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傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 乙肝病毒；熒光定量 PCR；HBV DNA

The correlation studies about detection of DNA content and immunological markers in hepatitis B patients

【Abstract】 Objective To investigate the correlation of HBV DNA level with hepatitis B virus infection and immunological markers in common code. Methods 500 serum samples of hepatitis B virus infectors and 100 healthy controls were collected，the HBV DNA level were detected by fluorescence quantitative PCR (FQ-PCR)and immunological markers of hepatitis B virus were detected by ELISA. Results There were differences in level of HBV DNA among each group(P

【Key words】 Hepatitis B virus; Fluorescence quantitative PCR; HBV DNA

目前感染乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)的檢測方法主要有 ELISA 法檢測免疫學(xué)血清標(biāo)志物和熒光定量 PCR 法檢測 DNA。ELISA 法主要檢測 HBV 血清標(biāo)志物，即乙肝五項(xiàng)(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)，反映病毒的表達(dá)水平，也間接地反映了病毒復(fù)制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病進(jìn)程和預(yù)后判斷上有著不可替代的作用，是臨床診斷、治療、分析和判斷 HBV 感染者病程及傳染性的重要依據(jù)。熒光定量 PCR 法檢測的是體內(nèi)病毒的拷貝數(shù)，具有高度的靈敏性和特異性，并且重復(fù)性好、檢測范圍寬，其目的主要是判斷目前患者病毒復(fù)制程度的大小、傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸以及用藥前后的療效判斷上有很重要的作用，同時(shí)也是重要的抗病毒治療用藥指征之一。

本研究就以上兩種方法對 HBV 檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以探討 ELISA 法與 PCR 法檢測結(jié)果的相關(guān)性及不同的臨床意義，從中了解乙型肝炎感染情況，為臨床判斷乙型肝炎患者病情和療效觀察提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2009年6月間吉林省醫(yī)院住院及門診乙型肝炎患者 500 例，其中男 334 例，女166 例，年齡 10~70 歲，診斷符合 2000 年9月西安全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂《病毒性肝炎防治方案》所定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時(shí)收集 100 例乙肝病毒標(biāo)志物全陰性的健康體檢者血清標(biāo)本作為對照組。根據(jù)檢出的常用模式將研究對象分為 10 組，見表 1 的分組欄(每組中的項(xiàng)目均為陽性)。

1.2 試劑與儀器 ELISA 檢測試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供。HBV DNA含量檢測試劑盒由深圳匹基生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供。羅氏熒光定量 PCR 儀 LightCycler。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 HBV DNA 含量檢測及乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物檢測均嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組與其他各組的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn) HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率明顯高于除 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb-IgM(+)組以外的其他各組(P

3 討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，HBsAg(+)、HBeAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 的陽性檢出率最高，為91.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與其他各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

180例 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清HBV DNA 陽性檢出率為 38.3%；57例 HBsAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率為 59.7%，這一結(jié)果說明 HBeAg陰性、HBeAb 或 HBcAb 陽性者仍可以有 HBV DNA 陽性檢出，提示患者體內(nèi)仍有 HBV 存在或復(fù)制，故 HBeAg 的消失，HBeAb 或HBcAb 的出現(xiàn)并不能代表病毒停止復(fù)制或病情好轉(zhuǎn)，只能說明復(fù)制水平的降低。分析其原因可能與 HBV 發(fā)生前 C 區(qū)基因突變或機(jī)體發(fā)生特異性的免疫耐受有關(guān)［3］。

31例 HBsAb(+)患者中 HBV DNA 陽性率為 9.7%，其原因可能為：長期多次反復(fù)小劑量接觸 HBV未見或少見發(fā)病，出現(xiàn) HBsAb(+)，但體內(nèi)仍可存在低拷貝的HBV 顆粒；或者存在其他 HBV 血清學(xué)亞型感染［4］。

