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為切實加強對礦井水害隱患的排查管理,結合我礦實際,做到及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,確保礦井在雨季期間的正常安全生產(chǎn),安全度汛,根據(jù)上級文件精神結合我礦實際特制定雨季巡視制度:
一、編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國防洪法》、陜西煤業(yè)化工集團公司及黃陵礦業(yè)公司《突發(fā)事件總體應急預案》、XXX煤礦《雨季“三防”應急預案》。
二、雨季“三防”巡視屬于“三防”日常工作,由“三防”辦公室組織。
三、巡視內(nèi)容
1、地面部分包括井區(qū)范圍河流沮河、積水坑、塌陷區(qū)、地面斑紋等容易積水的區(qū)域、相鄰礦井采掘生產(chǎn)情況、輸電線路情況及降雨量的觀測等。其中井區(qū)范圍由調度室負責牽頭其他相關部室巡視,附近采空區(qū)等由地測部負責巡視,沮河河道及外協(xié)單位居住區(qū)等由各外協(xié)單位負責巡視。
2、地面建筑物、變配電所、供電線路等設施的防雷裝置必須進行檢查試驗,做到齊全有效;主變壓器、主電纜等要按照規(guī)定做好預防性試驗、整定校驗,保證靈敏可靠。由機電副礦長負責。對高壓線路逐一排查,特別是對線路安全通道內(nèi)的樹木、建筑物等障礙,要進行徹底清除。該巡視由機電部負責組織。
3、井下部分包括礦井各水平、采區(qū)涌水量、密閉墻、擋水墻等防水設施、排水系統(tǒng)以及與地表水聯(lián)系密切的地點等。加強汛期礦井涌水量觀測、各類防水設施和防水煤柱的排查,搞好疏水與排水系統(tǒng)檢修維護,責任落實到人,并納入專人管理。對礦井水害隱患威脅的地點,要嚴格遵循“預測預報、有疑必探、先探后掘、先治后采”的防治水原則組織生產(chǎn),確保礦井安全度汛。該巡視由地測部負責。
4、相鄰礦井巡視由組長或副組長具體安排相關人員參加。
四、巡視安排
生產(chǎn)副總經(jīng)理在汛期前組織x次水情水害全面大巡視,由調度室、安監(jiān)部、行政部、企管部、機電部、信息辦、地測部共同參加;全礦每月至少進行一次井上、井下全面水患排查自檢。
調度室每周組織安排至少x次地面巡視,地測部每周一次水文地質巡視,機電部要對全礦防雷設施接地電阻進行搖測,對不合格的要立即整改,并對自己所管轄的礦區(qū)線路、防雷設施不間斷進行巡視檢查。定措施、定標準限期整改,對整改完成情況由下發(fā)通知的部室負責組織驗收。
在降大雨前、暴雨時和降雨后,積極組織我礦人員到本井田范圍內(nèi)及可能波及我礦的周邊廢棄老窯、地面水坑、河流、堤壩和井下涌水點、擋水設施等重點部位進行巡視檢查,全面巡查礦區(qū)低洼地帶和河道情況。
各生產(chǎn)區(qū)隊要對自己所管轄區(qū)域(車間)的防洪溝不間斷進行巡視檢查,發(fā)現(xiàn)存在堵塞,立即安排疏通。
檢查存在的問題匯總到三防辦公室,由三防辦公室下達整改通知書,排查出的問題要定人員、定措施、定標準限期整改,并嚴格落實治理責任制,確保項目、工程量、資金、施工人員、竣(完)工時間“五落實”,整改完成情況由下發(fā)通知的礦領導、部室負責組織驗收。未按要求巡視檢查處理的,對其責任人處罰100~300元。相關單位未按要求定期完成整改的,對相關單位責任人處罰100~200元,因未整改隱患發(fā)生險情的,按情節(jié)追責。
