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人生寄一世范文第1篇

Abstract: To strengthen college responsibility education is one of the contents of college education, in the moral education work, the responsibility consciousness education of college students should be put on the first place. Aiming at problems of college students responsibility consciousness,this paper makes an investigation and analysis,and puts forward corresponding countermeasures and suggestions.

關(guān)鍵詞: 大學(xué)生;責(zé)任意識(shí);責(zé)任教育

Key words: college students;sense of responsibility;responsibility education

中圖分類號(hào):G641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)17-0228-02

0引言

大學(xué)生是社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量,是社會(huì)主義建設(shè)的接班人,國家和社會(huì)賦予了他們神圣而重要的責(zé)任和使命。那么,現(xiàn)今的大學(xué)生對自身的責(zé)任意識(shí)又是怎樣認(rèn)識(shí)的呢?他們是否能夠清楚的認(rèn)知自身的責(zé)任呢?針對這些問題,我們對大連外國語學(xué)院應(yīng)用英語學(xué)院2007級(jí)230名學(xué)生做了問卷調(diào)查,從他們身上的縮影中來研究當(dāng)今大學(xué)生的責(zé)任意識(shí)問題。

1大學(xué)生責(zé)任意識(shí)現(xiàn)狀

改革開放以來,特別是進(jìn)入21世紀(jì)之后,大學(xué)生思想開放,樂于進(jìn)取,追求自我,個(gè)性鮮明?？墒潜緫?yīng)該成為國家中流砥柱的這些大學(xué)生隨著國家市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,部分學(xué)生的責(zé)任意識(shí)卻呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢。根據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),現(xiàn)將具體表現(xiàn)歸納為以下幾方面:

1.1 個(gè)人責(zé)任意識(shí)減弱個(gè)人責(zé)任意識(shí)是指個(gè)體對自己以及自己和群體關(guān)系的認(rèn)知,這種認(rèn)知在個(gè)體思想中占有重要地位,它調(diào)控著個(gè)體的行為。個(gè)人責(zé)任意識(shí)減弱主要表現(xiàn)在:

1.1.1 對學(xué)習(xí)不思進(jìn)取由于大學(xué)學(xué)習(xí)壓力相對減小,可支配的時(shí)間相對增加,作息變得無規(guī)律,遲到、曠課屢禁不絕,對成績的要求也大大降低,在考試中普遍存在違紀(jì)作弊現(xiàn)象。在調(diào)查中,有11.3%的學(xué)生認(rèn)為遲到是正常的;95%的學(xué)生認(rèn)為曠課現(xiàn)象在大學(xué)已經(jīng)司空見慣;對考試作弊進(jìn)行的“記過”處罰,只有30%的同學(xué)認(rèn)為嚴(yán)重。

1.1.2 對感情不負(fù)責(zé)許多學(xué)生在高中時(shí)就有戀愛情況,在大學(xué)是更把談戀愛當(dāng)作一種潮流,把大量的時(shí)間、精力、金錢花在尋找戀人上,而絕大多數(shù)大學(xué)生并不能很好的處理學(xué)習(xí)與感情的關(guān)系,因此嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)查顯示,有57.1%的學(xué)生曾經(jīng)或正在談戀愛;有22.7%的同學(xué)對“腳踏兩只船”的戀愛觀現(xiàn)象表示接受;有高達(dá)70.5%的同學(xué)認(rèn)為戀愛影響學(xué)習(xí)。

1.1.3 對自己的身體不負(fù)責(zé)許多大學(xué)生不僅沒有強(qiáng)身健體的意識(shí),上體育課也是敷衍了事,有14%的學(xué)生每個(gè)月都要請一至兩次病假,有36.2%的學(xué)生感覺自己的身體處于亞健康狀態(tài)。有51.4%的學(xué)生有過到網(wǎng)吧通宵的經(jīng)歷,5%的學(xué)生每個(gè)月都要到網(wǎng)吧去通宵三次以上,使體力嚴(yán)重透支。

