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靜注人免疫球蛋白范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 合理應(yīng)用；靜注人免疫球蛋白；反復(fù)呼吸道感染；療效觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306485 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3208-02

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，以2-6歲最常見(jiàn)[1]。在1年內(nèi)有7-10次以上的上下呼吸道感染，多為人體免疫功能下降，營(yíng)養(yǎng)不均衡，環(huán)境改變以及其它系統(tǒng)疾病影響，如果治療不當(dāng)，或遲遲不能控制會(huì)導(dǎo)致腎炎，風(fēng)濕，慢性支氣管炎，哮喘，生長(zhǎng)發(fā)育遲滯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的防治手段尚不多，遠(yuǎn)期療效有待觀察，如左旋咪唑、酮替芬、轉(zhuǎn)移因子等應(yīng)用對(duì)減少反復(fù)感染有一定作用、但效果欠佳。靜注人免疫球蛋白（IVIgG）對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染的療效曾有報(bào)道，但為了更合理地預(yù)防而不濫用，筆者在使用時(shí)間及劑量上作出了更好的選擇。我科門(mén)診2011年6月――2011年12月對(duì)30例RRI患兒在常規(guī)增加營(yíng)養(yǎng)，保暖，注意衛(wèi)生清潔，按時(shí)作息等護(hù)理基礎(chǔ)上加用靜注人免疫球蛋白進(jìn)行治療，并與單純常規(guī)護(hù)理的30例患兒進(jìn)行比較，收到較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例患兒，男性，42例，女性，18例，年齡6月-3歲，均符合RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男性24例，女性6例，年齡6月-3歲，平均15歲。對(duì)照組30例，男性23例，女性7例，年齡7月-3歲，平均16歲。所有病例均沒(méi)有其它合并癥，年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組均注意增加營(yíng)養(yǎng)，保暖，注意衛(wèi)生清潔，按時(shí)作息等常規(guī)日常照料，治療組在此基礎(chǔ)上采用成都生物制品研究所生產(chǎn)的靜注人免疫球蛋白（蓉生靜丙）25g，以5%的葡萄糖溶液使其濃度稀釋2倍，靜脈滴注，每月1次，連用三次，觀察患兒上呼吸道感染次數(shù)情況，連續(xù)觀察12個(gè)月。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=005。

2 結(jié) 果

治療組呼吸道每人每年平均感染次數(shù)23次明顯低于對(duì)照組每人每年平均感染次數(shù)8次，（P

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染在兒科臨床不少見(jiàn)，主要因患兒免疫功能低下，在每次感染后機(jī)體未能及時(shí)修復(fù)又受到病原體入侵所致。而每次呼吸道感染都會(huì)導(dǎo)致上皮粘膜細(xì)胞損傷，而細(xì)胞修復(fù)要一定時(shí)間，體質(zhì)差的患兒要更長(zhǎng)的時(shí)間，當(dāng)在這個(gè)修復(fù)過(guò)程結(jié)束前又受到病原體入侵而致受損細(xì)胞無(wú)法完整修復(fù)，病原體就更容易入侵，丙球有增強(qiáng)免疫力，清除病毒作用，使粘膜有充足時(shí)間修復(fù)完整，而為什么連用3次會(huì)作用這么長(zhǎng)的時(shí)間呢？而丙球在體內(nèi)一個(gè)月就會(huì)代謝完畢，筆者認(rèn)為連續(xù)應(yīng)用3次粘膜才有充足的時(shí)間修復(fù)完整，阻斷了下一次感染，因此可斬?cái)喾磸?fù)感染的循環(huán)。靜注人免疫球蛋白預(yù)防上呼吸道感染的機(jī)理有：第一，丙球?qū)儆谌梭w被動(dòng)免疫，免疫功能低下的兒童體內(nèi)丙種球蛋白不足而不能很好地中和病毒。第二，丙球直接提高血液中的IgG及呼吸道IgG水平，能很好地粘附細(xì)菌病毒，并徹底地清除它們。第三，輸注丙球后使機(jī)體有一個(gè)緩沖期，人體免疫系統(tǒng)有充分的時(shí)間修復(fù)并主動(dòng)地產(chǎn)生丙種球蛋白。第四，外源性丙種球蛋白在人體內(nèi)約一個(gè)月便被代謝完畢，一般情況下，人體（包括受損的上皮細(xì)胞及免疫系統(tǒng)）能有一個(gè)月的時(shí)間修復(fù)是比較充足的。兒童正處在身長(zhǎng)發(fā)育階段，如果患兒反復(fù)呼吸道感染，會(huì)嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至不可逆的機(jī)體損傷[3]。因此，及時(shí)預(yù)防性輸注丙種球蛋白可提高患兒血清IgG水平，從而增強(qiáng)免疫力，降低感染發(fā)生率，使患兒及早恢復(fù)正常的免疫功能，這是十分必要的。另，筆者應(yīng)用靜脈用丙球才收到上述效果，但用肌肉注射丙球未收到上述效果，因缺乏對(duì)比資料，值得進(jìn)一步研究。IVIgG能明顯改善RRI患兒的免疫狀態(tài)，能有效地預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，明顯降低呼吸道感染的次數(shù)，另，筆者在使用過(guò)程除發(fā)現(xiàn)1例低熱外余未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。故，應(yīng)用靜丙效果好，安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曉紅，李昌崇，羅運(yùn)春，等兒童呼吸道疾病流行病學(xué)調(diào)查分析[J]臨床兒科雜志，2003，21（6）：341

