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【關(guān)鍵詞】 門急診處方;不合理用藥;處方分析
合理、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥物,可減少藥物的毒副作用、不良反應(yīng)以及藥效變化等的發(fā)生。為更好地了解臨床用藥情況,提高合理用藥水平,保障患者用藥安全,現(xiàn)就我院2010年4月至9月門急診處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,并對(duì)處方中的不合理用藥情況逐一分析,為臨床安全用藥提供參考依據(jù)。結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
隨機(jī)抽取本院2010年4月至9月的門急診處方22000張。根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、《中華人民國(guó)和國(guó)藥典 臨床用藥須知》[1]、《新編藥物學(xué)》(第16版)[2]、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及相關(guān)文獻(xiàn)為依據(jù),分析不合理處方存在的問(wèn)題,并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
所抽查22000張?zhí)幏街胁缓侠硖幏?97張,占所查處方總數(shù)的4.07%。不合理使用情況見(jiàn)表1。
表1 不合理處方類型分布
3 分析與討論
3.1 書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 由表1可見(jiàn),我院門急診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范占所查處方的1.31%,主要體現(xiàn)在處方前記中不寫(xiě)診斷或診斷欄中寫(xiě)“開(kāi)藥”;處方內(nèi)容中使用商品名開(kāi)處方,如氯雷他定片寫(xiě)商品名“彼賽寧”、硝苯地平控釋片寫(xiě)“拜心同”;皮試藥物未注明過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果;醫(yī)師修改處方后未簽名或未寫(xiě)修改日期等。
3.2 重復(fù)用藥 成分相同藥物重復(fù)使用或同類藥物聯(lián)合使用,不僅不會(huì)增加藥效,反而會(huì)加大不良反應(yīng)的可能性。如羅紅霉素膠囊+阿奇霉素膠囊,同為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,作用機(jī)制相同,主要與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,可能會(huì)使患者膽汁瘀積、肝酶升高[3]等。氨咖黃那敏膠囊+布洛芬混懸液,布洛芬與其他解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物同用時(shí)可增加胃腸道反應(yīng)。
3.3 用法用量不正確 用法用量不合理處方占不合理用藥的25.20%,其中以抗生素用法用量不合理為主。如未按照藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選擇給藥時(shí)間,導(dǎo)致給藥間隔過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。青霉素類制劑為時(shí)間依賴型抗菌藥物,殺菌效果取決于血藥濃度大于最低抑菌濃度的時(shí)間長(zhǎng)短,用藥3~4小時(shí)后,90%已排泄體外[4],應(yīng)該每日3至4次給藥,而有的處方用法選擇每日靜脈滴注1次。
加替沙星400 mg,2次/d加替沙星屬于氟喹諾酮類藥物,是濃度依賴型抗菌藥物,應(yīng)將一日藥量集中使用,適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔,提高血藥峰濃度。
作者單位:111000 第二O一醫(yī)院藥劑科
3.4 選用溶媒不合理 注射用乳糖酸紅霉素0.5 g +5%葡萄糖注射液250 ml,3次/d,靜脈滴注。乳糖酸紅霉素靜脈滴注溶液的pH值宜保持在5.5以上,不宜用酸性溶液溶解、稀釋,在5%葡萄糖注射液中易水解而致效價(jià)降低。因此乳糖酸紅霉素宜用0.9%氯化鈉注射液500 ml作溶媒,但該藥直接遇氯化鈉溶液會(huì)形成團(tuán)塊,不易溶解。應(yīng)先將滅菌注射用水10 ml加至0.5 g注射用乳糖酸紅霉素西林瓶中,用力振搖至溶解后,再加到0.9%氯化鈉注射液中混勻。
3.5 藥物配伍不合理 5%葡萄糖注射液500 ml+ VC 2.0 g+VK1 10 mg。維生素C是一種較強(qiáng)的還原劑,能分解、破壞維生素K1,減弱其藥效[5],同一瓶?jī)?nèi)滴注還會(huì)發(fā)生渾濁或沉淀。又如:0.9%氯化鈉注射液100 ml+頭孢呋辛1.5 g+地塞米松5 mg,該處方中將頭孢呋辛與地塞米松聯(lián)合使用是不合理的,因?yàn)槎叽嬖诿鞔_的配伍禁忌,地塞米松會(huì)使頭孢呋辛藥效降低,因此兩藥應(yīng)分開(kāi)輸注。
3.6 適應(yīng)證與診斷不符 某5歲患兒診斷為上呼吸道感染,使用阿莫西林膠囊不合理,因?yàn)樯虾粑栏腥局?0%以上由病毒感染引起,給予抗菌藥物不能縮短療程,反而會(huì)增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性。
處方分析是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分,是提高藥物治療水平的重要手段。通過(guò)典型不合理處方評(píng)價(jià)與分析,可規(guī)范醫(yī)師處方行為,落實(shí)藥師處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定,防范用藥差錯(cuò)及醫(yī)療事故發(fā)生。為此醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)自行核對(duì)用藥與診斷的相符性、完善臨床診斷及遵守相關(guān)的處方規(guī)定等。藥師應(yīng)提高自身專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)對(duì)門急診處方的審核,不斷改進(jìn)和提高合理用藥水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家藥典委員會(huì). 中華人民共和國(guó)藥典 臨床用藥須知. 人民衛(wèi)生出版社, 2005.
