前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇林中小溪范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

林中小溪范文第1篇

合作展示一：

師：請(qǐng)同學(xué)們勾畫出文中一些描寫林中小溪的精彩語(yǔ)句，試與大家賞析交流。

學(xué)生在小組內(nèi)交流后一個(gè)合作小組舉手上講臺(tái)展示：

生1：① “水惹動(dòng)著新結(jié)的花苞花蕾，花蕾反又在水面漾起波紋?！?這句描寫很有趣味。小溪肩負(fù)使命，一路奔跑，卻不忘與花蕾開開玩笑，逗逗趣，表現(xiàn)了小溪活潑、調(diào)皮的性格。

生2：② “水流在克制的嘟噥聲中穩(wěn)穩(wěn)地流淌?！薄翱酥啤倍滞耆珨M人化了。對(duì)遇上的大障礙嘟噥表示不滿，但不想讓這不滿破壞了自己與其他水流匯合的喜悅，因此要加以克制。寫得很有趣。把小溪性格寫得豐富，與人的情緒的起伏完全一致。

生3：小溪“扭動(dòng)著肌肉”。作者把小溪比作強(qiáng)壯的小伙子，正拼其全力在與各種阻擋進(jìn)行搏斗?！芭?dòng)的肌肉”“收緊的肌肉”讓我們看到了敢于斗爭(zhēng)敢于勝利的力量。

師：老師給大家設(shè)計(jì)了一個(gè)朗讀比賽。1-2組讀第六節(jié)，3-4組讀20節(jié)，5-6組讀24節(jié)，7~8組讀30節(jié)，班級(jí)齊讀33和34節(jié)。

生按老師的要求齊讀。

師小結(jié)：小溪形象是：它認(rèn)定一個(gè)目標(biāo)，什么也阻擋不了。它自信、樂觀、頑強(qiáng)、渴望戰(zhàn)斗的生活，享受著與困難斗爭(zhēng)所帶來的無窮樂趣。

合作展示二：

師：請(qǐng)同學(xué)們閱讀14~25節(jié)，小溪流經(jīng)樹林的過程，思考問題：這部分除了寫小溪之外，還寫了森林中的那些事物？這些事物有什么共同點(diǎn)？作者這樣寫的目的是什么？

生1：寫到的事物有：化為水塘的洼地、被冬雪壓彎了的大灌木的枝條、漂在水中的樹種、困在水灣中的小狗魚 、被瀑流沖歪的小白楊等。

生2：他們的生活是凝滯的、安于平淡的、喪失激情的生活。與小溪激情奔蕩的生活之間形成了對(duì)比。表現(xiàn)了作者的愛憎，表達(dá)了對(duì)追求目標(biāo)永不停歇的贊美。

合作展示三

師：小溪在林中沖破重重障礙奮然前行，這和一個(gè)人的生活道路有哪些相似的地方？你能從自然景觀中感悟到怎樣的人生哲理？

生1：小溪前行中不斷遇到障礙；這就像人生歷程中遇到的種種困難。

生2：小溪沖破障礙要積蓄力量，要堅(jiān)持到底；人們戰(zhàn)勝困難也一定要全力以赴，要不懈的斗爭(zhēng)。

生3：溪流的道路雖不盡相同，但都有著共同的終極目標(biāo)；人生歷程雖有不同，但人生奮斗也要有終極追求。

生補(bǔ)充：也就是條條大路通羅馬。

生4：小溪在與障礙持續(xù)斗爭(zhēng)中創(chuàng)造了時(shí)間和生活；人生歷程中也一樣，如果沒有困難，也就沒有時(shí)間和生活。

生5：溪流搏斗的道路是美麗的；戰(zhàn)斗的人生也是同樣美麗的。

這節(jié)課的課堂教學(xué)的片段給我們帶來了一定的思考。

一、 備課要深入，問題要得當(dāng)。語(yǔ)文課堂的教學(xué)在采用了333 課堂教學(xué)模式后，表面看課堂成了學(xué)生的舞臺(tái)，教師要講的東西少了，但這樣的課堂教學(xué)對(duì)教師的備課提出了更高的要求：教師不但要熟讀和理解教學(xué)參考書上對(duì)課文的理解，還需要教師有高屋建瓴的能力，能從更高的層次上把握課文，設(shè)計(jì)的問題和教學(xué)步驟不但要抓住課文關(guān)鍵，還要讓學(xué)生動(dòng)起來，更需要留要有一定的挑戰(zhàn)性，給學(xué)生自主解讀課文的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生有創(chuàng)新的空間和可能。要不然，我們的語(yǔ)文課，很可能成為了教學(xué)資料的展示過程，而學(xué)生也只需在學(xué)習(xí)過程中充當(dāng)搬運(yùn)工的角色：他們把學(xué)習(xí)資料上現(xiàn)成的答案先搬到我們教師設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)指南上，再在課堂上把學(xué)習(xí)指南上的答案販賣給班級(jí)的同學(xué)，而不是他們自己對(duì)文章的理解。這節(jié)課學(xué)生討論小溪小溪啟發(fā)的人生哲理時(shí)，課堂氣氛就達(dá)到了，學(xué)生各抒己見，比教師在教參中所談到的內(nèi)容更鮮活，更豐富。語(yǔ)文課就真正成了學(xué)生思考和提高的過程。

