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車輛保險(xiǎn)過期就是無(wú)保險(xiǎn),機(jī)動(dòng)車所有人、管理人未按照規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門查車發(fā)現(xiàn)后,有權(quán)扣留機(jī)動(dòng)車,并通知機(jī)動(dòng)車所有人、管理人依照規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn),并處應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的2倍罰款。
交強(qiáng)險(xiǎn)的全稱是“機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)”,是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。
交強(qiáng)險(xiǎn)是中國(guó)首個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。其保費(fèi)是實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的,但是不同的汽車型號(hào)的交強(qiáng)險(xiǎn)價(jià)格也不同,主要影響因素是“汽車座位數(shù)”。
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第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 本保險(xiǎn)合同中的特種車輛是指在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))行駛的,用于牽引、清障、清掃、起重、裝卸、升降、攪拌、挖掘、推土、壓路等的各種輪式或履帶式專用車輛,或車內(nèi)裝有固定專用儀器設(shè)備,從事專業(yè)工作的監(jiān)測(cè)、消防、清潔、醫(yī)療、電視轉(zhuǎn)播、雷達(dá)、x光檢查等車輛,另有約定的除外。
第三條 本保險(xiǎn)合同中的第三者是指除投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的,因保險(xiǎn)特種車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)特種車輛下的受害者。
第四條 本保險(xiǎn)合同為不定值保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人按照承保險(xiǎn)別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,附加險(xiǎn)不能單獨(dú)承保。不定值保險(xiǎn)合同是指雙方當(dāng)事人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)不預(yù)先確定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值,而是按照保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值確定保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)合同。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 特種車輛損失保險(xiǎn):
(一)被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛、操作人員在使用保險(xiǎn)特種車輛過程中,因下列原因造成保險(xiǎn)特種車輛的損失,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償:
1.碰撞、傾覆、墜落;
2.火災(zāi)、爆炸、自燃;
3.外界物體墜落、倒塌;
4.暴風(fēng)、龍卷風(fēng);
5.雷擊、雹災(zāi)、暴雨、洪水、海嘯;
6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;
7.載運(yùn)保險(xiǎn)特種車輛的渡船遭受自然災(zāi)害(只限于有駕駛或操作人員隨車照料者)。
(二)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)特種車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān),最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。
第六條 第三者責(zé)任保險(xiǎn):
(一)被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛、操作人員在使用保險(xiǎn)特種車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。
(二)經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意,被保險(xiǎn)人因本條(一)所列原因給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他費(fèi)用,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償;賠償?shù)臄?shù)額在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額以外另行計(jì)算,最高不超過責(zé)任限額的30%。
責(zé)任免除
第七條 保險(xiǎn)特種車輛的下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償;
(一)自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨(dú)損壞;
(二)玻璃單獨(dú)破碎、無(wú)明顯碰撞痕跡的車身劃痕;
(三)人工直接供油、高溫烘烤造成的損失;
(四)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴(kuò)大的部分;
(五)車輛標(biāo)準(zhǔn)配置以外,未投保的新增設(shè)備的損失;
(六)在淹及排氣筒或進(jìn)氣管的水中啟動(dòng),或被水淹后未經(jīng)必要處理而啟動(dòng)特種車輛,致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞;
(七)保險(xiǎn)特種車輛所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失;
(八)保險(xiǎn)特種車輛上固定的機(jī)具、設(shè)備由于內(nèi)在的機(jī)械或電氣故障引起的損失。
第八條 保險(xiǎn)特種車輛造成下列第三者的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險(xiǎn)人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失;
(二)本車駕駛或操作人員及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失;
(三)本車上其他人員的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失;
(四)第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失;
(五)精神損害賠償;
(六)在作業(yè)中由于震動(dòng)、移動(dòng)或減弱支撐造成的財(cái)產(chǎn)、土地、建筑物的損毀及由此造成的人身傷亡。
第九條 下列情況下,不論任何原因造成保險(xiǎn)特種車輛損失、第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:
(一)地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、扣押、罰沒、政府征用;
(二)競(jìng)賽、測(cè)試,在營(yíng)業(yè)性維修場(chǎng)所修理、養(yǎng)護(hù)期間;
(三)利用保險(xiǎn)特種車輛從事違法活動(dòng);
(四)駕駛或操作人員飲酒、吸食或注射、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)特種車輛;
(五)保險(xiǎn)特種車輛肇事逃逸;
(六)駕駛或操作人員有下列情形之一者:
1.無(wú)駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符;
2.公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況下駕車;
3.無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證。
(七)因污染(含放射性污染)造成的損失;
(八)被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失或造成的第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失;
(九)保險(xiǎn)特種車輛或第三者財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失;
(十)非被保險(xiǎn)人允許的駕駛或操作人員使用保險(xiǎn)特種車輛;
(十一)被保險(xiǎn)人、駕駛或操作人員的故意行為;
(十二)保險(xiǎn)特種車輛(不含牽引車、清障車)拖帶其他車輛或物體。
第十條 其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
保險(xiǎn)金額責(zé)任限額
第十一條 特種車輛損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人從下列三種方式中選擇確定,保險(xiǎn)人根據(jù)確定保險(xiǎn)金額的不同方式承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任:
(一)按投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的新車購(gòu)置價(jià)確定。本保險(xiǎn)合同中的新車購(gòu)置價(jià)是指在保險(xiǎn)合同簽訂地購(gòu)置與保險(xiǎn)特種車輛同類型新車(含車輛購(gòu)置稅)的價(jià)格。
(二)按投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值確定。本保險(xiǎn)合同中的實(shí)際價(jià)值是指同類型車輛新車購(gòu)置價(jià)減去折舊金額后的價(jià)格。礦山專用車:12.50%的年折舊率;其他特種車:10.00%的年折舊率。折舊按年計(jì)算,不足一年的,不計(jì)折舊。最高折舊金額不超過投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛新車購(gòu)置價(jià)的80%。
(三)在投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的新車購(gòu)置價(jià)內(nèi)協(xié)商確定。
(四)投保車輛標(biāo)準(zhǔn)配置以外的新增設(shè)備,應(yīng)在保險(xiǎn)合同中列明設(shè)備名稱與價(jià)格清單,并按設(shè)備的實(shí)際價(jià)值相應(yīng)增加保險(xiǎn)金額。新增設(shè)備隨保險(xiǎn)特種車輛一并折舊。
第十二條 第三者責(zé)任保險(xiǎn)每次事故的責(zé)任限額,由投保人和保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)按5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、20萬(wàn)元、50萬(wàn)元和100萬(wàn)元的檔次協(xié)商確定。
保險(xiǎn)期限
第十三條 除另有約定外,保險(xiǎn)期限為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)人義務(wù)
第十四條 保險(xiǎn)人在承保時(shí),應(yīng)向投保人說明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容。
