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1、“轟隆隆、轟隆隆”打雷了,我拉開(kāi)窗簾探頭一看,嘿!下雨了。
2、一開(kāi)始天空烏云密布,雷聲轟鳴,下著小毛毛雨,好似牛毛,又似發(fā)絲,幾乎都看不見(jiàn)。接著,下起了非常大的暴雨,那雨像斷了線的珠子一樣,從烏黑的天空上落下來(lái),多么像一個(gè)小朋友走到一灘水里,不小心滑倒了,趴在那兒大哭呀!
3、我坐在窗臺(tái)邊,看到有的行人沒(méi)來(lái)來(lái)得及拿雨衣,就奔到了寬廣的馬路上,結(jié)果大雨如注,他們的衣服全都濕了,多像一只“落湯雞”呀!而穿了雨衣的人呢?他們就幸福多了,在雨中走來(lái)走去,不管怎么都淋不到雨。但是下得太大的時(shí)候,他們的雨衣還擋不了雨,人們的頭發(fā)都被澆濕了,垂落下來(lái),水珠從發(fā)絲上滾了下來(lái)。調(diào)皮的雨滴悄悄地鉆進(jìn)雨衣的縫隙里,落在人們的身上,讓人們感覺(jué)到“夏”的`來(lái)臨,他們的長(zhǎng)褲都被雨淋濕了,緊緊貼在皮膚上。當(dāng)我出去的時(shí)候,那透明而瘋狂的大雨讓我的衣服濕透了,我也只好飛快奔跑回家了。
4、下雨的時(shí)候真有趣,人們好似許多快樂(lè)的小精靈,在雨中奔跑、跳躍、飛翔
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【關(guān)鍵詞】鉛污染 神經(jīng)系統(tǒng) 兒童
中圖分類號(hào):R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-398-02
社會(huì)的工業(yè)化和城市化發(fā)展在提高人類生活水平的同時(shí),也給人來(lái)帶來(lái)了一系列的健康問(wèn)題,其中兒童鉛中毒是最受人們關(guān)注的。鉛是一種常見(jiàn)的工業(yè)毒物和環(huán)境污染物,也是一種典型的神經(jīng)毒物,進(jìn)入體內(nèi)能夠?qū)θ梭w許多器官和生理的功能造成損害,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。由于已推行使用無(wú)鉛汽油以及生產(chǎn)環(huán)境的改變,急性鉛中毒事件已很少見(jiàn),但是長(zhǎng)期處于低濃度鉛暴露環(huán)境下對(duì)健康造成的影響也不容忽視,尤其是鉛對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的危害[1]。由于兒童的血腦屏障未發(fā)育成熟等原因,兒童的神經(jīng)系統(tǒng)比成人對(duì)鉛的毒性更為敏感。較低水平的鉛接觸即可對(duì)嬰幼兒和兒童發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的毒性,主要表現(xiàn)為行為異常,記憶力下降和注意力難以集中等[2,3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約半數(shù)以上的城市兒童中處于無(wú)癥狀的亞臨床鉛中毒狀態(tài)。鉛對(duì)兒童神經(jīng)發(fā)育影響的研究一直是兒童保健領(lǐng)域和環(huán)境醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)。
在當(dāng)今社會(huì)中,對(duì)兒童產(chǎn)生影響的鉛污染來(lái)源很多,大致有含鉛汽油在使用過(guò)程中排出的廢氣、為了提高收益,很多生產(chǎn)廠家把兒童學(xué)習(xí)用品和玩具涂成各種各樣的顏色 ,致使其中的鉛含量超標(biāo)。香煙煙霧中的鉛元素等使大氣鉛污染很嚴(yán)重;同時(shí)兒童用的陶瓷及塑料餐具中含鉛,兒童平時(shí)常吃的松花蛋、爆米花中也會(huì)含鉛等。這就要求我們深入研究鉛對(duì)兒童神經(jīng)發(fā)育的影響,研究防范措施以及好的治療方法,減小鉛暴露對(duì)兒童的危害。
