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昆明醫(yī)學(xué)院研究生部范文第1篇

5月26日早上9:30,由超軼健康咨詢中心、云南省社科院性別與參與式工作室、云南健康教育所主辦的“女性吸煙:難以抵制的誘惑――第23個(gè)世界無煙日主題會(huì)”在昆明君樂酒店召開。

據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè),煙草使用在本世紀(jì)將剝奪10億人的生命――這到底是預(yù)言還是詛咒?或許兩者兼具?？?zé)熞殉蔀橐粋€(gè)急迫的話題,時(shí)間在催喚著每一個(gè)人,日暮途遠(yuǎn),時(shí)不我待。

作為積極投身控?zé)煹拿耖g機(jī)構(gòu),“超軼”成立于2008年6月。成立之后,它先后成功策劃了一系列相關(guān)控?zé)煹纳鐣?huì)活動(dòng),引來媒體和觀眾的關(guān)注。在云南,“超軼”應(yīng)當(dāng)是民間機(jī)構(gòu)參與控?zé)煹南刃姓摺?/p>

調(diào)查:問題的拋出

會(huì)提供了這樣一則信息,近5年來,昆明市城市女性吸煙者數(shù)量有所上升,尤其集中在受教育程度較高、消費(fèi)水平較高、或供職于一些特殊行業(yè)的女性。

來自昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的在讀研究生肖燕首先與到場(chǎng)的媒體朋友分享了她題為“昆明市吸煙女性吸煙行為及影響因素研究”的學(xué)術(shù)報(bào)告。肖燕通過對(duì)200余名昆明女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn),近6年是這些女性接觸卷煙的高發(fā)期,而調(diào)查對(duì)象對(duì)卷煙品牌、口味的選擇傾向也證明了煙草公司針對(duì)女性的促銷活動(dòng)影響著女性的吸煙行為。

作為肖燕的導(dǎo)師,超軼健康咨詢中心執(zhí)行主任、昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授李曉亮這樣評(píng)價(jià)學(xué)生的研究:為今后深入研究女性吸煙行為提供了重要線索,也為今后有針對(duì)性地提出預(yù)防女性吸煙措施或干預(yù)女性吸煙策略提供了依據(jù)。

一個(gè)我們熟視而又無視的問題就這樣被拋了出來。

早在2005年,世界衛(wèi)生組織就公布了《煙草控制框架公約》,并及時(shí)拉響了“全球婦女和兒童吸煙率和其他形式的煙草使用率正在增加”的警報(bào)?！疤貏e關(guān)注婦女健康”、“不讓煙草公司誘使她們依賴尼古丁的企圖得逞”等令人警醒的口號(hào)絕非危言聳聽,因?yàn)閶D女已經(jīng)成為煙草行業(yè)追逐的新目標(biāo),煙草行業(yè)需要新的煙草使用者來補(bǔ)充目前近一半的因使用煙草而將早逝的煙草使用者。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,全球吸煙者中女性約占20%,接近2億。可以肯定的是,女性吸煙者的隊(duì)伍正在日漸壯大。

在全球范圍內(nèi),女性正在成為煙草促銷的新對(duì)象,女性吸煙率也在逐年攀升,由吸煙引發(fā)的相關(guān)疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到女性健康水平。但有關(guān)女性與煙草使用的研究仍處于滯后狀態(tài),研究者和公眾對(duì)女性吸煙現(xiàn)狀和其影響因素都缺乏全面認(rèn)識(shí)。基于此,超軼健康咨詢中心在2009年至2010年間開展了一系列有關(guān)昆明市女性吸煙行為的調(diào)查和研究,旨在有針對(duì)性地組織女性控?zé)?減少吸煙對(duì)她們帶來的健康危害。

誘惑:真的難以抵御嗎?

本次會(huì)以“女性吸煙:難以抵御的誘惑?”為主題,更多的是提醒人們關(guān)注女性吸煙行為,讓人們有意識(shí)地去關(guān)注煙草廠商針對(duì)女性的營銷策略。

在男性吸煙率下降的背景下,生產(chǎn)商將煙草這一宰割眾生的利刃伸向了女性。直接大膽地針對(duì)女性營銷煙草制品,是全世界女性吸煙率提高的驅(qū)動(dòng)性因素?！皶r(shí)尚”、“獨(dú)立”、“性吸引力”、“苗條”、“魅力”、“解放”等頗具誘惑力的廣告創(chuàng)意被強(qiáng)行附加到各類煙草制品上。

2010年5月初,超軼健康咨詢中心組織了一批大學(xué)生志愿者,運(yùn)用參與性觀察法,到昆明市內(nèi)的部分餐館、網(wǎng)吧、茶室和酒吧等公共場(chǎng)所,以消費(fèi)者身份,計(jì)數(shù)一小時(shí)內(nèi)在以上場(chǎng)所消費(fèi)的人群中有多少人吸煙。這些志愿者共觀察了46家場(chǎng)所、共計(jì)3295人(男性:2047人,女性:1248人)的吸煙行為。經(jīng)統(tǒng)計(jì),以上公共場(chǎng)所內(nèi)女性平均吸煙率為11.3%,遠(yuǎn)高于2002年全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)(3.08%)。調(diào)查中,13%的女性聲稱不在乎卷煙口味,53%的女性選擇了“薄荷”、“柔和”和“淡味”煙。其中,大量的女性調(diào)查對(duì)象使用專為女性設(shè)計(jì)的卷煙,“嬌子”、“520”和“愛喜”為她們的首選。

不難理解,煙草廠商費(fèi)盡心機(jī)臆造出來的一些概念正中女性吸煙者下懷,一些明顯帶有欺騙性的模糊概念大行其道。

國內(nèi)某煙草企業(yè)坦承:營銷策略是女性卷煙品牌成功的關(guān)鍵因素之一。超軼健康咨詢中心項(xiàng)目官員李婭妮強(qiáng)調(diào):“廣告是多個(gè)層面的,煙盒包裝及卷煙外形本身就已經(jīng)是一種廣告?！?/p>

作為強(qiáng)勢(shì)的煙草企業(yè)通過深入細(xì)致的細(xì)分市場(chǎng)研究,準(zhǔn)確定位目標(biāo)消費(fèi)群體,根據(jù)清晰明確的市場(chǎng)定位制定出產(chǎn)品研發(fā)和營銷策略;作為弱勢(shì)的女性吸煙者在各種誘惑面前徹底淪陷。

“這些誘惑都來自哪里?真的難以抵御嗎?”李曉亮直指問題要害。在她看來,女性吸煙者所面臨的誘惑是可以抵御的,而“超軼”要做的就是一種提醒,一種呼吁。

李曉亮擷取了生活中這樣一個(gè)細(xì)節(jié):女性到醫(yī)院看與吸煙行為存在極大相關(guān)的疾病時(shí),坐診醫(yī)生往往會(huì)忽略“有無吸煙史”這樣一個(gè)問題,而作為男性病患,這個(gè)問題似乎是必然涉及的。也就是說,女性作為吸煙人群的一部分,被人們忽視了。如果沒有給予清晰的警示,僅依靠“吸煙有害健康”這樣一句有心無力的忠告,這部分女性吸煙人群將在誘惑中繼續(xù)沉淪。

控?zé)?一個(gè)社會(huì)性話題

“‘超軼’把這些問題提出來,主要是希望人們正視問題的嚴(yán)重性?！崩顣粤琳f。

據(jù)悉,5月31日至6月30日是云南省2010年無煙日主題宣傳月,省衛(wèi)生廳將聯(lián)合省健康教育所開展一系列控?zé)煿ぷ鳌Ａ硐?為幫助煙民順利戒煙,提供專業(yè)的戒煙指導(dǎo)與治療,昆明將新開7家戒煙門診:昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、延安醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、五華區(qū)人民醫(yī)院、云南省婦幼保健院、五華區(qū)人民醫(yī)院、盤龍區(qū)人民醫(yī)院,加上之前的昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和云南省第二人民醫(yī)院,昆明市開通戒煙門診的醫(yī)院已達(dá)到9家。