第十五條 保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案,并盡快進(jìn)行查勘。保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的,以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。
第十六條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的索賠請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定。
(一)保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、損失情況,及時(shí)向被保險(xiǎn)人提供索賠須知;審核索賠材料后認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
(二)在被保險(xiǎn)人提供了各種必要單證后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)迅速審查核定,并將核定結(jié)果及時(shí)通知被保險(xiǎn)人。
(三)對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。
第十七條 保險(xiǎn)人對(duì)在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中知道的投保人、被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)情況及個(gè)人隱私,負(fù)有保密的義務(wù)。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十八條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)特種車輛改裝、加裝等,導(dǎo)致保險(xiǎn)特種車輛危險(xiǎn)程度增加的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。否則,因保險(xiǎn)特種車輛危險(xiǎn)程度增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十九條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十條 發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。否則,造成損失無(wú)法確定或擴(kuò)大的部分,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十一條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)證明和資料。引起與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。
賠償處理
第二十二條 被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、-損失程度等有關(guān)的證明和資料。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)單、損失清單、有關(guān)費(fèi)用單據(jù)、保險(xiǎn)特種車輛行駛證和發(fā)生事故時(shí)駕駛或操作人員的駕駛證或操作證。屬于道路交通事故的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供公安交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等)。屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進(jìn)行處理的事故的,應(yīng)提供相關(guān)的事故證明。
第二十三條 因保險(xiǎn)事故損壞的保險(xiǎn)特種車輛或第三者財(cái)產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
第二十四條 保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)特種車輛駕駛或操作人員在事故中所負(fù)的責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第二十五條 特種車輛損失保險(xiǎn)按下列方式賠償:
(一)按投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的新車購(gòu)置價(jià)確定保險(xiǎn)金額的:
1.發(fā)生全部損失時(shí),在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算賠償,保險(xiǎn)金額高于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛實(shí)際價(jià)值的,按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償。
2.發(fā)生部分損失時(shí),按實(shí)際修理費(fèi)用計(jì)算賠償,但不得超過保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值。
(二)按投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值確定保險(xiǎn)金額或協(xié)商確定保險(xiǎn)金額的:
1.發(fā)生全部損失時(shí),保險(xiǎn)金額高于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛實(shí)際價(jià)值的,以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償;保險(xiǎn)金額等于或低于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛實(shí)際價(jià)值的,按保險(xiǎn)金額計(jì)算賠償。
2.發(fā)生部分損失時(shí),按保險(xiǎn)金額與投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的新車購(gòu)置價(jià)的比例計(jì)算賠償,但不得超過保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值。
(三)施救費(fèi)用的賠償方式同本條(一)、(二),在保險(xiǎn)特種車輛損失賠償金額以外另行計(jì)算,最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。被施救的財(cái)產(chǎn)中,含有本保險(xiǎn)合同未承保財(cái)產(chǎn)的,按保險(xiǎn)特種車輛與被施救財(cái)產(chǎn)價(jià)值的比例分?jǐn)偸┚荣M(fèi)用。
第二十六條 保險(xiǎn)特種車輛遭受損失后的殘余部分歸被保險(xiǎn)人,由雙方協(xié)商確定其價(jià)值,并在賠款中扣除。
第二十七條 第三者責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人按照《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定。不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)賠償金額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十八條 根據(jù)保險(xiǎn)特種車輛駕駛或操作人員在事故中所負(fù)責(zé)任,保險(xiǎn)人在依據(jù)條款約定計(jì)算賠款的基礎(chǔ)上,按下列免賠率免賠:
(一)負(fù)全部責(zé)任的免賠率為20%,負(fù)主要責(zé)任的免賠率為15%,負(fù)同等責(zé)任的免賠率為10%,負(fù)次要責(zé)任的免賠率為5%。
(二)單方肇事事故免賠率為20%。單方肇事事故是指不涉及與第三方有關(guān)的損害賠償?shù)氖鹿?,但不包括因自然?zāi)害引起的事故。
(三)保險(xiǎn)特種車輛發(fā)生第五條(一)的1、2、3列明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,確實(shí)無(wú)法找到第三方時(shí),免賠率為20%。
(四)違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率5%;因違反安全裝載規(guī),定導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十九條 保險(xiǎn)特種車輛重復(fù)保險(xiǎn)的,本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額(責(zé)任限額)與各保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額(責(zé)任限額)的總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。
第三十條 保險(xiǎn)人受理報(bào)案、現(xiàn)場(chǎng)查勘、參與訴訟、進(jìn)行抗辯、向被保險(xiǎn)人提供專業(yè)建議等行為,均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)賠償責(zé)任的承諾。
第三十一條 下列情況下,保險(xiǎn)人支付賠款后,保險(xiǎn)合同終止,保險(xiǎn)人不退還特種車輛損失保險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi):
(一)保險(xiǎn)特種車輛發(fā)生全部損失;
(二)按投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值確定保險(xiǎn)金額的,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費(fèi))達(dá)到保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值;
(三)保險(xiǎn)金額低于投保時(shí)保險(xiǎn)特種車輛的實(shí)際價(jià)值的,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費(fèi))達(dá)到保險(xiǎn)金額。
第三十二條 第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠款金額經(jīng)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人協(xié)商確定后,對(duì)被保險(xiǎn)人追加的索賠請(qǐng)求,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十三條 第三者責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人獲得賠償后,該保險(xiǎn)項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效,直至保險(xiǎn)期限屆滿。
保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整
第三十四條 上一保險(xiǎn)年度未發(fā)生本保險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)賠款的保險(xiǎn)特種車輛續(xù)保,且保險(xiǎn)期限均為一年時(shí),按下列條件和方式享受保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待:
(一)上一保險(xiǎn)年度未享受無(wú)賠款保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待的,續(xù)保時(shí)優(yōu)待比例為10%;上一保險(xiǎn)年度已享受保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待的,續(xù)保時(shí)優(yōu)待比例在上一保險(xiǎn)年度優(yōu)待比例外增加lo%;保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待比例最高不超過30%。