1.2 社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡漠社會(huì)責(zé)任意識(shí)是指社會(huì)成員對自己所承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)、任務(wù)和使命的自覺認(rèn)知,它要求社會(huì)成員除對自身負(fù)責(zé)外,還必須對他所處的集體和社會(huì)負(fù)責(zé),正確處理個(gè)人、集體、社會(huì)三者之間的關(guān)系。如今大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡漠成為一種趨勢。他們更多的是關(guān)注自己的前途、自身的利益,對國家大事、社會(huì)實(shí)事關(guān)注較少。缺乏必要的國家榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任心,對集體活動(dòng)漠不關(guān)心,缺乏合作、奉獻(xiàn)精神;對社會(huì)不良風(fēng)氣視而不見,對違法犯罪現(xiàn)象袖手旁觀。

據(jù)調(diào)查顯示,有70%的同學(xué)上大學(xué)的目的是為了自我發(fā)展;有86%的大學(xué)生對自身的責(zé)任定位是“找到一份好工作,努力孝敬父母”;有66.5%的同學(xué)不考慮或附加條件的考慮去基層工作。實(shí)際上,國家和社會(huì)培養(yǎng)一名大學(xué)生,要付出的遠(yuǎn)比家庭的付出要多得多,大學(xué)生應(yīng)該將自己視為“社會(huì)成員”的一部分,始終抱著“回饋社會(huì)”、“報(bào)效祖國”的態(tài)度,而不是只想小家,不顧大家。

2大學(xué)生對責(zé)任教育的狀況分析

根據(jù)對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,大學(xué)生群體責(zé)任意識(shí)缺乏,因此,高校必須加強(qiáng)對大學(xué)生責(zé)任意識(shí)的教育,用強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)教育喚醒他們強(qiáng)烈的精神動(dòng)力,去愛國、愛社會(huì)、愛家。但是現(xiàn)階段,社會(huì)對責(zé)任教育的認(rèn)同度卻不盡如人意。

2.1 大學(xué)生對自身責(zé)任能力認(rèn)識(shí)不清有95%的學(xué)生認(rèn)為對大學(xué)生責(zé)任教育的重要性,但是在出現(xiàn)問題時(shí)往往將原因歸結(jié)于自身責(zé)任心不強(qiáng),在當(dāng)問及大學(xué)生責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)的原因時(shí),有75%的同學(xué)選擇了自律性差,需要外在制約條件。以上兩個(gè)比例較高的數(shù)據(jù)充分證明了當(dāng)代大學(xué)生對自身責(zé)任意識(shí)和責(zé)任實(shí)現(xiàn)能力缺乏信心。究其原因,在于當(dāng)代大學(xué)生的依賴心理比較嚴(yán)重,自身控制力需要依賴外在強(qiáng)制力。

2.2 學(xué)校教育的失衡隨著經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展,承擔(dān)對青少年責(zé)任教育的主體趨向于多元化。在大學(xué)生成長和受教育的過程中,社會(huì)普遍認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)著責(zé)任教育的任務(wù),但實(shí)際上學(xué)校教育過分重視學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí),忽視了對學(xué)生的責(zé)任教育。究其原因,主要是教育職能部門和社會(huì)對學(xué)校和學(xué)生的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是分?jǐn)?shù)和升序率。在這中衡量標(biāo)準(zhǔn)的影響下,高中把升學(xué)作為工作重心,忽視了對學(xué)生的責(zé)任教育。當(dāng)學(xué)生考入大學(xué)后,高校在對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)教育的同時(shí)開展的最多就是職業(yè)規(guī)劃教育,使學(xué)生認(rèn)為只有在將來找到一份好工作才是重要的。高校這種只強(qiáng)調(diào)知識(shí)教育,忽視責(zé)任教育,僅注重教導(dǎo)如何學(xué)習(xí),輕視教導(dǎo)如何承擔(dān)責(zé)任的做法是高校責(zé)任教育失衡的重要原因。