[2] 陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2007.
[3] 顧萍, 謝仁蘭. 門診處方不合理用藥調(diào)查分析. 安徽醫(yī)藥, 2008, 12(11):1100-1111.
關(guān)鍵詞: 學(xué)習(xí)方式;評(píng)價(jià)方式;檔案袋評(píng)價(jià)法;自我評(píng)價(jià)法 ;活動(dòng)表現(xiàn)評(píng)價(jià)法
文章編號(hào):1005-6629(2009)03-0031-03中圖分類號(hào):G633.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
在當(dāng)今中國(guó)教育界,課程改革已成為整個(gè)教育改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。新課程改革倡導(dǎo)從學(xué)生和社會(huì)發(fā)展的需要出發(fā),通過(guò)建立新的學(xué)習(xí)方式,即探究學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng),為學(xué)生的終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
新的學(xué)習(xí)方式的實(shí)施,不僅需要教師有新的教學(xué)觀念,掌握新的教學(xué)方法,還要能運(yùn)用不同的評(píng)價(jià)方法對(duì)不同學(xué)習(xí)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于新課程提倡的每種學(xué)習(xí)方式的教育目的有所不同,培養(yǎng)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)也有所不同,這就要求相應(yīng)的評(píng)價(jià)方式也要不同。如何將不同的學(xué)習(xí)方式與相應(yīng)的評(píng)價(jià)方式有機(jī)聯(lián)系起來(lái),根據(jù)學(xué)習(xí)方式選擇正確有效的評(píng)價(jià)方式,促進(jìn)評(píng)價(jià)體系的進(jìn)一步完善和發(fā)展;同時(shí)又能充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的各種功能,特別是發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能,促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的不斷改進(jìn)和教學(xué)效果的不斷提高,具有重要的研究?jī)r(jià)值。
1化學(xué)探究學(xué)習(xí)中學(xué)生探究能力的評(píng)價(jià)
化學(xué)探究學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,從自然界和社會(huì)生活中選擇和確定化學(xué)專題進(jìn)行研究,并在研究過(guò)程中主動(dòng)獲取化學(xué)知識(shí)、應(yīng)用化學(xué)知識(shí)、解決化學(xué)問(wèn)題。通過(guò)探究學(xué)習(xí)活動(dòng)使學(xué)生能在開(kāi)放性的現(xiàn)實(shí)情境中體驗(yàn)探究過(guò)程,培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力以及解決問(wèn)題的能力。
化學(xué)探究學(xué)習(xí)的目標(biāo)毫無(wú)疑問(wèn)是多元的,從知識(shí)看,要評(píng)價(jià)是否掌握有關(guān)化學(xué)的基本知識(shí)和技能,形成化學(xué)科學(xué)的基本觀念;從情感態(tài)度看,要評(píng)價(jià)學(xué)生參與化學(xué)探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)的態(tài)度,學(xué)習(xí)創(chuàng)新意識(shí)和問(wèn)題意識(shí)是否有了發(fā)展,團(tuán)體協(xié)作的意識(shí)是否有了提高,等等。我們把研究的重點(diǎn)放在學(xué)生探究學(xué)習(xí)能力的提高上。
1.1探究能力的評(píng)價(jià)目標(biāo)
(1)能積極參與,體驗(yàn)科學(xué)探究過(guò)程; (2)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,大膽提出有價(jià)值問(wèn)題,踴躍發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解;(3)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案目的明確,步驟詳細(xì),方法得當(dāng),有創(chuàng)意和可操作性;(4) 積極參加實(shí)地調(diào)查和有關(guān)實(shí)踐活動(dòng);(5) 實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范,通過(guò)探究實(shí)驗(yàn)過(guò)程,操作技能有很大提高;(6) 能使用有效方法收集各種信息,資料豐富,數(shù)據(jù)詳實(shí);(7) 能根據(jù)學(xué)習(xí)要求合理分析掌握的數(shù)據(jù)、材料并合理運(yùn)用;(8) 通過(guò)探究活動(dòng),掌握了科學(xué)探究的方法,解決問(wèn)題的能力有所提高。
1.2 探究能力的評(píng)價(jià)方法