二、 充分地信任學(xué)生。展示過程中學(xué)生們?cè)诤献餍〗M內(nèi)部能積極參與，即使小組沒有獲得在班級(jí)內(nèi)展示機(jī)會(huì)，每個(gè)學(xué)生也參與了課堂，還可以及時(shí)補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)，擺脫了傳統(tǒng)課堂的聽眾和看客狀態(tài)。獲得展示機(jī)會(huì)的小組聲音響亮，并且與臺(tái)下聽講的同學(xué)形成了互動(dòng)，既要解答同學(xué)們的疑問，也要虛心接受同學(xué)的建議和點(diǎn)評(píng)，也受益匪淺。尤其在討論小溪經(jīng)歷與人生經(jīng)歷的共同點(diǎn)，感悟人生時(shí)，學(xué)生們更是結(jié)合文章和自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了深入的思考，給教者以無限的驚喜。比教師在教參中所談到的內(nèi)容更鮮活，更豐富。這看起來精彩的課堂環(huán)節(jié)，需要教師的觀念徹底改變：從以前教師親自講教參的完全正確解讀，轉(zhuǎn)變?yōu)槌浞值匦湃螌W(xué)生，放手讓學(xué)生自己閱讀理解課文，讓學(xué)生去教學(xué)生，不要輕易地打斷學(xué)生的展示和交流，讓他們?cè)谡n堂的平等的對(duì)話中，逐步加深對(duì)課文的理解，提高閱讀的能力和鑒賞的水平。而教師在課堂中要做的最重要的事就是要相機(jī)選擇點(diǎn)撥的時(shí)機(jī)與方式，充分發(fā)揮教師對(duì)課堂的主導(dǎo)作用，使學(xué)生的展示既有深度，又不偏離主題。實(shí)踐證明，你給學(xué)生展示的舞臺(tái)和機(jī)會(huì)，他們就會(huì)回報(bào)你無限的驚喜。

林中小溪范文第2篇

摘要：目的 觀察痰熱清注射液治療小兒重癥肺炎的療效。方法 對(duì)2003年1月~2005年1月收治的32例重癥肺炎的患兒隨機(jī)分成兩組，其中16例患兒為痰熱清注射液組設(shè)為治療組，另外16例設(shè)為對(duì)照組，兩組患兒年齡、性別及治療方法相同，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液治療5~7天為一療程。結(jié)果 兩組患兒治愈時(shí)間：治療組平均為12±1.2d；對(duì)照組平均為16±1.5d，兩組療效比較差異有顯著性(1tl=5.71，P

關(guān)鍵詞 痰熱清 小兒 重癥肺炎

Clinical Analysis on Pediatric Severe Pneumonia.Zhu Shao-jie.The Traditional Chinese Medical Hospital of Taoyuan County，Taoyuan 415700，Hunan，China.

【Abstract】Objective To observe the clinical effectiveness of Tanreqing Injection on pediatric severe pneumonia.Methods From 2003 January to 2005 January 32 cases who suffered from pediatric severe pneumonia were divided into two groups at random . 16 cases of the treating group were given Tanreqing injection，other 16 patients were selected as control group .The two groups were similar in sex，years of age and therapeutics.On the base of usual treatment give the Tanreqing injection to treatment group and the course of treatment was 5 to 7 days.Results The average cure time of treating group was 12±1.2days and that of control group was 16±1.5 days.There was a significant difference in the curative effect and treatment time between the two groups.Conclusion Available experiment data indicated that Tanreqing injection can clear away heat and toxic material，relieving cough and anti-inflammation，the application of Tanreqing injection was safe and reliable.

