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現(xiàn)在想起來(lái),才知,最?lèi)?ài)的人是你
娃娃回來(lái),依然還在原來(lái)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所,只是升了主管??咸亟K于在中國(guó)的土地上抱得美人歸,在酒店大堂遇到肯特與他的美女,娃娃止步含笑望著那一對(duì)璧人。肯特說(shuō),還是中國(guó)的錢(qián)好賺,怎么不留在德國(guó)?生存不易?娃娃開(kāi)心地笑,那你此刻占身的土地為什么不是德國(guó)?那美女和她打招呼,娃娃認(rèn)真地看了看她,了然地說(shuō),你膽子真大,一生很短,不要火燭喲。
雖然與肯特已經(jīng)稱不上朋友,但當(dāng)年肯特介紹的客戶,還一直存在并合作良好,這是娃娃欣賞外國(guó)佬的地方。如果一切以利益看齊,在某種程度上這樣的存在倒具有了單純性。因?yàn)槔鎸?dǎo)向,無(wú)外就是利益均沾,這并不是中國(guó)厚黑學(xué)的專(zhuān)利,有人類(lèi)的地方,人家就懂。
娃娃開(kāi)始出席一些酒會(huì),PARTY??吹狡渌蚬ぷ鞫鴣?lái)的女士,也穿著PARTY GIRL,PARTY WOMAN的衣著,招搖穿行,帶著某種隱秘的目的與企圖,娃娃在這樣的聚會(huì)上,一直是職業(yè)裝,因?yàn)檫@樣的PARTY就是工作聚會(huì),根本無(wú)涉私交。那些PARTY上的男士也像盲動(dòng)的魚(yú),不知魚(yú)缸里哪來(lái)的大鯊魚(yú)。每個(gè)人都想由職員躋身閑職新貴,卻不知來(lái)的都是打工仔。娃娃會(huì)要一杯清水,在庭院里找個(gè)僻靜的地方坐坐,因?yàn)樗髁?,這樣的地方來(lái)是要來(lái)的,招呼也是要打的,但對(duì)于業(yè)務(wù)沒(méi)有決定性的推進(jìn)作用。功夫不在這。由此也認(rèn)識(shí)了一些人,娃娃不由自主地就將他們劃定為工作圈子內(nèi),無(wú)論怎樣,她都沒(méi)辦法說(shuō)服自己和他們開(kāi)展私下的交往。曾有一個(gè)與她同歲的男子問(wèn)她,你知道嗎?你現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入有人就要偷著樂(lè)的年齡了。男人三十幾歲正當(dāng)年,你職業(yè)再好,怕也是沒(méi)什么用。你再有事業(yè),也不是老板。娃娃甚至微微贊同地點(diǎn)頭微笑,卻并不和那男子多話。然后輕聲說(shuō),我就是沒(méi)人要,也不會(huì)和你。謝謝你的忠告。
娃娃一直沒(méi)有戀愛(ài),不是沒(méi)有機(jī)會(huì),也曾經(jīng)身邊人頭攢動(dòng),可是娃娃骨子里的那份冷靜讓自己也害怕。她甚至只要看到身邊男子的眼睛,工作中的狀態(tài),就已經(jīng)明了,他們不是一路人,工作伙伴,利益當(dāng)頭,一切好說(shuō),要是牽涉私人感情,這樣的男子實(shí)在無(wú)趣??粗糜亚嗪屠瞎鹈燮鹉仯尥拗粸樗吲d,甚至無(wú)一絲羨慕或嫉妒。青便打趣她,娃娃,你做人太冷靜了,有時(shí)難得糊涂才是女人幸福的制勝法寶,你孤單太久。娃娃其實(shí)并沒(méi)有覺(jué)得孤單,她依然保持著每天12小時(shí)的工作狀態(tài),其他的時(shí)間,不過(guò)偶爾自己散散步,去超市,在家讀讀雜志,就過(guò)來(lái)了。