(二)上一保險(xiǎn)年度享受保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待的車輛發(fā)生本保險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)賠款,續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待比例按以下公式計(jì)算,直至保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待比例為零時(shí)止。續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待比例=上一保險(xiǎn)年度保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)待比例—nx10%,n為續(xù)保時(shí)上一保險(xiǎn)年度發(fā)生賠款次數(shù)。
(三)同一投保人投保特種車輛不止一輛的,保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整按輛分別計(jì)算。
(四)保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整以續(xù)保年度應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)為計(jì)算基礎(chǔ)。本保險(xiǎn)合同中的應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)是指按照保險(xiǎn)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的費(fèi)率規(guī)章計(jì)算出的保險(xiǎn)費(fèi)。
合同變更和終止
第三十五條 保險(xiǎn)合同的內(nèi)容如需變更,須經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人書面協(xié)商一致。
第三十六條 在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)特種車輛轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)與他人,被保險(xiǎn)人應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。未辦理批改手續(xù)的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十七條 保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,自通知保險(xiǎn)人之日起,保險(xiǎn)合同解除。保險(xiǎn)人按短期月費(fèi)率收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
短期月費(fèi)率表:保險(xiǎn)期限(月)/短期月費(fèi)率(%)
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│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12│
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│10│20│30│40│50│60│70│80│85│90│95│100
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注:保險(xiǎn)期限不足一個(gè)月的,按一個(gè)月計(jì)算。
爭(zhēng)議處理
第三十八條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。
第三十九條 本保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。
其他
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第一章 基本險(xiǎn)。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)所承保的機(jī)動(dòng)車輛是指汽車、電車、電瓶車、摩托車、拖拉機(jī)、各種專用機(jī)械車、特種車。本保險(xiǎn)分為車輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)人按承保險(xiǎn)別分別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第一節(jié) 保險(xiǎn)責(zé)任
第一條 車輛損失險(xiǎn)
1.下列原因造成保險(xiǎn)車輛的損失,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償:
(1)碰撞、傾覆;
(2)火災(zāi)、爆炸;
(3)外界物體倒塌、空中運(yùn)行物體墜落、行駛中平行墜落;
(4)雷擊、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹災(zāi)、泥石流、滑坡;
(5)載運(yùn)保險(xiǎn)車輛的渡船遭受自然災(zāi)害(只限于有駕駛員隨車照料者)。
2.發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)車輛采取施救、保護(hù)措施所支出的合理費(fèi)用,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。但此項(xiàng)費(fèi)用的最高賠償金額以保險(xiǎn)金額為限。
第二條 第三者責(zé)任險(xiǎn):
被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額,保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予賠償。但因事故產(chǎn)生的善后工作,由被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)處理。
第二節(jié) 責(zé)任免除
第三條 保險(xiǎn)車輛的下列損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.自然磨損、朽蝕、故障、輪胎爆裂;
2.地震、人工直接供油、自燃、高溫烘烤造成的損失;
3.受本車所載貨物撞擊的損失;
4.兩輪及輕便摩托車停放期間翻倒的損失;
5.遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴(kuò)大部分。
第四條 保險(xiǎn)車輛造成下列人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)人所有或代管的財(cái)產(chǎn);
2.私有、個(gè)人承包車輛的被保險(xiǎn)人及其家庭成員,以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn);
3.本車上的一切人員和財(cái)產(chǎn);
4.車輛所載貨物掉落、泄漏造成的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀。
第五條 下列原因造成保險(xiǎn)車輛的損失或第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:
1.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、扣押、罰沒;
2.競(jìng)賽、測(cè)試、進(jìn)廠修理;
3.駕駛員飲酒、吸毒、藥物麻醉、無(wú)有效駕駛證;
4.保險(xiǎn)車輛拖帶未保險(xiǎn)車輛及其他拖帶物或未保險(xiǎn)車輛拖帶保險(xiǎn)車輛造成的損失;
5.保險(xiǎn)車輛肇事逃逸經(jīng)公安部門偵破后;
6.保險(xiǎn)事故發(fā)生前,未按書面約定履行交納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù);
7.保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶奪,以及在此期間受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失,以及第三者人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失。
第六條 下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故,致使被保險(xiǎn)人或第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、中斷通訊以及其他各種間接損失;
2.被保險(xiǎn)人或其駕駛員的故意行為;
3.因保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神損害賠償;
4.其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
第三節(jié) 保險(xiǎn)金額和賠償限額
第七條 車輛的保險(xiǎn)價(jià)值根據(jù)新車購(gòu)置價(jià)確定。車輛損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額可以按投保時(shí)保險(xiǎn)價(jià)值或?qū)嶋H價(jià)值確定,也可以由被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,但保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值,超過部分無(wú)效。
第八條 第三者責(zé)任險(xiǎn)的每次事故最高賠償限額分為五個(gè)賠償檔次:5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、20萬(wàn)元、50萬(wàn)元、100萬(wàn)元,被保險(xiǎn)人可以自愿選擇投保。
第九條 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人要求調(diào)整保險(xiǎn)金額或賠償限額,應(yīng)向保險(xiǎn)人書面申請(qǐng)辦理批改。
第四節(jié) 賠償處理
第十條 被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單、事故證明、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故調(diào)解書、判決書、損失清單和有關(guān)費(fèi)用單據(jù)。
第十一條 保險(xiǎn)車輛因保險(xiǎn)事故受損或致使第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用,否則,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
第十二條 車輛損失險(xiǎn)按以下規(guī)定賠償:
[內(nèi)容提要]機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)是我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種,近年來其保險(xiǎn)費(fèi)收入一直位居財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的首位。與我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展相適應(yīng),機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)一直執(zhí)行的是全國(guó)統(tǒng)一的條款費(fèi)率。隨著財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展,保險(xiǎn)市場(chǎng)的逐步成熟及對(duì)外開放進(jìn)程的加快,費(fèi)率管制的弊端日益顯現(xiàn)。保監(jiān)會(huì)2001年開始對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化在廣東和深圳試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,將在全國(guó)推行。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化將會(huì)使我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)面臨新的挑戰(zhàn),同時(shí)也會(huì)帶來新的發(fā)展機(jī)遇。