探究學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)方式多種多樣,在實(shí)施評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)突出探究過(guò)程,關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng),重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生在體驗(yàn)科學(xué)探究的過(guò)程中探究能力的發(fā)展和提高。而檔案袋評(píng)價(jià)法是通過(guò)有目的地匯集學(xué)生在化學(xué)探究性學(xué)習(xí)中的不同階段、不同方面的作品、各種重要資料、體會(huì)、成果,能更好地展示學(xué)生在探究學(xué)習(xí)過(guò)程中取得的進(jìn)步,探究能力得到的提高,同時(shí)也為學(xué)生提供了自我評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì),使學(xué)生能反思學(xué)習(xí)過(guò)程,有利于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使學(xué)生的學(xué)習(xí)由外在的壓力逐步轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,從而有效地提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。
探究學(xué)習(xí)檔案袋評(píng)分依據(jù)以下內(nèi)容開(kāi)展:
?過(guò)程性作品:(1) 提出關(guān)于探究問(wèn)題的想法和假設(shè); (2)設(shè)計(jì)探究學(xué)習(xí)的方案; (3)進(jìn)行社會(huì)調(diào)查活動(dòng)記錄,例如訪問(wèn)情況、照片、實(shí)物、問(wèn)卷調(diào)查情況等; (4)實(shí)驗(yàn)室研究情況,例如實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象記錄、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄、實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄等;(5)收集的有關(guān)化學(xué)資料,例如新聞和科技動(dòng)態(tài)的剪報(bào)、圖片、照片、實(shí)物、網(wǎng)上下載的文章、圖書(shū)館查閱到的文獻(xiàn)資料等。
?結(jié)果性作品: (1)實(shí)驗(yàn)報(bào)告; (2)調(diào)查報(bào)告; (3)探究方法和策略總結(jié); (4)探究課題總結(jié)報(bào)告;(5)探究學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)、研究成果匯總;(6)探究學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)用表。
?反思性作品:(1)用文字說(shuō)明自己的成長(zhǎng),例如在探究學(xué)習(xí)中努力達(dá)到的目標(biāo)是什么,實(shí)際做到了什么,學(xué)到了什么,收獲有哪些,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)新能力等是否有所提高;有待改進(jìn)的地方和改進(jìn)的設(shè)想;(2) 利用探究能力總結(jié)評(píng)價(jià)表,通過(guò)自評(píng)、學(xué)習(xí)小組其他同學(xué)的評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)、教師的評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生的探究學(xué)習(xí)能力進(jìn)行總結(jié)性反思。探究能力總結(jié)評(píng)價(jià)表如下:
2化學(xué)自主學(xué)習(xí)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)
化學(xué)自主性學(xué)習(xí)是指在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生自覺(jué)確定學(xué)習(xí)目標(biāo),選擇學(xué)習(xí)方法,監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程,評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程,即學(xué)習(xí)者為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo),不斷對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行積極主動(dòng)地計(jì)劃、監(jiān)察、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)節(jié)的過(guò)程。通過(guò)自主學(xué)習(xí)使學(xué)生體驗(yàn)?zāi)軇?dòng)的、創(chuàng)造性的建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,掌握探求知識(shí)的方法,實(shí)現(xiàn)自我教育、自我管理、自我評(píng)價(jià),培養(yǎng)開(kāi)拓創(chuàng)新精神,促進(jìn)自身的全面發(fā)展。