1 鉛中毒的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童鉛中毒的定義與傳統(tǒng)的鉛中毒定義不同,我們將兒童體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于或超出有損于兒童健康的危險(xiǎn)水平定義為兒童鉛中毒,它并不是表示臨床意義的中毒。20 世紀(jì)60 年代以前,美國(guó)國(guó)家疾病中心(Cener fo rD isease Con t r l CDC) 規(guī)定兒童鉛中毒的標(biāo)準(zhǔn)為血鉛≤500~ 600Lg/L。但是利用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),鉛中毒腦病死亡率很高。少數(shù)幸存者, 也存在嚴(yán)重腦癱、智能障礙、行為異常等與神經(jīng)功能有關(guān)的后遺癥。到 20世紀(jì) 70年代,專家們將中毒血鉛標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為400 μg/L。在以后的幾十年中,專家們對(duì)鉛神經(jīng)毒性做了深入的研究, 在1991年取得大量臨床研究及流行病學(xué)資料的基礎(chǔ)上, 重新將兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為≥100Lg/ L[2]。但是,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí),即使血鉛 ≤100 μg/L也能危害兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致I Q下降。目前已經(jīng)有很多發(fā)達(dá)國(guó)家將血鉛中毒的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為≤60 μg/L。因此可以看出,盡管血鉛中毒的標(biāo)準(zhǔn)在逐漸下降,但是鉛不造成任何毒性效應(yīng)的閾值是不存在的,血液中“ 無(wú)鉛” 才是最安全的。
2 孕期低水平鉛暴露對(duì)嬰兒神經(jīng)發(fā)育的影響
母體孕期鉛暴露對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響是眾多兒童接觸鉛的途徑中十分重要的一個(gè)方面。研究表明,在孕期或者哺乳期鉛暴露對(duì)兒童所產(chǎn)生的認(rèn)知和神經(jīng)行為的影響,就算以后停止鉛暴露,也可能會(huì)持續(xù)影響到成年階段[4]。而且處于臨產(chǎn)期的胎兒或剛出生的嬰兒接受鉛暴露后,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害可能比其它時(shí)期更為嚴(yán)重[6,7]。這主要是因?yàn)樵趹言衅陂g母體的代謝比較活躍, ,血鉛可以通過(guò)胎盤屏障自由的進(jìn)入代謝旺盛的胎兒體內(nèi), 使嬰兒血鉛增高,進(jìn)而影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和發(fā)育,導(dǎo)致嬰兒先天性鉛中毒。
為了深入研究母體宮內(nèi)鉛暴露對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響, 選擇了北京地區(qū)血鉛水平在10~ 257Lg? L的101個(gè)新生兒。以嬰兒的臍血鉛含量作為其宮內(nèi)鉛暴露的指標(biāo), 以對(duì)新生兒神經(jīng)評(píng)分作為效應(yīng)指標(biāo), 然后用公認(rèn)的新生兒神經(jīng)行為檢查法 ( N eon taiBehaviralN eu rogicalA ssessm enNBNA ) 對(duì)新生兒的神經(jīng)行為進(jìn)行檢查, 包括新生兒的被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、行為能力、原始反射和一般反應(yīng)等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示: 臍血鉛< 100Lg/ L 的低鉛組與臍血鉛≥100Lg/L 的高鉛組,在新生兒行為能力的非生物性聽(tīng)定向反應(yīng)、生物性視定向反應(yīng)評(píng)分兩方面有非常顯著的差異。這說(shuō)明宮內(nèi)鉛暴露會(huì)對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育, 尤其對(duì)視聽(tīng)功能產(chǎn)生不利影響。
3 環(huán)境低濃度鉛暴露對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響