另一方面,李曉亮介紹,在香港和新加坡,一些民間機(jī)構(gòu)已經(jīng)開通熱線電話,專門為戒煙者提供各種指導(dǎo)。讓人們充分認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)人體的危害,吸引更多的力量參與到控?zé)熽?duì)伍中來,是很多民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)的主要目標(biāo)。

“超軼”作為云南民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)的先行者,已經(jīng)在整合各種資源、結(jié)合本地實(shí)際的情況下做了大量富有成效的調(diào)查研究工作,同時(shí),其真誠懇切的呼吁和倡導(dǎo)正受到越來越多的關(guān)注。嚶其鳴矣,求其友聲。為進(jìn)一步壯大控?zé)熽?duì)伍,“超軼”下一步將招募更多的大學(xué)生志愿者,到社區(qū)開展豐富多彩的宣傳教育活動(dòng)。

昆明醫(yī)學(xué)院研究生部范文第2篇

實(shí)際上,“納米”尺度的粒子早已存在。比如,中國古代的徽墨粒子,出土銅鏡涂層中的粒子,已在輪胎中使用了100年用作增強(qiáng)劑的炭黑顆粒等,我們用于疾病預(yù)防的疫苗產(chǎn)品(常含有一種或數(shù)種納米尺度的蛋白質(zhì))也都可以擠身于納米之列。

那么,究竟什么是納米世界呢?

從人類歷史的發(fā)展角度看,科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了人類改造世界的一次又一次新飛躍,納米技術(shù)的興起也是科學(xué)發(fā)展的結(jié)果。

我們知道,是宏觀世界與微觀世界的結(jié)合構(gòu)成現(xiàn)在豐富多彩、五光十色的自然界。從以牛頓等科學(xué)家為核心所取得的經(jīng)典物理、化學(xué)、力學(xué)的巨大成就,到目前的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、宇宙飛船、飛機(jī)、汽車、機(jī)器人等宏觀世界的科學(xué)成就徹底改變了人們的生活方式。到目前為止,人類可以進(jìn)行研究的宏觀物質(zhì)世界的最大尺度是1025 m,約10億光年,這也就是人類目前已觀測(cè)到的宇宙大致范圍。

在微觀世界,科學(xué)家把物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)都還原到原子、分子這一層面上進(jìn)行研究。從玻爾的原子理論到普朗克、愛因斯坦等的量子力學(xué),微觀世界的研究和應(yīng)用都取得了巨大的成功,從原子彈和氫彈的爆炸,到物質(zhì)有機(jī)合成、轉(zhuǎn)基因食品和克隆羊出現(xiàn),從原子光譜和激光、幾何光學(xué)到光纖通訊的出現(xiàn)。在目前為止,人類所研究的微觀物質(zhì)世界的最小尺度達(dá)到了10-19m,也就是人們常常說的夸克(組成中子、質(zhì)子這一類強(qiáng)子的更基本的單元)水平。

那么,微觀世界和宏觀世界之間是如何連接的,一直以來是個(gè)謎。隨著人類科技的進(jìn)步,我們現(xiàn)在知道它們不是直接而簡(jiǎn)單的聯(lián)結(jié),而是存在一個(gè)過渡區(qū),這一過渡區(qū)域科學(xué)家把它叫做介觀世界或介觀領(lǐng)域,納米世界(0.1-100納米)就是介觀世界的一個(gè)組成部分。因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)間物理上有很多新的現(xiàn)象和新的效應(yīng)產(chǎn)生,所以它給科學(xué)家和人類帶來了很多原始的創(chuàng)新機(jī)會(huì)和商業(yè)機(jī)會(huì)。

現(xiàn)在市場(chǎng)上出現(xiàn)了“納米概念”的產(chǎn)品。例如,納米洗衣機(jī)和納米冰箱就是洗衣機(jī)和冰箱的內(nèi)膽涂上一種納米材料,它們就具有了普通洗衣機(jī)和冰箱所沒有的可以抑制霉菌生長(zhǎng)的功能;納米領(lǐng)帶,將普通領(lǐng)帶的表面經(jīng)物理、化學(xué)兩種納米方法處理后,領(lǐng)帶便具有很強(qiáng)的自潔能力,不沾水、不沾油;經(jīng)過納米化處理的陶瓷,不僅擁有陶瓷現(xiàn)有的光彩和硬度,同時(shí)還具有一定的彈性,而不用擔(dān)心不小心被摔壞。

為什么目前會(huì)有那么多人看好納米技術(shù)的前景?

除了它能促進(jìn)人類認(rèn)知領(lǐng)域的革命外,第二個(gè)原因就是它會(huì)引發(fā)一場(chǎng)新的工業(yè)革命,給企業(yè)帶來新的商業(yè)機(jī)會(huì)。具有關(guān)資料預(yù)計(jì),目前微米級(jí)的信息技術(shù)開始走到盡頭,就是說其發(fā)展受到了物理的局限。因此美國半導(dǎo)體協(xié)會(huì)曾提出,需要將用于信息技術(shù)關(guān)鍵芯片的尺度縮小到100納米以下,當(dāng)芯片尺寸小于100納米時(shí),量子效應(yīng)就會(huì)起作用,這時(shí)納米領(lǐng)域的全新理論和方法就會(huì)成為構(gòu)建新的納米芯片的基礎(chǔ)。這樣的納米芯片計(jì)算速度會(huì)更快、存儲(chǔ)密度會(huì)更高、能耗大大減少……一場(chǎng)新的工業(yè)革命就會(huì)到來。就如美國前總統(tǒng)克林頓所說的,到那時(shí)候,全部美國國會(huì)圖書館的資料就可以儲(chǔ)存在一個(gè)芯片里。

科學(xué)界預(yù)計(jì)納米技術(shù)是21世紀(jì)可能會(huì)取得重要突破的三個(gè)領(lǐng)域之一,美國甚至認(rèn)為納米科技會(huì)成為21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)動(dòng)機(jī)。所以,從歐洲到日本,發(fā)達(dá)國家紛紛制定自己國家的發(fā)展戰(zhàn)略,投入很多的人力和物力,再加上企業(yè)的投入,形成了今天的納米熱。

中國現(xiàn)在已有幾百家納米技術(shù)企業(yè),幾十條納米生產(chǎn)線,這是否意味著納米時(shí)代已經(jīng)成熟了?納米時(shí)代已經(jīng)到來?一項(xiàng)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用是否成熟的很重要的標(biāo)志,一個(gè)是理論研究的深入程度;另一個(gè)就是其產(chǎn)品的工業(yè)化水平。

盡管,目前解釋納米現(xiàn)象的理論五花八門,但真正能夠像經(jīng)典力學(xué)解釋宏觀世界,量子力學(xué)解釋微觀世界那樣的理論仍未出現(xiàn),這是其一。

其二,相對(duì)于納米時(shí)代,我們現(xiàn)在還處在一個(gè)后微米技術(shù)時(shí)代。微米技術(shù)時(shí)代的特征在信息技術(shù)及其應(yīng)用上反映的較為明顯。例如,計(jì)算機(jī)大規(guī)模集成電路的設(shè)計(jì)、加工、信息存儲(chǔ)單元的大小,目前還都是在微米尺寸上進(jìn)行的。尤其是器件,現(xiàn)在線條的寬度雖然到了深亞微米,但是器件本身還都是微米級(jí)的。