化學(xué)自主性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行的科學(xué)的價(jià)值判斷,評(píng)價(jià)重點(diǎn)是學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程、對(duì)探求知識(shí)方法的理解和掌握,在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出的情感態(tài)度以及自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。
2.1 自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)目標(biāo)
(1)通過(guò)自主學(xué)習(xí),自主獲得知識(shí)的方法和技能是否有所提高。
(2)通過(guò)自主學(xué)習(xí),自我支配能力、自我調(diào)控能力是否有所提高。
(3)通過(guò)自主學(xué)習(xí),獨(dú)立開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng),獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是否有所提高。
(4)通過(guò)自主學(xué)習(xí),自我總結(jié)反思能力是否有所提高。
(5)通過(guò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程,是否培養(yǎng)了獨(dú)立自主、不怕困難、積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神和意志品質(zhì)。
2.2自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)方法
由于自主學(xué)習(xí)本身就包括學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)過(guò)程的檢查和調(diào)節(jié)、對(duì)自我對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià),我們采用自我評(píng)價(jià)法對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括課前評(píng)價(jià)、課堂評(píng)價(jià)和課后評(píng)價(jià)。教師會(huì)在學(xué)習(xí)之前把評(píng)價(jià)表發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生充分理解評(píng)價(jià)指標(biāo)中的每一項(xiàng)內(nèi)容及權(quán)重,不僅要利用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量自己的學(xué)習(xí)活動(dòng),同時(shí)學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)的方法,以便修正自己的學(xué)習(xí)策略。
3化學(xué)合作學(xué)習(xí)中學(xué)生合作能力的評(píng)價(jià)
合作學(xué)習(xí)是一種以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,以小組或團(tuán)隊(duì)為形式,為了完成共同的學(xué)習(xí)任務(wù)而共同學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、共同提高的學(xué)習(xí)方式。由于合作學(xué)習(xí)小組是建立在有共同目標(biāo)的學(xué)習(xí)活動(dòng)上,學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否以及實(shí)現(xiàn)程度的大小與小組全體成員的共同努力密不可分。因此在對(duì)合作學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),不僅要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果,更要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程;不僅要評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)的個(gè)體,也要注重合作成員通過(guò)合作努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的整體評(píng)價(jià)。
3.1合作能力的評(píng)價(jià)目標(biāo)
(1)合作學(xué)習(xí)的態(tài)度,是否積極參加合作小組的每次活動(dòng),通過(guò)合作學(xué)習(xí)是否提高了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣,轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)態(tài)度。
(2)合作意識(shí),是否明確合作學(xué)習(xí)的目標(biāo)和自己的分工任務(wù),是否樂(lè)于合作與分享,是否尊重他人的想法和成果,有為完成共同學(xué)習(xí)任務(wù)而積極努力的責(zé)任感和使命感。
(3)合作方法,通過(guò)合作學(xué)習(xí)掌握了哪些與人合作的方法,是否領(lǐng)悟了在與人友好合作時(shí)要注意的問(wèn)題。
(5)表達(dá)交流,通過(guò)學(xué)習(xí)掌握了哪些能正確表達(dá)自己思想、匯報(bào)學(xué)習(xí)成果、與人溝通交流的方法。
(6)反思提高,是否能虛心接受、采納別人的意見(jiàn)并對(duì)自己的學(xué)習(xí)及時(shí)作出調(diào)整。