靜注人免疫球蛋白范文第2篇

關(guān)鍵詞：靜脈滴注；人免疫球蛋白；護(hù)理；手足口??；治療

手足口病是一種由于腸道病毒而導(dǎo)致發(fā)病的傳染類(lèi)疾病，5歲以下兒童是該病的高發(fā)人群，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數(shù)患兒會(huì)隨即出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。個(gè)別重癥疾病患兒的病情發(fā)展速度交快，最終會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。本次研究對(duì)患有重癥手足口病的患兒應(yīng)用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應(yīng)護(hù)理方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（4.4±0.8）歲；手足口病患病時(shí)間1～14d，平均患病時(shí)間（3.9±0.5）d；治療組中男性患兒26例，女性患兒20例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（4.3±0.9）歲；手足口病患病時(shí)間1～13d，平均患病時(shí)間（3.7±0.6）d。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)臨床診斷后確診為手足口??；②患兒以往沒(méi)有手足口病史和傳染病史；③患兒家長(zhǎng)同意選擇藥物治療；④患兒年齡1～15歲；⑤手足口病發(fā)病時(shí)間在2w以?xún)?nèi)；⑥患兒病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒(méi)有生命危險(xiǎn)；⑦患兒家長(zhǎng)同意參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)臨床診斷后沒(méi)有確診為手足口病；②患兒以往有手足口病史和傳染病史；③患兒家長(zhǎng)不同意選擇藥物治療；④患兒年齡在1歲以下，15歲以上；⑤手足口病發(fā)病時(shí)間在2w以上；⑥患兒病情表現(xiàn)不穩(wěn)定隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)；⑦患兒家長(zhǎng)不同意參與本次研究。

1.4方法 采用常規(guī)臨床抗炎抗病毒及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，治療組加用靜脈滴注人免疫球蛋白，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為2g/kg，1次/d，計(jì)劃治療1w[2]，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，主要措施包括：①對(duì)靜脈滴注人免疫球蛋白的相關(guān)禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握；②密切觀察靜脈滴注人免疫球蛋白過(guò)程中出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)；③保證免疫球蛋白開(kāi)啟后立即應(yīng)用；④保證單獨(dú)應(yīng)用不與其他藥物混合；⑤給予患兒及其家長(zhǎng)必要的心理護(hù)理干預(yù)[3]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患兒的對(duì)手足口病治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、手足口病治療效果、手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間、用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：手足口病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)水平的改善幅度在50%以上；無(wú)效：手足口病癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)水平的改善服務(wù)沒(méi)有達(dá)到50%，或病情加重發(fā)展[4]。

1.7護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法 采用不記名打分問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，設(shè)置滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意：得分超過(guò)80分；基本滿(mǎn)意：得分超過(guò)60分沒(méi)有達(dá)到80分；不滿(mǎn)意：得分沒(méi)有達(dá)到60分。

1.8數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1對(duì)手足口病治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度見(jiàn)表1。

2.2手足口病治療效果見(jiàn)表2。

2.3手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患兒經(jīng)常規(guī)治療后（7.81±1.69）d手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（9.44±1.62）d；治療組患兒人免疫球蛋白治療后（4.19±0.65）d手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（6.11±0.93）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

2.4藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患兒在用藥治療期間共有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患兒在用藥治療期間共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