微電子技術(shù)因?yàn)榘l(fā)展得比較成熟,利用現(xiàn)有的技術(shù)還可以不斷地縮小、改進(jìn),但是研制成本會(huì)呈指數(shù)增加,另外在什么程度上量子效應(yīng)會(huì)占多大比例,如何克服量子效應(yīng),這些都是需要解決的問題。

在現(xiàn)實(shí)生活中,哪些東西已經(jīng)是納米技術(shù)的產(chǎn)品了? 要實(shí)現(xiàn)納米技術(shù)的誘人前景,最關(guān)鍵的技術(shù)就是納米材料。目前,往往是做成粉體摻進(jìn)某個(gè)東西中去,看看它是否具有不同于以往的性能,然后把這個(gè)材料推出去,我國這幾百家企業(yè)雖然都有自己的產(chǎn)品,但絕大部分目前基本處于這樣一個(gè)水平,就是把材料做成納米級(jí)的非常小的顆粒,再把粉體做成材料供大家使用,這顯然是非常初級(jí)的。

我們現(xiàn)在可以在實(shí)驗(yàn)室制備出強(qiáng)度和韌性都比原有的材料(比如鋼)強(qiáng)10倍以上而重量又輕的材料,這種新材料會(huì)帶來很多的工業(yè)應(yīng)用和革命。目前就碳管而言可以達(dá)到這個(gè)程度,但是要想批量生產(chǎn)并降低成本還有問題。

同樣,我們也可以在實(shí)驗(yàn)室制備出效力高于普通疫苗的納米佐劑疫苗,但想要批量生產(chǎn),進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用就需要解決很多關(guān)鍵的技術(shù)問題。

物質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定它的性質(zhì),結(jié)構(gòu)是單一的,那么性質(zhì)也基本是均衡的。如何用納米技術(shù)做成大物體時(shí),在宏觀尺度物體還保留納米尺度的特性。這是納米技術(shù)工業(yè)化需要解決的一個(gè)最關(guān)鍵的問題。例如晶體材料,它的晶格有序,是由于原子排列從微觀到宏觀都是以同樣的方式排列,所以整體的性質(zhì)和一顆納米微粒的性質(zhì)差別并不大。例如,金剛石,其晶格是呈四面體排列,距離、角度都一樣,如果無限延伸到宏觀上其性能也都是一樣的,這就是一塊完美的鉆石。但自然界的晶體不會(huì)是完美的,納米技術(shù)的應(yīng)用就可以出現(xiàn)完美的金剛石。

另外,我們還需要警惕出現(xiàn)的“偽納米現(xiàn)象”,例如說將來的納米武器比核武器要厲害,納米炸彈爆炸過的地方,整個(gè)區(qū)域都會(huì)變成同一種物質(zhì)。這在科學(xué)理論上就沒有什么依據(jù)了,完全是信口胡說。

展望未來,全球的納米科技發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)出以下趨勢(shì):一是納米的科技投入會(huì)由原來主要集中在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域,逐步向應(yīng)用研究及產(chǎn)業(yè)化并舉方向轉(zhuǎn)變;二是由單一物理學(xué)研究向多學(xué)科交叉融合和邊沿學(xué)科的方向發(fā)展;三是由單獨(dú)的獨(dú)立部門向集成化和國際化方向發(fā)展;四是更加重視關(guān)鍵技術(shù)和裝備的研發(fā);五是以材料制備為基礎(chǔ)的單一生產(chǎn)方式向生物醫(yī)學(xué)和專業(yè)器件的具體應(yīng)用的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

為了實(shí)現(xiàn)納米科技的可持續(xù)發(fā)展,保持并加強(qiáng)我國在納米科技領(lǐng)域的國際競(jìng)爭(zhēng)能力,除了需要繼續(xù)開展面向國家重大需求的戰(zhàn)略性基礎(chǔ)研究外,在納米材料、器件和系統(tǒng)、測(cè)量表征、生物醫(yī)學(xué)等方面的原創(chuàng)性基礎(chǔ)研究也是我國未來發(fā)展的目標(biāo)。相信納米技術(shù)在重要和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的普及和應(yīng)用會(huì)不斷促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

作者簡(jiǎn)介

李映波

李映波,男,研究員,1963年10月出生,1984年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,1987年昆明醫(yī)學(xué)院研究生班畢業(yè),1990年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1998年赴荷蘭參加世界銀行貸款的中國疫苗項(xiàng)目開發(fā),1999年批準(zhǔn)為中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院)碩士研究生導(dǎo)師。歷任疫苗生產(chǎn)研究室室主任助理、副主任,生產(chǎn)開發(fā)處副處長(zhǎng)、國有資產(chǎn)管理辦公室主任、中心實(shí)驗(yàn)室主任、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、職稱評(píng)審委員會(huì)委員、學(xué)位評(píng)定委員會(huì)委員?，F(xiàn)為云南省科技專家?guī)斐蓡T、國家自然基金委評(píng)審專家、國家教育部專家?guī)斐蓡T、中國微生物學(xué)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì)委員、云南省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)理事、云南省行為科學(xué)學(xué)會(huì)理事、中國微生物學(xué)會(huì)永久會(huì)員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳分會(huì)會(huì)員。

昆明醫(yī)學(xué)院研究生部范文第3篇

【摘要】臨床教學(xué)水平的不斷提高，有效地促進(jìn)了我院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院“品牌”得到了提升，達(dá)到了教學(xué)、醫(yī)療共同前進(jìn)的“雙贏”目標(biāo)。

臨床教學(xué)是決定醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)院校必需的教育資源，包括：附屬醫(yī)院（直屬和非直屬）、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等[1]。在國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)學(xué)人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)綜合實(shí)力，在競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展，既需要借助醫(yī)學(xué)院校的名牌效應(yīng)，也需要依靠醫(yī)學(xué)院校的科研優(yōu)勢(shì)、進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，更需要在臨床教學(xué)工作中教學(xué)相長(zhǎng)，提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[2]。我院一直較為重視臨床教學(xué)工作，針對(duì)近年來出現(xiàn)的“重醫(yī)療輕教學(xué)”現(xiàn)象，我們從組織管理、教師培訓(xùn)、教學(xué)投入、質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié)人手，引導(dǎo)醫(yī)院職工樹立“醫(yī)療、教學(xué)、科研并重”的辦院理念，形成了領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)、政策傾斜教學(xué)，科研促進(jìn)教學(xué)，管理服務(wù)教學(xué)的局面，營造了良好的教學(xué)氛圍，使醫(yī)院在原有臨床教學(xué)工作的基礎(chǔ)上取得了較大的進(jìn)步。

1統(tǒng)一思想，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)

1.1領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視：遵循“教書育人，教學(xué)相長(zhǎng)”的原則，堅(jiān)持以醫(yī)療為主體，以教學(xué)、科研為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)為核心的指導(dǎo)思想，積極支持各項(xiàng)日常教學(xué)及教研教改工作，不斷強(qiáng)化全院職工的教學(xué)意識(shí)。教學(xué)工作實(shí)行院-處-科三級(jí)教學(xué)負(fù)責(zé)制，設(shè)立的內(nèi)、外、婦、兒、醫(yī)技、護(hù)理6大教研室及88個(gè)教研組在科教處、教學(xué)科統(tǒng)一安排下，完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。1.2定期召開教學(xué)工作會(huì)議：要求院領(lǐng)導(dǎo)，教研室主任、副主任、教學(xué)秘書，教研組組長(zhǎng)、教學(xué)秘書、教學(xué)督導(dǎo)組專家，醫(yī)院中層干部和教師代表參會(huì)。會(huì)議系統(tǒng)總結(jié)教學(xué)工作完成情況，明確今后一段時(shí)間醫(yī)院教學(xué)工作發(fā)展的總體目標(biāo)、基本思路和工作任務(wù)，對(duì)樹立和落實(shí)教學(xué)理念，理順教學(xué)關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)工作起到了積極的推動(dòng)作用。1.3建立教學(xué)工作激勵(lì)機(jī)制：（1）增加了臨床教學(xué)工作考核機(jī)制，在院對(duì)科責(zé)任目標(biāo)考核中，教學(xué)部分占到了全部?jī)?nèi)容的10%；（2）量化教學(xué)任務(wù)，并使之與職稱（務(wù)）晉升和聘任掛鉤；（3）提高教學(xué)管理人員待遇，充分調(diào)動(dòng)教管人員積極性。教研室主任、副主任及各教研組教學(xué)秘書每月享有教學(xué)津貼，教研室秘書享受副科級(jí)待遇。（4）通過評(píng)優(yōu)表揚(yáng)先進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)工作。教學(xué)先進(jìn)與其他先進(jìn)享有同等待遇。

