前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇媽媽的牽掛范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
??憶當年幼小時,爸爸在部隊,我們?nèi)齻€孩子都是媽媽一手帶大,要強的媽媽從不讓我們受半點委屈,別的孩子有的,我們也一定要有。后來我們漸漸大了,和父親生活到了一起,有時父親看著我們調(diào)皮多說幾句,媽媽也是不會答應的。記得有一次我做錯了事,父親說了幾句,我氣的把碗重重地往桌子上一放,父親生氣的要打我,不小心把一碗稀飯潑到了我的身上,當時是冬天,并沒有燙著我,可是媽媽還是為此和爸爸吵了起來,說他不該對我這么兇,搞到后來,我們幾個都不怕爸爸了,但沒有一個人敢讓媽媽生氣的。
??雖然我們被媽媽這樣寵著,可我們還是懂事的長大了,每個人都有了一份自己滿意的工作,有了一個幸福的家庭,唯一美中不足的是我們分散各地,就是節(jié)假日也難得在一起聚一聚。好在父母都已退休,就充當了巡視員各地走動,可憐的媽媽每一次出行都像得了一場大病似的(媽媽暈車,還有高血壓),可就是這樣也不能同時見到我們姐弟幾個,只有每天守在電視機前,看哪里起風了,下雨了,降溫了,就會及時的電話提醒?,F(xiàn)在女兒到了外地上學,母親的天氣預報也從湖北臺看到了中央臺,有次女兒打來電話說:“媽媽,你一點也不關心我,外婆都知道我這里下大雪了,打來電話讓我別凍著,你卻不知道?”聽的我心里內(nèi)疚了好長時間。
??常言道:“兒行千里母擔憂”,我們的喜怒哀樂,饑寒冷暖又何時不牽動著媽媽的心。
【關鍵詞】米索前列醇;宮頸插管術;全麻鉗刮術
【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0402-02
臨床上對孕11~12周患者行鉗刮術以終止妊娠。由于這一時期胚胎較大,直接行鉗刮術難度大,如術中采用金屬宮頸擴張器來擴大宮頸口,機械擴張力將會給患者帶來較大的痛苦,而且可能會發(fā)生宮頸損傷,甚至出現(xiàn)子宮穿孔等狀況。故術前均需用其他方法擴張宮頸。目前臨床常用的方法有宮頸插管術及應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇這兩種方法。為此,我科自2012年1月~2012年12月采用全麻鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇方法對孕11~12周患者進行鉗刮術,并隨機選擇同樣條件下的病例行宮頸插管后再鉗刮術進行對比研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇從2011年9月~2012年10月因早孕要求終止妊娠而于我院婦科行全麻鉗刮術的患者共98例?;颊吣挲g為16~44歲,孕齡為77~89天,孕次為1~4次,B超測得胚胎頭臀徑3.8cm~5.6cm。隨機將98例患者分成治療組與對照組,其中治療組共52例,平均年齡(25.3+1.5)歲,孕齡(68.1±11.4)d,孕次(2.3±1.7)次,胚胎頭臂徑(4.7±1.7)。對照組46例,平均年齡(25.4±1.9)歲,孕齡(65.4±12.1)d,孕次(2.4±1.5)次,胚胎頭臂徑(5.0±1.4)。兩組婦女的年齡、孕齡、孕次、及胚胎頭臀徑等指標無明顯統(tǒng)計學意義(P> 0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 術前準備 治療組患者術前兩天每天口服米非司酮片75mg,術前禁食水4小時以上,手術當天術前2 h在陰道后穹窿處放置米索前列醇片400 μg;對照組患者術前12 h進行常規(guī)的陰道及外陰沖洗并消毒后,再將子宮造影通水管(廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn))宮頸管內(nèi)5 cm,注入生理鹽水5ml充盈氣囊并固定,折疊通水管用無菌紗布放置于陰道穹隆部。