一、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率管制的弊端
我國(guó)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)是從20世紀(jì)50年代初隨著中國(guó)人民保險(xiǎn)公司的成立而產(chǎn)生和發(fā)展起來的?;謴?fù)國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來到80年代末,保險(xiǎn)市場(chǎng)主要由中國(guó)人民保險(xiǎn)公司獨(dú)家經(jīng)營(yíng),保險(xiǎn)市場(chǎng)是完全壟斷的市場(chǎng),人保本身既是管理者也是經(jīng)營(yíng)者,保險(xiǎn)公司的總公司制訂機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率,分支機(jī)構(gòu)執(zhí)行費(fèi)率并可在一定范圍內(nèi)享有費(fèi)率浮動(dòng)權(quán)。90年代以后,特別是1995年以來,隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)上經(jīng)營(yíng)主體的增加,競(jìng)爭(zhēng)加劇,機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)存在高手續(xù)費(fèi)、高返還、變相退費(fèi)和中介人炒作保險(xiǎn)公司等惡性競(jìng)爭(zhēng)行為,保險(xiǎn)監(jiān)管部門開始對(duì)機(jī)車險(xiǎn)條款費(fèi)率的實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。1995年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)為保險(xiǎn)費(fèi)率的嚴(yán)格監(jiān)管提供了法律依據(jù)。《保險(xiǎn)法》第106條規(guī)定:“商業(yè)保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種的基本保險(xiǎn)條款和費(fèi)率,由金融監(jiān)管部門制訂。保險(xiǎn)公司擬訂的其他險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)報(bào)金融監(jiān)管部門備案?!睓C(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)作為保險(xiǎn)監(jiān)管部門認(rèn)定的主要險(xiǎn)種,其條款費(fèi)率由保險(xiǎn)監(jiān)管部門制訂,保險(xiǎn)公司只能執(zhí)行。特別是1998年中國(guó)保監(jiān)會(huì)成立以后,針對(duì)機(jī)車險(xiǎn)市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)局面,先后出臺(tái)了一系列整頓機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)的規(guī)章制度,在除深圳以外的全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率,監(jiān)制機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單,打擊機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的違規(guī)行為。不可否認(rèn),實(shí)行這種高度集中的費(fèi)率管理體制,在保險(xiǎn)市場(chǎng)不發(fā)達(dá)、保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)主體的內(nèi)控和自律能力較差、消費(fèi)者保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)的情況下,便于操作和管理,有利于維護(hù)被保險(xiǎn)人的利益和良好的市場(chǎng)秩序。但隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展,其弊端也逐漸顯現(xiàn)出來。
(一)違背了價(jià)值規(guī)律的客觀要求
保險(xiǎn)費(fèi)率是保險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格,合理的價(jià)格要求既反映價(jià)值,又調(diào)節(jié)供求。統(tǒng)一的保險(xiǎn)費(fèi)率扭曲了價(jià)格對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品供需的真實(shí)反映與調(diào)節(jié)作用,偏高的費(fèi)率勢(shì)必在誘發(fā)隱蔽的價(jià)格戰(zhàn)的同時(shí),抑制了有效的保險(xiǎn)需求。一是由于保險(xiǎn)費(fèi)率修訂的權(quán)利不在保險(xiǎn)公司,當(dāng)市場(chǎng)需求發(fā)展變化后,保險(xiǎn)人不能根據(jù)市場(chǎng)的變化對(duì)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整,只有等監(jiān)管部門來調(diào)整,使保險(xiǎn)費(fèi)率對(duì)市場(chǎng)的反映失靈。二是統(tǒng)一費(fèi)率是一種政府制訂的壟斷價(jià)格,監(jiān)管部門在制訂費(fèi)率時(shí),考慮到測(cè)算的偏差和費(fèi)率調(diào)整的時(shí)滯性,在對(duì)未來?yè)p失率進(jìn)行測(cè)算時(shí),往往作比較保守的考慮,使費(fèi)率水平偏高,保險(xiǎn)公司在壟斷價(jià)格的保護(hù)下有較大的利潤(rùn)空間,在一定程度上助長(zhǎng)了高手續(xù)費(fèi)、高返還、變相退費(fèi)等保險(xiǎn)市場(chǎng)的惡性競(jìng)爭(zhēng)行為,這就是這些年來機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)屢禁不止的原因之一。三是在一定程度上造成有效供給不足,抑制有效需求。因?yàn)楸kU(xiǎn)公司無(wú)權(quán)調(diào)整費(fèi)率,當(dāng)某類保險(xiǎn)標(biāo)的的賠付率偏高時(shí),使保險(xiǎn)公司不愿承保該類保險(xiǎn)標(biāo)的。如機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)中的個(gè)人營(yíng)業(yè)性貨車,在現(xiàn)行費(fèi)率條件下,很多保險(xiǎn)公司往往拒?;蚋郊涌量痰臈l件限制承保。
(二)違背了保險(xiǎn)費(fèi)率的公平合理原則
保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算與征收的公平合理是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的基本原則,該原則要求保險(xiǎn)費(fèi)率一方面要顧及投保人的保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)能力;另一方面要真實(shí)反映保險(xiǎn)標(biāo)的的損失概率,使依據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)率所收取的保險(xiǎn)費(fèi)能抵補(bǔ)保險(xiǎn)賠付支出。而且應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的、風(fēng)險(xiǎn)的種類和程度,訂立適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),使保險(xiǎn)費(fèi)率與保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況相匹配。現(xiàn)有的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)包括基本險(xiǎn)(車輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn))和附加險(xiǎn),條款費(fèi)率是在原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司條款費(fèi)率的基礎(chǔ)上修改而成。其保險(xiǎn)費(fèi)率存在體系單一、要素不合理、缺乏個(gè)性化等缺陷。具體表現(xiàn):
(1)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的費(fèi)率表,使費(fèi)率體系單一。由于我國(guó)幅員遼闊,各地的地理、氣候、道路等風(fēng)險(xiǎn)狀況存在較大的差異,全國(guó)統(tǒng)一的費(fèi)率往往使被保險(xiǎn)人實(shí)際面臨的風(fēng)險(xiǎn)與所交付的保險(xiǎn)費(fèi)缺乏對(duì)價(jià)關(guān)系,導(dǎo)致有的地區(qū)被保險(xiǎn)人應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)過低,有地區(qū)被保險(xiǎn)人應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)過高,有失公平合理。例如,車輛損失險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任包括除地震外的“一攬子”自然災(zāi)害,看似保險(xiǎn)公司承保的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任面寬,而事實(shí)上沒有真實(shí)的反映風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)差異性,使一些根本不會(huì)出現(xiàn)“龍卷風(fēng)”、“海嘯”地區(qū)的被保險(xiǎn)人事實(shí)上分?jǐn)偭嗽摀p失的保險(xiǎn)費(fèi)。
(2)風(fēng)險(xiǎn)要素不合理,缺乏個(gè)性化,使費(fèi)率有失公平合理?,F(xiàn)行的費(fèi)率體系基本上屬于“從車費(fèi)率”,即影響費(fèi)率的主要因素是機(jī)動(dòng)車輛本身的種類和用途,而對(duì)駕駛員、地域范圍、保險(xiǎn)保障程度、歷史損失記錄及保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)成本等影響保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素基本上未考慮或考慮很少,費(fèi)率在一定程度上不能反映保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)成果和公司管理成本。
(三)不利于增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)能力