娃娃依然保持著簡(jiǎn)單的生活,不多但夠用的職業(yè)套裝,家居休閑的衣服,娃娃就在街邊小店買(mǎi)上海地產(chǎn)的,一件幾十塊錢(qián)。青笑她,你怎么這么摳門(mén),連給自己買(mǎi)衣服也這么省?不知道,女人要對(duì)自己下手狠一點(diǎn)嘛。可是娃娃依然我行我素,她并不需要太多的衣服,就像她并不需要那些表面的交情。吃飯全部在寫(xiě)字樓里的餐廳解決,偶爾周末在家做做飯,做奶奶最?lèi)?ài)吃的清蒸魚(yú),做家鄉(xiāng)的炒豆角。娃娃沒(méi)有更多的花銷(xiāo),她在上海買(mǎi)了一處房子,想接?jì)寢尠职诌^(guò)來(lái)一起住,可是父母年歲大了,在上海還是有些不習(xí)慣,但每年都會(huì)來(lái)住上幾個(gè)月。這幾個(gè)月,娃娃便守著爸媽?zhuān)退麄?一起逛菜場(chǎng),一起在家里的廚房煎炒烹炸,或者在周末和父母一起去附近的水鄉(xiāng)小鎮(zhèn)住上一兩日,一起去看電影,一起逛超市,年少時(shí)父母不曾帶自己做過(guò)的事,娃娃全部都要做。有時(shí)看著爸爸媽媽在客廳著迷地看著韓劇,娃娃心里是踏實(shí)的,她想要的生活就是這樣的嗎?這個(gè)房子,因?yàn)楦改傅拇嬖谝幌伦雍孟裆吡藥锥?,那光都暈暈的,有種欲說(shuō)還休的味道。
媽媽還是堅(jiān)持回去,她住不慣,她不喜歡和上海當(dāng)?shù)厝舜蚪坏?,她不喜歡他們。在家鄉(xiāng),也不愿搬離原來(lái)的住宅區(qū),因?yàn)槟抢镉欣相従永舷嘧R(shí),媽媽說(shuō),如果這些都沒(méi)有,那我活著還有什么意思?娃娃也就是在那一刻意識(shí)到,媽媽老了,或者說(shuō)媽媽從不曾年輕過(guò),她從來(lái)都是依賴的,依賴外在的人、物、事,她從不曾獨(dú)立過(guò)活,即使她霸道了這么多年,那霸道的里面是因?yàn)闊o(wú)力掌握。這么多年,娃娃第一次同情媽媽?zhuān)瓉?lái)媽媽就這樣心含委屈地過(guò)了一輩子,對(duì)外界不滿又無(wú)力改變,讓媽媽一生怨懟。
娃娃每個(gè)月給父母寄錢(qián),她知道父母并用不上這錢(qián),可是這是他們中間的一種維系,讓父母知道,老去的時(shí)候,自己的女兒是貼心的,溫暖的。從上海走時(shí),爸爸對(duì)娃娃說(shuō),孩子,你是爸爸一生的驕傲,可是我們老了,不能再給你什么。爸爸有時(shí)不敢想,我們走了,你一個(gè)人在上海,孤單了怎么辦?娃娃知道,自己是爸爸的一塊心病,他害怕女兒孤單過(guò)活,一個(gè)女人獨(dú)自生活,那一定是不幸福的。娃娃說(shuō),爸爸,我只是沒(méi)有遇到合適的人,現(xiàn)在年齡大了,想遇到也越來(lái)越困難,你的女兒可能最后真的要孤單過(guò)活。可是,我有你們,無(wú)論你們?cè)谀睦?,有你們,我就有家園,有一個(gè)可以永遠(yuǎn)接納女兒的地方。你讓女兒自己來(lái)決定要過(guò)什么樣的日子吧。也是在那一次,娃娃在機(jī)場(chǎng)擁抱爸爸,爸爸干瘦的身體,硌得娃娃心疼。
娃娃在回德國(guó)總部述職時(shí),認(rèn)識(shí)了肖揚(yáng),一個(gè)留德10年的男子。一個(gè)溫文儒雅,體貼含蓄的男子。她在肖揚(yáng)眼中見(jiàn)到了久違的真誠(chéng)的笑容,就因?yàn)檫@笑容,娃娃開(kāi)始第一次和他約會(huì),在一家中餐廳吃飯。肖揚(yáng)的父母都是大學(xué)老師,他在父母的一手安排下,順利讀書(shū)出國(guó)留學(xué),畢了業(yè)便留在德國(guó)做事。肖揚(yáng)問(wèn)娃娃,這么多年,為什么不找?娃娃笑,只是沒(méi)有遇到合適的人而已。肖揚(yáng)說(shuō),我也渴望找一個(gè)中國(guó)女人,與德國(guó)女人相處,她們太粗糙了,不懂得中國(guó)男人的需要。