【Key words】Tanreqing Injection；pediatric severe pneumonia

肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)，是兒科常見病，重癥肺炎也是我國(guó)小兒死亡的一個(gè)主要原因，對(duì)小兒重癥肺炎及時(shí)有效的治療，是降低小兒死亡率和減少發(fā)并癥的關(guān)鍵。我科自2005年1月~2005年1月在對(duì)16例小兒重癥肺炎常規(guī)治療的同時(shí)，加用痰熱清注射液治療并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例均來自2003年1月~2005年1月在我科住院的患兒，均符合第六版《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組病例中，男7例，女9例；3個(gè)月~1周歲2例，3~7周歲為9例，7~13周歲20例。臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、體溫在38.0~40.0℃，咳嗽、有痰、肺部可聞及固定的濕羅音，X線顯示：肺部斑片狀陰影，有的融合成大片狀。

1.2 治療方法 將32例重癥肺炎患兒隨機(jī)分為2組，其中16例用痰熱清注射液組為治療組，另外16例設(shè)為對(duì)照組。兩組患兒月齡、年齡、性別及病因病情輕重程度統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均為顯著性，具有可比性。兩組患兒常規(guī)治療方法相同。①常規(guī)抗生素治療，采用敏感的抗生素，抗病毒療法。治療組加用痰熱清注射液，劑量：0.3-0.5ml/kg次(最大20ml/次)，加入5%葡萄糖中250ml(痰熱清≤10ml/次)或500ml(痰熱精>10ml/次)中，按照60滴/分以內(nèi)的速度一天一次滴注，觀察并記錄治療組與對(duì)照組的病情變化。

2 結(jié)果

兩組患兒癥狀治愈時(shí)間比較，治療組平均為12±1.2d，對(duì)照組平均為16±1.5d；兩組療效比較差異有顯著性(1tl=5.171，P< 0.001)，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間見表1。

林中小溪范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 小兒重癥肺炎；心衰；小兒哮喘；臨床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.124 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2515-02

小兒重癥肺炎合并心衰及小兒哮喘是兒科的常見及多發(fā)病，前者多在嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)并且發(fā)病率和病死率極高，是幼兒死亡的主要病癥。后者的發(fā)病涉及到炎性臨胞和介質(zhì)，呼吸道感染是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素，臨床最典型特征為伴有哮鳴音的呼吸困難，其他為咳嗽、胸悶等。對(duì)于前者主要通過供氧、鎮(zhèn)靜止喘、強(qiáng)心利尿、控制感染等方法進(jìn)行治療；后者在常規(guī)治療[1]的基礎(chǔ)上加入某些特效藥如孟魯司特進(jìn)行治療，是目前比較認(rèn)同的治療方法。我院在2008年1月至2011年11月期間共接受診治60例重癥肺炎合并心衰的患兒和110例患有哮喘的幼兒，均取得比較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重癥肺炎合并心衰患兒組60例，其中男30例、女30例，年齡在一個(gè)半月至5歲之間、平均13個(gè)月。均無先天性心臟病，通過兒科學(xué)第四版小兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中發(fā)熱28例，氣喘23例，呼吸困難27例，煩躁19例，少尿6例，鼻翼煽動(dòng)7例。經(jīng)檢查淋巴細(xì)胞增高18例。葡萄球菌感染6例，肺炎鏈球菌和葡萄球菌感染5例，大腸埃希菌及肺炎鏈球菌3例。我院在2008年1月至2011年11月期間接受診治哮喘患兒110例，其中男65例，女45例，年齡在1歲至5歲之間，平均2.5歲。對(duì)照組55例，男32例、女23例，平均年齡2.4歲；實(shí)驗(yàn)組55例，男33例、女22例，平均年齡2.6歲。所有患兒均根據(jù)第7版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。為急性發(fā)病，具有典型的臨床癥狀如呼吸困難，咳嗽、氣喘等。兩組患者的性別比例、年齡組成及臨床癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以分析比較。

1.2 治療方法 重癥肺炎合并心衰患兒組：對(duì)于呼吸困難、紫紺的患兒通過鼻導(dǎo)管或者面罩給氧，嚴(yán)重缺氧時(shí)要用呼吸器及時(shí)給養(yǎng)，同時(shí)要控制氧流量，保持在每分鐘0.5到1L之間。要加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理及清理其分泌物，以保持呼吸通暢。對(duì)于氣喘的患兒可采用10%的水合氯醛或者冬非合劑等藥物進(jìn)行治療。少尿并且心臟功能弱的患兒采用利尿劑毒毛旋花子甙K、西地蘭、酚妥拉明等治療。地塞米松0.3-0.5mg/（kg.d-1）并加入糖液可阻止炎癥滲出，有抗炎止喘的作用。對(duì)于發(fā)燒感染的患兒，一般先采取物理降溫，在發(fā)燒不退的情況下，采取注射青霉素或紅霉素進(jìn)行治療。