(7)學(xué)習(xí)效果,整個(gè)合作學(xué)習(xí)小組是否達(dá)到了共同的學(xué)習(xí)目標(biāo),小組成員承擔(dān)任務(wù)完成的情況如何,對(duì)整個(gè)小組做出的貢獻(xiàn)有多少。
(8)情感態(tài)度,是否培養(yǎng)了謙虛禮讓、顧全大局、勇于承擔(dān)責(zé)任的品質(zhì)。
3.2 合作能力的評(píng)價(jià)方法
合作學(xué)習(xí)是學(xué)生在一種特定學(xué)習(xí)環(huán)境中的學(xué)習(xí)行為,我們通過(guò)活動(dòng)表現(xiàn)評(píng)價(jià)法對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了全面地了解被評(píng)對(duì)象,評(píng)價(jià)的主體是多元的,有學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、組內(nèi)學(xué)生評(píng)價(jià)和教師的評(píng)價(jià);評(píng)價(jià)的結(jié)果是多樣的,既有定量的評(píng)價(jià),也有定性的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的表格如上。
總之,時(shí)代的發(fā)展需要培養(yǎng)開(kāi)拓型、高素質(zhì)的創(chuàng)新人才,教育事業(yè)的發(fā)展需要更新教育理念,轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,不斷探索能有效促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。當(dāng)然,新的評(píng)價(jià)體系并不是要否定傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法的作用,要注意的是,不同的教學(xué)目標(biāo)要確定不同的評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)內(nèi)容,而不同的評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)選擇不同的評(píng)價(jià)方法。教師要根據(jù)教學(xué)中的實(shí)際情況,正確選擇不同的評(píng)價(jià)方法,提高靈活運(yùn)用各種評(píng)價(jià)方法的能力 ,切實(shí)保證評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和有效性。另外在評(píng)價(jià)實(shí)踐中還應(yīng)不斷加強(qiáng)總結(jié),取長(zhǎng)補(bǔ)短,努力使評(píng)價(jià)體系既能促進(jìn)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)各方面的共同發(fā)展,又有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展,激勵(lì)每個(gè)學(xué)生都能走向成功!
參考文獻(xiàn):
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不管是上班族還是學(xué)生對(duì)于放假都很向往的,放假我們可以得以休息,做自己想做的事情,享受生活,所以每一年放假日子也是我們最快樂(lè)的時(shí)光,下面是小編為大家整理的關(guān)于2022年節(jié)假日放假安排,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
最新2022年全年公休節(jié)假日放假安排一、元旦:2022年1月1日至3日放假,共3天。
二、春節(jié):1月31日至2月6日放假調(diào)休,共7天。1月29日(星期六)、1月30日(星期日)上班。
三、清明節(jié):4月3日至5日放假調(diào)休,共3天。4月2日(星期六)上班。
四、勞動(dòng)節(jié):4月30日至5月4日放假調(diào)休,共5天。4月24日(星期日)、5月7日(星期六)上班。
五、端午節(jié):6月3日至5日放假,共3天。
六、中秋節(jié):9月10日至12日放假,共3天。
七、國(guó)慶節(jié):10月1日至7日放假調(diào)休,共7天。10月8日(星期六)、10月9日(星期日)上班。
國(guó)家法定節(jié)假日加班費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)第一類是全體公民放假的節(jié)日(法定),包括:新年(1月1日放假1天)、春節(jié)(農(nóng)歷除夕、正月初一、初二放假3天)、勞動(dòng)節(jié)(5月1日放假1天)、國(guó)慶節(jié)(10月1日、2日、3日放假3天)清明節(jié)(放假1天)、端午節(jié)(放假一天)和中秋節(jié)(放假一天)。
除了全體公民放假的節(jié)日外,還有第二類是部分公民放假的節(jié)日及紀(jì)念日,包括:婦女節(jié)(3月8日婦女放假半天)、青年節(jié)(5月4日14周歲以上的青年放假半天)、兒童節(jié)(6月1日13周歲以下的少年兒童放假1天)、中國(guó)建軍紀(jì)念日(8月1日現(xiàn)役軍人放假半天)。