娃娃笑問(wèn),中國(guó)男人有什么特殊的需要?肖揚(yáng)也笑,她們的皮膚不如中國(guó)女子細(xì)滑,她們的體味太重,她們比中國(guó)女人更自以為是,她們不會(huì)為心愛(ài)的男人犧牲任何東西,哪怕她嘴里說(shuō)愛(ài)你要死要活。娃娃開(kāi)心地笑了。娃娃回國(guó)時(shí),肖揚(yáng)說(shuō),你也來(lái)德國(guó)吧,這里生活條件要比國(guó)內(nèi)好很多。娃娃說(shuō),不,我喜歡呆在中國(guó)。那里才是我的根,我并不愿葉落才歸根,我喜歡一直在我自己的家里。肖揚(yáng)說(shuō),你倒真給我出了個(gè)難題,我已經(jīng)不習(xí)慣中國(guó)惡劣的生活環(huán)境了,我不太可能回去。你又不來(lái),我們?cè)趺丛谝黄?。娃娃笑,誰(shuí)說(shuō)我們要在一起?你需要的是一個(gè)肯為你犧牲的女子,而我不會(huì)為任何人犧牲,我們并不在一條道路上。肖揚(yáng)解嘲地笑,原來(lái)我們國(guó)家發(fā)展得還是很快的嘛,女人也同國(guó)際接軌了。娃娃也笑,所以落后的可能是您啊,還是睜開(kāi)眼睛看清現(xiàn)狀,而不要呆在自己家里養(yǎng)小妾才好。
娃娃,從小到大并不曾對(duì)男性心存幻想,現(xiàn)在更是慢慢地想也不想,當(dāng)她把男人當(dāng)成利益動(dòng)物時(shí),反而覺(jué)得他們是實(shí)在可親的。當(dāng)他們口口聲聲,說(shuō)著什么愛(ài)與不愛(ài),骨子里充滿對(duì)自己既得利益的算計(jì)時(shí),她覺(jué)得他們太可憐了。
娃娃會(huì)想,如果這一生就這樣,自己會(huì)有遺憾嗎?娃娃想,會(huì)有。并不是孤單,而是她已經(jīng)像一趟準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的列車(chē),在行車(chē)途中,已經(jīng)知道那終點(diǎn)的樣子。娃娃休年假,回了故鄉(xiāng)。對(duì)爸爸講,爸爸我想自己開(kāi)一家公司,做開(kāi)店咨詢。爸爸沉默了一下才說(shuō),你從小都是自作主張的,現(xiàn)在你大了,知道自己在做什么,只要你想好去做,爸爸是支持你的。做不好,大不了再回老本行,你有退路,去做吧。娃娃第一次覺(jué)得爸爸是因?yàn)槔斫舛?,倒是媽媽站出?lái)說(shuō)了一句:“那以后你要窮了吧?”倒把爸爸和娃娃說(shuō)樂(lè)了。娃娃說(shuō),嗯,會(huì)比現(xiàn)在窮。
娃娃回到上海,便接到爸爸的匯款。爸爸在留言里說(shuō),娃娃,這是這幾年你給我和錢(qián),我們也用不上,現(xiàn)在給你就當(dāng)是我們?nèi)牍赡愕墓?,要是賺了錢(qián),是要給你老媽老爸分紅的。娃娃站在郵局的大廳里,嘈雜的聲浪,娃娃更真切地聽(tīng)到自己心疼痛的聲音。娃娃辭職,老板給了娃娃一筆獎(jiǎng)金,說(shuō),這些年,你從來(lái)不曾因?yàn)槭杖胩郏恢备緲s辱與共,公司最難的時(shí)候,你從來(lái)不逃避,與公司站在一起,這些錢(qián),你是當(dāng)?shù)闷鸬摹?/p>