3 討論

手足口病是一種由于腸道病毒而導(dǎo)致發(fā)病的傳染類(lèi)疾病，5歲以下兒童是該病的高發(fā)人群，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數(shù)患兒會(huì)隨即出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。IgG是人免疫球蛋白的主要有效成分，該物質(zhì)對(duì)對(duì)各種正常人群易感病原微生物均具有一定的調(diào)理作用和中和性抗體，經(jīng)靜脈輸注方式給藥之后就可以即刻100%的進(jìn)入到患者的血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中[5]。其藥理作用是在最短的時(shí)間內(nèi)使患者體內(nèi)的IgG水平顯著提高，對(duì)各種毒素進(jìn)行直接中和，對(duì)細(xì)菌、病毒和其他病原體可以產(chǎn)生協(xié)同的殺滅作用，起到積極有效的防治各種細(xì)菌、病毒性感染的作用。在臨床常規(guī)抗炎抗病毒治療方案基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白對(duì)患有重癥手足口病患兒實(shí)施治療能夠取得令人滿(mǎn)意的效果，不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉毅樺，陳正鳳.97例重癥手足口病臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，14（14）：197-198.

[2]李正葉.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥手足口病患兒中應(yīng)用的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（12）：127-128.

[3]方玉紅，崔曉明.手足口病并發(fā)腦炎和腦膜炎12例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（38）：501-502.

靜注人免疫球蛋白范文第3篇

近年來(lái)，免疫球蛋白的功能越來(lái)越被人熟知。注射人免疫球蛋白可以預(yù)防非典、可以預(yù)防手足口??；能防治流感、肺結(jié)核、癌癥等的說(shuō)法曾在一些地方傳播。一些病人在治療時(shí)常常要求醫(yī)生給其注射人免疫球蛋白，也有父母給體弱的孩子反復(fù)使用這種血液制品。有些人把丙種球蛋白奉為“萬(wàn)能藥”，認(rèn)為只要打上一支就萬(wàn)事大吉，《人人健康》告誡，丙種球蛋白濫用有危險(xiǎn)。

免疫球蛋白為何物

免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)是人體受到細(xì)菌、病毒以及異物侵入或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的抗體，一般情況下對(duì)人體具有保護(hù)作用，可以說(shuō)是人體抵抗疾病的“戰(zhàn)士”。這些蛋白質(zhì)主要存在于生物體血液、組織液和外分泌液中，是檢查機(jī)體體液免疫功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

人類(lèi)的免疫球蛋白分為五類(lèi)，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中IgD和IgE含量很低，故我們常規(guī)所測(cè)定的Ig主要為IgG、IgA、IgM三項(xiàng)。人免疫球蛋白中丙種球蛋白含量占90%以上，含有多種抗體，所以一般人們將免疫球蛋白稱(chēng)為丙種球蛋白。藥用靜注人免疫球蛋白是采用健康人血漿或血清分離、純化，并經(jīng)滅活、祛除病毒步驟加工制備而成。具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多種免疫中和及免疫調(diào)節(jié)作用。

一些免疫缺陷患者在輸注這種抗體后，機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能的確能迅速提高、增強(qiáng)。

在下列情況中可以考慮注射丙種球蛋白：患有先天性免疫球蛋白缺乏癥；患有其他特殊疾病，如小兒川崎病等，如免疫球蛋白G亞型缺陷病等；繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等;自身免疫性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、川崎病；重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)和繼發(fā)性抗磷脂綜合征。

人免疫球蛋白制品不可濫用

球蛋白雖然有一定的抗病能力，通常人體在注射球蛋白后3~4周，體內(nèi)保持一定濃度的抗體，可以預(yù)防有關(guān)的疾病，以后抗體含量逐漸減少以致消失，就沒(méi)有防病作用了。

是否需要使用丙種球蛋白，取決于患者體內(nèi)丙種球蛋白水平的高低，當(dāng)血清丙種球蛋白低于正常值時(shí)，使用丙種球蛋白可以起到調(diào)節(jié)免疫、防止感染的作用；而當(dāng)人體血清丙種球蛋白正常時(shí)，反復(fù)使用外源性丙種球蛋白則會(huì)抑制自身的丙種球蛋白的生物合成，不僅起不到免疫促進(jìn)作用，反而會(huì)抑制自身的免疫功能，可產(chǎn)生“抗體”， 這樣反而削弱了機(jī)體的抗病能力。一旦停用，疾病會(huì)更多、更重。

尤其是患兒反復(fù)生病或久治不愈時(shí)，不要盲目打丙種球蛋白，要先查清病因，看體內(nèi)是否缺少丙種球蛋白。

濫用人免疫球蛋白制品，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、肌痛、惡心、乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血壓升高等不良反應(yīng)，可使大多數(shù)患者血黏滯增加，有的發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致心率加快或減緩，甚至引發(fā)休克。