環(huán)境鉛暴露對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響包括幾個(gè)方面[2]。首先是對(duì)兒童大腦損害,鉛可以沉積在大腦最首要的部位在大腦皮層的額前區(qū)、海馬回等 ,從而引起海馬苔狀纖維變細(xì)、 變短、椎體細(xì)胞層變薄,齒狀顆粒細(xì)胞樹(shù)狀結(jié)構(gòu)紊亂。然后是對(duì)兒童小腦損害,鉛暴露影響嬰兒小腦結(jié)構(gòu)的生長(zhǎng)發(fā)育,影響神經(jīng)細(xì)胞黏附分子、神經(jīng)鈣調(diào)節(jié)蛋白、 調(diào)節(jié)神經(jīng)元纖維的外向性生長(zhǎng)和突觸形成 ,而使其具有姿勢(shì)協(xié)調(diào)障礙。其次是對(duì)兒童的血腦屏障損害,因?yàn)槟X血管中的鉛可能引起星形膠質(zhì)細(xì)胞最初的損傷以及此后的內(nèi)皮細(xì)胞的繼發(fā)性損傷 ,從而導(dǎo)致血腦屏障破壞。最后是誘發(fā)兒童腦細(xì)胞凋亡,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兒童體內(nèi)的鉛濃度與腦細(xì)胞凋亡率具有良好的劑量-反應(yīng)關(guān)系,鉛可誘發(fā)神經(jīng)元的凋亡 。
在我國(guó)上海進(jìn)行的低水平鉛接觸對(duì)嬰兒發(fā)育影響的研究中發(fā)現(xiàn)[8], 臍血鉛≥100Lg/ L 的嬰兒3月齡時(shí), Bayley 發(fā)育量表上的精神發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與血鉛水平< 100Lg/ L 相比分別相差 4.6 和8. 8 分,這說(shuō)明血鉛含量對(duì)兒童精神和心理運(yùn)動(dòng)指數(shù)發(fā)育具有很大的影響。 M arecek 等對(duì)居住于市中心的3193 名黑人兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)受鉛污染影響的兒童的視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)整合功能失調(diào)、左右定向障礙和語(yǔ)言抽象能力下降,而沒(méi)有受鉛污染暴露影響的兒童的各方面的發(fā)育都是正常的,這充分說(shuō)明低濃度鉛暴露能在很大程度上影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。
4 鉛暴露影響神經(jīng)系統(tǒng)生理機(jī)能的機(jī)制
通過(guò)以上介紹,我們發(fā)現(xiàn)鉛能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的行為能力及智力產(chǎn)生很大的影響。尤其是對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng), 它正處于關(guān)鍵的發(fā)育階段,很低水平的鉛暴露都會(huì)對(duì)其差生很大的影響[8]。近年來(lái) ,國(guó)內(nèi)外對(duì)鉛中毒導(dǎo)致兒童神經(jīng)行為異常的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了大量細(xì)胞分子學(xué)的研究,其中主要有以下兩個(gè)種認(rèn)識(shí)[9]:
4.1 鉛對(duì)神經(jīng)的直接毒性作用 ,這包括導(dǎo)致興奮毒性、細(xì)胞凋亡、 影響神經(jīng)遞質(zhì)儲(chǔ)備和釋放過(guò)程、 干擾第二信使系統(tǒng)、線粒體以及對(duì)星形細(xì)胞、中樞毛細(xì)血管末端細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞功能的影響。
4.2 鉛神經(jīng)毒性機(jī)制與海馬區(qū)基因表達(dá)有密切關(guān)系,研究表明鉛的神經(jīng)毒性至少影響三種基因表達(dá),其中以對(duì)氨基乙酰丙酸脫水酶 (ALAD)基因的研究最多。其次是血紅蛋白基因 ,這種基因主要是影響鐵的代謝 ,間接對(duì)鉛毒性作用產(chǎn)生影響。鐵缺乏和鉛中毒均是引起神經(jīng)認(rèn)知功能缺陷的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。第三種是維生素 D受體基因 ,這與鈣的調(diào)節(jié)有關(guān)。有研究者發(fā)現(xiàn),鉛進(jìn)入腦組織后,直接作用于鈣-ATP酶泵,改變了正常狀態(tài)下鈣的調(diào)節(jié)作用, 抑制細(xì)胞依賴性鈣通道,引起細(xì)胞興奮性增高和細(xì)胞內(nèi)鈣儲(chǔ)備的消耗。