娃娃進(jìn)入另一種忙碌,她要把自己的牌子打出去,要去拜訪可能的客戶。她還要利用晚上的時(shí)間,在線為創(chuàng)業(yè)者提供免費(fèi)咨詢。最初的一年,娃娃全部的生活就是工作、睡覺(jué)??墒羌词箾](méi)有生意,娃娃也從不曾對(duì)自己的選擇后悔,跟著自己創(chuàng)業(yè)的5個(gè)人,讓娃娃踏實(shí)而又責(zé)任重大。青問(wèn)她,你賺錢(qián)是為了什么呢?不就是更好地生活嗎?你一個(gè)人能享用多少錢(qián)?你怎么想不明白誰(shuí)輕誰(shuí)重呢?娃娃笑,不,我只是想把這件事做好,我并不希圖它帶來(lái)巨大的財(cái)富,我只是做自己真正想做的事。事業(yè)是自己可以把握的,成敗都在我接受的范圍內(nèi),我只要讓自己知道,我做過(guò)了,我在每一分每一秒都這樣努力就夠了。至于其他的,得之我幸,不得我命吧。青說(shuō),看來(lái)得把上帝發(fā)給你了,要不全天下的男人都是不入你的眼。娃娃笑,你老公就很好啊,只是被你這個(gè)小丫頭先下手了,要不把你老公貢獻(xiàn)出來(lái)吧,如何?青說(shuō),娃娃,你錯(cuò)過(guò)了最好的年華,現(xiàn)在的男人無(wú)論自己怎么樣,都要先挑年輕貌美的。他們不能找同等智商的女子,他們不能在外受壓迫,在家受老婆高智商的挑戰(zhàn),這就是中國(guó)的現(xiàn)狀。娃娃笑,那可憐的并不是中國(guó)女人。
一年過(guò)去,公司的業(yè)務(wù)時(shí)好時(shí)壞,不過(guò)艱難度日。娃娃在沉默中堅(jiān)持。這一日是青的生日,大醉而歸,青不讓娃娃開(kāi)車(chē),娃娃便坐地鐵回家。車(chē)廂里安靜清寥,娃娃靠在后座上想著與青的一切。當(dāng)年來(lái)上海,第一個(gè)認(rèn)識(shí)的便是青,也從北方來(lái)。青對(duì)娃娃說(shuō)的第一句話是,你的笑容好甜蜜,你真的是北方人嗎?這友誼十幾年,猶如一杯醇酒,清香淡遠(yuǎn)。偌大的上海,仿佛只有青一個(gè)人留在娃娃的心上。突然有一個(gè)人俯下身來(lái),慢慢地說(shuō),你是娃娃嗎?娃娃努力睜開(kāi)眼睛,抬眼看車(chē)廂里俯身與自己說(shuō)話的人。兩個(gè)人同時(shí)愣住了,娃娃又仿佛見(jiàn)到當(dāng)年他對(duì)自己說(shuō)話的模樣,從19歲告別,十幾年分離,他們真的有十幾年不曾見(jiàn)面了嗎?是的,是趙毅,是當(dāng)年那個(gè)為自己扛自行車(chē),對(duì)自己說(shuō),我再也不會(huì)喜歡別人的趙毅。
娃娃請(qǐng)趙毅去自己家里坐坐,這樣可以更好地醒醒酒。一路上,兩個(gè)人甚至沒(méi)有話講,就這樣安靜沉默著到了娃娃的家。趙毅為娃娃沖了濃茶,捧到娃娃面前,說(shuō),小丫頭,你怎么沒(méi)變樣?我在地鐵里看見(jiàn)你半天了,還想,這難不成是娃娃的少年版?后來(lái)見(jiàn)你用左手挽耳際的頭發(fā),我知道,那就是娃娃了。娃娃笑,你此行來(lái)上海做什么?你這些年都在哪里?趙毅說(shuō),我一直在西安,爸爸已經(jīng)退下來(lái),身體不好,媽媽不在了,我就一直跟著父親。趙毅這次來(lái)上海,是來(lái)引進(jìn)一個(gè)項(xiàng)目,他已經(jīng)轉(zhuǎn)業(yè),正要?jiǎng)?chuàng)辦自己的公司。細(xì)細(xì)碎碎的往事,就這樣倒出來(lái)。
告別的時(shí)候,趙毅回身說(shuō),娃娃,你現(xiàn)在一個(gè)人過(guò)日子?娃娃笑著點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō),是啊。趙毅問(wèn)她,你為什么不問(wèn)問(wèn)我?娃娃笑,需要嗎?趙毅低頭笑笑說(shuō),也許不需要。
娃娃陪著趙毅看想購(gòu)進(jìn)的設(shè)備,給趙毅提出購(gòu)買(mǎi)建議。除此之外,他們并無(wú)更多的話,十幾年,各自悲歡,問(wèn)了又如何?
