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我們的門。其中一扇,是蒼老的,灰的;另一扇,也泛著灰色的蒼老;第三扇呢----是的,這間教室擁有三扇門——依舊是那顏色,那味道。
好,那么,照這么說,我們升入九年級時,是否教室就有四扇門了?!外國語的新鮮感與神秘感,我久違了!你們終又回來了,回來了,徘徊在我身邊,徘徊在我的身邊!
請看那顏色吧——當(dāng)?shù)谝荒抗饴湓谒鼈兩砩蠒r,我的眼睛,濕了。這種淡淡的顯著銀色的灰,和2003年前,1997年后,我家大門的顏色何其相似!看著這種顏色長大的孩子,在思緒中爬了七八年后,再次在一扇新密的大門上見到這熟悉而又陌生——不!七八年有什么稀罕?這難忘的顏色,還有它裊裊的氣息呵,在我記憶中埋沒多少年,我也可以一眼認(rèn)出——的顏色時,請你想一想,他的心潮該多么澎湃,他該是何等的激動??!
再看看那古樸的、略顯蒼桑的鎖吧。它們定已在這孤獨(dú)的崗位上守了很多時候了,而它們的胞兄,在那扇我記憶的門上,已經(jīng)呆了近十三年了,而且還將繼續(xù)地、永遠(yuǎn)地呆下去。黑色的鐵,墨黑色的,一方,留著歲月的記憶。它佩帶了一枚金光燦燦的黃銅勛章——就是為了褒獎它的忠耿的。它已經(jīng)被打磨地很光滑了,這似乎證明了人們對它的關(guān)注。然而,事實(shí)卻并非如此。盡管它非常光滑,非常圓潤,人們卻從來不會注意它——幾乎只有它通了電或怎么樣時,才會有人慢慢地躬下身子觀察這個曾被他(她)抓過、捏過、旋過、握過、拉過……無數(shù)次的小東西。而我家以前的鎖,與它們又是何其相似!每每我懷著尊敬的目光望著它們;小心翼翼地使用它們。不知它們,感覺到了沒有?
我差不多快看不清門把手了。我的嘴角翹了翹,可我的淚,卻踉蹌了。我的眼眶太小了。年少的我曾天真地在上面繪上五彩的顏色。如今……面對它,我真的很想笑啊??墒牵艺娴男Σ怀鰜戆?。門背后,六朵小花在笑。挺象小學(xué)二年級教室門背后那個小玩意兒的。只是……有一朵也殘了??伤廊粓詮?qiáng)地、頑強(qiáng)地笑著、活著、工作著,那么燦爛。我也要像這花兒一樣。我想。
新的學(xué)期,新的開始,我們步入了新的年級,也同時步入了新的教室。這本該是件挺高興的事啊。可是,你瞧,我怎么……
唉!
對這一切,硬件三人幫的三位同學(xué)盡管是持不同的觀點(diǎn),但結(jié)論基本是一致的:集成是趨勢,也是未來硬件的發(fā)展方向,但這并不是唯一需要關(guān)注的。
West:要說起來,所有的芯片都有一個學(xué)名:(超)大規(guī)模集成電路。因?yàn)榉峙涞墓δ懿煌?所以才劃分出負(fù)責(zé)接口輸出的(ICH芯片)、控制各種總線的(MCH芯片)、提供運(yùn)算能力的(CPU)、進(jìn)行3D加速顯示輸出的(顯卡)。而在整合這一大前提下,越來越多的功能不斷聚集,未來的PC架構(gòu)顯然會越來越簡單。
Alpha:當(dāng)然了,整合最高,實(shí)際上你可以看到為何在這個時候集成顯卡才首次集成到CPU上(CPU+顯卡核心同處CPU基板上,構(gòu)造整合,非芯片整合),技術(shù)上、結(jié)構(gòu)上、市場需求上,都需要有所改變。記得2008年AMD提出的融聚未來戰(zhàn)略,其意義不也在于整合嗎?自2000年前后第一波整合風(fēng)潮后,2010年,新一輪的整合又來了。
CT:集成并不一定就意味著低價格,我倒是感興趣它是否真的具備更好的特性,比如說低功耗?據(jù)宣稱PCH芯片才10W功耗,比起原來MCH+ICH的30W要低了不少,CPU看起來比上一代酷睿處理器提高了10W左右,但總體功耗卻在下降,從以這一點(diǎn)看集成的作用還是比較明顯的。
主編觀點(diǎn):
芯片功能的集成是超大規(guī)模集成電路設(shè)計和制造工藝不斷改進(jìn)的必然趨勢。下一步,Intel公司將會在片上系統(tǒng)(SOC,System On Chip)方面著重發(fā)力。隨之而來的將會是具有目前筆記本電腦同樣性能的手機(jī)、電子書和其他智能設(shè)備。當(dāng)然,我們最關(guān)心的將會是功耗和碳排放問題。隨著氣候全球變暖的趨勢加劇,我們希望企業(yè)在改進(jìn)工藝的同時,更加關(guān)注功耗效能比。
West:不僅如此,新酷睿家族處理器的全新制程工藝,總功耗也因此不斷降低。但是,新上市的酷睿家族處理器價格會比較高,加上配套的芯片組主板,估計CPU+主板的總價要在1500元~2000元左右。說實(shí)話對比起來還是偏貴,甚至這會讓人產(chǎn)生一個錯覺:花更多錢買一個節(jié)能有限的產(chǎn)品,值得嗎?