5 預(yù)防兒童鉛污染的措施
我們應(yīng)著眼于環(huán)境干預(yù)、 健康教育和臨床治療相結(jié)合原則來(lái)防治鉛中毒。當(dāng)今世界鉛污染的主要來(lái)源是人為排放的鉛,因此控制工業(yè)污染、停止含鉛汽油的使用是防治兒童鉛中毒的根本途徑。對(duì)兒童進(jìn)行健康教育是預(yù)防其鉛中毒的基本手段,要從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,這對(duì)減少重金屬鉛的攝入 ,防止鉛污染對(duì)自身健康的危害大有裨益[2]。開(kāi)展對(duì)育齡婦女骨鉛水平的監(jiān)測(cè),探明骨鉛水平與鉛毒性的關(guān)系,總結(jié)孕期骨鉛動(dòng)作的規(guī)律和影響因素及對(duì)孕期血鉛變化的影響,為預(yù)防出生前鉛暴露和哺乳期鉛暴露提供科學(xué)依據(jù)和具體措施[6]。
治療上對(duì)輕度鉛中毒主要采取脫離鉛污染源、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)重度鉛中毒可結(jié)合藥物排鉛治療,常用的西藥驅(qū)鉛藥物有二巰丁二酸 (DMS A)、依地酸鈣鈉等,西藥的優(yōu)點(diǎn)是驅(qū)鉛雖然效果好,但是不良反應(yīng)多[2,10]。近年來(lái)利用中醫(yī)藥來(lái)防治兒童鉛中毒也已取得了明顯效果。以后的主要研究方向是進(jìn)一步降低血鉛水平 ,減少兒童神經(jīng)發(fā)育病變。
總之 ,鉛中毒是一個(gè)全球性的問(wèn)題。兒童正處于快速成長(zhǎng)階段,其神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)鉛暴露的影響最為敏感,我們應(yīng)該加強(qiáng)極低水平鉛對(duì)兒童神經(jīng)行為的影響的重視。還應(yīng)該注意血鉛水平及鉛毒性受多種因素影響,鉛暴露的危害程度對(duì)不同的兒童有一定的個(gè)體差異,基因和環(huán)境因素也能改變鉛暴露對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的有害作用??傊?,充分考慮鉛對(duì)兒童的危害方式,切實(shí)降低兒童生活環(huán)境的鉛濃度 ,保護(hù)兒童健康是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊桂鳳, 鉛暴露對(duì)兒童神經(jīng)發(fā)育影響的研究進(jìn)展. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009.
[2] 甄宏,劉德華. 低濃度鉛對(duì)學(xué)齡兒童神經(jīng)行為的影響. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1998 .
[3] Chiodo LM, Covingt on C, Sokol RJ . Blood lead levels and specific attention effects in young children . Neurot oxicol Teratol, 2007
[4] 譚美珍,林嵐,彭靜宜等. 胎兒鉛暴露對(duì)嬰兒智能發(fā)育的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007 [5].
[5]Lidsky TI , Schneider JS . Lead neuroloxicity in children: basic mechanisms and clinical correlates Brain, 2003.
[6]秦銳,劉昔榮,周鳴等.孕期鉛暴露不同示標(biāo)的意義及與嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育,中國(guó)兒童保健雜志, 2004.
[7] 張敬旭等.臍血鉛含量與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)系. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 ,1997 .
[8] 謝麗玲,祁麗。鉛中毒對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育的影響.中國(guó)兒童保健雜志, 2003.