娃娃送趙毅上機(jī),趙毅在最后一刻轉(zhuǎn)身對(duì)娃娃說(shuō),娃娃,如果我現(xiàn)在說(shuō),我這十幾年一直在愛(ài)著你,你相信嗎?娃娃紅了眼睛,點(diǎn)點(diǎn)頭。趙毅攬住娃娃,用一種讓人生疼的方式緊緊抱住娃娃。
所有青春年少的時(shí)光,娃娃都不曾愛(ài)過(guò)誰(shuí),她曾努力去想愛(ài)上誰(shuí),以給自己一個(gè)歸宿,可是她做不到。趙毅那曾經(jīng)青澀、害羞、不知所措的表白,像一塊一碰即碎的底片,留在娃娃情懷深處。她知道自己再也遇不到這樣的一個(gè)用心的男子,她只是想與誰(shuí)相愛(ài),并不想從誰(shuí)手里獲得什么樣的生活,可是她從不曾在誰(shuí)的眼里看見(jiàn)這樣純凈的光。十幾年的光陰橫隔在他們中間,娃娃并不知道要怎么啟口去問(wèn)。誰(shuí)會(huì)為誰(shuí)空置年華?
我和她,過(guò)去,現(xiàn)在,也是永遠(yuǎn)的好朋友。
認(rèn)識(shí)她有8年,是的,小學(xué)6年、初中2年,時(shí)間好短,不過(guò)那并不代表我們的友誼也只值8年的時(shí)間。
初中我和她不在同一個(gè)班級(jí)了,已經(jīng)很少聯(lián)系了。我不止一次地問(wèn)過(guò)自己:我們的友誼是不是早就結(jié)束了?
但是我相信在我們彼此心里都知道的,我們是永遠(yuǎn)的好朋友。哪怕是在天涯海角,一直永遠(yuǎn)都會(huì)是的。
她是一個(gè)很懂事很乖的女孩,至少要比我惹人喜愛(ài)一點(diǎn)吧。和她在一起我總是會(huì)很快樂(lè),因?yàn)橛兴诰陀幸环N安全感。
每次我不開(kāi)心的時(shí)候,都是她來(lái)安慰我逗我開(kāi)心的。而每次我都會(huì)掛著淚水沖著她笑,然后我們一起笑啊笑。
她的頭發(fā)短短的,我覺(jué)得看起來(lái)很簡(jiǎn)單很自然。她說(shuō)她也想有飄逸的長(zhǎng)發(fā),但是她不會(huì)梳頭發(fā)所以知道今天她依舊是那帥帥的短發(fā)。
我們有相同的愛(ài)好,這也許在我們成為好朋友上起了很大的作用吧。因?yàn)閻?ài)一樣的事物,所以心與心的距離就近了。
其實(shí),我也曾經(jīng)和她鬧過(guò)一陣子別扭。只是那個(gè)時(shí)候,是我自己心里有疙瘩。就是因?yàn)槟莻€(gè)男生,他深深揪住了我的心,同樣也揪住了她的心。她沒(méi)有說(shuō),但是我知道因?yàn)槲液芰私馑N乙矝](méi)有說(shuō),因?yàn)槲遗率ビ亚椤?/p>
后來(lái),我選擇了成全,可惜的是他們最終還是沒(méi)能在一起。但是,只要他們幸福,怎樣都可以的。
和她在一起,我們經(jīng)歷了許多事情,有哭著過(guò)來(lái)的,有一路大笑的。那個(gè)時(shí)候的我們,雖然天真。但是真的很幸福。
能夠天荒地老的,并不僅僅是愛(ài)情。
關(guān)鍵詞:肌鈣蛋白;CK-MB;OPCABG;圍手術(shù)期
中圖分類(lèi)號(hào):R654 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(coronary artery bypass grafting, CABG)是目前冠心病三支病變或左主干病變的標(biāo)準(zhǔn)治療方法[1]。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)因其操作簡(jiǎn)化、并發(fā)癥少、有利于患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn),已成為近年冠心病外科治療發(fā)展的趨勢(shì)。但是,研究表明,OPCABG與傳統(tǒng)的CABG相比,同樣可以引起不同程度的心肌損傷[2]。