需要提醒的是，人免疫球蛋白作為血液制品，盡管具有很好的療效，但如果在提取過(guò)程不嚴(yán)格把關(guān)，就有可能感染乙肝、艾滋病等。臨床曾發(fā)生過(guò)多次由于使用血液制品，導(dǎo)致群體血源病毒性疾病感染的事件。

對(duì)于一些父母給體弱的孩子注射人免疫球蛋白的做法，專(zhuān)家提醒，兒童正處于自身免疫系統(tǒng)不斷健全和完善的階段，反復(fù)使用被動(dòng)免疫法，反而會(huì)干擾孩子自身抗體的形成，同時(shí)，有可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

哪些人應(yīng)慎用免疫球蛋白

1.對(duì)人免疫球蛋白過(guò)敏或有其他嚴(yán)重過(guò)敏史者，以及選擇性IgA缺乏者禁止使用。

2.使用激素類(lèi)藥物，哮喘劇烈發(fā)作期，月經(jīng)期，孕婦及極度衰弱的病人忌用。

靜注人免疫球蛋白范文第4篇

中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系教授 莊輝

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部教授 王忠壯/尤本明

浙江省武警總隊(duì)醫(yī)院小兒成長(zhǎng)中心教授 方鳳

北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)科教授 樊東升/張英爽

2007年1月24日，一則題為《廣東佰易靜注人免疫球蛋白致患者丙肝抗體陽(yáng)性》的新聞，在社會(huì)上掀起了軒然大波。不少讀者來(lái)信，希望本刊請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)免疫球蛋白作全面的介紹，以澄清在這個(gè)問(wèn)題上的是是非非。

人免疫球蛋白俗稱(chēng)丙種球蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)丙球），是以健康人血漿、血清和胎盤(pán)血中分離提純的免疫球蛋白制劑，主要用于某些疾病的預(yù)防和治療。然而，正因?yàn)樗且环N血液制劑，在老百姓心中總是蒙著一層神秘的面紗。此次“佰易事件”，事實(shí)上給我們一個(gè)了解丙球的機(jī)會(huì)。

丙球：血液制劑 免疫良藥

常用的丙球有靜注用和肌注用兩種制劑。其實(shí)，它們都屬于同一種藥品，只是形式不同。

靜注人免疫球蛋白多在醫(yī)院使用。使用前，醫(yī)生都會(huì)告訴患者“這是血液制品”，征詢(xún)患者同意，甚至簽署“使用同意書(shū)”，才給患者使用。而肌注用的在老百姓眼里卻沒(méi)有這么復(fù)雜，“托托熟人，很容易買(mǎi)得到”。

其實(shí)，不管是肌肉注射的，還是靜脈注射的，不管是叫“丙球”，還是叫“人免疫球蛋白”，都是將健康人血漿、血清和胎盤(pán)血進(jìn)行分離、提純后，形成的免疫球蛋白制劑。屬于生物制品，上有“S”標(biāo)志。

肌注

目前，丙球的主要用途是作為原發(fā)性體液免疫缺陷癥的替代治療，用于預(yù)防麻疹和傳染性肝炎等疾病。但事實(shí)上，現(xiàn)在普遍采用注射麻疹疫苗來(lái)預(yù)防麻疹，效果更好。如果有的孩子已經(jīng)接觸了麻疹患者，但沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗，就應(yīng)立即注射丙球進(jìn)行預(yù)防。在預(yù)防病毒性肝炎方面，主要用于預(yù)防甲型肝炎，主要對(duì)象是接觸了患者的兒童和孕婦。一般在接觸患病者三日內(nèi)注射效果較好。

丙球用于預(yù)防麻疹和傳染性肝炎等疾病時(shí)，多采用肌肉注射。但肌注制劑每瓶劑量比較小，注射一次通常只能起效2～4周；而且注射后，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)注射部位紅腫疼痛。不過(guò)，無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)。

靜注

靜脈注射用丙球含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體，具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。在臨床應(yīng)用較廣泛，除作為原發(fā)性體液免疫缺陷癥的替代治療，抗感染輔助治療外，還可用來(lái)調(diào)整免疫功能。對(duì)流行性腮腺炎(痄腮)、水痘、風(fēng)疹有一定的預(yù)防作用，并且可以輔助治療小兒病毒性肺炎和丙球免疫缺陷疾病。

靜脈注射用免疫球蛋白最主要的適應(yīng)證是：原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷，兒童艾滋病，同種異體骨髓移植，黏膜皮膚綜合征，感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，慢性炎癥性脫髓鞘腦病，重癥肌無(wú)力，皮肌炎，免疫性血小板減少性紫癜，自身免疫性溶血性貧血，血小板單純性紅細(xì)胞再生不良，全身免疫性血小板病，全身脈管炎，新生敗血癥，多發(fā)性創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等。