陰性對照組也檢出8例 HBV DNA陽性，檢出率為 8.0%，其原因可能是：①HBV 發(fā)生前 C 區(qū)基因突變或機(jī)體發(fā)生特異性免疫耐受有關(guān)。②HBsAg 確已清除，但 HBV DNA 仍持續(xù)存在［5］。③ PCR 方法存在假陽性。

綜上所述，F(xiàn)Q-PCR 和 ELISA 兩種檢測方法具有良好的相關(guān)性和互補(bǔ)性。長春市的 500例患者各模式分組中HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率和含量明顯高于其他各組。HBeAg 和 HBV DNA 陽性檢出率有較高的一致性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 病毒性肝炎防治方案(試行)(2000 年西安全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂). 中華傳染病雜志，2000，8(6)：324.

［2］ 丁柳，劉麗，雷學(xué)忠.5600 例血清標(biāo)本乙肝病毒 DNA 定量與免疫學(xué)標(biāo)志物檢測的對比分析. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006,37(2)：313.

［3］ 朱傳武. HBV 前 C/C 基因變異與宿主 T 細(xì)胞免疫的關(guān)系.國外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊2001，24(6)：289.

［4］ 朱艷賓，劉增佑.乙型肝炎孕婦早期血清 HBV DNA 含量與胎兒宮內(nèi)感染關(guān)系研究.河北醫(yī)藥，2008，30(12)：1928-1929.

傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文第2篇

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎;護(hù)理

Nursing Care of Patients with Epidemic Parotitis

ZHOU Xue-xia,WAN Shu-zhen

（Zhongwei City People's Hospital, Zhongwei 755000，Ningxia,China）

Abstract：ObjectiveTo investigate the characteristics and nursing countermeasures of mumps. MethodsThrough the observation and nursing care of 24 cases ofmumps patients .ResultsAlthough the number of complications of mumps type, the nurses through close observation found early complications, early treatment, care, can reduce the pain of patients, alleviate the symptoms, shorten the course of disease, andto reduce the occurrence of complications . Conclusion Careful nursing is the key to cure patients with epidemic parotitis.

Key words： Mumps; Nursing

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科?；颊呤莻魅驹?，通過直接接觸、鼻咽分泌物、飛沫、唾液的吸入等為主要傳播途徑。接觸患者后2～3w發(fā)病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，多伴有發(fā)熱，頭痛、腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻及全身不適,并發(fā)癥主要有腦膜炎，腦膜腦炎、胰腺炎、炎，卵巢炎，心肌炎等。多發(fā)生在兒童和青少年，護(hù)理得當(dāng)?shù)那闆r下，可減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對我科2010年1月~2013年1月共收治流行性腮腺炎患者24例的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

收集我科2010年1月~2013年1月3年共收治24例流行性腮腺炎患者，患者中男14例。女10例，年齡2~23歲，平均12.5歲。其中，發(fā)熱、體溫38℃~39℃9例，超過39度15例。并發(fā)腦膜炎1例，胰腺炎1例，發(fā)病月份以4、5、6、7四個(gè)月高發(fā)，患者住院5~10d，平均7d，經(jīng)治療及護(hù)理后痊愈出院。

2護(hù)理

2.1 病情觀察 在腮腺腫大1~7d，應(yīng)特別注意，神志及腹痛惡心，嘔吐等變化，及早發(fā)現(xiàn)腦膜炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，監(jiān)測體溫，觀察腮腺腫大情況，體溫超過39℃，用退熱劑，加物理降溫。出汗多及時(shí)更換衣服，鼓勵(lì)多飲開水，以利于退熱及排除毒素。

2.3合理飲食給予易消化，低脂肪，富含營養(yǎng)，半流飲食，避免酸硬食物。酸硬食物使唾液分泌增加，刺激紅腫的腮腺管口，加重疼痛。

2.4心理護(hù)理 流行性腮腺炎屬傳染病，需要將患者隔離治療，患者易產(chǎn)生孤獨(dú)，緊張，恐懼心理。護(hù)士應(yīng)對患者及家屬做好解釋工作，勸導(dǎo)患者安心休息，配合治療，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，并發(fā)癥和早期征象，治療護(hù)理的目的，使其安心配合觀察及治療。