因此觀察OPCABG圍手術(shù)期心肌損傷的程度、探尋靈敏準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)指標(biāo),對(duì)指導(dǎo)臨床工作尤為重要。cTnI、CK-MB、CK、HBDH和LDH是目前臨床常用的心肌缺血損傷標(biāo)記物,廣泛用于心肌缺血損傷的診斷和監(jiān)測(cè)[3]。本研究通過(guò)觀察OPCABG圍手術(shù)期cTnI和心肌酶的動(dòng)態(tài)變化,探討cTnI和心肌酶在圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)心肌損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇本院2013年3月~7月行OPCABG擇期手術(shù)患者30例,其中男性24例,女性6例,年齡42~74歲,平均(59.7±8.3)歲。不穩(wěn)定型心絞痛19例,穩(wěn)定型心絞痛1例,急性冠脈綜合癥17例。有陳舊性心肌梗死病史者2例,急性心肌梗死者6例。合并高血壓病17例,糖尿病7例,高脂血癥2例,二尖瓣關(guān)閉不全2例,脂肪肝4例,胃穿孔術(shù)后1例,右側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死1例。術(shù)前心功能Ⅰ級(jí)15例,心功能Ⅱ級(jí)13例,心功能Ⅲ級(jí)2例。平均左心室射血分?jǐn)?shù)(0.61±0.09)。冠脈造影示左主干合并三支血管病變患者18例,三支病變者10例,二支病變者2例。術(shù)前血壓和血糖控制滿意,肝腎功均正常。搭橋支數(shù)2~4支,左前降支用乳內(nèi)動(dòng)脈移植,其余均用大隱靜脈移植。
1.2方法 選用乳內(nèi)動(dòng)脈和大隱靜脈作為血管橋。常溫下采用Octopus固定器穩(wěn)定吻合口位置,吻合左乳內(nèi)動(dòng)脈與前降支。然后依次吻合大隱靜脈與其靶血管的遠(yuǎn)端吻合。上側(cè)壁鉗后吻合大隱靜脈于升主動(dòng)脈。
1.3觀察指標(biāo) 分別于T1(術(shù)前)、T2(術(shù)中完成血管吻合后即刻)、T3(術(shù)后2h)、T4(術(shù)后7h)、T5(術(shù)后1d)、T6(術(shù)后3d)以及T7(術(shù)后5d),抽取2管靜脈血,各3ml,立即4℃下離心,提取血漿,一管采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定cTnI,本組cTnI正常標(biāo)準(zhǔn)為小于0.09ng/mL。另一管采用免疫抑制法測(cè)定心肌酶(CK-MB、CK、HBDH和LDH)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。各時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P
2 結(jié)果
2.1術(shù)后臨床結(jié)果 1例患者術(shù)后第3d出現(xiàn)低心排,經(jīng)應(yīng)用正性肌力藥物等治療后好轉(zhuǎn),術(shù)后心功能恢復(fù)均理想,30例患者均痊愈出院,圍手術(shù)期無(wú)死亡病例。
2.2檢測(cè)指標(biāo)變化情況 本研究30例OPCABG患者圍手術(shù)期cTnI、CK-MB、CK、HBDH和LDH 的變化情況見(jiàn)表1。
2.2.1圍手術(shù)期cTnI的變化情況 cTnI術(shù)前在正常參考范圍,于術(shù)后2h明顯升高(P
2.2.2圍手術(shù)期CK-MB的變化情況 CK-MB術(shù)前在正常參考范圍,于術(shù)后2h明顯升高(P