1.2.2 手術方法 術前排空膀胱,消毒外陰后,治療組予丙泊酚注射液150mg聯(lián)合酒石酸布托啡諾注射液1mg行靜脈麻醉成功后,直接消毒陰道及宮頸后行鉗刮術。對照組常規(guī)消毒鋪巾檢查,取出通液管,予丙泊酚注射液150mg聯(lián)合酒石酸布托啡諾注射液1mg行靜脈麻醉成功后,再次消毒陰道及宮頸后行鉗刮術。術后兩組患者均予預防感染、縮宮、止血對癥治療,口服生化丸6天促淤血排出及子宮復舊。
1.3 觀察指標
1.3.1 手術用時:計算自宮頸擴張器開始擴宮直到宮腔內(nèi)妊娠物徹底吸刮干凈結束所需總時間。
1.3.2 宮頸軟化擴張程度:吸宮前按大小順序?qū)U張器放入宮頸內(nèi),顯效:7.5號擴張器在無阻力條件下能夠通過宮頸內(nèi)口;有效:7.5號擴張器稍有阻力但仍能夠通過宮頸內(nèi)口;無效:6.5號擴張器未能通過內(nèi)口,需要逐號擴張者。顯效+有效=總有效。
1.3.3 術中出血量:術畢將絨毛、胚胎及蛻膜組織濾出后,以量杯進行測量。
1.3.4 術后出血量:從宮腔內(nèi)妊娠物徹底吸刮干凈起根據(jù)衛(wèi)生巾使用量估算。
1.3.5 感染率:術后隨訪3個月,統(tǒng)計各組因盆腔炎性疾病需予抗生素抗炎治療的例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.1統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),對計量資料采用 表示,并進行t檢驗,計數(shù)資料進行卡方檢驗,等級資料進行秩和檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者中治療組手術用時較對照組短,兩者間差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組患者宮頸擴張情況對比分析治療組的顯效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),不具有統(tǒng)計學意義。見表3。
2.3 治療組的感染率與對照組稍低,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。
3 討論
妊娠11~12周行鉗刮術,術前充分擴張宮頸是手術能安全順利地進行的重要保障。所以人們一直致力于尋找術前軟化擴張宮頸的有效方法。以往采用金屬擴張器逐號擴張宮頸,既給病人造成一定的痛苦,又易出現(xiàn)宮頸裂傷、人流綜合征反應等并發(fā)癥。目前常用的一些軟化擴張宮頸的機械性辦法如術前放置宮頸擴張棒、干臍帶、牛膝、導尿管等。本研究選用的一次性通水管質(zhì)地柔軟,經(jīng)宮頸置入后可整體留置于患者陰道內(nèi),不影響患者正常活動。而患者留置導尿管后,宮腔內(nèi)的少量出血會沿導尿管流出,可導致患者緊張等不良情緒的產(chǎn)生,使用通水管則可減少這種情況的發(fā)生。其缺點是兩次陰道與宮頸操作中可能發(fā)生感染,通水管有脫落可能。