12月27日,市委八屆十二次全體會(huì)議召開(kāi)后,市人口計(jì)生委將會(huì)議精神的學(xué)習(xí)作為重要任務(wù),迅速進(jìn)行貫徹落實(shí),現(xiàn)將學(xué)習(xí)貫徹情況匯報(bào)如下:
一、認(rèn)真學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會(huì)八屆十二次全會(huì)精神
12月31日,市人口計(jì)生委組織召開(kāi)機(jī)關(guān)全體人員會(huì)議,認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)市委王正宇書(shū)記在八屆十二次全會(huì)上所做的報(bào)告,原創(chuàng):深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),在學(xué)習(xí)中統(tǒng)一思想,在統(tǒng)一思想中提高認(rèn)識(shí),大家一致認(rèn)為:這次會(huì)議是我市順利完成“十五”計(jì)劃,大步邁進(jìn)“十一五”,改革發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期所召開(kāi)的一次重要會(huì)議。王正宇書(shū)記的報(bào)告詳細(xì)闡述了“十五”以來(lái)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得的各項(xiàng)令人矚目的成果,客觀地總結(jié)了“十一五”成績(jī)?nèi)〉玫慕?jīng)驗(yàn)和存在的不足,并對(duì)“十一五”我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)和堅(jiān)持的原則進(jìn)行了提綱掣領(lǐng)性的指導(dǎo),為下一階段我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展指明了方向。通過(guò)學(xué)習(xí),市人口計(jì)生委機(jī)關(guān)所有同志都有了很大的收獲。一是思想上倍受振奮,報(bào)告站在歷史的高度,從戰(zhàn)略全局出發(fā),制定描繪了我市在新世紀(jì)第二個(gè)五年經(jīng)濟(jì)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖,大家都感到精神振奮、信心倍增。二是工作思路更加開(kāi)闊,大家一致感到,八屆十二次全會(huì)提出的目標(biāo)任務(wù)和要求,為我們提供了準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)形勢(shì)、判斷形勢(shì)的思想方法和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作思路。大家一致認(rèn)為,“十五”期間,我市的人口和計(jì)生工作取得了一定的成績(jī),但在新形勢(shì)下,如何應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的各種新情況、新問(wèn)題將是擺在我們面前的重要任務(wù)。三是進(jìn)一步加深了對(duì)八屆十二次全會(huì)的理解,增強(qiáng)了機(jī)遇意識(shí)、發(fā)展意識(shí),大家都深刻地認(rèn)識(shí)到:“十一五”我們將面臨著一個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的環(huán)境,決心以更加飽滿的熱情和昂揚(yáng)的斗志迎接“十一五”面臨的更大的挑戰(zhàn)。
二、找準(zhǔn)切入點(diǎn),積極討論下一階段我市人口和計(jì)劃生育工作
王正宇書(shū)記在報(bào)告中指出,新時(shí)期計(jì)劃生育工作要推進(jìn)人與自然和諧發(fā)展,繼續(xù)穩(wěn)定低生育水平,計(jì)劃生育率保持在98%。針對(duì)這一目標(biāo),與會(huì)同志對(duì)我市“十一五”人口和計(jì)劃生育事業(yè)展開(kāi)了積極而熱烈的討論,將繼續(xù)全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,堅(jiān)持以人為本,優(yōu)化人口結(jié)構(gòu),穩(wěn)定低生育水平,不斷提高出生人口素質(zhì),綜合治理人口問(wèn)題,積極應(yīng)對(duì)和解決新時(shí)期計(jì)劃生育工作中遇到的各種問(wèn)題,創(chuàng)新工作思路和機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”。大家紛紛表示:要與市委、市政府保持高度一致,繼續(xù)立足于本職工作,解放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新,為“十一五”我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變 彌可保 前列地爾治療
1引言
