為患者膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)腫脹或膝關節(jié)積液等，晚期則會導致患者膝關節(jié)變形、功能受限，甚至導致患者出現膝關節(jié)行走障礙等，對老年患者的生活質量產生了較為嚴重的消極影響[1]。為了深入探討透明質酸鈉聯合曲安奈得、臭氧等對老年膝關節(jié)炎患者的臨床治療效果，我院特組織本研究，并作出詳細的研究報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我院2010年10月1日至2012年10月1日期間共收治老年膝關節(jié)炎患者88例，其中，男48例，女40例，患者的年齡為48～82歲不等，平均（573±32）歲。對本組所有的88例患者進行隨機分組，即對照組的44例患者中，男24例，女20例，平均年齡為（571±28）歲；觀察組的44例患者中，男24例，女20例，其平均年齡為（576±34）歲。上述兩組患者的性別、年齡和臨床癥狀等一般資料均差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標準 本組患者的臨床診斷標準符合中華各科學會在2009年所頒布的骨關節(jié)炎診治指南中有關膝關節(jié)炎的臨床診斷標準，具體如下：其一，患者近1個月內出現了較為反復的膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；其二，患者的X線檢查結果顯示，其關節(jié)間隙明顯變小，軟骨下方的骨折明顯硬化或者出現囊性改變，緣骨贅出現；其三，患者的關節(jié)粘液較為清亮，且其WBC值超過了2000個/ml；其四，患者的年齡需>48周歲，且其清晨的關節(jié)僵硬時間

13 排除標注 本組研究排除合并心、腦、腎等器官疾病患者；排除年齡小于48周歲的患者；排除臭氧過敏的患者，排除其余原因而導致患者膝關節(jié)炎功能障礙，排除精神障礙、生活不能夠自理的患者。

14 治療方法 取患者坐位并將其膝關節(jié)屈曲90°，在患者的髕骨下緣外側作為穿刺點，并進行常規(guī)消毒與局部麻醉。將12號針頭的注射器刺入患者的關節(jié)腔，待穿刺成功后抽盡其關節(jié)積液，并保留針頭位置。

對照組：先給予患者曲安奈得，將50 ml的曲安奈得注射入患者的關節(jié)腔內，若患者膝關節(jié)疼痛明顯，則可加入適當的濃度為2%的利多卡因。再將透明質酸鈉2 ml注入到患者的膝關節(jié)內，每周1次，連續(xù)治療5周。

觀察組患者在上述治療的基礎上加用10～20 ml的臭氧，每周1次，連續(xù)治療5周后對比上述兩組患者的臨床療效。

15 統計學方法 本研究充分運用了SPSS 160數據處理系統與t檢驗、卡方檢驗等檢驗方式，以P

2 結果

觀察組患者的臨床資料總有效率9545%，對照組患者的臨床治療總有效率8182%，二者之間的差異具有統計學意義（P

3 討論

膝關節(jié)炎在現代骨科臨床中十分常見，其屬于一種慢性的、系統性疾病，常見于中老年人群，隨著患者的年齡的不斷增加，患者的病情逐漸加重，并相繼出現膝關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等臨床癥狀，嚴重的影響了患者的日常生活[2]。

透明質酸鈉是人體關節(jié)液的重要組成部分，其以粘多糖的方式分布于人和動物的結締組織中。臨床研究顯示，透明質酸鈉對人體的關節(jié)軟骨具有明顯的營養(yǎng)、與保護作用，其對老年膝關節(jié)炎的臨床治療效果確切[3]。透明質酸鈉治療老年膝關節(jié)炎的主要作用機理如下：其一，其可明顯抑制患者的白細胞轉移和趨化，并可有效降低患者膝關節(jié)滑膜的通透性，減輕其滑膜水腫等臨床癥狀；其二，其可覆蓋并有效保護患者的痛覺感受器，進而緩解患者的膝關節(jié)疼痛；其三，其可明顯改善患者的滑液生理功能，并迅速消除膝關節(jié)運動與滑動所產生的疼痛感；其四，其可加強患者膝關節(jié)的軟骨營養(yǎng)，并促進其硫酸軟骨素和糖蛋白的有效合成，進而保障臨床療效。

曲安奈得是糖皮質激素，其可較為有效的能夠患者受傷的溶酶體膜，并防止蛋白水解酶的有效釋放，進而起到降低患者炎癥與免疫反應的重要功效。運用曲安奈得治療老年膝關節(jié)炎可緩解患者的關節(jié)疼痛、改善其關節(jié)功能，延緩病情進展，提高患者的生存質量。

臭氧屬于強氧化劑的一種，其能夠刺激人體產生多種效應，例如臭氧可滅火或者抑制患者的蛋白水解酶和炎性因子，進而緩解患者的炎癥與疼痛；臭氧可有效抑制緩激肽的釋放與炎性介質的有效結合，以減輕患者的膝關節(jié)疼痛；臭氧可推進免疫抑制因子的釋放，并有效抑制其產生的各種反應。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義（P

參 考 文 獻

[1] 曹宇虎 曲安奈德與透明質酸鈉在膝骨性關節(jié)炎中的應用.中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：554.