第三類是少數(shù)民族習(xí)慣的節(jié)日,具體節(jié)日由各少數(shù)民族聚居地區(qū)的地方人民政府,按照各該民族習(xí)慣,規(guī)定放假日期。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,用人單位在除了全體公民放假的節(jié)日外的'其他休假節(jié)日,也應(yīng)當(dāng)安排勞動(dòng)者休假。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,全體公民放假的假日,如果適逢星期六、星期日,應(yīng)當(dāng)在工作日補(bǔ)假。部分公民放假的假日,如果適逢星期六、星期日,則不補(bǔ)假。另外,二七紀(jì)念日、五卅紀(jì)念日、七七抗戰(zhàn)紀(jì)念日、九三抗戰(zhàn)勝利紀(jì)念日、九一八紀(jì)念日、教師節(jié)、護(hù)士節(jié)、記者節(jié)、植樹(shù)節(jié)等其他節(jié)日、紀(jì)念日,均不放假。我國(guó)傳統(tǒng)的農(nóng)歷重陽(yáng)節(jié)等其他節(jié)日,也不放假。
節(jié)假日上班加班費(fèi)的計(jì)算方法:法定節(jié)日工作不允許調(diào)休,按3倍的比例支付加班費(fèi),雙休日允許調(diào)休,未調(diào)休按2倍的比例支付加班費(fèi),其它時(shí)間加班按1.5倍的比例支付加班費(fèi)。
年假計(jì)算方法按《職工帶薪年休假條例》規(guī)定,職工累計(jì)工作已滿1年不滿10年的,年休假為5天;已滿10年不滿20年的,年休假為10天;已滿20年的,年休假為15天。國(guó)家法定休假日、休息日不計(jì)入帶薪年休假的假期。但有下列情形之一的,就不能享受當(dāng)年度的年休假:1、職工依法享受寒暑假,其休假天數(shù)多于年休假天數(shù)的;2、職工請(qǐng)事假累計(jì)20天以上且單位按照規(guī)定不扣工資的;3、累計(jì)工作滿1年不滿10年的職工,請(qǐng)病假累計(jì)2個(gè)月以上的;4、累計(jì)工作滿10年不滿20年的.職工,請(qǐng)病假累計(jì)3個(gè)月以上的;5、累計(jì)工作滿20年以上的職工,請(qǐng)病假累計(jì)4個(gè)月以上的。
20xx年國(guó)慶節(jié)放假時(shí)間如下:
20xx年10月1日-20xx年10月7日共放假7天
其中20xx年9月29日(星期日)、20xx年10月12日(星期六)上班。20xx年10月8日正常上班。
拼假建議:10月8日(周二)——10月12日(周六)請(qǐng)5天假,可拼13天國(guó)慶節(jié)小長(zhǎng)假。
20xx國(guó)慶放假調(diào)休時(shí)間表(國(guó)務(wù)院)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于20xx年部分節(jié)假日安排的通知
明電〔20xx〕15號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):
經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),現(xiàn)將20xx年元旦、春節(jié)、清明節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)和國(guó)慶節(jié)放假調(diào)休日期的具體安排通知如下。
一、元旦:20xx年12月30日至20xx年1月1日放假調(diào)休,共3天。20xx年12月29日(星期六)上班。
二、春節(jié):2月4日至10日放假調(diào)休,共7天。2月2日(星期六)、2月3日(星期日)上班。 三、清明節(jié):4月5日放假,與周末連休。
四、勞動(dòng)節(jié):20xx年5月1日至4日放假調(diào)休,共4天。4月28日(星期日)、5月5日(星期日)上班。
五、端午節(jié):6月7日放假,與周末連休。
六、中秋節(jié):9月13日放假,與周末連休。
七、國(guó)慶節(jié):10月1日至7日放假調(diào)休,共7天。9月29日(星期日)、10月12日(星期六)上班。
節(jié)假日期間,各地區(qū)、各部門要妥善安排好值班和安全、保衛(wèi)等工作,遇有重大突發(fā)事件,要按規(guī)定及時(shí)報(bào)告并妥善處置,確保人民群眾祥和平安度過(guò)節(jié)日假期。
國(guó)務(wù)院辦公廳
20xx年12月4日
20xx年國(guó)家法定節(jié)假日調(diào)休安排
20xx年國(guó)家法定節(jié)假日有元旦、春節(jié)、清明節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)和國(guó)慶節(jié)7個(gè)節(jié)假日。
1、元旦20xx年元旦時(shí)間:20xx年1月1日,星期二。
放假調(diào)休安排:20xx年12月30日-20xx年1月1日放假,共3天。20xx年12月29日(周六)上班。
2、春節(jié)20xx年春節(jié)時(shí)間:20xx年2月5日、6日、7日。
放假調(diào)休安排:20xx年2月4日-2月10日放假,共7天。20xx年2月2日(周六)、20xx年2月3日(周日)上班。
3、清明節(jié)20xx年清明節(jié)時(shí)間:20xx年4月5日,星期五。
放假調(diào)休安排:20xx年4月5日-4月7日放假,與周末連休,共3天。
4、勞動(dòng)節(jié)20xx年勞動(dòng)節(jié)時(shí)間:20xx年5月1日,星期三。
放假調(diào)休安排:20xx年5月1日放假,無(wú)調(diào)休,五一只放假一天。
5、端午節(jié)20xx年端午節(jié)時(shí)間:20xx年6月7日,星期五。
放假調(diào)休安排:20xx年6月7日-6月9日放假,與周末連休,共3天。
6、中秋節(jié)20xx年中秋節(jié)時(shí)間:20xx年9月13日,星期五。
放假調(diào)休安排:20xx年9月13日-9月15日放假,與周末連休,共3天。
7、國(guó)慶節(jié)20xx年國(guó)慶節(jié)時(shí)間:20xx年10月1日,星期二。
放假調(diào)休安排:20xx年10月1日-10月7日放假,共7天。20xx年9月29日(周日)、20xx年10月12日(周六)上班。
20xx年國(guó)慶高速免費(fèi)嗎?