丙球雖好 不可濫用

丙球≠補(bǔ)藥

丙球雖為一種較為安全的生物制品，但個(gè)別人也會(huì)出現(xiàn)毒副作用，不能把丙球當(dāng)作防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、有益無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)藥品。

有人把丙球當(dāng)作補(bǔ)藥，誤認(rèn)為體弱多病或病后虛弱小兒，打一針可增強(qiáng)體質(zhì)，加速健康的恢復(fù)，經(jīng)常注射則可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，濫用丙球不僅對(duì)身體健康無(wú)益，甚至可以引起一些不良反應(yīng)。如有些人使用丙球時(shí)，在注射處有時(shí)可出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部反應(yīng)；反復(fù)應(yīng)用時(shí)，偶爾可發(fā)生呼吸困難、紫紺、休克等過(guò)敏反應(yīng)。有時(shí)亦可能因反饋?zhàn)饔枚种谱陨砻庖咔虻鞍椎纳桑炊鴮?duì)機(jī)體不利。

打了丙球≠不生病

丙球注射到人體后，只能在體內(nèi)保留3～4周的時(shí)間。而事實(shí)上，人體多種器官如淋巴結(jié)、肝、肺、腸等，每天都在不斷地制造免疫球蛋白，特別是受到病原微生物刺激后，會(huì)產(chǎn)生特異性的抗體。例如，得了百日咳后，機(jī)體就產(chǎn)生對(duì)百日咳有免疫力的抗體。

而由注射丙球得到的抗體是外來(lái)的異物，醫(yī)學(xué)上常用來(lái)在短期內(nèi)保護(hù)接觸過(guò)某些傳染病的兒童，起預(yù)防作用，然后很快被人體清除，維持時(shí)間較短，一般約數(shù)周。所以，打了丙球可以不生病的看法是錯(cuò)誤的。另一方面，長(zhǎng)期反復(fù)注射反而有抑制自身制造兩種球蛋白之弊，何況丙球是異體蛋白，有時(shí)可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

在使用丙球時(shí)要注意，在1個(gè)月內(nèi)不能注射麻疹疫苗或其它疫苗，否則會(huì)使疫苗接種免疫失敗。還要注意，不要常年反復(fù)多次注射丙球，以免影響體內(nèi)產(chǎn)生自身的免疫能力，還增加了出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)。因而，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙球，不要自己給孩子盲目亂用。

丙球能否治愈哮喘

疑問(wèn)：不少學(xué)術(shù)論文報(bào)道用丙球治療哮喘。但是，也有人認(rèn)為，期望長(zhǎng)期注射丙球治療哮喘，不可取。還有報(bào)道稱(chēng)，丙球可能誘發(fā)哮喘。

哮喘是由于免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)造成的。哮喘患兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，猶如一隊(duì)神經(jīng)緊張的哨兵，對(duì)身體內(nèi)的風(fēng)吹草動(dòng)如感冒、疲勞、季節(jié)變化、異常氣味、煙霧、汽油味、食物、藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)過(guò)激，產(chǎn)生大量免疫球蛋白（醫(yī)學(xué)又稱(chēng)為抗體）。

產(chǎn)生的免疫球蛋白有5種，分別是免疫球蛋白A、M、G、D和E，其中免疫球蛋白G（即丙球）的量最大，免疫球蛋白D和E通常含量很少。免疫球蛋白D的作用還不十分清楚，而免疫球蛋白E增加卻可引起過(guò)敏反應(yīng)，使哮喘發(fā)作。

由此可見(jiàn)，哮喘患兒的體內(nèi)并不缺乏丙球，而是免疫球蛋白E增多，所以，丙球是不能直接治療哮喘的。

也許有人會(huì)說(shuō)，丙球可以增加免疫力，預(yù)防呼吸道感染，不感冒不就可以防止哮喘發(fā)作了嗎？不錯(cuò)，預(yù)防呼吸道感染確實(shí)是切斷哮喘發(fā)作的關(guān)鍵途徑，丙球確實(shí)也有這方面的作用。但是，肌肉注射的丙球量比較小，只能在短時(shí)間內(nèi)起到預(yù)防感冒的作用；若想長(zhǎng)期預(yù)防感冒，勢(shì)必需要反復(fù)注射，但這樣會(huì)使哮喘患兒自身丙球生成減少，免疫球蛋白E產(chǎn)生增加，對(duì)機(jī)體更有害。而靜脈注射的丙球用量比較大，對(duì)哮喘兒有免疫調(diào)節(jié)作用，1次大劑量靜脈注射，能夠使哮喘兒的體內(nèi)過(guò)敏狀態(tài)得到改善3個(gè)月左右，但也不能長(zhǎng)期維持。