產(chǎn)品是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的根本,不同的保險(xiǎn)消費(fèi)者面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)保障需求,但全國(guó)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一,消費(fèi)者別無(wú)選擇。在此情況下,會(huì)使保險(xiǎn)公司的工作重點(diǎn)本末倒置,有些公司不愿意花大力氣去了解投保人需要什么,只要向監(jiān)管機(jī)關(guān)要到優(yōu)惠的政策就可以高枕無(wú)憂。保險(xiǎn)公司沒有產(chǎn)品創(chuàng)新的內(nèi)在動(dòng)力和外在壓力,用不著去從事產(chǎn)品開發(fā)與產(chǎn)品創(chuàng)新,客觀上削弱了保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品開發(fā)能力。同時(shí),統(tǒng)一費(fèi)率使得國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)費(fèi)率的精算、核保技術(shù)、產(chǎn)品開發(fā)技術(shù)及統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)化采集等保險(xiǎn)公司的基礎(chǔ)運(yùn)作方面的競(jìng)爭(zhēng)能力較為落后。此外,統(tǒng)一費(fèi)率破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)原則,保護(hù)了落后公司。在我國(guó)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)有多家市場(chǎng)主體,并已形成保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)格局的情況下仍采用統(tǒng)一的管制費(fèi)率,使那些經(jīng)營(yíng)管理水平較高和風(fēng)險(xiǎn)控制較好的保險(xiǎn)公司不能根據(jù)其損失成本而降低費(fèi)率,這實(shí)際上保護(hù)了那些經(jīng)營(yíng)效益不佳的保險(xiǎn)公司,使其在競(jìng)爭(zhēng)中不會(huì)因成本劣勢(shì)而被淘汰。
二、實(shí)施機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化的背景
保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化簡(jiǎn)單地說就是由保險(xiǎn)市場(chǎng)決定保險(xiǎn)費(fèi)率。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化是指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)品供需狀況、根據(jù)對(duì)產(chǎn)品損失數(shù)據(jù)的收集分析、公司資源狀況和其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)策略,在符合定價(jià)基本原則的前提下獨(dú)立的厘定費(fèi)率。
在經(jīng)濟(jì)全球化和保險(xiǎn)市場(chǎng)國(guó)際化的背景下,保險(xiǎn)市場(chǎng)開放力度的加大和競(jìng)爭(zhēng)的加劇,使費(fèi)率市場(chǎng)化成為保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的必然趨勢(shì)。從歐美各國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況看,除了法定責(zé)任保險(xiǎn)外,其他車險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和銷售大多經(jīng)歷過從無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)到嚴(yán)格監(jiān)管,再到條件成熟時(shí)逐步過渡為市場(chǎng)調(diào)節(jié)的發(fā)展過程。過去以保守著稱的日本財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)在對(duì)外開放過程中,也不得不改變統(tǒng)一定費(fèi)的做法,實(shí)施費(fèi)率市場(chǎng)化。我國(guó)已經(jīng)加入WTO,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司要應(yīng)對(duì)外國(guó)保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn),就必須對(duì)費(fèi)率制度進(jìn)行改革,實(shí)施費(fèi)率市場(chǎng)化,增強(qiáng)民族保險(xiǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力。因?yàn)橘M(fèi)率市場(chǎng)化后,保險(xiǎn)公司要自己承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展,不得不設(shè)計(jì)適銷對(duì)路的險(xiǎn)種,制訂科學(xué)合理的費(fèi)率,不斷進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這樣各保險(xiǎn)公司必須改善內(nèi)部管理,提高經(jīng)營(yíng)管理水平,加大信息化建設(shè)的投入,增加產(chǎn)品的技術(shù)含量,提高整體的競(jìng)爭(zhēng)能力。
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)是國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種,多年來其保險(xiǎn)費(fèi)收入一直位居財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的首位,近幾年保險(xiǎn)費(fèi)收入占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保險(xiǎn)費(fèi)收入的比重均在60%以上。同時(shí),該險(xiǎn)種也是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)、種類較全、管理相對(duì)規(guī)范的險(xiǎn)種,因此成為我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)施費(fèi)率市場(chǎng)化的試點(diǎn)對(duì)象。2001年3月,保監(jiān)會(huì)選擇深圳市作為試點(diǎn)城市對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。同年10月1日,保監(jiān)會(huì)在廣東省進(jìn)行機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率改革試點(diǎn),機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率由保險(xiǎn)公司自主制定,監(jiān)管部門審查備案。具體地說,就是保險(xiǎn)公司可以參照監(jiān)管部門制訂的基準(zhǔn)費(fèi)率,依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素、安全記錄和自身的管理情況,自主地制訂機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率,經(jīng)試點(diǎn)地區(qū)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案并向社會(huì)公布后開始實(shí)施。2002年3月,保監(jiān)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于改革機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理辦法有關(guān)問題的通知》文件,規(guī)定“保監(jiān)會(huì)不再制訂統(tǒng)一的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率,各保險(xiǎn)公司自主制訂、修改和調(diào)整機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率,經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案后,向全社會(huì)公布使用。”此文件的下發(fā),標(biāo)志著我國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化以機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)為突破口,已跨出了關(guān)鍵性的一步。但機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化不可能一蹴而就,它需要一個(gè)漸進(jìn)的過程,要實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化的目標(biāo)需要相應(yīng)的條件和配套措施。
三、推進(jìn)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化的幾點(diǎn)建議
(一)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化的過程
一般來說,保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化需要以下條件:一是國(guó)家有一套完善的保險(xiǎn)監(jiān)管法律體系,對(duì)市場(chǎng)主體的行為、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和保險(xiǎn)公司的運(yùn)作進(jìn)行規(guī)范;二是保險(xiǎn)監(jiān)管部門建立了以償付能力為核心的保險(xiǎn)監(jiān)管模式;三是市場(chǎng)主體運(yùn)作規(guī)范、市場(chǎng)操作透明,即經(jīng)營(yíng)主體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)處于政府和公眾的監(jiān)督之下,它們以利潤(rùn)最大化為基本的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),且使其有一套保持公司正常運(yùn)營(yíng)的制約機(jī)制。考慮到我國(guó)現(xiàn)階段保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理水平、市場(chǎng)發(fā)育水平和監(jiān)管水平,為了緩和費(fèi)率市場(chǎng)化對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)的沖擊,確保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)消費(fèi)者認(rèn)同費(fèi)率市場(chǎng)化,對(duì)此應(yīng)分階段逐步推進(jìn)。
1.機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化應(yīng)有過渡期,該期間保險(xiǎn)公司仍可使用保監(jiān)會(huì)制訂的費(fèi)率或作為參照費(fèi)率,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行費(fèi)率結(jié)構(gòu)的調(diào)整。
2.在實(shí)施機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化初期,保監(jiān)會(huì)要對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)制訂、修改和調(diào)整條款,費(fèi)率的監(jiān)管辦法作出較具體的規(guī)定,包括保險(xiǎn)公司的哪一級(jí)公司有制訂權(quán)、保險(xiǎn)監(jiān)管部門具體的監(jiān)管程序、保險(xiǎn)公司向監(jiān)管部門備案應(yīng)提交的具體材料、費(fèi)率制訂和調(diào)整的公式、測(cè)算數(shù)據(jù)、方案及調(diào)整費(fèi)率的因素等作出具體的規(guī)定。