2.2.3圍手術(shù)期CK的變化情況 CK術(shù)前在正常參考范圍,于術(shù)后2h明顯升高(P
2.2.4圍手術(shù)期HBDH的變化情況 HBDH術(shù)前在正常參考范圍,于術(shù)后1d明顯升高(P
2.2.5圍手術(shù)期LDH的變化情況 LDH術(shù)前在正常參考范圍,于術(shù)后1d明顯升高(P
3 討論
由于OPCABG可以避免傳統(tǒng)術(shù)式中主動(dòng)脈阻斷與開(kāi)放造成的全心肌缺血/再灌注損傷,提高了心肌保護(hù)效果[4],但手術(shù)操作本身對(duì)心肌造成損傷;術(shù)中對(duì)心臟的搬動(dòng)、擠壓,心臟固定器,術(shù)中縫合及切割,暫時(shí)阻斷冠脈造成的局部心肌缺血再灌注損傷等多方面因素仍會(huì)造成不同程度的心肌損傷[5]。因此OPCABG圍手術(shù)期心肌損傷監(jiān)測(cè)非常重要。循環(huán)中的cTnI、CK-MB、CK、HBDH和LDH是監(jiān)測(cè)心肌損傷常用的指標(biāo)。
cTnI具有高度的心肌特異性,正常人體血液中,cTnI幾乎檢測(cè)不到,血液中cTnI升高表明心肌損傷。CK-MB是過(guò)去診斷心肌損傷中應(yīng)用較多、敏感性較好的生化指標(biāo),但CK-MB升高也見(jiàn)于某些非心肌損傷性疾病, 故其心肌特異性不如cTnI[6]。本研究中術(shù)后cTnI于術(shù)后7h開(kāi)始明顯升高,于術(shù)后1d達(dá)高峰,并持續(xù)到術(shù)后3d下降。CK-MB和CK于術(shù)后2h開(kāi)始明顯升高,術(shù)后1d達(dá)高峰,術(shù)后3d開(kāi)始下降。HBDH和LDH于術(shù)后1d明顯升高,術(shù)后3d達(dá)高峰,術(shù)后5d開(kāi)始下降。根據(jù)術(shù)后心電圖、患者癥狀和體征,無(wú)術(shù)后心梗出現(xiàn)。心肌損傷標(biāo)記物的升高提示,OPCABG會(huì)造成一定程度的心肌損傷,但損傷持續(xù)時(shí)間短,程度較輕,術(shù)后第3d即開(kāi)始恢復(fù)。根據(jù)本研究中圍手術(shù)期心肌損傷標(biāo)記物升高和達(dá)到峰值的時(shí)間顯示,cTnI、CK-MB以及傳統(tǒng)的心肌酶都能反映心肌損傷的狀況,但是cTnI和CK-MB的敏感性和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)的心肌酶[7]。
本研究結(jié)果顯示,OPCABG圍手術(shù)期仍可能造成局部的心肌損傷,監(jiān)測(cè)特異性的標(biāo)記物,早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷,并采取有效的治療改善心肌損傷,對(duì)患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。cTnI和CK-MB作為監(jiān)測(cè)心肌損傷的標(biāo)記物,特異性高,敏感性強(qiáng),可作為反映心臟手術(shù)后心肌損傷程度的可靠而有效的指標(biāo)。
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天天拾荒在那無(wú)人的角落——-不去想
我是一位默默無(wú)聞的孤單男孩
手握著紅色的玫瑰花要送給她——可以嗎
陽(yáng)光和風(fēng)兒一起飛舞
我和你也可以跳一曲華爾茲
那鮮艷的花兒在風(fēng)中快樂(lè)的活起來(lái)了
一片一片隨風(fēng)兒慢慢旋轉(zhuǎn)著純真和無(wú)邪
一片是你
一片是我
片片都笑在你眼里感覺(jué)那么好
我就是喜歡你想和你在一起飛舞
知道你不反對(duì)就讓我拉著你的手