根據(jù)《重大節(jié)假日免收小型客車通行費(fèi)實(shí)施方案》來(lái)看,公路免費(fèi)通行時(shí)間為春節(jié)、清明節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié),共4個(gè)國(guó)家法定節(jié)假日以及當(dāng)年國(guó)務(wù)院辦公廳文件確定的上述法定節(jié)假日連休日,所以20xx年國(guó)慶高速也是免費(fèi)的。
20xx年國(guó)慶高速免費(fèi)時(shí)間:
20xx年10月1日零時(shí) —— 20xx年10月7日24時(shí)止,共計(jì)7天假期。
高速免費(fèi)時(shí)間期間,如下車型享受免費(fèi)通行:7坐(含7坐)以下載客車輛,以及普通收費(fèi)公路行駛的摩托車。
免費(fèi)與收費(fèi)的界定:
1、免費(fèi)通行的計(jì)費(fèi)時(shí)間點(diǎn),是看車出高速的時(shí)間點(diǎn)。在非免費(fèi)時(shí)段進(jìn)入高速公路,但出高速的時(shí)候是免費(fèi)時(shí)段,則屬于免費(fèi)通行;在免費(fèi)時(shí)段進(jìn)入高速公路,但出高速公路時(shí)是非免費(fèi)時(shí)段,則不屬于免費(fèi)通行的范圍。
2、在免費(fèi)時(shí)段即將結(jié)束前仍在高速公路行駛的車輛,建議車主根據(jù)實(shí)際位置和時(shí)間,選擇就近收費(fèi)站駛離高速公路,避免因趕時(shí)間、超速行駛而引起安全事故,同時(shí)最大限度地享受免費(fèi)政策。
【相關(guān)問(wèn)題】
一、國(guó)慶節(jié)不放假,以后調(diào)休可以嗎?
【答】10月1日、2日和3日屬于法定節(jié)假日,如果安排勞動(dòng)者加班,必須按照不低于勞動(dòng)者本人工資或依法約定的加班工資基數(shù)的百分之三百支付加班工資,不得以調(diào)休的方式來(lái)替代。
而10月4日至7日屬于國(guó)慶前后休息日的調(diào)整,由用人單位決定是安排調(diào)休,還是支付加班工資。如果在六個(gè)月之內(nèi)不能安排勞動(dòng)者調(diào)休的,需要按照不低于勞動(dòng)者本人工資或依法約定的加班工資基數(shù)的百分之二百支付加班工資。
二、20xx年國(guó)慶節(jié)法定節(jié)假日是哪幾天?