哮喘患兒組：對(duì)照組采取常規(guī)療法；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上通過口服孟魯司特進(jìn)行治療，每次4mg，每天晚服1次，以一周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷 哮喘的觀察指標(biāo)：每天注意觀察患兒的氣喘及咳嗽癥狀，哮鳴音的變化及治療時(shí)間。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈是在治療3天后，所有臨床癥狀消失；有效是治療7天后，哮鳴音減輕及咳嗽氣喘等臨床癥狀減輕或者消失；無效是治療7天后臨床癥狀無明顯改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

重癥肺炎合并心衰的患兒組：患者的肺部炎癥及心衰均得到控制，全部健康出院。無一例死亡。

小兒哮喘組：對(duì)照組顯效41例、無效14例，總的有效率74.5%；實(shí)驗(yàn)組顯效50例、無效5例，總的有效率90.9%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

嬰幼兒常見疾病肺炎的主要并發(fā)癥心力衰竭可導(dǎo)致患兒死亡。重癥肺炎導(dǎo)致缺氧、酸中毒及病毒、細(xì)菌的感染，對(duì)肺組織造成傷害。在臨床上可通過供氧、鎮(zhèn)靜止喘、強(qiáng)心利尿、控制感染等方法進(jìn)行治療[2，4]。要明確病情并檢測(cè)致病菌，以致選擇合適的抗生素。對(duì)于病毒感染者要及時(shí)使用抗病毒的藥物，為了使盡快發(fā)揮藥效主要通過靜脈給藥。在頭孢類藥物使用期間及停藥的20天內(nèi)禁止使用含酒精的藥物和食物。為了防止痰阻和嗆咳，不要對(duì)新生兒使用鎮(zhèn)咳藥。另外小兒重癥肺炎合并心衰的治療要考慮到患兒呼吸，心臟的解剖和生理特點(diǎn)等方面。主要是由于炎癥引起缺氧，導(dǎo)致了肺小動(dòng)脈反射性的收縮，形成了肺動(dòng)脈高壓及右心的負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰；或者是病原體及毒素導(dǎo)致的心肌炎誘發(fā)心衰。而重癥肺炎除了微生物的直接侵襲外，微生物或其蛋白質(zhì)可激發(fā)自身的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致微血栓及微循環(huán)障礙，因此臨床治療首先要控制肺部感染。目前小劑量肝素可有效治療小兒重癥肺炎。對(duì)于心衰的治療，由于幼兒的特定體質(zhì)，要嚴(yán)格掌握洋地黃制劑的適用癥并使用偏小的劑量，必要時(shí)可用地高辛或西地蘭代替毒性較大的毒毛旋花子甙K。

RSV是引起呼吸道感染的主要病毒性病原，而小兒哮喘主要是由病毒呼吸道感染所致。所以要加強(qiáng)由病毒引起的呼吸道感染疾病的防治[3]。炎性介質(zhì)白三烯可導(dǎo)致氣道平滑肌的收縮和氣道高反應(yīng)性。孟魯司特是強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑，可使氣道高反應(yīng)性明顯減輕并消除炎性反應(yīng)[5]。本次小兒哮喘組的實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上在進(jìn)行口服孟魯司特進(jìn)行治療取得了滿意的治療效果。

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，小兒哮喘實(shí)驗(yàn)組的總有效率要大于對(duì)照組，（P

綜上所述，孟魯特明顯提高小兒哮喘治療的臨床療效，有效緩解臨床癥狀，應(yīng)在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李祥炎.小兒哮喘120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（3）：107-108.

[2] 支顏霄，李錦.小兒重癥肺炎合并心衰38例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（41）：106-107.

[3] 陳衛(wèi)民，江國(guó)榮.干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].藥物與臨床，2010 ，17 （35）：59-60.

[4] 易容松，韋拔，張森雄，米力農(nóng).多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎合并心衰的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（4）：69-70.

[5] 葉德志.脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘62例療效分析[J].藥物與臨床，2012，2（5）：75-77.