2加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，加大教學(xué)投入

2.1醫(yī)院現(xiàn)有教學(xué)用房面積共計(jì)2038.71m2，完成改擴(kuò)建工程后將達(dá)120000余m2。多媒體教室4間，容納300人多功能報(bào)告廳1個(gè)，容納46人計(jì)算機(jī)教室1個(gè)，臨床科室示教室52個(gè)，臨床技能培訓(xùn)室2個(gè)，模擬人教具10具。遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心運(yùn)行了6年，與北京及省內(nèi)129個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)可視醫(yī)療服務(wù)及遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)。視頻示教系統(tǒng)覆蓋手術(shù)示教室、多功能廳、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心。圖書館面積600m2，館藏種類650種，藏書量8萬冊(cè)。建立完善數(shù)據(jù)庫，開展重點(diǎn)學(xué)科專題檢索數(shù)據(jù)。2.2醫(yī)院每年下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)至各教研室，并為其配備了電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備。2008年投資近20萬元更新購置心肺復(fù)蘇、氣管插管、體格檢查標(biāo)準(zhǔn)化病人、多功能穿刺、消毒換藥及婦科檢查等一系列臨床技能培訓(xùn)模型。

3完善制度建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)管理

3.1先后修訂完善了《云南省第一人民醫(yī)院臨床教學(xué)工作手冊(cè)》、《云南省第一人民醫(yī)院臨床教學(xué)文件匯編》、《實(shí)習(xí)生須知手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)責(zé)任告知書》、《學(xué)生考勤管理》、《體格檢查》、《病史采集》、《臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答》、《臨床基本操作SOP》等29個(gè)規(guī)章制度，保障教學(xué)工作順利進(jìn)行。3.2加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)：按照“五個(gè)一”（每周1次教學(xué)查房，每周1次全身體格檢查，每周1次書寫全病歷，每周1次專題講座、每周1次手術(shù)室無菌操作技術(shù)培訓(xùn)）要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，開展互動(dòng)體檢、模擬換藥、人工皮縫合、“三穿”等實(shí)踐技能培訓(xùn)。3.3堅(jiān)持教學(xué)查房及專題講座制度化、規(guī)范化，各教研室按要求提前制定下一季度教學(xué)查房和專題講座計(jì)劃，利于教學(xué)任務(wù)的順利完成。3.4加強(qiáng)教學(xué)檔案管理工作：按照學(xué)院相關(guān)檔案管理文件要求，逐級(jí)對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理。并多次派出管理人員到其它附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，互通有無，使醫(yī)院的檔案管理有了明顯改進(jìn)。

4加強(qiáng)監(jiān)控，提高教學(xué)質(zhì)量

4.1職能部門定期或不定期深入臨床第一線，督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)施及教學(xué)任務(wù)完成情況；定期召開教研室工作會(huì)議及教師座談會(huì)，真正做到師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)。4.2每一批次實(shí)習(xí)生輪科前均進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，各教研室定期召開實(shí)習(xí)學(xué)生入科、出科座談會(huì)，收集意見。4.3成立專家教學(xué)督導(dǎo)組，形成教學(xué)督導(dǎo)組與教學(xué)科并行的雙重教學(xué)監(jiān)控體系，采取多種形式對(duì)帶教教師、學(xué)生培訓(xùn)進(jìn)行考核和督導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)工作全過程管理，確保高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。4.4定期組織召開教學(xué)督導(dǎo)工作例會(huì)，加強(qiáng)督導(dǎo)工作的溝通與交流，促進(jìn)了督導(dǎo)工作的有序開展。同時(shí)，把各類教學(xué)評(píng)價(jià)意見收集整理后反饋到教研室、教研組及教師本人，以利及時(shí)整改，建立教學(xué)質(zhì)量督查長(zhǎng)效機(jī)制。

5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

5.1醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員均全面參與教學(xué)工作：對(duì)新分配到院的年輕教師進(jìn)行5年的系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。實(shí)行醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合；科室日?？己伺c醫(yī)院集中考核相結(jié)合；“三基”培訓(xùn)與醫(yī)師定期考核相結(jié)合。實(shí)行院內(nèi)學(xué)分制，2008年以來組織全院理論講課近100次，為各科室配發(fā)操作手冊(cè)、體格檢查光碟、無菌操作光碟、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇光碟等“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)資料。組織全院45歲以下443名醫(yī)師參加理論考試。采取每月一課四講的形式，舉行護(hù)理系列專題講座，每月組織一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練及考核。5.2邀請(qǐng)省內(nèi)外專家進(jìn)行示范教學(xué)和師資培訓(xùn)，積極組織和選派教師參加學(xué)院“多媒體”課件大賽、“雙語”及教學(xué)基本功比賽等教學(xué)活動(dòng)。通過采取有針對(duì)性的師資培訓(xùn)，近3年來，醫(yī)院積極參加學(xué)院組織的各類教學(xué)比賽，共有18人次獲獎(jiǎng)。5.3有計(jì)劃選派骨干教師赴國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修深造：近5年來先后與日本、美國、英國、德國等發(fā)達(dá)國家建立了穩(wěn)定的學(xué)術(shù)往來和友好合作關(guān)系，派出87人次出國進(jìn)修學(xué)習(xí)。規(guī)定學(xué)科帶頭人每年必須到國內(nèi)外本學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。鼓勵(lì)在職教師報(bào)考碩士、博士研究生，目前已擁有博士及碩士學(xué)位以上人員210人。5.4認(rèn)真執(zhí)行集體備課制度，首次承擔(dān)本科生授課任務(wù)的教師必須通過教研室組織的試講和培養(yǎng)性講課，以保證教學(xué)質(zhì)量。

6重視教研教改工作

昆明醫(yī)學(xué)院研究生部范文第4篇

[摘要]目的：觀察胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體(IGF-1R)抗體對(duì)兔耳增生性瘢痕組織的影響。　方法：建立兔耳增生性瘢痕動(dòng)物模型，21天后瘢痕局部注射不同濃度的IGF-1R抗體或生理鹽水，連續(xù)7天，觀察1個(gè)月。分別對(duì)瘢痕增生指數(shù)(hypertrophicindex，HI)、成纖維細(xì)胞數(shù)和膠原含量的變化進(jìn)行比較。結(jié)果：一定劑量IGF-1R抗體組HI值、成纖維細(xì)胞數(shù)量以及膠原含量比對(duì)照組減少(ρ＜0．01或0．05)?！〗Y(jié)論：IGF-1R抗體能抑制兔耳瘢痕組織增生。

[關(guān)鍵詞]胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體；增生性瘢痕；動(dòng)物模型

[中圖分類號(hào)]R619+．6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2006)12―1334―03

[基金項(xiàng)目]云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目(04J876C)