五、巡視路線
為保證巡視記錄準確、詳細、一目了然,根據(jù)礦井實際確定地表巡視路線一條,井下巡視路線兩條。井上、井下三條巡視路線全面包容了井下、井上各場所。
1、地面巡視路線:風井排矸地點外協(xié)單位居住地沮河河道礦區(qū)。
2、每次巡視要明確巡視內(nèi)容、巡視時間、巡視人員及問題匯報等,嚴格落實巡視人員的責任。
3、地表巡視時至少兩人同行,一人不得擅自行動,巡視結束后向調度室進行匯報,汛期巡視檢查中發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,必須立即報告礦調度室。
4、受水害威脅重點監(jiān)控采區(qū)要有針對性的應急巡視處置。雨季受水威脅嚴重的區(qū)域要嚴禁生產(chǎn)或有人員進入。有變化的及時向生產(chǎn)副總經(jīng)理匯報。
5、巡視人員巡視過程中要保持通訊聯(lián)系,及時向調度室報告到達地點。
6、各單位負責人負責本單位雨季期間日常的巡視及隱患的上報工作。
7、巡視人員對井田范圍內(nèi)可能波及的周邊廢棄老窯、地面塌陷坑、采動裂隙以及可能影響礦井安全生產(chǎn)的水庫、湖泊、河流、山坡高地、堤防工程等重點部位進行巡視檢查。
8、當接到暴雨災害預警信息和警報后,應當實施24h不間斷巡視。
9、在礦區(qū)每次降大到暴雨的前后,應當派專業(yè)人員及時觀測礦井涌水量變化情況。
六、巡視人員的責任
1、巡視人員要履行職責,嚴格執(zhí)行巡視責任制,不得空崗、漏查。
2、巡視過程中,對發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報調度室,不得遲報、瞞報。
3、巡視人員必須加強自主保安意識,確保安全巡視。
春寒易生“瘀”
上海的國寶級名中醫(yī)顏德馨教授認為:“怪病必有瘀”。治療往往從“活血化瘀”著手。中醫(yī)認為“瘀阻”可分為血瘀、痰瘀等。瘀阻的亞健康征象,可見舌質、口唇暗紫,四肢發(fā)涼伴畏寒,容易疲勞困頓。西醫(yī)認為瘀阻體質屬于“微循環(huán)不暢或血黏度高”等因素范圍,如瘀阻在心胸部,可有胸悶、刺痛,應格外小心。由于春季氣候夾雜、冷暖不定,春雨綿綿加上“倒春寒”,“風、寒、濕”三邪就容易入侵機體引發(fā)疾病。無論年老有慢性病者或白領工作壓力高而緊張者,都要特別注意在胸背部的防寒保暖。
食療祛瘀選材多
改善瘀阻體質預防疾病發(fā)生,可辨證施食,使得血管血液流速正常,血黏度降低。祛瘀藥食兩用的中藥材有三七、當歸、丹參、黃芪等。防寒濕的食材有牛羊骨溫腎補髓,韭菜適合春季陽氣升發(fā),鯽魚擅長祛濕,花椒可溫經(jīng)通絡,胡椒溫中散寒等。如果是痰瘀,晚間飲食盡量清淡,食療可加山楂、決明子、荷葉等。還可以臨睡前適當飲用干紅葡萄酒、中藥泡制酒。因為酒本身有降低膽固醇功效,飲用量每次不超過50毫升,只要不過量,都是有效的方法。多飲水也可改善血黏度。
藥膳“三七烏雞盅”
原 料 參三七3克/盅,麥冬6克,烏骨雞50克。輔料可加大棗3枚,冬筍、香菇、火腿適量。
沒有烏骨雞可用普通雞、鵪鶉、乳鴿等替代。如果用自家吃烤牛肉、烤羊肉去除肉后剩下的骨頭再煲湯,也不失為價廉物美的原料。藥材可以適量加麥冬(15~30克)、鮮石斛(15~30克)等滋陰潤肌膚的材料。烹制的火候需要電燉煲慢慢燉。特別是牛骨和石斛,可反復燉2~3次。使有效成分析出,達到“溫補脾胃、驅寒勝濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡”的作用。
什么是動脈硬化?