米非司酮作為孕激素受體水平的拮抗劑,能與孕酮受體競爭性結合,不但使孕酮維持蛻膜發(fā)育的作用受到抑制,胚囊從蛻膜剝離,失去正常的生理活性,還能提高內(nèi)源性前列腺素水平和子宮肌層對前列腺素的敏感性。而米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性,可軟化宮頸,增強子宮張力和宮內(nèi)壓。米非司酮與米索前列醇序貫使用,可顯著增高和誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度,還能使宮頸中膠腺合成減弱,分解增強,從而促進宮頸軟化和擴張,有利于胎囊排出[1]。在米索前列醇的用藥方式方面,Zieman等發(fā)現(xiàn)陰道用米索前列醇的生物利用度比口服高3倍[2];周明芳等人研究證明米索前列醇陰道用藥與口服相比,患者出現(xiàn)胃腸道不良反應的機率明顯下降[3],這是由于陰道用米索前列醇不經(jīng)過胃腸道,而在陰道黏膜被吸收,能在較長時間內(nèi)維持較高的血藥濃度使子宮收縮較強且持續(xù)時間較長。在用藥劑量方面,鄧元琪等人研究證明米索放置劑量越大,宮口擴張程度越好,但腹痛及陰道出血等不良反應也越嚴重,放置400ug米索前列醇是適宜的[4]。故本研究選擇了陰道后穹窿放置400ug米索前列醇協(xié)助擴張宮頸。米非司酮聯(lián)合米索前列醇術前應用于鉗刮術的缺點是陰道出血的發(fā)生率比較高,偶有術前子宮收縮引起的下腹痛比較明顯,部分患者自覺難以承受。
本文采用隨機單盲的方法,比較了全麻鉗刮術前使用米索前列醇聯(lián)合米非司酮的治療組與術前放置子宮造影通水管的對照組之間的手術時間、術中出血量、術后出血量、宮頸擴張程度、感染率的差異。結果顯示,治療組的手術時間比對照組短,在宮頸擴張的總有效率方面與對照組相比無明顯差異,但其顯效率明顯高于對照組。說明米非司酮聯(lián)合米索前列醇能更有效地軟化、擴張宮頸,避免使用金屬擴宮條補充擴張宮頸,方便術者進行破膜、鉗夾胚胎組織等操作,從而縮短手術所需的時間。術中出血量、術后出血量與感染率方面,兩組無明顯差異。說明兩種處理方式對術中及術后出血量的影響不大,暫無證據(jù)表明增加宮頸插管這一宮腔操作會增加患者術后感染的風險。
綜上所述,全麻鉗刮術前運用米非司酮聯(lián)合米索前列醇能有效軟化子宮頸,擴張宮口,有助于縮短手術時間,且價格低廉,可被大多數(shù)人接受,值得臨床上推廣應用。
參考文獻:
[1] 王少華,王霞. 婦產(chǎn)科合理用藥[M]. 人民衛(wèi)生出版社. 2004
[2] Zieman M,F(xiàn)ong SK. Absorption kinetics of misoprostol with oral vagival administration [J]. ObstetGynecol,1997,90(1):88 ZiemanM,F(xiàn)ongSK.Absorptionkineticsofmisoprostol withoralorva ginalad ministration.
大地暗生,長夜未眠;恍惚歲月,匆匆消逝;行云流水,依稀如夢;心中牽掛,魂牽夢縈
牽掛是思念,有如高飄的風箏掙不脫細長的繩線.牽掛有如瓜豆的藤蔓纏繞著籬笆;牽掛有如雨后新筍般那樣破土而生,生機勃勃;牽掛仿佛是游子歸來的心聲,是一種故念舊土的思念,一種懷戀親人的情懷.
記得有一次媽媽外出出差,去了很久,在那時侯我們幾乎很少打電話,因為我知道媽媽的工作很忙,所以就沒打擾她,其實那時侯我非常想知道媽媽的情況,想知道有沒有感冒或者天冷了添沒添衣服等等.雖然很少打電話,但那芬牽掛是不變的.
親情是什么?親情是一種牽掛,是一種沒有任何條件的牽掛,是一種在任何時候都不會暗淡的牽掛,親人的牽掛,滿載著親人的祝福,祝福平安.看著母親的背影,我非常滿足,因為母親的背影就是我今生就是我今生最牽掛的背影,而這風景,將一直暖暖地陪伴我......