通訊作者：趙亞南，男，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

E-mail：yzha04@hotmail．com

傷口愈合后期成纖維細(xì)胞增殖及合成、分泌旺盛，引起細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積導(dǎo)致增生性瘢痕的形成。生長(zhǎng)因子持續(xù)刺激是創(chuàng)傷愈合后瘢痕增生的原因之一，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)能促進(jìn)細(xì)胞分化，又與成纖維細(xì)胞增殖、活躍程度密切相關(guān)，是影響創(chuàng)面愈合的重要因子之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)，增生性瘢痕中大量表達(dá)IGF-1及其受體，并認(rèn)為可能與瘢痕的形成密切相關(guān)。本研究即利用外傷性兔耳早期瘢痕增生模型，觀察并研究IGF-1R抗體對(duì)增生性瘢痕組織的影響，初步探討IGF-1及其受體與瘢痕增生的關(guān)系。

1　材料和方法

1．1試劑及儀器：IGF-IR抗體購自深圳晶美生物制品有限公司。XSB211型OLYMPUS光學(xué)顯微鏡、TD-2000真彩色病理顯微圖像分析系統(tǒng)和LEICA RM2145超薄切片機(jī)由昆明醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室提供；LEICA DM 6000B病理圖像分析儀由云南藥物研究所提供。

1．2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：健康日本大耳白兔20只，雌雄各半，體重

2．2～2．6kg，購自昆明醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心。

1．3實(shí)驗(yàn)方法

1．3．1動(dòng)物模型的建立：兔適應(yīng)性喂養(yǎng)72h，用3％戊巴比妥鈉(1ml／kg)耳緣靜脈注射麻醉。在兔雙耳腹側(cè)部分沿長(zhǎng)軸避開可見血管，分別做6個(gè)直徑1．0cm的圓形切口，切口間隔1．0cm，完整切除全層皮膚，去除軟骨膜，用熱金屬絲點(diǎn)灼創(chuàng)緣皮膚，至輕微結(jié)痂，達(dá)到充分止血，術(shù)畢創(chuàng)面用無菌紗布包扎固定。每只兔12個(gè)創(chuàng)面，共240個(gè)創(chuàng)面。術(shù)后一周去痂，自然愈合。術(shù)后21天左右，約有90％的創(chuàng)面形成外觀凸起的瘢痕組織，隨機(jī)取樣，病理證實(shí)為外傷性早期兔耳瘢痕增生。

1．3．2動(dòng)物組別和處理：兔耳瘢痕模型制作成功后，隨機(jī)將每只兔耳的8個(gè)瘢痕塊分為4組：生理鹽水溶劑對(duì)照組(A組)、IGF-1R Ab 1．5μg／ml劑量組(B組)、3．0μg／ml劑量組(C組)和6．0μg／ml劑量組(D組)，共20只兔，故A～D組各有瘢痕塊40個(gè)。術(shù)后第21天，分別對(duì)各組瘢痕基底部及瘢痕灶內(nèi)注射不同濃度的IGF-1R抗體或生理鹽水，每日注射1次，持續(xù)7天，每次注射用量為20μl。

1．3．3標(biāo)本取材及處理：用藥后第3、7、11、20、30天，在同樣的麻醉?xiàng)l件下切取瘢痕組織及周圍正常組織標(biāo)本于10％福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋切片，行蘇木素一伊紅染色(HE)和膠原染色(VG)。光鏡下觀察HE染色切片，用測(cè)微尺測(cè)出瘢痕最高點(diǎn)至耳軟骨表面的垂直厚度(a)、瘢痕周邊正常皮膚至耳軟骨表面的垂直厚度(b)，測(cè)算出瘢痕增生指數(shù)(hypertrophic index，HI=a／b)。每張組織切片分別隨機(jī)選5個(gè)不重疊視野(×200)，HE染色切片鏡下目測(cè)計(jì)數(shù)成纖維細(xì)胞數(shù)、VG染色切片定量檢測(cè)膠原面密度的變化。

1．3．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)果用x±s表示，采用SPSS11．5軟件包做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2．1形態(tài)學(xué)觀察：兔耳腹側(cè)形成創(chuàng)面后，傷口約13～16天愈合，上皮化時(shí)即能觸到硬塊，此硬塊不斷高于皮膚，21～23天時(shí)增生達(dá)到高峰，厚度約為兔耳腹面正常皮膚厚度的2-3倍，質(zhì)硬，色紅。實(shí)驗(yàn)?zāi)┢谏睇}水對(duì)照組瘢痕仍維持較明顯的增生狀態(tài)，充血明顯呈紫紅色，質(zhì)硬；B～D組瘢痕均出現(xiàn)萎縮，表現(xiàn)為瘢痕體積減小，充血減輕，變平變軟、色澤變淺，其中C、D組最為明顯。

2．2組織學(xué)觀察

2．2．1 HE染色切片：與正常的兔耳全層結(jié)構(gòu)相比，生理鹽水對(duì)照組和B-D組瘢痕組織均厚于正常組織，尤其生理鹽水對(duì)照組，可厚達(dá)正常組織的3倍，表皮呈波浪狀明顯增厚。實(shí)驗(yàn)組軟骨有明顯的增生，炎性細(xì)胞較多，成纖維細(xì)胞核大、增生旺盛，毛細(xì)血管增生明顯，膠原纖維粗大，排列紊亂。瘢痕淺部可見環(huán)形或漩渦狀分布，深部則平行排列于軟骨，軟骨增生明顯。B～D組瘢塊內(nèi)成纖維細(xì)胞減少、核變細(xì)小，胞質(zhì)減少，瘢痕厚度較薄，可見少量毛細(xì)血管；以C、D組明顯(圖1、2，見中插1)。

2．2．2 VG染色切片：對(duì)照組膠原纖維呈紅色，細(xì)胞顏色淺灰，散在分布于膠原纖維問。與對(duì)照組比較，C、D組的膠原纖維染色較淡，較為疏松，纖維排列較為規(guī)整(圖3，見中插1)。

2．3瘢痕增生指數(shù)：各組在不同時(shí)相點(diǎn)的HI值結(jié)果見表1，B～D組HI值隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸降低而A組則逐漸升高，C、D兩組各時(shí)間點(diǎn)均比生理鹽水對(duì)照組降低(ρ＜0．01或0．05)。

2．4成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)和膠原面密度測(cè)量值：見表2、3。結(jié)果顯示：與A組比較，C、D組成纖維細(xì)胞和膠原面密度減少非常明顯(ρ＜0．01)，B組與A組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

增生性瘢痕是整形外科基礎(chǔ)研究的重要課題之一，研究發(fā)現(xiàn)多種細(xì)胞因子在瘢痕形成中起作用，其中IGF-1及其IGF-1R介導(dǎo)的信號(hào)通路對(duì)瘢痕形成可能起著十分重要的作用，能夠誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞合成和分泌膠原等胞外基質(zhì)，影響創(chuàng)面愈合后組織的改建。體外實(shí)驗(yàn)表明，生理濃度的IGF-1即可有效抑制成纖維細(xì)胞的凋亡，維持細(xì)胞的生存；IGF-1R激活后還可上調(diào)許多細(xì)胞因子如堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)等表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞增殖和創(chuàng)面愈合后瘢痕的形成。Ghahary等研究發(fā)現(xiàn)，IGF-1能降低燒傷后增生性瘢痕中成纖維細(xì)胞合成膠原酶mRNA的水平和膠原酶的活性。Ishihara檢測(cè)到增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纖維細(xì)胞大量表達(dá)IGF-1受體，并且認(rèn)為由此抑制了細(xì)胞凋亡的發(fā)生或打破了細(xì)胞增殖和凋亡的平衡，進(jìn)而使得細(xì)胞外基質(zhì)大量表達(dá)和沉積。