心兒怦怦亂撞在你的手指間回放
溫暖了一雙扯不開(kāi)的小手
手里的汗珠足可以使玫瑰花海永不凋謝
不知道是什么時(shí)候姑娘不見(jiàn)了
飛舞的花兒還在空中不停地飛舞-飛舞
似我的心割舍了給你--給你
人跟著花兒永遠(yuǎn)不會(huì)掉隊(duì)
你就是我心中的那枝玫瑰花
開(kāi)在我一生最美的光年里
幸福快樂(lè)了我的每一天
我不曾后悔認(rèn)識(shí)你
更不曾害怕心給了你
你的心里裝著我的心
累嗎
還是
快樂(lè)呢
你說(shuō)說(shuō)可以嗎
你現(xiàn)在已經(jīng)紛紛入泥
只有在我的心里保留玫瑰的那一份可愛(ài)與美麗
怎么樣
拉著你手兒的小伙子
時(shí)光的轉(zhuǎn)盤(pán)不停地在轉(zhuǎn)動(dòng),窗外的景色一如既往,只是現(xiàn)在的你會(huì)不會(huì)已經(jīng)把我忘了呢?隨著時(shí)光流逝,許多記憶已漸漸在我腦海中淡去,然而惟獨(dú)那段記憶,那段關(guān)于你的記憶,那段和你一起走過(guò)的記憶,是永遠(yuǎn)忘不了的。
我又回到了屬于你和我的時(shí)空。春、夏、秋、冬,我們緊緊相擁;遭遇失敗我們笑笑便過(guò)去;成功之后我們一起飛翔。感謝你給予我快樂(lè)以及對(duì)生活的感悟。我和你,一起走過(guò)每個(gè)春夏秋冬,走過(guò)我們的豆蔻年華,走過(guò)我們的青春,我們的童年。
一抹害羞的綠告訴人們春天來(lái)了,接著百花齊放。兩個(gè)小女孩在花海中奔跑,如蝴蝶一般輕盈,瀟灑。她們的臉上滿是笑意,如兩朵綻放的百合,她們的笑聲彌漫在周?chē)?。她們也想學(xué)古人的“萬(wàn)花叢中過(guò),片葉不沾身”。可她們身上滿是葉子、花瓣。那只可愛(ài)的“蝴蝶”是我,那朵最美的“百合”是你,你記得嗎?
夏季的荷花不畏生人,到處都是淡淡的荷香,于是荷花池旁有了兩個(gè)女孩的身影。她們帶著天真的笑容,一齊喊:“荷花,你好美!”那天是你的生日,大笑的是我,捧著禮物的是你,你還記得嗎?
夏姑娘的舞步剛停,秋姐姐便唱了起來(lái)。我和你坐在秋千上,我們互相爭(zhēng)論楓葉為什么那么紅。這秋日的插曲,你還記得吧?
冬婆婆慢慢地走來(lái)了。我和你在空地上玩耍,堆了一個(gè)雪人,你說(shuō)那跟我一模一樣,也是,我跟雪人一樣可愛(ài)!冷了,我們便跑回屋子里,互相握住對(duì)方的手,溫暖對(duì)方,我們是對(duì)方冬日里的“暖陽(yáng)”。你一定還記得吧?
我還記得,我和你考試都考砸了,可我們沒(méi)有半點(diǎn)悲傷的樣子?;丶业穆飞?,我們是笑著的,我們?cè)跔?zhēng)辯誰(shuí)考得更差,你說(shuō)是你,我說(shuō)是我,誰(shuí)也不讓誰(shuí)。你還對(duì)我說(shuō):“我們好像失敗了耶!算了,我們一起失敗了,我們也要一起成功!”就這樣,你用你的樂(lè)觀和執(zhí)著感染著我,我們約定一起努力,你沒(méi)有忘記吧?
還記得嗎,你說(shuō)過(guò)你永遠(yuǎn)不會(huì)忘記我的,永遠(yuǎn),永遠(yuǎn)!我笑了,我也永遠(yuǎn)不會(huì)忘記你的,永遠(yuǎn),永遠(yuǎn)!
可是現(xiàn)在已經(jīng)是物是人非了,你去了另一個(gè)學(xué)校,我永遠(yuǎn)不會(huì)忘記和你的點(diǎn)點(diǎn)滴滴!眼淚劃過(guò)我的臉頰,卻是甜的。
呵,那段關(guān)于你的記憶,我是永遠(yuǎn)忘不了的,因?yàn)?,它帶給我太多太多了。
感謝你讓我明白了友情的珍貴,美好;感謝你陪我哭,陪我笑,陪我一起走過(guò)小學(xué);謝謝你用你的樂(lè)觀,堅(jiān)強(qiáng),勇敢,執(zhí)著一點(diǎn)一點(diǎn)地感染著我;讓我祝福你吧,相信你會(huì)更好!