2.3 我國家庭的責(zé)任教育淡薄由于我國一直將計(jì)劃生育作為國策來執(zhí)行,因此現(xiàn)在的學(xué)生大多為獨(dú)生子女。他們集百般寵愛于身,家長對他們百依百順、有求必應(yīng)。這就導(dǎo)致了部分大學(xué)生以自我為中心,家庭責(zé)任觀念淡薄,不懂得感恩,認(rèn)為別人對自己的付出理所當(dāng)然。他們只取得家庭的關(guān)愛與照顧,不愿承擔(dān)家庭責(zé)任,只愿享受優(yōu)質(zhì)的生活,卻不愿為家庭付出很多。

3培養(yǎng)大學(xué)生責(zé)任意識(shí)的對策建議

3.1 高校應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生的責(zé)任教育要以集體主義為價(jià)值取向、以共同理想為價(jià)值目標(biāo)、以艱苦創(chuàng)業(yè)和誠實(shí)勞動(dòng)為實(shí)現(xiàn)手段、以公平競爭為激勵(lì)機(jī)制、以遵紀(jì)守法為行為準(zhǔn)則、以為人民服務(wù)為道德追求為主要內(nèi)容,正確引導(dǎo)大學(xué)生妥善處理好理想與現(xiàn)實(shí)、目的與手段、精神與物質(zhì)、個(gè)人與集體、自我與他人、創(chuàng)造與享受、規(guī)范與自律、義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系。具體要做到:①通過 “思政課”的課堂形式對廣大學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育,使大學(xué)生了解我們的光輝歷史和中華民族反帝反封建的革命傳統(tǒng),并增強(qiáng)其民族自豪感和歷史責(zé)任感,增強(qiáng)其抵制西方腐朽思想的免疫力。②必須創(chuàng)造良好的校園環(huán)境,要注重責(zé)任標(biāo)語的使用,利用展板、辯論、演講、朗誦比賽等形式對大學(xué)生進(jìn)行集體主義教育,使當(dāng)代大學(xué)生的價(jià)值取向、行為規(guī)范、人生理想以及世界觀等思想意識(shí)符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)關(guān)系的要求,使他們克服和抑制與社會(huì)主義倫理準(zhǔn)則和法規(guī)制度相悖的不正當(dāng)?shù)膫€(gè)人利益和狹隘的小團(tuán)體利益。③利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、報(bào)刊、講座等形式對責(zé)任案例進(jìn)行宣傳,提高大學(xué)生對責(zé)任意識(shí)的認(rèn)知水平,明確自身應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。通過多渠道、多形式的教育,使青年學(xué)生把個(gè)人理想追求與祖國的前途命運(yùn)聯(lián)系在一起,在建設(shè)社會(huì)主義的偉大實(shí)踐中承擔(dān)青年應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

3.2 家庭要重視對大學(xué)生的感恩教育2007年2月17日,總理在東北大學(xué)與大學(xué)生共度春節(jié)時(shí)說:“大學(xué)生必須對祖國和人民有愛心,對社會(huì)有責(zé)任感,對國家有獻(xiàn)身精神,如果連老師同學(xué)都不愛的人,連父母親朋都不愛的人,也不會(huì)愛社會(huì),不會(huì)愛祖國和人民。”可見,家庭教育是責(zé)任教育的重要組成部分。大學(xué)生作為社會(huì)一個(gè)特殊的青年文化群體,應(yīng)該以一顆感恩的心對待家庭及其成員,學(xué)會(huì)體會(huì)家人的不易。愛己才能愛人,愛父母才會(huì)愛國家、愛社會(huì)。感恩教育有助于大學(xué)生們明白父母對他們無私的關(guān)愛以及國家和社會(huì)對他們的眷顧,更好地了解作為一名大學(xué)生肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù),用自己的行動(dòng)來回報(bào)父母,回饋社會(huì),報(bào)效國家。我們要從對師長有禮貌、尊重老師、關(guān)心理解父母、為父母分憂等不起眼的小事開展責(zé)任教育,著力培養(yǎng)大學(xué)生的感恩意識(shí),要從樸素的感恩教育,孕育出深刻的人情味和人文關(guān)懷。