動脈硬化是動脈管壁增厚、變硬和失去彈性的病理變化的總稱。而動脈粥樣硬化,是血管病中最常見、最重要的疾病,表現(xiàn)為動脈壁內(nèi)層脂質沉積。隨著這種粥樣化斑塊逐漸長大,動脈原有的組織結構消失,管腔狹窄,甚至閉死,導致病變血管供養(yǎng)組織、器官出現(xiàn)缺血、壞死的癥狀。粥樣化斑塊一旦破裂,脂肪組織可以從破裂的斑塊中溢出并引起血凝塊的形成,即血栓形成。血凝塊碎裂脫落并隨著血液流動,造成其他血管的阻塞,也就是通常所說的血管栓塞。
動脈硬化可發(fā)生于全身各個血管,從大血管到外周血管,從供養(yǎng)心臟的冠狀動脈到供養(yǎng)腦、腎等器官的相應動脈。動脈硬化的發(fā)病率正逐年增高,并且發(fā)病年齡逐步年輕化。有資料表明,50~60歲的人群中,77%的人都有不同程度的動脈硬化,60~70歲的老人中比例增至87%,而70歲以上的老年人中,動脈硬化的發(fā)病率已經(jīng)達到了100%。
動脈硬化與哪些因素有關?
動脈硬化的發(fā)生與很多因素有關。包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、肥胖、家族病史、男性及絕經(jīng)期后的女性、慢性傳染病,另外,不健康的生活方式也是導致動脈硬化非常重要的一個原因。吸煙、喝酒、高度緊張的生活節(jié)奏、高鹽高脂飲食、缺乏運動等,已被證實為導致動脈硬化的主要因素。
動脈硬化形成后,會累及病變血管供養(yǎng)的組織、器官,出現(xiàn)一定的臨床癥狀。
若供養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生硬化,則導致常見的冠心病,會有心前區(qū)疼痛的癥狀。癥狀的嚴重程度與管腔的狹窄程度有關,若管徑狹窄達75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。
若動脈硬化發(fā)生在大血管,即主動脈上,長此以往,動脈硬化部位容易發(fā)生潰瘍,甚至血管內(nèi)膜撕裂,造成主動脈夾層這一危急重癥。只能急診手術治療。
若供養(yǎng)腦的血管發(fā)生動脈硬化,脫落的斑塊、狹窄的管腔均可引起腦血管栓塞,進一步發(fā)展為腦缺血、腦梗死,亦是臨床常見的危急病癥。若供養(yǎng)肝臟、腎臟等臟器的動脈發(fā)生粥樣硬化,則會相應的引起肝臟、腎臟等臟器的供血不足,甚至壞死。外周動脈也是如此,如常見的下肢動脈硬化引起的下肢潰瘍、視網(wǎng)膜動脈硬化等。
動脈硬化的“三級預防”
一級預防:首先應積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生,即良好的生活方式,具體包括以下幾點:①膳食總熱量不能過高,超過正常體重者,應減少每日進食的總熱量。②年過40歲者應避免食用過多膽固醇較高的食物。③嚴禁暴飲暴食。④飲食清淡,多食富含維生素C和植物蛋白的食物。⑤不吸煙、不飲烈性酒。⑥適量運動,規(guī)律生活。除此之外,患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者,應該在醫(yī)生指導下嚴格控制血壓、血糖,體檢檢測血脂高的人群也應該積極調整飲食,必要時口服降脂藥治療。
二級預防:如已患有冠心病等動脈粥樣硬化疾病,應防止病變發(fā)展并爭取其逆轉。冠心病病人最常見的日常藥物治療,如阿司匹林、立普妥、波利維等,即是針對動脈硬化采取的抗血小板、調脂治療。老年動脈硬化高危人群,在沒有消化道不適反應的情況下,可以日常服用小劑量阿司匹林預防性抗凝;同時,他汀類等調脂藥不僅可以調節(jié)血脂,還有對心血管的保護調理作用。
三級預防:已發(fā)生動脈硬化并發(fā)癥者(即有心臟、腎臟、腦血管等疾病的患者),應及時治療并發(fā)癥,防止病情惡化。適當?shù)谋=±懑?,運動鍛煉,可以有效地恢復并發(fā)癥患者的活動能力,提高生活質量。