【答】3天(10月1日、2日、3日)。
對(duì)國(guó)家法定節(jié)假日時(shí)間安排進(jìn)行調(diào)整:元旦放假1天不變;春節(jié)放假3天不變,但放假起始時(shí)間由農(nóng)歷年正月初一調(diào)整為除夕;“五一”國(guó)際勞動(dòng)節(jié)由3天調(diào)整為1天,減少2天;“十一”國(guó)慶節(jié)放假3天不變;清明、端午、中秋增設(shè)為國(guó)家法定節(jié)假日,各放假1天(農(nóng)歷節(jié)日如遇閏月,以第一個(gè)月為休假日)。
【關(guān)鍵詞】 重癥高血壓腦出血;肺部感染;氣道管理;價(jià)值評(píng)析
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.200
重癥高血壓腦出血具有發(fā)病急及致殘率高的特點(diǎn), 就該類患者來(lái)說(shuō), 由于長(zhǎng)期昏迷會(huì)提高肺部感染發(fā)生率, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。因此, 重癥高血壓腦出血患者除了得到有效的治療之外, 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施也是尤為重要的[1]。為此, 本次研究活動(dòng)選擇本院2014年1月~2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者, 分別給予常規(guī)護(hù)理和氣道管理, 取得了較為明顯的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月~2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象, 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為高血壓腦出血[2, 3]。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各36例。對(duì)照組患者中男25例, 女11例, 最大年齡82歲, 最小46歲, 平均年齡(64.7±7.5)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例, 女15例, 最大年齡85歲, 最小47歲, 平均年齡(62.5±7.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 給予實(shí)驗(yàn)組患者氣道管理, 具體內(nèi)容包括:①首先由本院的相關(guān)人員進(jìn)行氣道管理方案的擬定, 其人員包括主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等。待患者入院后1 d, 由該小組成員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 與此同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 如血壓、心電、血氧飽和度以及脈搏等。其后觀察患者的肢體活動(dòng)情況, 并協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。待上述操作完成后, 給予患者常規(guī)治療方案, 如吸氧以及禁食等。此外, 護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識(shí)、病情特點(diǎn)以及治療期間的注意事項(xiàng), 獲得家屬的配合和理解, 進(jìn)而使治療得以順利實(shí)
施[4]。②患者入院1周后, 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施, 首先協(xié)助患者進(jìn)行定期翻身, 并給予霧化吸入治療, 其使用的藥物為沐舒坦, 劑量為15 mg, 2次/d。與此同時(shí), 對(duì)患者的口腔以及呼吸道進(jìn)行護(hù)理, 選擇適宜的漱口液, 2次/d。定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 如呼吸、意識(shí)以及體溫等, 必要時(shí)給予患者氣道吸痰;若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙或肺部音較為嚴(yán)重, 切開(kāi)氣管, 選取痰標(biāo)本, 并進(jìn)行培養(yǎng)。若患者的氣管切口后, 給予患者氣道濕化和霧化液, 2次/d。與此同時(shí), 密切觀察患者的病情變化, 并對(duì)氣囊壓力進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè), 避免發(fā)生內(nèi)容物反流。③患者入院2周后, 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練, 主要內(nèi)容包括:讓患者練習(xí)咀嚼動(dòng)作, 訓(xùn)練時(shí)間25 min/次, 2次/d。與此同時(shí), 將冰凍的水放進(jìn)患者口腔, 刺激舌根以及軟腭, 讓其練習(xí)吞咽動(dòng)作, 訓(xùn)練時(shí)間為10 min/次, 3次/d。④患者入院3周后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練, 如肢體功能鍛煉以及語(yǔ)言功能鍛煉等, 就氣管切開(kāi)的患者做好拔管護(hù)理[5]。⑤待患者出院后, 護(hù)理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù), 并告知正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣, 同時(shí)告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施, 囑咐患者堅(jiān)持進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率和死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組2例患者發(fā)生肺部感染, 感染發(fā)生率為5.6%;
1例患者死亡, 死亡率為2.8%;對(duì)照組7例患者發(fā)生肺部感染, 感染發(fā)生率為19.4%, 3例患者死亡, 死亡率為8.3%;比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓腦出血是較為常見(jiàn)的疾病, 且具有較高的致殘率和死亡率, 如果不能得到及時(shí)的治療會(huì)對(duì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。與此同時(shí), 由于高血壓腦出血患者長(zhǎng)期臥床, 加之吞咽功能和自身免疫力下降, 使肺部感染發(fā)生率得到明顯提高。因此, 重癥高血壓腦出血患者不僅要得到及時(shí)有效的治療, 在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施也是極其重要。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 對(duì)重癥高血壓腦出血患者實(shí)施氣道管理, 治療效果顯著, 不僅降低肺部感染發(fā)生率, 同時(shí)死亡率也得到明顯降低, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
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