2.5并發(fā)腦膜炎的護(hù)理本組1例為輕度腦膜炎，發(fā)生在病后2~10d，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)觀察患者神志變化，有無腦膜刺激征及嘔吐情況，必要時(shí)應(yīng)用20%的甘露醇快速靜滴。

2.6胰腺炎護(hù)理本組1例并發(fā)胰腺炎，血尿淀粉酶增高。護(hù)士觀察患者腹痛的性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，腹部體征變化，囑患者禁食水，臥床休息。向患者講解禁食飲食，治療胰腺炎的重要措施之一及重要性。

2.7預(yù)防感染的傳播對患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。對易感兒患者可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產(chǎn)生抗體。

2.8減輕疼痛保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。做好飲食護(hù)理，患者常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。

2.9家庭護(hù)理指導(dǎo) 單純流行性腮腺炎患者可在家隔離治療護(hù)理，須指導(dǎo)家人作好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即就診。

3護(hù)理體會(huì)

流行性腮腺炎并發(fā)癥類型雖多，護(hù)士通過密切觀察病情及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早治療，精心護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，緩解癥狀，縮短病程，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]彭文偉主編.傳染病學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,58-61.

[2] 宋惠，李小蘭. 淺談流行性腮腺炎的防治與護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2012.9（3）：54-55.

[3] 胡道行,史薇,臧陶影,張麗等.南京市鼓樓區(qū)2000~2004年流行性腮腺炎流行特征分析[J].疾病控制雜志,2005,06.

[4] 許青,徐愛強(qiáng),宋立志,張麗,肖作奎,李仁鵬,劉堯,王常銀,李漫時(shí)等.山東省2001~2003年流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國計(jì)劃免疫,2006,(06):120-122.

[5]陳瑛.兒童流行性腮腺炎并發(fā)癥的護(hù)理[A].第四屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師大會(huì)暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C],2011.

[6] 陳艷霞,黃玉華.α-1b干擾素治療成人流行性腮腺炎的觀察及護(hù)理[A].全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編.2010.

傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文第3篇

[關(guān)鍵詞]我國感染病；現(xiàn)狀及防治

一、人類與感染病斗爭的歷史回顧

人類與傳染病的斗爭將是無止境的。在歷史面前，在回顧人與傳染病較量的悲壯中，我們可以得到以下經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：（l）人類對傳染病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷發(fā)展深化的過程，與自然科學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)；（2）預(yù)防與治療同樣重要，接種疫苗是預(yù)防傳染病最根本的方法；（3）盡早明確病原體是最終控制傳染病流行的關(guān)鍵。隨著人類斗爭經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，人類戰(zhàn)勝傳染病的能力越來越強(qiáng)。這是一場沒有盡頭的戰(zhàn)爭，是一場最高級(jí)生物與最低級(jí)生物之間的殊死搏斗。現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，從根本上改變了人類在與傳染病斗爭中的力量對比，作為最高級(jí)生物的人類，必將在這場較量中取得一次又一次勝利。