另外，丙球畢竟是血液制品，價(jià)格高，不是哮喘防治的上策。實(shí)際上，哮喘兒預(yù)防呼吸道感染完全可以通過(guò)體育鍛煉、飲食、環(huán)境、情緒等多種方法，調(diào)動(dòng)機(jī)體本身的免疫系統(tǒng)，逐漸提高耐受能力，達(dá)到免疫系統(tǒng)不發(fā)生過(guò)度反應(yīng)。

丙球能治療慢性疲勞綜合征嗎

疑問(wèn)：據(jù)路透社報(bào)道，一項(xiàng)對(duì)71名患者跟蹤7年的研究發(fā)現(xiàn)，丙球?qū)β云诰C合征有顯著的改善作用。這是否有道理呢？

慢性疲勞綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制至今未明，可能與病毒感染、過(guò)度勞累、心理負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能異常，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂。目前主要采用行為和藥物治療來(lái)對(duì)抗慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征與免疫功能異常有關(guān)，但它畢竟不是免疫缺陷性疾病。盡管有新聞報(bào)道稱(chēng)，使用丙球治療慢性疲勞綜合征獲得顯著改善，但尚缺乏令人信服的證據(jù)。

廣東佰易事件是“虛驚一場(chǎng)”？

疑問(wèn)：2007年1月23日，衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)出通知，要求各地暫停銷(xiāo)售和使用廣東佰易藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的靜注人免疫球蛋白，因其可致人染丙肝。后來(lái)，有專(zhuān)家解釋?zhuān)颈蔚恼f(shuō)法不妥，丙肝抗體陽(yáng)性不一定就感染了丙肝。于是，有媒體借此宣傳廣東佰易事件僅是“虛驚一場(chǎng)”。真的只是虛驚嗎？

中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系莊輝教授：

如果按照國(guó)家GMP要求生產(chǎn)，丙球是安全的，注射后不會(huì)出現(xiàn)丙肝抗體。而之所以會(huì)出現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，是因?yàn)閺V東佰易生產(chǎn)的丙球是用丙肝抗體陽(yáng)性的血作原材料。這是絕對(duì)不允許的！

雖說(shuō)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，被動(dòng)輸入的抗體會(huì)慢慢消失，但目前說(shuō)此事“虛驚一場(chǎng)”還為時(shí)過(guò)早，還需要對(duì)注射過(guò)這批丙球的患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。如果隨訪(fǎng)2個(gè)月后，在這批患者中，仍無(wú)一人丙肝病毒核酸陽(yáng)轉(zhuǎn)，或者未發(fā)現(xiàn)一名患者在被動(dòng)輸入的丙肝抗體陰轉(zhuǎn)后，又出現(xiàn)主動(dòng)丙肝抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，則可認(rèn)為這批丙球的丙肝病毒在生產(chǎn)過(guò)程中被殺死了。但無(wú)論如何，廠(chǎng)家不應(yīng)該用丙肝抗體陽(yáng)性的血液作為生產(chǎn)丙球的原材料。

網(wǎng)上也可買(mǎi)丙球？

疑問(wèn)：廣東佰易事件后，有讀者來(lái)信舉報(bào)，網(wǎng)上有人公開(kāi)叫賣(mài)各種丙球，如靜注人免疫球蛋白，價(jià)格110～130元/瓶。能在網(wǎng)上買(mǎi)丙球嗎？2000年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局曾有禁令出臺(tái)，禁止網(wǎng)上售藥。而從2005年12月1日起，網(wǎng)上向個(gè)人售藥也只能出售非處方藥。

眾所周知，所有丙球都是注射劑，而所有注射劑都是處方藥，也就是說(shuō)所有丙球都必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方方可購(gòu)買(mǎi)，任何網(wǎng)站向個(gè)人售賣(mài)丙球都屬違法。

那為什么不少網(wǎng)站不僅介紹人免疫球蛋白制劑，還附有藥品使用說(shuō)明書(shū)，以及價(jià)格呢？這其實(shí)是為了招商，給銷(xiāo)售企業(yè)參考的。廠(chǎng)家是不能直接把丙球這種產(chǎn)品賣(mài)給患者的。因此，若是網(wǎng)上招商的廠(chǎng)家，最好能明確注明針對(duì)人群和機(jī)構(gòu)，更要做好監(jiān)管工作，不能直接將產(chǎn)品銷(xiāo)售給患者；廣大老百姓更不能在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)丙球。