3.3 增強(qiáng)大學(xué)生的自身責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)大學(xué)生的自身責(zé)任意識(shí)是培養(yǎng)大學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)的關(guān)鍵。幫助大學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)個(gè)體與集體之間的關(guān)系。個(gè)體與集體之間既有區(qū)別又有聯(lián)系,是一種相互依存的統(tǒng)一關(guān)系。一方面?zhèn)€體離不開集體“人是最名副其實(shí)的社會(huì)動(dòng)物,不僅是一種合群的動(dòng)物,而目是只有在社會(huì)中才能獨(dú)立的動(dòng)物”;另一方面,集體又離不開個(gè)體,沒有個(gè)體,集體就不能存在,就此而言,“社會(huì)本質(zhì),即處于社會(huì)關(guān)系中的人本身”。如果大學(xué)生正確地理解了個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系,就有利于其社會(huì)責(zé)任意識(shí)的產(chǎn)生。

3.4 樹立社會(huì)責(zé)任意識(shí)社會(huì)責(zé)任意識(shí)就是要求大學(xué)生對社會(huì)要有一種強(qiáng)烈的感情,“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”等至理名言都表現(xiàn)了強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)的人決不會(huì)將自己與社會(huì)、與人民對立起來,更不會(huì)以自我利益為中心,而是將個(gè)人與社會(huì)有機(jī)的協(xié)調(diào)起來,在為社會(huì)服務(wù)的過程,實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值,找到人生的意義。

3.5 要注重實(shí)踐責(zé)任意識(shí)是后天習(xí)得的,責(zé)任教育也不可能一蹴而就,我們必須堅(jiān)持不懈的熏陶和反復(fù)教育引導(dǎo),并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行長期反復(fù)的實(shí)踐,來督促鞭策學(xué)生,要讓學(xué)生接觸到社會(huì)的需要,要讓學(xué)生對他人和集體有更多的負(fù)責(zé)機(jī)會(huì),要讓他們有承擔(dān)具體責(zé)任所帶來的自豪感,只有這樣才能增強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感,才能使之形成堅(jiān)定的責(zé)任意識(shí)。

參考文獻(xiàn):

[1]蔣平.承擔(dān)人生責(zé)任,實(shí)現(xiàn)意義人生――論當(dāng)代大學(xué)生責(zé)任教育[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2010.

[2]楊國安.大學(xué)生責(zé)任意識(shí)的現(xiàn)狀和培養(yǎng)途徑分析[J].河南教育,2009.