一防“冬眠”
《預案》對于防范突發(fā)性事故,減少或降低人員傷亡和經(jīng)濟損失,無疑發(fā)揮著重要的作用。但在一些企業(yè),把建立《預案》只是當作一件應付上級檢查、驗收的事,一旦完事之后便將《預案》擺在了案桌上“睡大覺”。我們常說,安全工作重在落實。那么,只將《預案》停留在案頭,這不僅發(fā)揮不了《預案》的作用,更是對企業(yè)人、財、物的巨大浪費。因此,企業(yè)在建立《預案》上不僅僅要做到全面、完善,還必須嚴抓《預案》建立后的落實工作。為此,企業(yè)必須堅持經(jīng)常性的安全教育和應急救援預案演練,做到“養(yǎng)兵千日,用兵一時”,這樣才能實現(xiàn)《預案》建立的目的,使其發(fā)揮作用。
二防以面代點
目前,幾乎所有的企業(yè)都建立了《預案》,問題是一些企業(yè)建立的《預案》采取了以“面”代“點”的做法,即雖在整體上有一個組織防范,但沒有細化到某一具體崗位。而對于具體崗位的防范,正是建立《預案》的關鍵。倘若沒有“邊應急處理”、“邊報告救援”這么一個程序,具體崗位的應急措施不明,那么等到救援隊伍趕到事故現(xiàn)場,恐怕已經(jīng)錯過了采取措施的好時機。故此,建立《預案》切莫華而不實,必須以企業(yè)生產(chǎn)操作崗位的“點”為基礎,整體組織的“面”為框架,形成聯(lián)動整體,方能顯神威。
三防投入不足
從一些企業(yè)建立的《預案》來看,盡管內(nèi)容詳實、措施具體,但深入生產(chǎn)現(xiàn)場查看,實施《預案》所需的安全設施配備狀況,著實令人擔憂。如防護服、防護用具、滅火器、消火 栓等,要么沒有配備,要么配備不全,要么破舊不堪,要么銹蝕嚴重,要么沒有水源等等。如此狀態(tài)下的《預案》,又怎能起得到應急救援的作用呢?
關鍵詞:基層糖尿??;三級預防;健康教育
中圖分類號:R494
文獻標識碼:B
文章編號:1007―2349(2007)06―0061―02
隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,老齡人口的增加,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,其死亡率已居腫瘤、心腦血管病之后列第三位,因此,作好糖尿病的健康教育,構建基層三級預防體系,對社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,以及糖尿病患者的生活質量的改善,有著重大的影響。
1基層醫(yī)護人員自身素質的提高,是開展健康教育的基礎
1.1加強專業(yè)知識的學習 醫(yī)護人員要不斷加強專業(yè)知識的學習,通過自學、進修及參加培訓班學習,及時掌握醫(yī)學新知識、新技術,加強自身的道德修養(yǎng),具有高尚的醫(yī)德,嫻熟的醫(yī)療護理知識,高雅的談吐是開展健康教育的基本條件。
1.2加強健康教育知識及技能訓練針對患者及家屬家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度等不同,確定健康教育用語,使其對糖尿病的認識逐步提高,有良好的依從性。
2方法
2.1健康教育的內(nèi)容糖尿病發(fā)病原因、流行勢態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥及危害、三級預防的目的等。
2.2健康教育的形式定期舉辦糖尿病健康講座,利用板報、口頭宣傳、發(fā)放宣傳資料、舉辦座談會及定期家訪、電話隨訪等。
2.3健康教育的方法