糖尿病周圍神經(jīng)病變,可表現(xiàn)為手足感覺(jué)異常如冷涼、麻木、疼痛、灼熱及腹瀉、泌汗異常等,是最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥之一,發(fā)生率可達(dá)50%~80%。糖尿病神經(jīng)病變 是由于長(zhǎng)期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂 微循環(huán)障礙 造成神經(jīng)缺血 缺氧而逐漸發(fā)生的,所以說(shuō)它的基本病因就是長(zhǎng)期控制不良的高血糖,是可以避免的。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降,甚至還會(huì)致殘,它的發(fā)病機(jī)理與血脂、血液流變學(xué)伴發(fā)的營(yíng)養(yǎng)障礙、微血管病變等因素有關(guān)。臨床的主要癥狀有;手足冰冷、肢體麻木、腹瀉、感覺(jué)減退等。目前,對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變并沒(méi)有十分有效的治療手段,因此,本文對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行了分析研究,并建議應(yīng)用彌可保聯(lián)合前列地爾來(lái)治療治療糖尿病性神經(jīng)病變,從而探討出更好的治療方法,取得更佳的治療效果。
2資料來(lái)源
本研究從入住我院的糖尿病患者中,按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)抽選出78例患者,并將其分為觀察組(40例)與對(duì)照組(38例),其中觀察組男性23例,女性17例。年齡61-70歲,病齡1-13年;對(duì)照組男性20例,女性18例,年齡58-67歲,病齡2-14年。我們所選的全部患者都有不同程度的周圍神經(jīng)病變癥狀,無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能損害,并非其它病因造成的神經(jīng)病變。兩組患者性別、年齡、病情諸方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性(P>0.05),是具有可比的必要的。
3糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)理與因素
神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是細(xì)胞體延伸一條很長(zhǎng)的神經(jīng)纖維,直至神經(jīng)末梢分布的組織中,有的神經(jīng)纖維外面有髓鞘包裹,像帶皮的電線一樣,髓鞘和神經(jīng)纖維里面有微血管營(yíng)養(yǎng)著神經(jīng)細(xì)胞,這樣的神經(jīng)主要是周圍神經(jīng)。大腦中的神經(jīng)纖維比較短,每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞用他們的纖維末端與下一個(gè)神經(jīng)的始端相接觸,他們之間有神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì),用來(lái)傳導(dǎo)神經(jīng)之間的信息。
病神經(jīng)病變有關(guān)的因素有:
3.1血管因素:毛細(xì)血管基底膜增厚,血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,透明變性,糖蛋白沉積使微小血管管腔狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)組織缺氧,加上糖尿病病人的紅血球可塑性(變形性)比較差,血小板功能異常,血漿粘滯度增加,促使紅血球聚集粘連,在毛細(xì)血管中流動(dòng)變慢,特別容易引起毛細(xì)血管阻塞。
3.2長(zhǎng)期高水腫,影響正常代謝,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的生理功能受損,傳導(dǎo)速度減慢
3.3神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是神經(jīng)系統(tǒng)重要的多肽生長(zhǎng)因子之一,其中尤以神經(jīng)生長(zhǎng)因子較重要,對(duì)于神經(jīng)發(fā)育分化、維持正常功能、神經(jīng)損傷的修復(fù)起著重要作用。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少,神經(jīng)的分化、功能、修復(fù)都會(huì)受影響。
4資料方法
4.1基礎(chǔ)資料
在過(guò)去傳統(tǒng)的應(yīng)用口服降糖藥物基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用復(fù)方丹參注射液20ml,觀察組加用彌可保500μg、前列地爾100μg,都各自加入250ml生理鹽水中靜脈滴注,每天進(jìn)行1次,以4周為一個(gè)療程。
4.2儀器的指標(biāo)觀察
觀察治療后臨床癥狀改善情況,并測(cè)定治療前后尺神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。主要方法,使用多媒體肌電誘發(fā)電位儀,并將室內(nèi)溫度控制在27℃左右,當(dāng)被檢查的患者平臥清醒后才能進(jìn)行電刺激,從而檢查出每個(gè)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。
4.3療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床癥狀;肢體的麻木、疼痛、無(wú)力、感覺(jué)退化都有了比較明顯的好轉(zhuǎn),并且睡眠也有所好轉(zhuǎn)。在神經(jīng)傳導(dǎo)的速度方面;由治療前低于正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度變?yōu)橹委熀蟮恼!?/p>
5結(jié)果