二、我國感染病流行現(xiàn)狀及面臨的主要威脅

2.1我國法定傳染病的流行概況

2004年12月1日，我國重新修訂了《傳染病防治法》，從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規(guī)定，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類，共37種?！秱魅静》乐畏ā返膶?shí)施，大大加強(qiáng)了傳染病的防治和監(jiān)督工作，并使法定傳染病可以通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)報(bào)告。分析我國感染性疾病譜的變化態(tài)勢及其原因發(fā)現(xiàn)，呼吸道傳染病發(fā)病率的下降與疫苗接種相關(guān)；消化道傳染病發(fā)病率的下降與自來水的普及以及個(gè)人衛(wèi)生條件的改善相關(guān)；血源及性傳播傳染病發(fā)病率的上升與血液交叉污染、吸毒、不良相關(guān)；結(jié)核病發(fā)病率的上升則與人群流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度高、居住條件差及耐藥菌株的出現(xiàn)相關(guān)。從年齡分布來看，最為明顯的變化是0-10歲年齡組傳染病發(fā)病率呈逐年下降趨勢，這主要是由于我國加強(qiáng)了圍生期保健工作，實(shí)施了免疫接種，使得計(jì)劃免疫針對的傳染病發(fā)病率顯著下降。分析法定傳染病的病種分布，2007年報(bào)告發(fā)病率居前5位的依次為：病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒和淋??；報(bào)告病死率居前5位的依次為：狂犬病、人禽流感、艾滋病、新生兒破傷風(fēng)和流行性腦脊髓膜炎。

2.2常見傳染病呈現(xiàn)若干新特點(diǎn)

以我國最為常見的乙型病毒性肝炎為例，近年來它的流行現(xiàn)以下特點(diǎn)：（l）一般人群的HBsAg攜帶率進(jìn)一步降低，已從1992年的9.7%降至2002年的&2%，主要原因是兒童乙型肝炎疫苗接種覆蓋率不斷提高。（2）傳播途徑發(fā)生改變，由于新生兒乙型肝炎疫苗計(jì)劃免疫的實(shí)施，乙型肝炎母嬰傳播比例明顯下降，但醫(yī)源性傳播、性傳播以及其他腸道外傳播有所上升。（3）HBeAg（-）慢性乙型肝炎增多。（4）HBV變異株增加。（5）HBV基因型存在不同的地理區(qū)域分布，C型和B、C混合型感染往往病情較重，預(yù)后不良。

2.3新發(fā)傳染病陸續(xù)出現(xiàn)

新發(fā)傳染病是指近30余年來，由新種或新型病原微生物引起的傳染病，其病原體包括：新病原體、毒力變異病原體、耐藥性變異病原體和機(jī)會(huì)感染性病原體等。已在我國出現(xiàn)的新發(fā)傳染病有：艾滋病、腎綜合征出血熱、各型病毒性肝炎、軍團(tuán)菌病、成人輪狀病毒腹瀉、0139霍亂、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病、貓抓病、SARS和人禽流感等。尚未在我國出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)，但國外已有報(bào)道的新發(fā)傳染病有：埃博拉出血熱、沙拉熱、尼帕病毒腦炎、西尼羅病毒腦炎、人猴痘和漢坦病毒肺綜合征等。新發(fā)傳染病的出現(xiàn)與流行是微生物進(jìn)化與社會(huì)、環(huán)境因素相互作用、相互影響的結(jié)果。一方面，微生物進(jìn)化或變異是新病原體出現(xiàn)的內(nèi)在因素；另一方面，社會(huì)和環(huán)境因素促進(jìn)了病原體的擴(kuò)散和致病過程，這些因素包括：人口流動(dòng)、城市化、不良的行為方式（如性生活混亂和靜脈注射吸毒）、生態(tài)環(huán)境的改變（如開墾荒地、砍伐森林、修建水壩等）、全球性氣候變暖、食品的集中供應(yīng)、人口老齡化和免疫力低下人群（如器官移植、免疫抑制劑的使用等）的增多等。

三、未來我國感染病的防治策略

感染病的防治是人類社會(huì)共同面臨的一個(gè)重要課題，是一項(xiàng)十分龐大的系統(tǒng)工程，需要整個(gè)社會(huì)乃至國際間的共同努力。我國應(yīng)在以下幾方面深入開展工作。

3.1提高全民族的防病意識(shí)

感染病特別是傳染病是否流行，與所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及每個(gè)社會(huì)成員的健康狀況、防病意識(shí)直接相關(guān)。要重視并加大對感染病防治方面的教育和宣傳力度，這是控制感染病的根本方法。