3.隨著保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理水平的提高和保險(xiǎn)行業(yè)自律能力的提高,待條件成熟時(shí),保險(xiǎn)監(jiān)管部門只規(guī)定厘定費(fèi)率的原則和方法,而將費(fèi)率具體制訂和管理交給保險(xiǎn)公司和行業(yè)協(xié)會(huì)。
(二)實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)監(jiān)管模式的轉(zhuǎn)變
保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化要求保險(xiǎn)監(jiān)管模式轉(zhuǎn)變來適應(yīng)這種變化。從世界各國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展情況來看,多數(shù)國(guó)家在實(shí)施保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化的過程中,保險(xiǎn)監(jiān)管的核心已轉(zhuǎn)為對(duì)償付能力的監(jiān)管。我國(guó)目前對(duì)保險(xiǎn)實(shí)行的是嚴(yán)格監(jiān)管方式,即對(duì)保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)行為監(jiān)管與償付能力并重監(jiān)管。費(fèi)率市場(chǎng)化要求改變目前對(duì)費(fèi)率的嚴(yán)格管制,而將監(jiān)管的重心向償付能力監(jiān)管為主過渡。因此,保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)對(duì)償付能力監(jiān)管的指標(biāo)體系的可行性和可操作性進(jìn)行修改和完善,要求各保險(xiǎn)公司對(duì)最近年度的償付能力情況進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算,待條件成熟時(shí),把償付能力作為評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司的重要指標(biāo),根據(jù)償付能力狀況對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行分類監(jiān)管。通過具體的償付能力指標(biāo)的監(jiān)管,可以對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行跟蹤和分析,以保證保險(xiǎn)公司的最低償付能力水平,維護(hù)被保險(xiǎn)人利益。同時(shí),在條件成熟時(shí),建立保險(xiǎn)市場(chǎng)的退出機(jī)制。
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化和今后將逐步實(shí)施的其他險(xiǎn)種的費(fèi)率市場(chǎng)化,以及保險(xiǎn)監(jiān)管模式的轉(zhuǎn)變,需要法律法規(guī)的完善與之配套。因此,應(yīng)加快修改《保險(xiǎn)法》,盡快出臺(tái)《保險(xiǎn)違法行為處理辦法》、《保險(xiǎn)公司信息披露管理辦法》和《再保險(xiǎn)管理辦法》。
(三)保險(xiǎn)公司內(nèi)控制度的建立
要逐步實(shí)施機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化,今后監(jiān)管部門不再制訂條款費(fèi)率,而由保險(xiǎn)公司依照一定原則和程序自訂條款費(fèi)率,市場(chǎng)的問題交給市場(chǎng)去解決。過去由監(jiān)管部門包攬的難題今后交給保險(xiǎn)公司自己去解決,這種新情況必然產(chǎn)生怎樣通過企業(yè)內(nèi)控來防范和約束經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的新問題。從世界其他國(guó)家車險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化看,除技術(shù)條件和監(jiān)管條件外,還要求微觀經(jīng)營(yíng)主體具備以下條件:一是效益觀念對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)行為有硬約束,賠本的買賣不能做;二是大多數(shù)公司在競(jìng)爭(zhēng)中要有理性的思維,不采取不負(fù)責(zé)任的經(jīng)營(yíng)政策,自覺規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);三是保險(xiǎn)公司內(nèi)部要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化定價(jià),防止在市場(chǎng)上出現(xiàn)內(nèi)訌。
要具備以上條件,保險(xiǎn)公司必須建立內(nèi)控制度。內(nèi)控制度是保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的自我控制和管理,它的目標(biāo)是防范風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。如果保險(xiǎn)公司不能成為具有利益機(jī)制和約束機(jī)制的經(jīng)營(yíng)主體,費(fèi)率市場(chǎng)化可能會(huì)產(chǎn)生新一輪的惡性競(jìng)爭(zhēng),造成保險(xiǎn)市場(chǎng)的混亂。要使保險(xiǎn)公司真正成為具有利益機(jī)制和約束機(jī)制的經(jīng)營(yíng)主體,關(guān)鍵是要明晰其產(chǎn)權(quán),建立現(xiàn)代企業(yè)制度。只有使市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體企業(yè)制度健全,才能使保險(xiǎn)市場(chǎng)得以有序發(fā)展,保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化才能順利的實(shí)施。
(四)加強(qiáng)行業(yè)自律,為機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化創(chuàng)造一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境
為順利實(shí)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率由嚴(yán)格管制向市場(chǎng)化過渡,應(yīng)充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)組織對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的協(xié)調(diào)和管理作用。配合機(jī)車險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化的實(shí)施,行業(yè)組織應(yīng)作以下工作:
1.加強(qiáng)宣傳和輿論導(dǎo)向,通過媒體向公眾宣傳車險(xiǎn)費(fèi)率改革意義,講清保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的基本原則和費(fèi)率厘定的基本原理,澄清業(yè)內(nèi)外對(duì)車險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化就等于自由化,就會(huì)大幅度降價(jià)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
2.在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上制定可以操作的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)行業(yè)自律辦法或公約,以維護(hù)行業(yè)利益和防止新一輪的惡性競(jìng)爭(zhēng)。
3.進(jìn)行本地區(qū)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率水平及浮動(dòng)合理區(qū)間的測(cè)算工作,為機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)合理確定費(fèi)率提供參考數(shù)據(jù)。
4.積極研究機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律問題,爭(zhēng)取建立機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律機(jī)制和違約違規(guī)處理機(jī)制,通過整頓和規(guī)范中介環(huán)節(jié)來為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律與公司內(nèi)控創(chuàng)造外部的基礎(chǔ)條件,真正實(shí)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率改革的目的。
(五)建立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)精算制度
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)作為我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的重要支柱險(xiǎn)種, 2006年以來,車險(xiǎn)保費(fèi)收入占產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入比例一直維持在70%左右,且車險(xiǎn)賠付率直線上升,且仍有繼續(xù)上升的趨勢(shì)(見表1),經(jīng)營(yíng)效益卻持續(xù)下滑,其經(jīng)營(yíng) 發(fā)展 狀況直接關(guān)系到我國(guó)非壽險(xiǎn)業(yè)做大做強(qiáng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。全面提升經(jīng)營(yíng)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,始終是我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的重心。如何防范和控制車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),提升車險(xiǎn)盈利能力是目前各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的重要任務(wù)。本文將從承保風(fēng)險(xiǎn)、理賠風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、新《保險(xiǎn)法》對(duì)車險(xiǎn)的影響等方面進(jìn)行分析機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)防范。
2006年-2009年5月江蘇省揚(yáng)州市車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展情況表1
年份
2006
2007
2008
2009.1-5
財(cái)險(xiǎn)總保費(fèi)(億元)
5.54
7.11
8.18
4.52
車險(xiǎn)保費(fèi)(億元)
3.83
4.98
5.64
3.11
車險(xiǎn)保費(fèi)占比(%)
69.2
70.07
68.99
68.86
車險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠付率(%)
82
50
60
54
一、車險(xiǎn)承保風(fēng)險(xiǎn)的防范