嚴(yán)重炎癥或傷口愈合延遲等原因?qū)?huì)導(dǎo)致增生性瘢痕的形成，增生性瘢痕以排列不規(guī)整、漩渦狀或團(tuán)塊狀的膠原大量沉積和旺盛增生的成纖維細(xì)胞為特征。雖然對(duì)這種改變的生物機(jī)制尚不清楚，但已發(fā)現(xiàn)病變部位膠原合成明顯高于

正常皮膚，而成纖維細(xì)胞則是膠原生成的主要來源。因此，能調(diào)控成纖維細(xì)胞的增生或增殖，將會(huì)明顯減輕瘢痕的增生，改善創(chuàng)面的修復(fù)。近年來有關(guān)IGF-1及IGF-1R的研究認(rèn)為，IGF-1具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌、產(chǎn)生纖維性蛋白的作用，并能促進(jìn)皮膚的成纖維細(xì)胞產(chǎn)生纖維粘連蛋白、1型前膠原的前a1(Ⅰ)鏈和Ⅲ型前膠原的前al(Ⅲ)鏈的mRNA表達(dá)增加。IGF-1的功能主要靠與IGF-1受體結(jié)合來介導(dǎo)完成，別的生長(zhǎng)因子如血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)和表皮生長(zhǎng)因子(EGF)及其受體可誘導(dǎo)產(chǎn)生IGF-1又能增加IGF-1連接位點(diǎn)的數(shù)量，還采用IGF-1自泌途徑來刺激細(xì)胞增殖，甚至PDGF、EGF受體的促分裂作用和轉(zhuǎn)化潛能也可能與IGF-1R有關(guān)。靶向破壞EGF受體或PDGF受體時(shí)，可使細(xì)胞在一定程度上得到抑制，但有些細(xì)胞通過表達(dá)IGF-1R，這種抑制作用可得到阻止，生長(zhǎng)作用得以恢復(fù)。阻斷IGF-1R，便能下調(diào)其他生長(zhǎng)因子受體的表達(dá)，因此，通過靶向破壞IGF-1受體或受體基因比破壞其它生長(zhǎng)因子或受體基因?qū)?xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用更徹底。

從對(duì)兔耳增生性瘢痕的研究看，局部注射一定濃度外源性的IGF-1R的抗體能有效減輕瘢痕增生的程度，使其變軟變平，顏色變淺，瘢痕增生指數(shù)也明顯降低。另外，通過HE和VG染色觀察到，與對(duì)照組A組比較，注射后第三天B、C和D組的成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)和膠原纖維面密度開始降低，并且持續(xù)到第30天，但只有C和D組的降低與對(duì)照組比較有顯著性差異。說明兔耳瘢痕生長(zhǎng)過程中，IGF-1R抗體可能阻斷了IGF-1與IGF-1R的結(jié)合，直接抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，從而減少膠原的合成、分泌；另外，可能通過膠原酶的增加、膠原酶活性的增強(qiáng)，促使已形成的膠原纖維降解、重吸收，減輕瘢痕組織的增生。

本實(shí)驗(yàn)中能較長(zhǎng)時(shí)間抑制瘢痕的增生，除了IGF-1及其受體的作用受影響外，還可能阻止了別的生長(zhǎng)因子如EGF、FGF及其受體與IGF-1R的協(xié)同作用的發(fā)揮，進(jìn)一步抑制了IGF-1的促成纖維細(xì)胞增殖和促瘢痕增生的作用，改變了增生性瘢痕持續(xù)增生的狀態(tài)。

應(yīng)用兔耳增生性瘢痕模型，觀察阻斷IGF-1與其受體的結(jié)合對(duì)增生性瘢痕的抑制作用，較體外培養(yǎng)的增生性瘢痕成纖維細(xì)胞進(jìn)行的相關(guān)實(shí)驗(yàn)真實(shí)可靠，為人類增生性瘢痕機(jī)制的研究提供了理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。但I(xiàn)GF-1及IGF-1R或與其他生長(zhǎng)因子及受體對(duì)瘢痕增生影響的具體機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。

昆明醫(yī)學(xué)院研究生部范文第5篇

通信作者：楊永紅（1965～），女，教授，博士后，主要從事中藥資源及其相關(guān)研究；Email：yyh831994@163com

關(guān)鍵詞：七靈寶軟膠囊；三七；抗疲勞

中圖分類號(hào)：R2855

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）07-0084-04

免疫力是機(jī)體以免疫器官和免疫球蛋白等免疫組分為物質(zhì)基礎(chǔ)，識(shí)別和排除抗原性異物的功能，即機(jī)體區(qū)分自己和非己的功能，從而抵抗疾病、維持機(jī)體生理平衡。它能通過人體免疫系統(tǒng)識(shí)別人體內(nèi)正常與不正常的微生物和細(xì)胞等，并通過免疫應(yīng)答排除內(nèi)、外致病微生物和變性、衰老的細(xì)胞。通俗地說免疫力就是免疫系統(tǒng)發(fā)揮出來的保護(hù)機(jī)體的能力。正常情況下，外源和內(nèi)源致病原與人體免疫力之間能保持精確的平衡。如果因某種原因，如體力消耗過大、精神負(fù)擔(dān)過重、年幼生理功能發(fā)育不完善、年老生理功能衰退、過量服用化學(xué)合成藥物或中草藥物及化療、放療等因素使免疫力降低，就打破了這種平衡而致病。由此可知，內(nèi)部和外部致病原的侵襲和干擾是人得病的外部原因；而人體自身不能防御、識(shí)別、清除致病原才是得病的根本原因。這種自身不能防御、識(shí)別、清除致病原的生理現(xiàn)象就是免疫力低下，免疫力低下就是人體得病的根本原因[1～9]。

疲勞是一個(gè)涉及許多生理生化因素的綜合性的生理過程，是人體腦力或體力活動(dòng)達(dá)到一定階段必然出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。它既標(biāo)志著機(jī)體原有工作能力的暫時(shí)下降，又可能是機(jī)體發(fā)展到傷病狀態(tài)的一個(gè)先兆，有一定自我保護(hù)作用。慢性疲勞綜合癥是一種處于疾病和健康之間的亞健康狀態(tài)，雖然還不是疾病，但長(zhǎng)期的過度疲勞、慢性疲勞就會(huì)導(dǎo)致積勞成疾。長(zhǎng)期疲勞引起的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，將引起體內(nèi)心腦血管、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)多方面不適，從而引起失眠、消化不良、高血壓等疾病。慢性疲勞綜合征明確的誘因和相關(guān)因素主要有：①腦力和體力的過度勞累；②人際關(guān)系緊張、精神刺激與心理應(yīng)激；③ 睡眠不足、飲食不合理導(dǎo)致的營養(yǎng)不良；④ 煙酒過度等不良生活習(xí)慣；⑤污染、噪音、封閉等環(huán)境因素[10～11]。

亞健康狀態(tài)在許多國家都呈上升趨勢(shì)。據(jù)WHO報(bào)告，全球約有70%以上的人處于亞健康狀態(tài)。有關(guān)資料表明，美國每年有600萬人處于亞健康狀態(tài)，年齡多為20～45歲，14%成年男性和20%婦女表現(xiàn)有明顯的疲勞，其中1/8發(fā)展為慢性疲勞綜合癥。兒童發(fā)生的年齡為13～15歲，但也有更低年齡段兒童發(fā)病。據(jù)中國保健科技學(xué)會(huì)國際傳統(tǒng)醫(yī)藥保健研究會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果稱，對(duì)全國十六個(gè)省、直轄市轄區(qū)內(nèi)百萬人口以上的城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京人亞健康率為7531%，上海的亞健康率為7349%，廣東的亞健康率為7341%，這3個(gè)地區(qū)的亞健康率明顯高于其他地區(qū)，北京更是高居首位。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇、各種壓力的增加、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，亞健康人群的比例在地域分布和年齡范圍上都不斷擴(kuò)大。調(diào)研發(fā)現(xiàn)有70%左右的人群處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，即“亞健康”狀態(tài)（這個(gè)結(jié)果也接近于世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于全球人類健康現(xiàn)況的估計(jì)），在我國一些特殊人群中亞健康情況更是嚴(yán)重，幾乎達(dá)到90%，根據(jù)對(duì)23萬的人群調(diào)查，18～40歲的人隨著年齡增長(zhǎng)，心身輕度失調(diào)呈緩慢上升趨勢(shì)；而到了40歲以上，潛臨床狀態(tài)的比例陡然攀高；55歲前后進(jìn)入潛臨床狀態(tài)的明顯增多；65歲以上的人即使沒有明確的病變存在，大多數(shù)人也處于生理性衰老狀態(tài)，后者也可看作為亞健康的一類特殊表現(xiàn)類型：這告訴我們，亞健康狀態(tài)在中年以后變得明朗化，滑向疾病的步伐迅速加快[12～14]。