人生寄一世范文第2篇

有人討厭孤獨(dú)，因?yàn)榭梢宰屪约合肫饌氖隆?/p>

有人不知不覺的走進(jìn)了孤獨(dú)的胡同，

無論怎樣尋找始終找不到出去的腳步。

何為孤獨(dú)？難道：

孤獨(dú)就是鶴立雞群的那種孤寂感，

孤獨(dú)就是爾虞我詐的那種傷心感，

孤獨(dú)就是世態(tài)炎涼的那種痛心感，

孤獨(dú)就是狂風(fēng)暴雨的那種摧殘感。

非也，非也。

人生短促，

我們都努力在短暫的人生中尋求所謂生存的意義，

試圖從有限的彼岸達(dá)到永恒的彼岸世界。

但人生中真的有我們夢寐以求的永恒定義，

亦或是尋找到牽魂夢繞的那個(gè)TA嗎？

人生不過是一場羈旅，

我們每一個(gè)人都是這一趟生命列車的乘客，

車的方向速度都不隨我們的意志轉(zhuǎn)移，

甚至連上車的時(shí)間與方式也不是我們能控制的，

我們所能干的只是呆呆地看，

看各種各樣的人在自己身邊做各種各樣的事，

這些事或與自己有關(guān)，

或與自己無關(guān)，

有時(shí)甚至自己也煞有介事地干起來。

然后身邊的人與事又都一樣地飛逝而過歸于虛無，

老乘客下了車，新乘客又上來……

總之一切都是不確定的，

那我們應(yīng)當(dāng)怎樣使自己的人生旅途變得快樂，

變得有意義？而不是永遠(yuǎn)活在孤獨(dú)的世界呢？

亦或是怎樣給繼續(xù)乘車旅行的人留下美好的回憶？

這些，值得深思的。

人生寄一世范文第3篇

他是一名普通的癌癥病人，放療、吃藥、休養(yǎng)，他要接受醫(yī)生的治療。他也是一位普通的醫(yī)者，接診、查房、學(xué)習(xí)，他要對自己的病人問診開方。他是市中心醫(yī)院呼吸腎病內(nèi)科主任____。年前，他被確診鼻咽癌，如今依然樂觀地堅(jiān)守崗位用自己的經(jīng)歷鼓勵(lì)患者。

“疾病至貧,疾病返貧?！盻___說，成為一名醫(yī)生的愿望跟從小生活環(huán)境有關(guān)。____年，____出生在________農(nóng)場一個(gè)普通農(nóng)家，家里兄弟姐妹6人，由于母親體弱多病，不能干重活，全家靠父親一個(gè)人掙工分養(yǎng)家糊口。____記憶最深刻的，是母親常常端著升子（量米器具）到隔壁左右借米煮飯。等母親回來，已是日過竿頭，自己只好餓著肚子上學(xué)了。

“要是母親身體好些，家里基本生活還能維持。”高考后，____填報(bào)的三個(gè)志愿都是醫(yī)學(xué)院，后被____醫(yī)學(xué)院錄取(現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué))。大學(xué)畢業(yè)后，____放棄留在大城市工作的機(jī)會(huì)，回到家鄉(xiāng)，被分配到市中心醫(yī)院工作。如今，他在這里工作已有32個(gè)年頭。

3月17日上午8時(shí)許，在市中心醫(yī)院4樓,患者尤多，不少床位擺在走廊過道上，____正例行查房，詢問病人的飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見，并聽取相關(guān)醫(yī)師護(hù)士反映，時(shí)不時(shí)與患者家屬交流，氣氛融洽。

____說，當(dāng)日該科住院患者有65名，除住院醫(yī)師每天對所管病人例行查房外，每周主任醫(yī)師至少查房兩次,主要了解患者的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，尤其對新入院、重危、診斷未明、效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,確定新方案，檢查病歷并批改記錄，糾正下級(jí)醫(yī)師病歷采集、檢查操作錯(cuò)誤與不足等。

近2個(gè)小時(shí),____回到辦公室，喝了幾口水,接待門口等候的幾名問診人員?？粗矍斑@位精力充沛的中年醫(yī)生，誰會(huì)知道，5年前就被確診患了鼻咽癌。

時(shí)隔多年，____對當(dāng)初發(fā)病的細(xì)節(jié)，仍記得非常清晰。2009年11月，____突覺右耳耳鳴，原以為是感冒引起的，吃了半個(gè)多月感冒藥，沒有效果。后來，耳朵出現(xiàn)聽力故障，____意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，便在市中心醫(yī)院病理科做了進(jìn)一步檢查。

____記得，那是元旦收假的第一天，自己辦公室門被悄悄推開一條縫，有人探了下腦袋，又縮回去。____眼尖，立即認(rèn)出是病理科的同事____主任。____把他喊進(jìn)來,“是不是結(jié)果出來了，什么病啊?”

____稱，懷疑是鼻咽癌，最好到省醫(yī)院去復(fù)查。當(dāng)日，在____腫瘤醫(yī)院，資深專家____親自為這位熟悉的同行、朋友做了檢查，確診____是鼻咽癌中期。醫(yī)生勸他立即住院，化療、放療。____說，自己一開始對病情有一些心理準(zhǔn)備,但不知道會(huì)這么嚴(yán)重。