2.3.1飲食指導原則是平衡飲食,即:食物要多樣,饑飽要適當,油脂要適量,甜食要少吃,食鹽要限制,飲酒要節(jié)制,三餐要合理等,尤其在當?shù)剞r(nóng)村,習慣每日進食2餐,每餐之間間隔時間太長,每餐進食量較犬,可能是導致餐后血糖升高,最終導致糖尿病發(fā)病率增高的原因,所以,在宣教時盡量讓病人配合改變飲食習慣,做到“二高”:高粗纖維素,高復合碳水化合物;“四低”:低糖,低鹽,低脂,低膽固醇;“一平衡”:蛋白質要平衡。
2.3.2運動指導運動可增強身體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂和血液粘稠度,有利于糖尿病病人慢性并發(fā)癥的控制,減輕體重,增強體質,給病人帶來生活的自信心和樂趣。運動時提倡有氧運動,運動結束后立即數(shù)脈搏,使心率保持在170減去年齡上下為宜,量力而行,循序漸進,持之以恒。但在多種感染、腎功能衰竭、心力衰竭、輕度活動即發(fā)生心絞痛、心律紊亂,最近發(fā)生的血管栓塞,未控制的高血壓時不主張運動療法。
2.3.3藥物指導當飲食和鍛煉不能控制血糖時,降糖藥物的使用是最基本的治療,口服降糖藥和胰島素的使用要遵循個體化的原則,定期調整劑量,嚴防低血糖及糖尿病酮癥的發(fā)生,要教會病人胰島素的注射部位、胰島素筆的使用方法等。
2.3.4監(jiān)測指導可以指導病人在家中自行進行尿糖的監(jiān)測,微量血糖的監(jiān)測并記錄,方便醫(yī)生為其調整降糖藥物的劑量,每月定期到醫(yī)院進行空腹血糖、尿蛋白、血壓、體重的監(jiān)測;每三月查1次糖化血紅蛋白;每半年查1次血脂、肝腎功能,定期進行心電圖、胸透、胰島功能等相關檢查。
2.3.5心理指導糖尿病是一種終身性的慢性疾病,需要一個半醫(yī)生的治療,一個醫(yī)生是內(nèi)分泌科的醫(yī)生,而“半個醫(yī)生”是患者自己或家屬,這“半個醫(yī)生”是良好控制和鞏固療效的基礎和關鍵,目前雖然不能治愈糖尿病,但可以控制糖尿病,這就要求糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,消除對疾病的恐懼和憂慮,以積極的態(tài)度配合治療,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,促進康復。
2.3.6糖尿病并發(fā)癥的防治(1)讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識;(2)嚴格執(zhí)行飲食及運動方案;(3)講明糖尿病昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時發(fā)現(xiàn),早治療;(4)治療期間,尤其是老年患者,要嚴防低血糖的發(fā)生;(5)外出時佩戴急救卡,寫明姓名、性別、年齡、服藥劑量、家人聯(lián)系電話等;(6)定期檢查眼底、眼壓等,預防視網(wǎng)膜病變等視力損害;(7)監(jiān)測血壓、血脂、控制高血壓,治療脂代謝紊亂;(8)鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣、防止周圍神經(jīng)病變和血管病變致足損傷,冬季加強四肢的保暖,嚴防燙傷;(9)預防感染,尤其是老年患者的肺部、泌尿系統(tǒng)的感染。
2.3.7構建基層糖尿病三級預防體系(1)一級預防:糖尿病的預防:在人民群眾尤其是高危人群中大力宣傳糖尿病知識,保持合理的、科學的生活方式,避免高熱量飲食、戒煙、少飲酒,加強運動,避免過度肥胖等,讓能夠不患糖尿病的人不患糖尿??;(2)二級預防:糖尿病并發(fā)癥的預防;即患了糖尿病,要及時發(fā)現(xiàn),積極正確地治療,防止并發(fā)癥;(3)三級預防:降低糖尿病的致殘率和致死率:也就是患了糖尿病的并發(fā)癥,要積極治療這些并發(fā)癥,使糖尿病并發(fā)癥造成的殘廢和過早死亡的比例降到最低水平。