3.2增強(qiáng)專業(yè)人員的快速反應(yīng)能力

醫(yī)護(hù)人員和疾病預(yù)防控制人員除了應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)掌握各種感染病的流行情況以及疫情暴發(fā)時(shí)的應(yīng)對措施，定期進(jìn)行針對突發(fā)傳染病的快速反應(yīng)演習(xí)。上述專業(yè)人員處在防病抗病的第一線，應(yīng)該是疫苗的首批接種對象。保證他們的身體健康，提高工作效率是控制感染病的重要保證。

3.3逐步改進(jìn)醫(yī)療設(shè)施體系

WHO最近對14個(gè)國家的55所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有8.7%的住院患者發(fā)生醫(yī)院感染。在發(fā)展中國家，有40%的醫(yī)院感染可以通過改善醫(yī)療環(huán)境而得到預(yù)防。

3.4加強(qiáng)藥品及藥物添加劑的管理

抗菌藥物的不合理使用不僅使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)使人體微生態(tài)失衡，導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群或周圍環(huán)境的非致病菌沖破機(jī)體免疫屏障，形成內(nèi)源性感染。因此，應(yīng)對各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理使用抗菌藥物的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期檢查帶菌情況。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)藥政管理和藥品質(zhì)量監(jiān)督，健全新藥審批制度，憑處方購買抗菌藥物，嚴(yán)禁將醫(yī)用藥物與農(nóng)牧用藥混用，以免產(chǎn)生耐藥性。

3.5加強(qiáng)動(dòng)物源性傳染病的監(jiān)測

動(dòng)物是許多人畜共患病的儲(chǔ)存宿主和傳染源。隨著人類社會(huì)的發(fā)展，人與自然環(huán)境的關(guān)系變得更加密切。掌握野生動(dòng)物體內(nèi)的微生物種群及其變化規(guī)律，掌握人畜共患病在動(dòng)物體（群）的分布及流行態(tài)勢，有助于制訂相應(yīng)的防治措施，防止人畜共患病的流行。

3.6建立有效的實(shí)驗(yàn)室預(yù)警監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

充分利用傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)大的技術(shù)力量，建立病原微生物標(biāo)本庫和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，揭示分離菌株之間的流行病學(xué)關(guān)系，進(jìn)行傳染源追蹤和傳播途徑分析。同時(shí)，發(fā)展快速、敏感、特異的病原微生物篩查技術(shù)、方法和試劑，在新發(fā)傳染病暴發(fā)后的第一時(shí)間，排除或明確可疑病原體，縮小檢測范圍。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2009年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào).

傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 重型肝炎；甘露消毒飲；直腸內(nèi)給藥

[中圖分類號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-099-02

2006年1月～2008年12月，九江市中醫(yī)院肝病科在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用甘露消毒飲通過直腸內(nèi)給藥治療重型肝炎42例，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象及診斷標(biāo)準(zhǔn)

按1995年全國傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將我院從2006年1月～2008年12月收治的重型肝炎患者83例，隨機(jī)分為2組。治療組42例中，男28例，女14例，年齡16～65歲，平均（39.2±6.2）歲。對照組41例中，男26例，女15例，平均年齡（38.6±7.3）歲。兩組資料有可比性。

1.2治療方法

對照組用常規(guī)的治療方法，如：輸新鮮血漿、人血白蛋白、促肝細(xì)胞生長素、谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂、支鏈氨基酸、茵梔黃、甘利欣等治療，并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，積極采用止血、利尿、抗感染等對癥治療。治療組在上述基礎(chǔ)上，加用甘露消毒飲加減(主要成分:茵陳蒿、赤芍、黃芩、滑石、石菖蒲、白豆蔻、藿香、木通、車前草、大黃)[2]煎成湯液200 ml通過直腸內(nèi)給藥進(jìn)入患者體內(nèi)，每日1次。觀察兩組患者血清膽紅素（SB）、凝血酶原時(shí)間（PT）降至正常時(shí)間、腹腔積液消退時(shí)間及出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥和病死率的差異。