Alpha:沒錯,H55、H57所用的PCH芯片價格竟然要高于P55芯片組傳統(tǒng)的MCH+ICH芯片價格之和,再加上新處理器家族缺乏直接競爭對手,價格一時半會難以降低。不過仔細(xì)算算,初期投資的成本較之前上漲了約15%~20%,但功耗總體也降低了15%左右,應(yīng)該說投資/回報比例基本相當(dāng)。再加上未來必然會降價,到時候就更能體現(xiàn)出節(jié)能型CPU的好處了。
“溫故而知新”有四解:
一為“溫故才知新”,溫習(xí)已學(xué)的知識,并且由其中獲得新的領(lǐng)悟。
二為“溫故及知新”,一方面要溫習(xí)典章故事,另一方面又努力擷取新的知識。
三為溫故,知新。隨著自己閱歷的豐富和理解能力的提高,回頭再看以前看過的知識,總能從中體會到更多的東西。
【關(guān)鍵詞】 新生兒; 濕肺;X線
Clinical and X-ray of neonatal wet lung
BIAN Fang-yun.
Yangzhou Maternal and Child Health Hospital,Jiangsu 225002,China
【Abstract】 Objective To study
X-ray of neonatal wet lung in order to improve diagnostic accuracy. Methods
Clinical and X-ray of neonatal wet lung wre analyzed from 2006 to 2009 in 78 patients. Results All patients had tachypnea, cyanosis of which 42 cases of skin, moaning 34, all patients had increased breath sounds thick, with wet rales in 21 cases, X ray findings of 64 cases of alveolar fluid, interstitial fluid in 53 cases, 28 cases of pulmonary vascular congestion, emphysema in 25 patients. Conclusion The clinical neonatal wet lung X-ray findings has some features, clinical manifestations and chest X-ray plain film can be confirmed.
【Key words】
Newborn; Wet lung; X-ray
作者單位:225002揚(yáng)州市婦幼保健院
新生兒濕肺
又稱新生兒暫時性呼吸困難或第II型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。是新生兒早期呼吸困難的常見原因。近年來選擇性剖宮產(chǎn)呈顯著上升趨勢,圍生兒發(fā)病率也逐年上升[1]。新生兒濕肺的臨床癥狀及X線表現(xiàn)有一定的特殊表現(xiàn)?,F(xiàn)總結(jié)我院2006~2009年間收治的78例新生兒濕肺病例,對其臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)進(jìn)行整理和復(fù)習(xí),以期進(jìn)一步提高該病的診斷和鑒別診斷。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組患兒男38例,女40例,早產(chǎn)兒8例,剖腹產(chǎn)48例,雙胎6例,有臍帶繞頸31例,胎膜早破16例,母親有妊糖期糖尿病病史14癥例;臨床檢查 全部病例呼吸增快(≥60次/min),皮膚發(fā)紺42例,29例,全部病例聽診均有呼吸音粗,有濕音21例。
1.2 方法 使用西門子高頻懸吊式X光機(jī),富士FCR XG-1;攝片:仰臥前后位;攝片條件:46~48 KV,8 mAS;第一次攝片時間24 h 14例,攝片復(fù)查時間在第一次攝片后12~24 h。
2 結(jié)果
X線表現(xiàn)為肺泡積液64例,肺部可見點(diǎn)狀,小片狀、斑片狀,部分可融合形成大片狀陰影,可占據(jù)一個肺葉或多個肺葉(圖1、4);間質(zhì)積液53例,表現(xiàn)為粗條索狀陰影,邊緣欠清,其中可見水平裂葉間積液33例,胸腔積液1例(圖2、3);肺血管充血28例,肺紋理增粗模糊(圖1、4);肺氣腫 25例,可見局限性肺野透光度增高(圖2、3、5)。
3 討論