城市中，40歲以上白領(lǐng)階層緊張綜合征、慢性疲勞和心腦血管及代謝方面有所異常的情況最為突出：有人調(diào)查某大報(bào)社百余名40歲以上的記者、編輯，發(fā)現(xiàn)70%的人存在著高血脂傾向，近3/4的人有脂肪肝傾向：在競(jìng)爭(zhēng)激烈的企業(yè)家和科技精英中，此類情況更為嚴(yán)重。

七靈寶軟膠囊是以三七提取物、黃芪提取物、靈芝提取物等制成的保健食品，具有增強(qiáng)免疫力、緩解疲勞的作用。

1 配方組成

三七為五加科植物三七Panax notoginseng（Burk）FHChen的干燥根和根莖。味甘，微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血，消腫定痛。用于咳血，吐血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus（Fisch）Bgevarmonghplicus（Bge）Hsiao或膜莢黃芪Astragalus membranaceus（Fisch）Bge的干燥根。味甘，微溫。歸肺，脾經(jīng)。功能補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血脫肛，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛痿黃，半身不遂。

靈芝為多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum（Leyssex Fr）Karst或紫芝Ganoderma sinense ZhaoXu et Zhang的干燥子實(shí)體。味甘，平。歸心、肺、肝、腎經(jīng)。功能補(bǔ)氣安神，止咳平喘。用于心神不寧，失眠心悸，肺虛咳喘，虛勞短氣，不思飲食。

2 提高免疫力

王嘉明[1]等研究三七對(duì)小鼠免疫功能的影響。方法：采用125I-UdR 釋放試驗(yàn)、溶菌酶測(cè)定、特異性玫瑰花形成細(xì)胞測(cè)定和溶血空斑形成細(xì)胞測(cè)定方法檢測(cè)了三七水煎劑和三七多糖在小鼠體內(nèi)對(duì)自然殺傷細(xì)飽、巨噬細(xì)胞、抗原結(jié)合細(xì)胞和抗體分泌細(xì)胞的影響。結(jié)果表明：三七水煎劑對(duì)小鼠自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原結(jié)合細(xì)胞和抗體分泌細(xì)胞均有促進(jìn)作用，三七可促進(jìn)巨噬細(xì)胞和抗體分泌細(xì)胞的活性，對(duì)自然殺傷細(xì)胞和抗原結(jié)合細(xì)胞無明顯影響。

趙鵬等[2]觀察三七皂苷對(duì)小鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究。方法：分別以825、1650、3330 mg/kg BW 劑量的三七皂苷粉給小鼠連續(xù)灌胃30～45 d后，檢測(cè)各項(xiàng)免疫指標(biāo)。結(jié)果表明：三七皂苷能明顯刺激小鼠的脾淋巴細(xì)胞增值、轉(zhuǎn)化作用，促進(jìn)小鼠遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)作用，提高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)，提高小鼠的血清溶血素水平，促進(jìn)小鼠單核-巨噬細(xì)胞碳廓清作用，增強(qiáng)小鼠的單核-腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力，提高小鼠NK細(xì)胞活性。

黃偉等[3]探討三七總皂苷對(duì)老齡大鼠免疫功能的影響。方法：SD雄性大鼠分為3 組：青年對(duì)照組、老齡對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n= 20），實(shí)驗(yàn)組腹腔注射5%三七總皂苷，青年對(duì)照組和老齡對(duì)照組腹腔注射生理鹽水，測(cè)定臟器指數(shù)，中性紅法檢測(cè)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能，ELISA法測(cè)定TNF-α含量，MTT 法檢測(cè)淋巴細(xì)胞增殖率和NK細(xì)胞活性。結(jié)果：三七總皂苷明顯增加老齡大鼠的胸腺指數(shù)和脾臟指數(shù)，增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能和分泌TNF-α，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，提高NK細(xì)胞活性。

邱世翠等[4]觀察黃芪對(duì)小鼠免疫功能的影響。方法：用100%黃芪水浸出液定期給小鼠灌胃，然后測(cè)定其外周白細(xì)胞（WBC），脾臟及胸腺，抗體產(chǎn)生能力，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，巨噬細(xì)胞吞噬率。結(jié)果：用藥組小鼠除胸腺和WBC外，其他免疫學(xué)指標(biāo)均有明顯改變，與對(duì)照組相比差異有非常顯著性（P

蔣培紅等[5]觀察黃芪組方對(duì)肉雞免疫功能影響的研究。方法：以中藥黃芪為主組成方劑1、2、3，在含有高母源抗體的肉雛雞群中飲用，用新城疫（ND）IV 系疫苗點(diǎn)眼進(jìn)行常規(guī)免疫，然后分別于9、20、28、35、40、45 日齡測(cè)定血液中H I 水平。結(jié)果表明：組方3對(duì)7～45日齡免疫肉雞新城疫抗體提高12個(gè)滴度（log2），并能提高抗體水平的均勻度，延長(zhǎng)有效抗體效價(jià)14～18 d；提高出欄體重95%，提高成活率34%；料重比降低90%；組方3對(duì)雛雞法氏囊指數(shù)和脾臟指數(shù)在9和45日齡測(cè)定值都極顯著高于對(duì)照組（P

楊小敏等[6]研究黃芪皂苷（AS）增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫作用，探討其調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的機(jī)理。方法：在體外培養(yǎng)的小鼠腹腔巨噬細(xì)胞中加入不同濃度的AS 后，觀察其對(duì)巨噬細(xì)胞一氧化氮（NO）合成及對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷活性的影響；透射電子顯微鏡觀察巨噬細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)改變；應(yīng)用激光掃描共聚焦顯微術(shù)，結(jié)合特異性熒光探針Fluo3/AM、觀察AS引起巨噬細(xì)胞內(nèi)Ca2+的變化。結(jié)果：50～800μg/mlAS 作用細(xì)胞24 h后，NO分泌量增加，殺瘤活性加強(qiáng)，且呈量-效依賴關(guān)系；400μg/mLAS作用細(xì)胞24 h后，透射電子顯微鏡觀察可見細(xì)胞表面突起增多、增粗、增長(zhǎng)；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體增多；50～800μg/mLAS作用細(xì)胞4 h后，細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度升高，并與藥物濃度呈正相關(guān)。結(jié)論：AS能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的免疫作用；細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 濃度的升高可能是AS激活巨噬細(xì)胞，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用的機(jī)理之一。

徐偉東等[7]研究靈芝提取物對(duì)人外周血細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用。方法：以吞噬細(xì)胞化學(xué)發(fā)光、淋巴細(xì)胞化學(xué)發(fā)光和淋巴細(xì)胞增殖的方法，觀察靈芝提取物的免疫調(diào)節(jié)作用。結(jié)果：?jiǎn)为?dú)靈芝提取物不能引起細(xì)胞免疫反應(yīng)，與誘導(dǎo)物一起使用后，低濃度的靈芝提取物對(duì)細(xì)胞免疫功能有激活作用，高濃度則有免疫抑制作用。結(jié)論：與誘導(dǎo)物一起使用后，靈芝水提取物和醇提取物對(duì)人外周血吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均具有雙向調(diào)節(jié)作用。