作為醫(yī)生，他知道即使立即治療，控制了病情,也不保證5年危險(xiǎn)期內(nèi)不復(fù)發(fā)。確診后的一段時(shí)間，____心情十分低落，但很快又扭轉(zhuǎn)了這種頹勢，“又不是絕癥,不能讓家人更擔(dān)心。”____心想。

當(dāng)晚，夜宿酒店，妻子輾轉(zhuǎn)反側(cè)。可是，____的呼嚕聲，卻不時(shí)響起?！拔揖推婀至?，出了這么大事，我們都擔(dān)心死了，他怎么睡得著？”丈夫的“淡定”，讓妻子心里踏實(shí)了些。她知道，____平時(shí)就性格開朗，這么快能接受現(xiàn)實(shí)，有利于抗擊這個(gè)“病魔”。

笑談生死 他就是我們的心靈導(dǎo)師

病房，如常的忙碌擁擠，不過，這次____不是醫(yī)生，而是癌癥患者，跟病房大多患者不同，____吃得香、睡得著，沒事散散步，看看小說，生活悠閑而充實(shí)，同房病友紛紛跑過來取經(jīng)。

“這可能與我的性格和工作經(jīng)歷有關(guān)?！盻___告訴病友們：“癌癥其實(shí)也沒那么可怕。有的病人，是被病魔奪去了生命，也有不少幾乎是被嚇?biāo)赖?。”____說，有的人得知患癌癥，精神和意志立即垮了，而他自己性情豁達(dá)，又堅(jiān)持認(rèn)為樂觀情緒有利治療。

41歲的曾先生，以前在云南做生意，因頭痛在醫(yī)院檢查后被確診為鼻咽癌，住院有一個(gè)多月了，仍惦記著自己的生意，“在這里天天呆著也不是個(gè)事，還得賺錢養(yǎng)家呢?！?/p>

“身體是本錢，你現(xiàn)階段要放下一切包袱，配合治療?！盻___告訴曾先生，很多東西丟了，都可能找回來,唯獨(dú)生命，更何況鼻咽癌治愈的概率很高。“你就是我們的心靈導(dǎo)師啊!”聽了專家的分析，曾先生充滿了信心，每天哼哼小曲，還買來廚具,在房間開起了小灶，請病友們嘗嘗他的手藝。

雖然笑談生死，可治療上不能含糊。____說，治療期間，他堅(jiān)持吃藥，雖然有一定副作用，可從沒抵觸過。此次患病后，平時(shí)注意營養(yǎng)合理搭配，不外出應(yīng)酬，大多數(shù)時(shí)間安靜地坐著，看醫(yī)學(xué)書籍。

____說，癌癥病人最忌諱勞累和什么也不干。在醫(yī)院住院4個(gè)多月后，感覺身體還好，他再次回到了工作崗位。

采訪中，____始終帶著笑容，很難看出他患過癌癥。____說，已經(jīng)過了5年復(fù)發(fā)危險(xiǎn)期，現(xiàn)在病情基本穩(wěn)定，但由于放療副作用，咽喉易干，不能長時(shí)間說話了?！八€經(jīng)常安慰別人，有次跟他一樣得癌癥的患者專程跑過來交流經(jīng)驗(yàn)，看其情緒不好，還主動(dòng)安慰對方?！闭驹谝慌缘耐抡f。

經(jīng)過一劫，____仿佛重獲新生，心中充滿了感恩。他告訴記者：“我本身就是一名患者，我了解患者的痛苦，知道他們想要治愈疾病的渴望?！?/p>

人生寄一世范文第4篇

關(guān)鍵詞：基層；妊高癥；表現(xiàn)；檢查；治療

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0340-02

1 什么是妊高癥

高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時(shí)。

蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克。

水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會(huì)及腹部(+++)。

妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內(nèi)。

輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。

重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時(shí)；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常；伴有心衰或肺水腫的存在。

2 臨床表現(xiàn)