承保管理是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的總關(guān)口,承保質(zhì)量如何,關(guān)系到公司經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性和經(jīng)營(yíng)效益的好壞,同時(shí)也是反映保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理水平高低的一個(gè)重要標(biāo)致。目前市場(chǎng)上的絕大部分保險(xiǎn)公司都以追求規(guī)模、追求保費(fèi)為目標(biāo),在保源有限增長(zhǎng)、競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下,各公司迫于業(yè)務(wù)壓力,展開非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),導(dǎo)致車險(xiǎn)“高返還、高手續(xù)費(fèi)、低費(fèi)率”現(xiàn)象愈演愈烈。為了搶占更多的市場(chǎng)份額,一味地追求業(yè)務(wù)規(guī)模和發(fā)展速度,向保戶開出諸多優(yōu)惠條件,甚至不惜犧牲公司的整體利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,對(duì)承保質(zhì)量的高低漠然視之,不僅增大了承保標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),降低了車均保費(fèi),同時(shí)也為以后的理賠工作帶來諸多隱患,致使承保效益進(jìn)一步降低。主要存在以下幾個(gè)個(gè)問題:
一是業(yè)務(wù)基層只要數(shù)量不問質(zhì)量。長(zhǎng)期的思維定勢(shì),致使業(yè)務(wù)基層單位思想仍然停留非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)上,承保管理環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。面對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力,“拾到籃子里就是菜”的思想普遍存在于各經(jīng)營(yíng)單位特別是基層一線。不符合承保條件的車輛仍可按正常標(biāo)準(zhǔn)承保,部分車輛“套用條款”現(xiàn)象屢禁不止,保戶為了“節(jié)省”保險(xiǎn)費(fèi),往往采取“套用條款”投保的行為,變相改變車輛使用性質(zhì),從而改變車輛條款適用類別。如:人為將營(yíng)業(yè)用車作為非營(yíng)業(yè)用車性質(zhì)承保、家庭用車作為非營(yíng)業(yè)用車承保,由此雖然實(shí)現(xiàn)了保費(fèi)收入的增長(zhǎng),但業(yè)務(wù)質(zhì)量參差不齊。
二是承保政策執(zhí)行力不夠。目前核保工作基本上局限于要素核保,不驗(yàn)車承保?;鶎诱箻I(yè)單位對(duì)驗(yàn)車承保重視不夠,對(duì)投保車輛根本不進(jìn)行檢查驗(yàn)車,片面輕信投保人的表述,而核保人員又無(wú)力顧及,造成諸多風(fēng)險(xiǎn)漏洞。
因此,車險(xiǎn)迫切需要在經(jīng)營(yíng)上實(shí)現(xiàn)由大到強(qiáng)、由量到質(zhì)的轉(zhuǎn)變。要求我們必須提高精細(xì)化管理水平,合規(guī)經(jīng)營(yíng),防范風(fēng)險(xiǎn),實(shí)行有效益的承保政策,提升風(fēng)險(xiǎn)選擇能力,提高保費(fèi)充足性,推動(dòng)業(yè)務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善。
一是合規(guī)經(jīng)營(yíng),嚴(yán)控違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。開展合規(guī)經(jīng)營(yíng) 教育 ,樹立效益第一的意識(shí)。隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)主體不斷增多,保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,競(jìng)爭(zhēng)手段單一、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)不真實(shí)、市場(chǎng)秩序不夠規(guī)范等問題逐步暴露出來,影響了保險(xiǎn)業(yè)的 科學(xué) 發(fā)展,為止,保監(jiān)會(huì)以保監(jiān)發(fā)[2008]70號(hào)文件下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》,要求合規(guī)經(jīng)營(yíng),規(guī)范市場(chǎng)秩序。江蘇保監(jiān)局貫徹落實(shí)全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神,推出五項(xiàng)監(jiān)管新舉措,重拳規(guī)范車險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,實(shí)施了“四高”(業(yè)務(wù)非正常增速高、展業(yè)成本高、綜合賠付率高和市場(chǎng)不良反映呼聲高)指標(biāo)為核心的產(chǎn)險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)分類監(jiān)管辦法,建立了保險(xiǎn)公司月度監(jiān)測(cè)指標(biāo)制度。根據(jù)月度監(jiān)測(cè)獲取的數(shù)據(jù)將各產(chǎn)險(xiǎn)分公司分為低成本擴(kuò)張型公司、低成本收縮型公司、高成本擴(kuò)張型公司、高成本收縮型四類,并采取不同的監(jiān)管措施,通過檢查式調(diào)研、約見談話等方式,進(jìn)一步分析其成本偏高的根本原因,對(duì)存在違法違規(guī)和惡性競(jìng)爭(zhēng)行為的公司,堅(jiān)持從嚴(yán)從速查處,有效防范了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。江蘇省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也從6月20日起降低手續(xù)費(fèi)用,商業(yè)車險(xiǎn)10%-12%。保險(xiǎn)公司要自覺遵守行業(yè)自律,特別是在市場(chǎng)中起主導(dǎo)作用的公司要引領(lǐng)市場(chǎng),降低違規(guī)經(jīng)營(yíng)成本,規(guī)范市場(chǎng)秩序。
二是提升承保定價(jià)能力,是要通過業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力的加強(qiáng),提升定價(jià)體系的精確度,不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),主動(dòng)甄別風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行選擇性承保。解決業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)問題,首先要進(jìn)行動(dòng)態(tài)盈利性分析,通過分析,甄別客戶的盈利水平,配合承保政策、銷售費(fèi)用和服務(wù)資源,形成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)選擇能力,推動(dòng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)改善。首先是制定科學(xué)的承保政策,目前人保財(cái)險(xiǎn)公司按業(yè)務(wù)盈利能力高低,將業(yè)務(wù)分為a、b、c、d、e、f六個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分類,結(jié)合對(duì)各客戶群具體險(xiǎn)別業(yè)務(wù)的盈利分析,明確各客戶群的效益險(xiǎn)種,根據(jù)客戶類別有針對(duì)性地加大效益險(xiǎn)種的營(yíng)銷力度,限保虧損險(xiǎn)種,提升業(yè)務(wù)整單盈利能力。全力鞏固a類業(yè)務(wù),積極發(fā)展b類業(yè)務(wù),有效提升c類業(yè)務(wù),控制d類業(yè)務(wù),重點(diǎn)管控e、f類業(yè)務(wù),提高優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。通過精細(xì)化分析對(duì)險(xiǎn)別進(jìn)行細(xì)分制定差異化的承保策略。江蘇省目前商業(yè)車險(xiǎn)理賠賠信息共享平臺(tái)已建立,各公司承保轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)(f類)時(shí)通過平臺(tái)逐單查詢商業(yè)險(xiǎn)上年出險(xiǎn)次數(shù),并嚴(yán)格根據(jù)費(fèi)率規(guī)章使用系數(shù)。出險(xiǎn)一至二次不得使用無(wú)賠款優(yōu)惠系數(shù),出險(xiǎn)三次上浮10%,四次上浮20%,五次及五次以上上浮30%。二是要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一核保制度,加強(qiáng)核保力量,樹立核保工作的權(quán)威性,防止病從口入。三是確保原始數(shù)據(jù)錄入真實(shí)可靠,強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,加強(qiáng)考核,落實(shí)責(zé)任制,為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的積累和業(yè)務(wù)分析奠定基礎(chǔ)。四是做好數(shù)據(jù)分析,對(duì)公司的車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè),以提高承保政策制定的前瞻性,并通過費(fèi)用差異化配置,有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇,在競(jìng)爭(zhēng)中贏得主動(dòng)。
二、車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)及防范
車險(xiǎn)賠款支出作為保險(xiǎn)公司最大的經(jīng)營(yíng)成本,賠付率過高,車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)效益壓力很大。賠款未能及時(shí)兌現(xiàn)保險(xiǎn)公司規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)案賠付的承諾,造成理賠難的局面,直接影響保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)。車險(xiǎn)理賠工作中存在以下主要問題:
一是近幾年汽車走進(jìn)了普通家庭成了代步工具,隨著車輛的巨增和新駕駛?cè)说牟粩嘤楷F(xiàn), 交通 事故也隨之而增,當(dāng)前有效報(bào)案數(shù)增速和已決賠案數(shù)量增速已達(dá) 歷史 最高水平。2008年人保財(cái)險(xiǎn)公司處理已決案件呈高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),每月平均處理賠案超過100萬(wàn)件,出險(xiǎn)率不斷增高。
二是三責(zé)險(xiǎn)賠付率持續(xù)上揚(yáng),其中人傷案件賠款占比逐年增大,案均賠款居高不下。涉及人傷案件的訴訟也呈上升趨勢(shì)。
三是理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控不嚴(yán),現(xiàn)場(chǎng)查勘過程的粗放管理,加上部分理賠人員素質(zhì)不高、原則性不強(qiáng),把關(guān)不緊,增加了理賠水分。
四是保險(xiǎn)欺詐行為不斷擴(kuò)散,道德風(fēng)險(xiǎn)有蔓延的趨勢(shì)。
上述問題的出現(xiàn)有悖于 現(xiàn)代 保險(xiǎn)公司注重 經(jīng)濟(jì) 與社會(huì)效益的最終目標(biāo)。加強(qiáng)理賠管控,提升理賠工作水平,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得客戶,強(qiáng)化理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控,擠壓理賠水分,提升車險(xiǎn)盈利能力,使業(yè)務(wù) 發(fā)展 及服務(wù)和諧社會(huì)的要求相匹配。