江振友等[8]對(duì)靈芝多糖對(duì)小鼠細(xì)胞免疫功能調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究。方法：實(shí)驗(yàn)小鼠分成4組，分別經(jīng)胃灌注不同劑量（高、中、低）靈芝多糖，每天1次，連續(xù)14 d，對(duì)照組小鼠用以等量蒸餾水代替。分別于實(shí)驗(yàn)第15，28 d進(jìn)行小鼠細(xì)胞免疫功能調(diào)節(jié)作用的測(cè)試。靈芝多糖喂藥后2周，3個(gè)劑量組小鼠脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、小鼠腹腔巨噬細(xì)胞對(duì)雞血紅細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)；低劑量組小鼠遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（DTH）、小鼠碳廓清；高劑量組小鼠NK細(xì)胞活性和對(duì)照組比較均有顯著性差異（P005）。

程俊文等[9]研究靈芝多糖提取物膠囊對(duì)小鼠免疫功能的影響。方法：通過設(shè)3 個(gè)濃度的藥物組和空白對(duì)照組，分別進(jìn)行臟器指數(shù)測(cè)定，ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，綿羊紅細(xì)胞誘導(dǎo)小鼠DTH試驗(yàn)，小鼠血清溶血素測(cè)定，抗體生成細(xì)胞檢測(cè)，小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞試驗(yàn)，小鼠碳廓清試驗(yàn)，NK細(xì)胞活性測(cè)定試驗(yàn)。結(jié)果表明：靈芝多糖提取物膠囊能增加ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞的增殖能力和小鼠左后足跖部厚度差24h測(cè)量值，提高小鼠血清溶血素抗體積數(shù)和溶血空斑數(shù)。

3 抗疲勞

陳東方等[10]研究人參三七提取物緩解體力疲勞的作用。方法：將小鼠分為4批，每批48只，隨機(jī)分為4組，分別為對(duì)照組和50、100、300 mg/kg 3個(gè)給藥組，各組小鼠經(jīng)口灌胃給藥30 d后，分別測(cè)定其負(fù)重游泳時(shí)間及血清尿素氮、血乳酸、肝糖原含量。結(jié)果：100和300 mg/kg劑量組人參三七提取物小鼠負(fù)重游泳時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P

潘育方等[11]觀察三七皂苷Rg1對(duì)小鼠的抗疲勞和耐缺氧作用。方法：采用灌胃法，給予小鼠不同劑量的三七皂苷Rg1，分別測(cè)定小鼠的負(fù)重游泳時(shí)間、爬桿時(shí)間、肝糖原、外周血血象、血清尿素氮（BUN）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿激酶（UK）等含量。結(jié)果：三七皂苷Rg1能夠明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間和爬桿時(shí)間（P

李大勇等[12]觀察黃芪水提取液對(duì)小鼠抗疲勞作用及ANP分泌的影響。方法：將篩選出的24只昆明種小鼠隨機(jī)分成黃芪水提取液組和對(duì)照組，每組12只。黃芪水提取液組灌胃給藥劑量為24 g/kg（相當(dāng)于生藥量），對(duì)照組灌胃等量生理鹽水。分別灌胃3周，末次給藥1h后觀察小鼠負(fù)重游泳力竭時(shí)間和檢測(cè)血清中的ANP含量、SOD活性、MDA含量。結(jié)果：灌胃黃芪水提取液組小鼠負(fù)重游泳力竭時(shí)間明顯延長(zhǎng)（與對(duì)照組比較，P

梁仁哲等[13]研究黃芪水提液對(duì)小鼠的抗疲勞作用。方法：將40只小鼠隨機(jī)分成4組，每組10只，即對(duì)照組（生理鹽水40 mL/kg）、黃芪水提液（相當(dāng)于生藥量）小劑量（3 g/kg）、中劑量（12 g/kg）、大劑量（24 g/kg）組，分別灌胃3周后，觀察小鼠負(fù)重游泳力竭時(shí)間和血清中的SOD和MDA值。結(jié)果：黃芪水提液大、中劑量使小鼠負(fù)重游泳力竭時(shí)間延長(zhǎng)，使血清SOD活性增強(qiáng)，MDA值下降。

李鳳文等[14]探討黃芪膠囊對(duì)小鼠緩解體力疲勞作用。方法：以小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用黃芪膠囊1340 mg/kg、2680 mg/kg、5340 mg/kgBW分別給昆明種小鼠連續(xù)灌胃30d，進(jìn)行小鼠負(fù)重游泳、血清尿素、肝糖原含量及血乳酸曲線下面積等指標(biāo)測(cè)定，觀察黃芪膠囊的抗疲勞功效。結(jié)果：3個(gè)劑量組與陰性對(duì)照組比較，均能明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，減少疲勞小鼠尿素的產(chǎn)生，降低血液中尿素水平，減少小鼠運(yùn)動(dòng)后血乳酸曲線面積，提高小鼠肝糖原的含量（P

柳麗等[16]探討靈芝的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用。方法：以Wistar大鼠作為受試動(dòng)物，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20只，讓其負(fù)重游泳至力竭后，分別灌喂靈芝溶液和生理鹽水。經(jīng)過4周的游泳訓(xùn)練，通過測(cè)試對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組大腦組織內(nèi)乳酸（LD）、肌酸激酶（CK），以及肌肉中肌糖元和血漿中的血尿素氮（BUN）的含量，觀察并比較2組大鼠疲勞恢復(fù)的情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組大鼠運(yùn)動(dòng)至力竭的時(shí)間顯著延長(zhǎng)，大腦組織LD、CK、以及血漿中的血尿素氮含量降低，肌糖元含量升高。

莫建光等[17]探討靈芝對(duì)體力疲勞的緩解作用。方法：依據(jù)衛(wèi)生部《保健食品檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范-2003》中緩解體力疲勞功能檢驗(yàn)方法，測(cè)定各項(xiàng)抗疲勞指標(biāo)。結(jié)果：靈芝對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠的體質(zhì)量增長(zhǎng)無影響，實(shí)驗(yàn)組的負(fù)重游泳時(shí)間比陰性對(duì)照組延長(zhǎng)，血清尿素氮含量低于陰性對(duì)照組，肝糖原含量高于陰性對(duì)照組，血乳酸曲線下面積小于陰性對(duì)照組。

4 小結(jié)

亞健康現(xiàn)象是一個(gè)普遍的社會(huì)問題，衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市的上班族健康狀況調(diào)查顯示，處于亞健康狀態(tài)的員工占48%，尤以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為甚，其中北京為753%，上海為734%，廣東為7341%；世界衛(wèi)生組織研究表明，目前約70%的人不同程度生活在亞健康狀態(tài)中，或有著亞健康的體驗(yàn)；亞健康人群有年輕化趨勢(shì)，而亞健康帶來的直接后果，是工作效率低下、創(chuàng)造價(jià)值減少；進(jìn)而導(dǎo)致的各類疾病的發(fā)生，從而給個(gè)人和社會(huì)醫(yī)療帶來沉重的壓力。亞健康越來越引起人們對(duì)自身健康的重視和擔(dān)憂，“防患于未然”增強(qiáng)人體自身免疫力遠(yuǎn)離亞健康已成為醫(yī)學(xué)界和消費(fèi)者廣泛的共識(shí)。七靈寶軟膠囊以三七提取物、黃芪提取物、靈芝提取物等制成的保健食品，具有增強(qiáng)免疫力、緩解疲勞的作用。

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