丙球： 既非靈丹 也非“猛獸”

疑問(wèn)：目前，大眾對(duì)丙球存在的兩種截然不同的態(tài)度，一種是把丙球當(dāng)作“補(bǔ)藥”，認(rèn)為一針?lè)腊俨。涣硪环N則因丙球是“血液制品”，就視其為“洪水猛獸”，即使需使用，也不愿意用。究竟應(yīng)如何看丙球？

老百姓不是醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員，自然對(duì)丙球不了解，多是“口口相傳”，“人云亦云”。因此，難免出現(xiàn)極端認(rèn)識(shí)。

首先，丙球絕對(duì)不是補(bǔ)藥，跟中醫(yī)說(shuō)的補(bǔ)益藥根本扯不上邊。肌肉注射的丙球主要用于預(yù)防麻疹和傳染性肝炎，而靜脈注射的主要用于治療免疫缺陷病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它們都有自己“該用”的時(shí)候。

生病有時(shí)也是身體主動(dòng)免疫的過(guò)程，盲目使用或?yàn)E用丙球，反而可能抑制自身免疫球蛋白的生成，對(duì)健康不利。因此，若不是為了上述目的，而將丙球作為防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、有益無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)品或補(bǔ)藥，包醫(yī)百病的靈丹妙藥，不僅是不明智的，而是有害的。

另外，有些人群更不能隨意使用丙球。比如，嬰兒就不宜使用丙球。因?yàn)閶雰浩谑求w內(nèi)合成丙球、產(chǎn)生抗體的時(shí)候，此時(shí)若使用丙球，反而會(huì)抑制自身抗體的產(chǎn)生。

當(dāng)然，若病情實(shí)在需要，患者大可不必因?yàn)槠錇樯镏破罚c人血沾邊就驚慌，不愿意使用?？偟恼f(shuō)來(lái)，只要用健康人血作為生產(chǎn)原料，嚴(yán)格按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的工藝進(jìn)行生產(chǎn)和質(zhì)量控制，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局定期、不定期地進(jìn)行檢查、督促，丙球還是一類(lèi)較為安全的生物制品，質(zhì)量是有保證的。

廣東佰易事件雖然為丙球的濫用之風(fēng)降了溫，但若從此對(duì)丙球“一棍子打死”，視之為“洪水猛獸”，即使該用也不用，這也是不可取的。

>>用藥答疑

問(wèn)：打一針丙球管得了多長(zhǎng)時(shí)間？

答：注射丙球?qū)儆诒粍?dòng)免疫，見(jiàn)效快，能在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)身體免疫力，但維持時(shí)間不長(zhǎng)。注射1次，最多維持1個(gè)月左右。因此，丙球不能代替預(yù)防針。

問(wèn)：丙球應(yīng)該到哪里去注射？

答：提供丙球的必須是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者無(wú)論采用靜脈注射，還是肌肉注射，都要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。而且，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。

問(wèn)：使用丙球時(shí)，不能與哪些藥物合用？

答：必須單獨(dú)輸注或肌注，不得與其他任何藥物混合輸用。

問(wèn)：注射丙球后，生活上應(yīng)注意什么問(wèn)題？有無(wú)食物禁忌？

答：由于丙球只是免疫增強(qiáng)劑，注射后生活上不需要特別注意，也沒(méi)有食物禁忌。

靜注人免疫球蛋白范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；人免疫球蛋白；環(huán)磷酰胺；單核細(xì)胞趨化蛋白4；白細(xì)胞介素-4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.043

【Abstract】 Objective To explore and analyze the effect of cyclophosphamide combined with human immunoglobulin in the treatment of systemic lupus erythematosus and its impact on serum monocyte chemoattractant protein 4 （MCP-4） and interleukin-4 （IL-4） in patients. Methods A total of 78 systemic lupus erythematosus patients as study subjects were divided by computer random method into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received combined therapy of cyclophosphamide and human immunoglobulin. Therapeutic effect was compared in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in IL-4 and MCP-4 level （P>0.05）. After 4 weeks of treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 94.88% than 74.36% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Systemic lupus erythematosus； Human immunoglobulin； Cyclophosphamide； Monocyte chemoattractant protein 4； Interleukin-4