3.1 病因 正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含有30 ml/kg的液體,出生時由于產(chǎn)道的擠壓排出約1/2~2/3,其余部分被肺泡壁吸收至間質(zhì)組織,由淋巴管及靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)。新生兒濕肺的病因是新生兒分娩時和出生后肺液清除延遲導(dǎo)致肺液留于肺泡、間質(zhì)、淋巴和肺循環(huán)內(nèi),使肺泡順應(yīng)性降低,氣體交換受阻,引起氣急,發(fā)紺,呼吸困難等臨床呼吸窘迫癥狀,多種原因可導(dǎo)致肺液清除延遲,如剖宮產(chǎn)或分娩異常、窒息、低蛋白血癥或母親有妊娠并發(fā)癥等,本組有47例為剖宮產(chǎn),約占60%,與文獻(xiàn)報道近年來選擇性剖宮產(chǎn)顯著上升,圍生兒發(fā)病率也逐年上升相關(guān);濕肺的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為氣急,呼吸加快,部分患兒可出現(xiàn)程度不等的青發(fā)紺,肺部體征為呼吸音粗糙,與X線表現(xiàn)呈正相關(guān)且較X線表現(xiàn)為輕,肺部病變范圍廣其臨床表現(xiàn)也重[2],本組病例表現(xiàn)符合上述觀點(diǎn)。
3.2 X線表現(xiàn) 新生兒濕肺的X線征象主要表現(xiàn)為肺泡積液、間質(zhì)積液、肺充血改變、肺氣腫,分述如下。
3.2.1 肺泡積液 肺泡內(nèi)積液X線表現(xiàn)為點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或小片狀陰影,部分可融合成大片狀陰影,邊緣模糊,以中下肺野多見,可能與新生兒及其淋巴回流阻力較上肺野高有關(guān)。
3.2.2 間質(zhì)積液 肺液在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)積聚時,X線表現(xiàn)為條紋狀密度增高影、網(wǎng)織狀陰影,過多的液體積聚在胸膜下或間質(zhì)間隙可造成葉間積液或胸膜腔積液,因的原因,我們很少可以看到胸膜腔積液引起的單純的肋膈角變鈍或消失,而表現(xiàn)為肺野外帶沿胸壁呈條狀密度增高影,本組僅見1例,葉間積液較為多見,以水平裂增寬為主要表現(xiàn)(圖2、3)。
3.2.3 肺充血的改變 肺液吸收回流至肺血管時,X線表現(xiàn)為兩肺紋理的增粗,模糊,為肺靜脈和血管周圍淋巴管充血擴(kuò)張所致,是濕肺中后期的表現(xiàn),也是濕肺開始吸收好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)[3];(圖1、3)。
3.2.4 肺氣腫:肺泡積液可使肺的順應(yīng)性減低,可伴有輕到中度的肺氣腫,X線表現(xiàn)為局限性肺野透光度增高(圖2、3、5)。
以上四點(diǎn)是病變發(fā)展的一個動態(tài)過程,常合并存在,以其中一種為主,新生兒濕肺的X線征象和臨床癥狀改善迅速,短時間內(nèi)復(fù)查可見吸收改變(圖4、5);X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)一般在2~3 d內(nèi)消失,預(yù)后良好。上述這兩點(diǎn)具有特征性,常用于與其他新生兒呼吸困難性疾病的鑒別。
4 鑒別診斷
引起新生兒呼吸困難的原因很多,新生兒濕肺主要與新生兒肺炎、新生兒肺出血及肺水腫等有關(guān)[4,5]:
4.1 新生兒吸入性肺炎 為新生兒吸入羊水或胎糞導(dǎo)致,由于羊水吸入對細(xì)支氣管刺激引起活瓣性阻塞,可見明顯的肺氣腫征象,胎糞吸入可見點(diǎn)狀致密影及肺氣腫和小葉不張改變,臨床癥狀及X線表現(xiàn)持續(xù)時間長。
4.2 新生兒肺透明膜病 新生兒肺透明膜液為肺表面活性物質(zhì)缺乏引起的肺泡萎陷,X線表現(xiàn)為肺透光度減低,肺部可見細(xì)顆粒狀致密影及支氣管充氣征,肺容量正常,臨床癥狀較重,一般情況差,多見于早產(chǎn)兒。
4.3 肺出血 為肺內(nèi)斑片狀影,密度偏高,界欠清,可見心影的增大,多伴有臨床癥狀的突然加重及咳血。
新生兒濕肺的臨床癥狀及X線征象有一定的特殊表現(xiàn),一般胸部平片即可明確診斷,密切結(jié)合病史及臨床表現(xiàn),短期內(nèi)復(fù)查有助于明確診斷。一般認(rèn)為新生兒濕肺是一種自限性疾病,臨床以支持療法為主,正確認(rèn)識其影像特點(diǎn),及早作出診斷并治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 段其華.剖宮產(chǎn)與新生兒疾病.中國誤診學(xué)雜志,2002,2(11):1645.