5.1觀察組與對(duì)照組的臨床療效相比較,觀察組總有效率為81.82%,與對(duì)照組有著明顯的差異,高度顯著性(P
5.2觀察組與對(duì)照組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比較,觀察組尺神經(jīng)有效率為46.67%,脛神經(jīng)50.00%,腓總神經(jīng)52.17%,與對(duì)照組比較差異有顯著性(P
5.3觀察組與對(duì)照組的副作用相比較,觀察組出現(xiàn)頭暈的有4例,輕度脈管炎2例,在結(jié)束了為期4周的療程后,癥狀均已消失。對(duì)照組的副作用不是很明顯,所選取的病例治療后心、肝、腎功能都很正常。
6小結(jié)
糖尿病周圍神經(jīng)病變也是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,該病現(xiàn)在隨著發(fā)病率的不斷升高,也是有許多糖尿病人非常關(guān)注自己是否會(huì)患病,所以,了解糖尿病神經(jīng)病變是非常重要的。糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,發(fā)生率可高達(dá)50%~90%。輕者多表現(xiàn)為反復(fù)麻木、針刺、疼痛等感覺(jué)異常,影響生活質(zhì)量。一些人不以為然,認(rèn)為忍一忍就可以,他們并不知道發(fā)展下去,還會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無(wú)法控制還會(huì)危及生命。
本組應(yīng)用彌可保通過(guò)甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng),可促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)及脂肪的新陳代謝。彌可保在由高半胱氨酸合成為蛋氨酸過(guò)程中起輔酶作用,可直接轉(zhuǎn)換軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送正?;?,使軸突受損區(qū)域再生。此外,還能提高蛋氨酸合成酶的活性,促進(jìn)髓鞘的主要結(jié)構(gòu)卵磷脂合成從而修復(fù)損傷的髓鞘,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。前列地爾能擴(kuò)張血管,改善末梢微循環(huán)和細(xì)胞膜缺血缺氧狀態(tài),對(duì)抗凝血酶原的促凝作用,降低血液粘性,使脈管通暢。兩藥均有利于改善和恢復(fù)糖尿病性周圍神經(jīng)病變的功能。結(jié)果顯示兩藥聯(lián)用臨床療效較高(81.82%),明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液治療的對(duì)照組(54.16%),P
參考文獻(xiàn)
[1] 韋秀英,鄒勁濤.糖尿病性神經(jīng)病變藥物治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2000,23(5):54-56.
[2] 史軼藜.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1999.1357-1358.
節(jié)日的起源和發(fā)展是一個(gè)逐漸形成,潛移默化地完善,慢慢滲入到社會(huì)生活的過(guò)程。它和社會(huì)的發(fā)展一樣,是人類社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。我國(guó)古代的節(jié)日,大多和天文、歷法、數(shù)學(xué),以及后來(lái)劃分出的節(jié)氣有關(guān),這從文獻(xiàn)上至少可以追溯到《夏小正》、《尚書(shū)》,到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,一年中劃分的二十四個(gè)節(jié)氣,已基本齊備,后來(lái)的傳統(tǒng)節(jié)日,全都和這些節(jié)氣密切相關(guān)。
節(jié)氣為節(jié)日的產(chǎn)生提供了前題條件,大部分節(jié)日在先秦時(shí)期,就已初露端倪,但是其中風(fēng)俗內(nèi)容的豐富與流行,還需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。最早的風(fēng)俗活動(dòng)是和原始崇拜、迷信禁忌有關(guān);神話傳奇故事為節(jié)日憑添了幾分浪漫色彩;還有宗教對(duì)節(jié)日的沖擊與影響;一些歷史人物被賦予永恒的紀(jì)念滲入節(jié)日,所有這些,都融合凝聚節(jié)日的內(nèi)容里,使中國(guó)的節(jié)日有了深沉的歷史感。
到漢代,我國(guó)主要的傳統(tǒng)節(jié)日都已經(jīng)定型,人們常說(shuō)這些節(jié)日起源于漢代,漢代是中國(guó)統(tǒng)一后第一個(gè)大發(fā)展時(shí)期,政治經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定,科學(xué)文化有了很大發(fā)展,這對(duì)節(jié)日的最后形成提供了良好的社會(huì)條件。
節(jié)日發(fā)展到唐代,已經(jīng)從原始祭拜、神秘禁忌的氣氛中解放出來(lái),轉(zhuǎn)為娛樂(lè)禮儀型,成為真正的佳節(jié)良辰。從此,節(jié)日變得歡快喜慶,豐富多采,許多體育、享樂(lè)的活動(dòng)內(nèi)容出現(xiàn),并很快成為一種時(shí)尚流行開(kāi)來(lái),這些風(fēng)俗一直延續(xù)發(fā)展,經(jīng)久不衰。