小時候,我總喜歡去姑姑家玩。每次去到那,姑姑總問我一個問題:“諾瑤~你最近怎么都不來?你有沒有想姑姑???姑姑想死你了…你下次放假去揚州找我吧?!”而我總是這么回答:“當然有啊。看吧,有空再去!”不然就是咧開嘴笑笑,然后跑開。
每次,我就是這樣子應付三兩句話,然后就跑去玩。連頭也不回。因為我沒有想到,這是姑姑表達對我的牽掛,可是我并沒有覺得幸福,就是因為我不在意這些話。
有時候,外公會打電話來關心我?!爸Z瑤,你最近怎么樣啊,成績有沒有下降?你什么時候來外公這陪陪我和你外婆???你知不知道,外公好想你喲。你來了,你外婆要做你最愛吃的壽司給你呢……”外公一直說個不停,我不想對外公發(fā)火,畢竟從小到大他最疼我了。于是我就馬虎回答,要是實在不行,我會說:“外公,我在煮水呢,水燒開了,下次再打給你啊。”而每次,外公就說:“好啊好,真乖,去吧?!蓖夤@么一說,我倒覺得自己有些過分。但是,我也一樣不覺得外公是在表達對我的牽掛,也不覺得幸福。
可是,終于有一天,我徹底明白了……
那天,媽媽去廣州出差。我原本以為沒有了媽媽的約束,我可以放松一點。可我沒想到,我早晨總睡過頭,因為我的鬧鐘壞后,一直是媽媽叫我,現(xiàn)在,我總是慌慌張張,越來越怕睡過頭了。晚上,沒有媽媽,我寫英語作業(yè)遇到難題時沒有人能教我——媽媽英語很厲害。還有我好想媽媽,好想給她打電話。有一次,我鼓起勇氣,按了號碼,當電話里傳出“喂”的一聲時,我馬上說:“媽媽……你在哪?你什么時候回來?我好想你啊……”在電話里,根本表達不了千言萬語。那天,在媽媽的催促下,我才掛了電話。之后我天天給媽媽打電話,直到媽媽回來為止。從那一刻開始,我才明白牽掛是一種幸福。
牽掛原來是一種幸福,那么姑姑、外公都是在表達對我的牽掛么?我不相信原本我自認為來之不易的幸福竟然如此容易!幾句言語,一通電話就能表達幸福,那我自己就是“身在福中不知福”。
兒時,我總喜歡聽這首“世上只有媽媽好,有媽的孩子像個寶。投進媽媽的懷抱,幸福享不了。沒有媽媽最苦惱,沒媽的孩子像棵草,離開媽媽的懷抱,幸福哪里找。”每一次我都會撒嬌的說,媽媽,我是世上最幸福的寶,媽媽便微笑的點著頭。
兒時媽媽總是對我說:“見人說話要面帶微笑,見了叔叔阿姨要打招呼,那是禮貌”。從此,我以媽媽的話為榜樣。對人說話都報之與微笑,我也收到了別人給予我的微笑。兒時媽媽總是告訴我:“出去玩不要和小朋友吵鬧,要好好相處,那樣你會有更多朋友”從此,我以媽媽的話為標準,和每一個人和善相處,我也交到了很多知心朋友。兒時,媽媽總是教導我:“做人要有一顆善良的心,懂得去關心別人,懂的去愛護別人,懂的知恩圖報”。從此,我以媽媽的話為左右銘,學會去幫助別人,去關心別人,所以我也得到了別人的幫助。兒時,媽媽也常對我說“不要總是哭,要學會堅強獨立。”從此,我以媽媽的話為力量,努力成長,學著獨立堅強。所以從小到大,媽媽一直影響著我,教會了我怎樣做人,教會了我怎么去愛,也教會了我獨立堅強。
媽媽,我想對您說,是您給予我生命,含辛茹苦把我養(yǎng)大;是您教我學會走路、說話、做人、做事;是您為我縫制了新書包送我上學;是您在冬天為我掖被子夏天為我扇扇子;是您在我生病時急得焦頭爛額守護我床前為我端茶喂藥;是您在我住校時為我送去可口的飯菜;是您在我出門時不忘一聲叮嚀和囑托;是您教給我做人的道理;是您一次次容忍我的任性和壞脾氣;是您一次次站在門前盼我回家;是您每次打電話對我虛寒問暖;是您在心里每時每刻把我牽掛;是您有了病痛自己承受而不讓我牽掛;是您一輩子省吃儉用不舍得花錢而在我困難時慷慨地拿出;是您操勞了多半輩子花白了頭發(fā);是您……