[2] 姚慶華.濕肺病-新生兒暫時性呼吸困難的X線診斷.中華放射學(xué)雜志,1980,14(3):1-2.
[3] 潘恩源,陳麗英.兒科影像診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2007.
在邁入信息社會的當(dāng)下,我國高瞻遠(yuǎn)矚地決定培育和發(fā)展以重大技術(shù)突破、重大發(fā)展需求為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),從而推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式從粗放到集約的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展。而在發(fā)展方式上,我國采取了市場基礎(chǔ)性作用與政府引導(dǎo)推動相結(jié)合,科技創(chuàng)新與實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合的原則,以企業(yè)為主體,推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,把戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟(jì)的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。
國家發(fā)展與改革委員會副主任張曉強(qiáng)在解讀《規(guī)劃》時表示,《規(guī)劃》把體制改革放到了同技術(shù)創(chuàng)新同樣的高度,這難能可貴。他說:“要解決我們現(xiàn)在還存在的科技和經(jīng)濟(jì)相脫節(jié)的問題必須通過深化科技管理體制改革,促進(jìn)科技成果更有效地轉(zhuǎn)化為應(yīng)用技術(shù)和生產(chǎn)力?!贝送?,《規(guī)劃》中還包含了一系列配套措施,比如要設(shè)立戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)專項發(fā)展基金、完善稅收、金融、人才政策等。這些細(xì)節(jié)性的內(nèi)容我們從《規(guī)劃》中關(guān)于新一代信息技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容中也可見一斑。
國家對于新一代信息技術(shù)在7大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的定位是“重點(diǎn)推進(jìn)”,《規(guī)劃》指出,把握信息技術(shù)升級換代和產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展機(jī)遇,加快建設(shè)寬帶、融合、安全、泛在的下一代信息網(wǎng)絡(luò),突破超高速光纖與無線通信、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、數(shù)字虛擬、先進(jìn)半導(dǎo)體和新型顯示等新一代信息技術(shù),推進(jìn)信息技術(shù)創(chuàng)新、新興應(yīng)用拓展和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的互動結(jié)合,創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)組織模式,提高新型裝備保障水平,培育新興服務(wù)業(yè)態(tài),增強(qiáng)國際競爭能力,帶動我國信息產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)由大到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變。
其中,關(guān)于下一代信息網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是:2015年,城市和農(nóng)村家庭分別實(shí)現(xiàn)平均20兆和4兆以上寬帶接入能力,部分發(fā)達(dá)城市網(wǎng)絡(luò)接入能力達(dá)到100兆;基于國際互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議第6版(IPv6)的下一代互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)規(guī)模商用;三網(wǎng)融合全面推廣,電視數(shù)字化轉(zhuǎn)換基本完成。網(wǎng)絡(luò)裝備產(chǎn)業(yè)整體邁入國際前列,掌握關(guān)鍵核心技術(shù);信息智能終端創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化取得重大進(jìn)展。2020年,建成具有國際先進(jìn)水平的寬帶、融合、安全、泛在的信息基礎(chǔ)設(shè)施,并覆蓋城鄉(xiāng)。系統(tǒng)掌握新一代移動通信、數(shù)字電視、下一代互聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)與信息安全及智能終端等領(lǐng)域的核心關(guān)鍵技術(shù),形成衛(wèi)星移動通信服務(wù)系統(tǒng),產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