系y性紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病， 具有全身性、彌漫性特點(diǎn)， 與男性相比， 女性的發(fā)病率較高， 如果治療不及時(shí)， 容易誘發(fā)心臟、肺、腎等并發(fā)癥， 加重患者病情。當(dāng)前臨床上在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)， 通常以藥物為主， 但是常規(guī)藥物無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效。因此， 本文對(duì)人免疫球蛋白與環(huán)磷酰胺聯(lián)合運(yùn)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的78例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對(duì)象， 病程1～5年， 平均病程（2.8±1.3）年， 年齡21～66歲， 平均年齡（38.5±10.2）歲， 其中男20例、女58例， 按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療， 運(yùn)用強(qiáng)的松[商品名：醋酸潑尼松片；阿特維斯（佛山）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021207]0.5～1.0 mg/（kg?d）；再運(yùn)用200～400 mg/m2注射用環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020857）+50～100 ml生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注， 每2周1次， 連續(xù)治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 再運(yùn)用靜注人免疫球蛋白（邦和藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20023023）聯(lián)合治療， 運(yùn)用0.4～0.5 g/（kg?次）對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射， 1次/周， 連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下， 分別采集兩組靜脈血4 ml， 以3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min離心處理后， 對(duì)血清進(jìn)行分離， 在-80℃條件下保存， 運(yùn)用酶聯(lián)免疫法對(duì)血清白IL-4和MCP-4水平進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)， 運(yùn)用SLEDAI積分對(duì)疾病的活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并且檢測(cè)患者的24 h尿蛋白。

1. 4 效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] ①顯效：臨床癥狀基本消失， 24 h尿蛋白水平下降， 且SLEDAI評(píng)分減少；②有效：臨床癥狀改善明顯， 24 h尿蛋白水平下降， 且SLEDAI評(píng)分有所減少；③無(wú)效：臨床體征和癥狀無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 連續(xù)治療4周后， 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組治療前后血清IL-4和MCP-4水平比較 兩組的血清MCP-4和IL-4水平治療前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的血清IL-4和MCP-4水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組SLEDAI評(píng)分和24 h尿蛋白比較 觀察組的24 h尿蛋白水平與SLEDAI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病， 其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 與感染、內(nèi)分泌、遺傳以及環(huán)境等諸多因素有關(guān)。當(dāng)前臨床上在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行藥物治療， 環(huán)磷酰胺是比較常用的一種藥物， 作為氮芥類(lèi)雙功能的一種烷化劑， 不僅是免疫抑制劑， 還能作為廣譜抗腫瘤藥， 可以對(duì)患者自身免疫功能進(jìn)行抑制， 從而改善臨床癥狀， 有效控制病情[2]。有研究發(fā)現(xiàn)， 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生和發(fā)展中， 趨化因子中的單核細(xì)胞趨化蛋白-1發(fā)揮著極其重要的作用， 并且參與神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)損害以及自身免疫組織損傷[3]。同時(shí)， 有報(bào)道顯示， 與健康人群相比， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿液和血清中的單核細(xì)胞趨化蛋白-1水平明顯較高， 并且尿液?jiǎn)魏思?xì)胞趨化蛋白-1水平與狼瘡腎炎密切相關(guān)。在Th2細(xì)胞亞群中， 白細(xì)胞介素-4作為標(biāo)志性的一個(gè)細(xì)胞因子， 能夠?qū)細(xì)胞分化為T(mén)h2起到積極的促進(jìn)作用， 從而誘導(dǎo)Th2型免疫應(yīng)答反應(yīng)， 并且干擾素和白細(xì)胞介素-4等炎癥因子與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腦損傷和腎臟損傷密切相關(guān)[4]。注射人免疫球蛋白作為一種免疫療法， 能夠使患者快速達(dá)到免疫保護(hù)狀態(tài)， 對(duì)無(wú)免疫功能狀態(tài)或者處于低免疫狀態(tài)的患者可以獲得較好的療效[5]。此外， 環(huán)磷酰胺與人免疫球蛋白聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡， 可以對(duì)血清白細(xì)胞介素-4水平進(jìn)行有效抑制， 使血清單核細(xì)胞趨化蛋白-4水平下調(diào)， 使Th1和Th2細(xì)胞免疫平衡恢復(fù)， 改善臨床癥狀， 從而達(dá)到治療目的[6]。在本次研究中， 觀察組治療總有效率為94.88%， 明顯高于對(duì)照組的74.36%， 并且與對(duì)照組相比， 觀察組的24 h尿蛋白和SLEDAI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床治療中， 聯(lián)合運(yùn)用環(huán)磷酰胺與人免疫球蛋白， 一方面可以減少炎癥因子， 降低體內(nèi)炎性水平， 另一方面還能提高治療效果， 改善患者預(yù)后， 具有一定的推廣價(jià)值。

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