1、加強(qiáng)理賠專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè),提升客戶服務(wù)能力。一是把好隊(duì)伍的入口關(guān),強(qiáng)化培訓(xùn)。選擇高素質(zhì)人員充實(shí)理賠隊(duì)伍。強(qiáng)化理賠專業(yè)技能建設(shè),提高理賠人員的綜合素質(zhì)。實(shí)行專業(yè)崗位任職資格制,初中高定損員的權(quán)限管理和初中高核賠人員的專業(yè)化管理。二是完善理賠人員的激勵(lì)和約束機(jī)制,建立健全理賠業(yè)績(jī)量化考核體系,提高理賠人員的責(zé)任心和工作積極性。三是持續(xù)開展理賠人員職業(yè)道德 教育 和和警示教育。
2、加大車損險(xiǎn)查勘定損力度,把好理賠第一關(guān)。車險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)好壞與現(xiàn)場(chǎng)查勘力度有直接關(guān)聯(lián),提高現(xiàn)場(chǎng)查勘率,加強(qiáng)查勘定損環(huán)節(jié)時(shí)限管理,強(qiáng)化第一現(xiàn)場(chǎng)查勘要求:一是對(duì)單方事故采取快捷服務(wù)程序處理的案件,第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率包括復(fù)勘事故第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率必須達(dá)到100%。二是出險(xiǎn)后未及時(shí)報(bào)案和有疑問的案件必須查勘第一現(xiàn)場(chǎng),對(duì)于汽車修理廠代辦的案件必須和被保險(xiǎn)人或事故當(dāng)事人聯(lián)系,核實(shí)出險(xiǎn)情況和復(fù)勘事故第一現(xiàn)場(chǎng)。三是對(duì)關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵車型出險(xiǎn)的車損案件,當(dāng)場(chǎng)報(bào)案的必須查勘第一現(xiàn)場(chǎng),如未當(dāng)場(chǎng)報(bào)案的,要復(fù)勘第一現(xiàn)場(chǎng)。關(guān)鍵時(shí)間如:下午一點(diǎn)半左右,晚上七點(diǎn)半左右;關(guān)鍵車型如使用年限8年以上的老舊車型等。四是建立健全理賠后監(jiān)督機(jī)制,定期開展定損復(fù)查。查勘案件復(fù)查率不低于10%,核損案件復(fù)查率不低于3%。五是加強(qiáng)對(duì)異地代查勘案件的授權(quán),車損超出一定數(shù)額的案件要派出高級(jí)別定損員前往出險(xiǎn)地查勘定損。六是規(guī)范定損標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化報(bào)價(jià)和核損管理,堅(jiān)持能修不換,不能修則換的原則,區(qū)分合作與不合作4s店,嚴(yán)格理賠定價(jià)標(biāo)準(zhǔn),努力提高定損的準(zhǔn)確性。
3、建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疑似虛假案件的調(diào)查,嚴(yán)控通融案件,建立支公司賠案反制性監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步完善公安駐保險(xiǎn)公司警務(wù)室的建設(shè),加大打假防騙的工作力度,提高打擊效果。對(duì)有疑問的人傷賠案中的戶口性質(zhì)、被撫養(yǎng)人的情況及有明顯傷殘?jiān)u定不合理的認(rèn)真調(diào)查,申請(qǐng)重新進(jìn)行傷殘?jiān)u定。對(duì)重大欺詐騙賠案件的查獲給予特殊獎(jiǎng)勵(lì)。
4、加強(qiáng)人傷案件的管理,擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大,其中醫(yī)藥費(fèi)、死亡傷殘賠款也是逐年增大,人傷案件的案均賠款居高不下,1-5月江蘇人保財(cái)險(xiǎn)人傷案均賠款22411元,同比增加4261元,增長(zhǎng)率為23.48%。如何擠壓人傷案件的水分是今后理賠工作的重點(diǎn)。一是要成立由理賠部負(fù)責(zé)人、醫(yī)療專家、醫(yī)療跟蹤人員組成的醫(yī)療跟蹤、審核小組。對(duì)涉及人傷的案件進(jìn)行跟蹤服務(wù),提前介入,對(duì)醫(yī)療及用藥方案、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等與 醫(yī)院 進(jìn)行溝通,并及時(shí)告知保戶。并要示跟蹤人員在第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院,詢問傷勢(shì)和傷者的職業(yè)及工資收入情況,掌握第一手資料。二是對(duì)涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養(yǎng)人、傷者收入等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。重點(diǎn)加關(guān)注10級(jí)傷殘的。三是嚴(yán)格按照《道路 交通 事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)審核,嚴(yán)格剔除賠案中不合理費(fèi)用,對(duì)醫(yī)療專家進(jìn)行相關(guān)考核,提高其工作積極性。
5、增強(qiáng)車險(xiǎn)未決賠款管理能力,提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。未決賠款的準(zhǔn)確于否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤(rùn)率等指標(biāo),直接影響車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)成果。建立未決賠案長(zhǎng)效管理機(jī)制,明確專人負(fù)責(zé)車險(xiǎn)未決賠款管理,定期與保戶聯(lián)系,了解案件進(jìn)展及時(shí)對(duì)車險(xiǎn)未決賠款進(jìn)行修正,使其與賠款相近,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,防止車險(xiǎn)未決賠款估損過高或過低而影響車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)效益。
三、車險(xiǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范
車險(xiǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為:應(yīng)收保費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)、成本歸集不合理的風(fēng)險(xiǎn)。防范財(cái)務(wù)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)要從源頭抓起,降低車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的各項(xiàng)成本,將綜合成本率作為重要考核指標(biāo)。
1、強(qiáng)化分險(xiǎn)核算工作,確保車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)成本的準(zhǔn)確歸集。目前直接費(fèi)用間接化、間接費(fèi)用平均化的問題仍不同程度存在,各險(xiǎn)種間費(fèi)用分?jǐn)偛痪猬F(xiàn)象仍未得到根本解決。要從源頭提高費(fèi)用歸集的準(zhǔn)確性、合理性,真實(shí)反應(yīng)經(jīng)營(yíng)情況。一是實(shí)行銷售費(fèi)用的差異化配置,以增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)選擇能力,將費(fèi)用向優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)客戶群傾斜,切實(shí)提高銷售效率。二是推進(jìn)車險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化操作,提高理賠效率,降低理賠成本,提高理賠資源利用效率。要重點(diǎn)解決在車險(xiǎn)賠案中不合理列支各種行政管理費(fèi)用問題。
2、全面推廣車險(xiǎn)“見費(fèi)出單”,加強(qiáng)應(yīng)收保費(fèi)管控,集中清理存量應(yīng)收。嚴(yán)格管理和考核機(jī)制,全面規(guī)范應(yīng)收保費(fèi)管理。
四、新《保險(xiǎn)法》對(duì)車險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)防范
將于2009年10月1日起實(shí)施的新《保險(xiǎn)法》,關(guān)于被保險(xiǎn)人利益保護(hù)的條文有了明顯的增加,這既是 法律 對(duì)當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)主體關(guān)系地位的調(diào)整,也是當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中尤其是理賠過程中諸多問題的體現(xiàn)。因而如何順應(yīng)《保險(xiǎn)法》的要求,規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的內(nèi)部理賠流程,提升理賠服務(wù)能力和速度,降低理賠過程中發(fā)生的訴訟風(fēng)險(xiǎn),是車險(xiǎn)理賠所面臨的新課題。
隨著交強(qiáng)險(xiǎn)的實(shí)施,目前涉及交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的訴訟案件正在急劇攀升,已經(jīng)對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)帶來了很大的壓力和挑戰(zhàn)。對(duì)于受害人的起訴,目前法院多是判決保險(xiǎn)人承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的賠償責(zé)任,對(duì)于商業(yè)三者險(xiǎn)則礙于民事訴訟法和舊保險(xiǎn)法的規(guī)定,判決保險(xiǎn)人直接向第三人賠償?shù)陌讣允巧贁?shù)。但新《保險(xiǎn)法》第65條第2款規(guī)定責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。傳統(tǒng)上車險(xiǎn)三責(zé)險(xiǎn)理賠方式有兩種,一種是先由受害第三者向被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償,被保險(xiǎn)人向受害第三者賠償后,被保險(xiǎn)人再向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償;另一種是受害第三者向被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償,保險(xiǎn)人得到被保險(xiǎn)人的通知后,直接向受害第三者賠付保險(xiǎn)金。新保險(xiǎn)法第65條第2款對(duì)第二種賠付方式進(jìn)行了明確,以法律的形式賦予了第三者保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。可以預(yù)見的是,在司法審判實(shí)務(wù)中對(duì)于道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛案件,受害人直接起訴被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)模袡?quán)申請(qǐng)追加承保第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司為共同被告,由保險(xiǎn)公司直接向受害人賠償,從當(dāng)前法院判決的趨勢(shì)和人傷案件在理賠業(yè)務(wù)中的占比看,保險(xiǎn)人的賠付成本面臨陡升的壓力,會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)。