1.3觀察項(xiàng)目

兩組均觀察患者的臨床癥狀及體征，以8周為觀察時(shí)段，同時(shí)在治療前后做肝腎功能、凝血酶原時(shí)間及腹腔積液情況（B超檢查）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1SB降至正常時(shí)間所需時(shí)間見表1。

表1顯示 SB開始下降和完全恢復(fù)正常時(shí)間，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 病程中發(fā)生的主要并發(fā)癥例數(shù)見表2。

表2顯示，并發(fā)肝性腦病和感染的例數(shù)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者腹腔積液消退時(shí)間比較

治療組腹腔積液消退時(shí)間為23～48 d，平均（36.5±19.2） d，對照組為32～63 d，平均（43.3±22.4） d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者凝血酶原時(shí)間（PT）恢復(fù)所需時(shí)間

治療組22～43 d，平均（36.3±9.6） d，對照組28～56 d，平均（42.3±12.4） d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者病死率比較

治療組病死率為12.3%，對照組病死率為23.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重型肝炎是各類肝病中較兇險(xiǎn)的一種疾病，常因肝臟迅速壞死萎縮，肝功能損害嚴(yán)重，有的會(huì)合并肝性腦病、出血、感染及多器官衰竭而致死亡，在臨床治療過程中較為困難。本病在中醫(yī)屬“黃疸”、“臌脹”范疇。在臨床實(shí)踐中，通過聯(lián)用甘露消毒飲直腸內(nèi)給藥治療重型肝炎取得了較好的療效，它是利用腸黏膜吸收藥物而達(dá)到全身治療目的，補(bǔ)充了單用西醫(yī)治療的不足，是一種有益的補(bǔ)充。而甘露消毒飲的基本藥物是由茵陳蒿、大黃、黃芩、石菖蒲、白蔻豆、連翹、通草、郁金、虎杖、薄荷、藿香、滑石等組成，具有清熱解毒、利膽退黃及醒腦開竅等功效。通過現(xiàn)代藥理研究證明，本方中的茵陳蒿、黃芩、大黃均具有利膽作用，其中大黃能疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽囊收縮，促進(jìn)膽汁的分泌和排泄；黃芩可明顯增加膽汁的排出量；茵陳蒿能使膽汁的分泌增加[3]。上述方藥合用能防止肝性腦病及肝功能衰竭的發(fā)生，并能有利于黃疸的消退和肝細(xì)胞的再生，抑制肝細(xì)胞的炎性病變，有利于肝功能的恢復(fù)[4]。同時(shí)中藥直腸內(nèi)給藥具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可清除和抑制腸道內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收，從而防止內(nèi)毒素血癥的發(fā)生和發(fā)展，減輕肝細(xì)胞的損害，防止肝腎綜合征和急性胃黏膜出血等并發(fā)癥。②保持大便通暢，減少氨吸收，促進(jìn)氨排泄，達(dá)到降低血氨的目的，防止肝昏迷的發(fā)生。③對個(gè)別消化道癥狀反應(yīng)明顯而無法服用中藥者，可采用保留灌腸法，以達(dá)到治療目的[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]第5次傳染病寄生蟲學(xué)術(shù)會(huì)議.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,1995,4：29-32.

[2]許濟(jì)群,王綿之.方劑學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:488.

[3]金嵐，金若敏.新編中藥藥理與臨床運(yùn)用[M].上海：上?？茖W(xué)文獻(xiàn)技術(shù)出版社，1995：279.

[4]葉維法,鐘振義.肝病治療學(xué)[M].2版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993：643.

傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年慢性腎臟??；內(nèi)生肌酐清除率；高血壓；惡性腫瘤

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的，以發(fā)熱、出血、低血壓休克和腎損害為特征的一種急性傳染病。常伴有心臟損害，臨床上較常見，為了較全面、確切地了解腎綜合征出血熱并發(fā)心肌損傷的臨床特點(diǎn)，本文對腎綜合征出血熱合并肝功能損害的特點(diǎn)進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月我院住院診治的62例HFRS患者，所有病例均符合1995年第5次全國傳染病及寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)ELISA法檢測，血清HFRS特異性抗體陽性。其中男40例，女22例，年齡15～65歲，平均年齡（35.5±5.6）歲，既往無心臟疾病史。

1.2臨床表現(xiàn) 部分患者均有典型表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、腰痛、酒醉貌、皮膚黏膜出血點(diǎn)和腎功能衰竭等。

1.3方法 所有病例于入院當(dāng)日或第2d檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、血清白蛋白（A）、球蛋白（G）、HBVM（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV，出血熱抗體，同時(shí)行腹部B超檢查。

1.4多普勒超聲心動(dòng)圖檢測 患者室壁、心包較正常對照組輕度增厚，動(dòng)度減弱，不同程度的回聲改變。20例心包積液，42例瓣膜返流，心臟舒縮功能減退。

1.5肝功能損害程度判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室肝功能參考值判定：ALT85.5 μmol/L。

2結(jié)果

2.1肝功能情況 本組62例腎綜合征出血熱中，肝功能異常58例，發(fā)生率為93.5%。其中ALT異常56例，占96.6%，ALT值為42～2578 u/L，均值（236.52±290.14）u/L。AST異常56例，占96.6%，AST值為45～4579 u/L，均值為（302.56±440.62）u/L。AST>ALT 44例，占70.9%。按肝功能損害程度分類，輕度18例，占29.0%；中度35例，占56.5%；重度9例，占14.5%。

2.2肝炎病毒標(biāo)記物 62例中，伴HBV感染3例，其中HBsAg、抗-HBe、HBcAb陽性，HBV DNA陰性1例，HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性，HBV DNA陽性2例。

2.3腹部B超檢查 62例患者中全部行腹部B超檢查，脾大32例，占51.6%，肝大12例，占19.4%。

2.4肝損害與預(yù)后 62例肝功能損害者均給予甘利欣或強(qiáng)力寧等抗炎、保肝治療，大多數(shù)肝功能逐漸好轉(zhuǎn)，以AST恢復(fù)較快。有4例（占6.5%）入院后肝功能有不同程度的發(fā)展，經(jīng)繼續(xù)抗炎、保肝治療逐漸好轉(zhuǎn)。本組62患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

3討論

腎綜合征出血熱其基本的病理特點(diǎn)為全身小血管、毛細(xì)血管的廣泛損傷，因此，可引起機(jī)體各器官的損害，，其中，合并肝功能損害較多見。HFRS主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、休克和急性腎功能衰竭等，主要損傷的臟器為腎臟，但肺、肝、腦也均有不同程度受損，心肌受損害也很常見[3]。心肌損傷可能與以下因素有關(guān)：①漢坦病毒HV的直接作用；②免疫反應(yīng)過程中產(chǎn)生各細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)對心肌的損傷；③心臟內(nèi)膜下廣泛出血，可深達(dá)肌層，影響心肌。

HFRS約半數(shù)出現(xiàn)肝功能損害，主要為ALT和AST升高，少數(shù)有輕度黃疸[2]。本組報(bào)告肝功能損害發(fā)生率為93.5%。HFRS合并肝功能損害有如下特點(diǎn)：①肝功能損害發(fā)生早，最早于發(fā)熱第2 d即出現(xiàn)肝功能損害。②肝功能損害以ALT、AST升高為主，較具特征性為發(fā)病早期AST升高幅度大于ALT（占70.9%）。有報(bào)道HFRS引起心肌損傷很常見，心肌酶譜異常率90.9%[4]。③HFRS各型均可出現(xiàn)不同程度的肝功能損害，多為中度肝損害（56.5%），但HFRS病情越重，其肝損害程度越重。④HFRS合并肝功能損害預(yù)后較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李夢東.實(shí)用傳染病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：197-216.

[2]病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19：56-62.