在臨床上，尤其是在農(nóng)村，孕婦產(chǎn)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但由于自己感覺沒什么癥狀，因而并不重視對血壓控制，對醫(yī)生的意見也不重視，就醫(yī)的依從性不好，再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難，交通不便等原因而導(dǎo)致該病發(fā)病率有升無降，國內(nèi)子癇前期的發(fā)病率為9.4%，孕產(chǎn)婦死亡率為20.6%，國外發(fā)病率為6.8%，死亡率為18%。

3 核心提示

26歲的朱莉懷孕了，全家為此開心。在她懷孕20周的時(shí)候，丈夫陪她去醫(yī)院做產(chǎn)檢，不料醫(yī)院診斷朱莉患有中度妊娠期血壓綜合征（簡稱妊高癥），她的血壓高達(dá)160/110mmHg.尿蛋白也有++,醫(yī)生建議她盡快入院治療。

4 基本病理變化

妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，胎盤基底動(dòng)脈出現(xiàn)急性粥樣硬化，胎盤微血管血栓形成，導(dǎo)致胎盤絨毛廣泛栓塞或壞死，母胎營養(yǎng)及氧的交換障礙，從而影響胎兒發(fā)育。另外，由于妊高征隨著妊娠繼續(xù)，有不斷加重的趨勢，并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致人為早產(chǎn)也異常增多。

5 妊高癥需要做哪些檢查

5.1 尿液檢查：測尿比重，≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮。重點(diǎn)查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情嚴(yán)重。鏡檢注意有無紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。

5.2 血液檢查：包括血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、血清電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2結(jié)合力、肝腎功能及凝血功能。

5.3 眼底檢查：重癥患者可發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。

5.4 心電圖檢查：了解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測定，以了解心功能情況。

5.5 B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤功能情況，對妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。

5.6 其它檢查：通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測定，了解對胎兒的影響和判斷預(yù)后。

6 治療

輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應(yīng)住院治療。治療原則：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容或利尿，必要時(shí)抗凝，適時(shí)終止妊娠，防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。

6.1 一般治療

6.1.1 左側(cè)臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。

6.1.2 飲食：給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

6.1.3 精神和心理治療：解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

6.2 藥物治療

6.2.1 解痙藥物：硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物。

6.2.2 鎮(zhèn)靜藥物

6.2.2.1 安定5～10mg，口服，一日三次。重癥10～20mg，肌注或靜推。

6.2.2.2 魯米那鈉100～200mg肌注。

6.2.2.3 冬眠合劑氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。

6.2.3 降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

6.2.3.1 肼苯噠嗪：首選降壓藥

6.2.3.2 酚妥拉明

6.2.3.3 利血平

6.2.4 擴(kuò)容治療：原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。

6.2.5 利尿藥物：一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫；②全身水腫或伴有腹水；③嚴(yán)重貧血，血容量過多者。

6.2.5.1 雙氫克脲噻25mg，口服3/日。同時(shí)服氯化鉀。

6.2.5.2 氨苯喋啶50mg，口服3/日，不需補(bǔ)充鉀鹽。

6.2.5.3 速尿，用于危重患者。一般20～40mg，靜推，必要時(shí)加大劑量或重復(fù)應(yīng)用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。

6.2.5.4 甘露醇20%甘露醇250ml，30分鐘內(nèi)快速靜滴，4～6小時(shí)一次，用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內(nèi)壓。

6.3 適時(shí)終止妊娠：妊高征是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。

終止妊娠指征：重度妊高征積極系統(tǒng)治療24～72小時(shí)后，病情控制不滿意或病情惡化者，應(yīng)考慮終止妊娠。孕期≥36周者，胎兒已成熟應(yīng)考慮終止妊娠。孕期

對基層醫(yī)生來講在缺醫(yī)少藥，沒有手術(shù)條件的情況下應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，以防發(fā)生子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 王澤華,主編.全國成人高等醫(yī)學(xué)教育“專升本”規(guī)劃教材.ISBN7-81072-573-4

人生寄一世范文第5篇

原文：

《示順生四首 其一》朝代:明    作者:胡翰

去日不可追，來日猶可期。

朝采六藝英，夕玩忘其疲。