具體措施包括:實(shí)施寬帶中國工程,加快發(fā)展寬帶光纖接入和無線移動通信,調(diào)整、優(yōu)化頻率規(guī)劃,加快實(shí)施新一代寬帶無線移動通信網(wǎng)科技重大專項,開展TD-LTE研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化及商用示范,實(shí)施下一代互聯(lián)網(wǎng)商用推廣計劃,推進(jìn)農(nóng)村寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè),統(tǒng)籌綠色數(shù)據(jù)中心布局,推進(jìn)地面和有線數(shù)字電視網(wǎng)絡(luò)建設(shè);實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)與云計算創(chuàng)新發(fā)展工程,加快IPv4/IPv6網(wǎng)絡(luò)互通設(shè)備,以及支持IPv6的高速、高性能網(wǎng)絡(luò)和終端設(shè)備、支撐系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備、測試設(shè)備及相關(guān)芯片的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,加強(qiáng)TD-SCDMA、TD-LTE及第四代移動通信設(shè)備和終端研發(fā),加快高性能計算機(jī)、高端服務(wù)器、智能終端、網(wǎng)絡(luò)存儲、信息安全等信息化關(guān)鍵設(shè)備的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化;推進(jìn)數(shù)字電視下一代傳輸演進(jìn)技術(shù)、接收終端、核心芯片、光通信、高性能寬帶網(wǎng)等研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,推進(jìn)三網(wǎng)融合智能終端的產(chǎn)業(yè)化和應(yīng)用,建立廣播影視數(shù)字版權(quán)技術(shù)體系。同時,進(jìn)行創(chuàng)新能力建設(shè),完善云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、信息安全等新興領(lǐng)域工程實(shí)驗(yàn)室和工程(技術(shù))研究中心建設(shè),推動建立產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟和創(chuàng)新聯(lián)盟,建設(shè)新興信息技術(shù)領(lǐng)域的產(chǎn)品和技術(shù)可靠(控)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)室,提升數(shù)字電視、移動通信和下一代互聯(lián)網(wǎng)等工程中心、實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)新能力。
在電子核心基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)方面則會圍繞重點(diǎn)整機(jī)和戰(zhàn)略領(lǐng)域需求,大力提升高性能集成電路產(chǎn)品自主開發(fā)能力,突破先進(jìn)和特色芯片制造工藝技術(shù),先進(jìn)封裝、測試技術(shù)以及關(guān)鍵設(shè)備、儀器、材料核心技術(shù),加強(qiáng)新一代半導(dǎo)體材料和器件工藝技術(shù)研發(fā),培育集成電路產(chǎn)業(yè)競爭新優(yōu)勢。積極有序發(fā)展大尺寸薄膜晶體管液晶顯示、等離子顯示面板產(chǎn)業(yè),完善產(chǎn)業(yè)鏈。加快推進(jìn)有機(jī)發(fā)光二極管、三維立體、激光顯示等新一代顯示技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。攻克發(fā)光二極管和有機(jī)發(fā)光二極管產(chǎn)業(yè)共性關(guān)鍵技術(shù)和關(guān)鍵裝備、材料,提高發(fā)光二極管和有機(jī)發(fā)光二極管照明的經(jīng)濟(jì)性。掌握智能傳感器和新型電力電子器件及系統(tǒng)的核心技術(shù),提高新興領(lǐng)域?qū)S迷O(shè)備儀器保障和支撐能力,發(fā)展片式化、微型化、綠色化的新型元器件。爭取到2015年,高性能集成電路設(shè)計技術(shù)達(dá)到22納米、大生產(chǎn)技術(shù)達(dá)到12英寸28納米,掌握先進(jìn)封裝測試技術(shù),初步形成集成電路制造裝備與材料配套能力;關(guān)鍵電子元器件自主保障能力明顯提升;關(guān)鍵專用設(shè)備、儀器和材料研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化取得突破。到2020年,掌握新一代半導(dǎo)體材料及器件的制造技術(shù),集成電路設(shè)計、制造、封裝測試技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平;實(shí)現(xiàn)下一代顯示器件與國際先進(jìn)水平同步發(fā)展;新型關(guān)鍵元器件滿足國內(nèi)市場需求并具有國際競爭力;電子專用儀器設(shè)備和材料基本滿足國內(nèi)配套需要,形成核心競爭力。