林中小溪范文第4篇

1草坪

草坪在北方城市初始建成后，確實(shí)能起到極大的美化效果，然而在隨后幾年的使用中，因?yàn)槿狈τ行У墓芾?，很容易?dǎo)致草坪的退化或成片死亡的現(xiàn)象，反而成了顯眼的污點(diǎn)。因此，從后期管理角度來說，應(yīng)在初始減少草坪的使用。如果必須使用大面積的草坪，建議采用和常綠、彩色低矮植物結(jié)合使用，如鋪地柏、韭蘭、麥冬、金葉女貞等，讓這些植物在草坪中間或邊緣以各種自然的形狀鋪飾，不僅能減少草坪的使用，更能有效的發(fā)揮草坪、彩色植物的各自優(yōu)點(diǎn)，充分發(fā)揮園林的美化效果。

2道路樹木

很多設(shè)計(jì)喜歡用法桐、雪松、柳樹、女貞等作為校園行道樹，尤其高大的法桐更能襯托出校園的悠久文化內(nèi)涵。我認(rèn)為，在中小學(xué)校園設(shè)計(jì)中，在使用這些高大樹木作為校園行道樹的時(shí)候要慎重，尤其對(duì)一些面積不大的中小學(xué)，雖然這些樹木作為行道樹可以提供良好的遮陰效果，然而在炎熱的夏季，他們的作用卻很小，因?yàn)榇藭r(shí)大多數(shù)中小學(xué)都處于放假期間，樹木的綠化效果更多的體現(xiàn)在春秋季節(jié)，當(dāng)然我也不是說要忽視夏冬季節(jié)，而是讓樹木的綠化效果達(dá)到更充分的利用。這些高大的樹木占據(jù)了校園的很大空間，為其他樹木的綠化、美化提供的空間就極大地縮小了，很難體現(xiàn)它們的更大價(jià)值。在這些小的空間中，如果高大的樹木不采用線、面的形式而是采用點(diǎn)的形式出現(xiàn)，也許能起到更好的作用。大型校園可以大量采用高大的樹木作為行道樹，不僅提供了陰涼的環(huán)境、引導(dǎo)的作用，更可以作為分割空間的分界線或過渡線。

3功能區(qū)的植物選擇

校園有明顯的功能區(qū)的區(qū)分，因此，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)結(jié)合各功能區(qū)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。例如，辦公區(qū)可以采用規(guī)則式布置，盡量以少量的植物和小品營(yíng)造簡(jiǎn)潔大方的氛圍，教學(xué)區(qū)采用長(zhǎng)青樹木和各種花灌木結(jié)合創(chuàng)造嚴(yán)肅、活潑的環(huán)境，活動(dòng)區(qū)采用高大的遮陰樹木建立涼爽、寬敞的環(huán)境。

4彩色植物

中小學(xué)的學(xué)生思維活躍，對(duì)新事物充滿好奇，本身好動(dòng)，因此，在校園中大量采用彩色植物，再輔以園林小品加以配飾既可以提高視覺的效果，更可以創(chuàng)造出各種校園氛圍。有的設(shè)計(jì)把各種色彩集中放置，卻顯得有點(diǎn)雜亂，如果把每種色彩集中，再以成片或有韻律的布置，也許能起到意想不到的效果。例如在小學(xué)把各種彩色植物和小品以曲線或跳躍式布置，更能營(yíng)造活潑、靈動(dòng)的校園環(huán)境，而對(duì)于中學(xué)，可以逐步增加一些規(guī)則式布置，從而營(yíng)造一種嚴(yán)肅、規(guī)整的氛圍。

二、園林小品

1園林小品的位置

關(guān)鍵的區(qū)域和顯眼的位置如果采用小品起點(diǎn)睛之筆，使用典雅之作更能提高綠化的效果，極大地提升綠化的檔次。例如鄭州某小學(xué)，在主要道路的拐彎處，用一塊巨大的臥石作為避擋物，后襯少許竹子，前面點(diǎn)綴幾株矮小的開花植物，石頭上書“天道酬勤”，既形成了濃郁的文化氛圍，又對(duì)整個(gè)環(huán)境起到了點(diǎn)睛之筆，讓人回味無窮。

2園林小品的布置形態(tài)

園林小品能夠起到對(duì)環(huán)境美化的提升作用，不僅在于它與周圍環(huán)境材質(zhì)的差異，園林小品更以其各種形態(tài)引導(dǎo)著周圍環(huán)境發(fā)生質(zhì)的改變。因此，在中小學(xué)的景觀布置中，園林小品的布置更應(yīng)該重視，不僅材質(zhì)和做工上要做到細(xì)膩，同時(shí)要做到巧奪天工、以奇取勝。

三、給排水、照明等管路

林中小溪范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 埋線法重瞼術(shù)；小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)；單瞼

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7270-02

從美學(xué)的角度考慮，單瞼給人感覺眼瞼小，不精神，而重瞼富于情感的表達(dá)及明眸的外露，更能使人產(chǎn)生美感[1]。重瞼術(shù)是東方人最常進(jìn)行的美容手術(shù)。

重瞼術(shù)是通過手術(shù)使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜連接在一起使上瞼瞼緣皮膚上提，形成重瞼[2]。針對(duì)不同個(gè)體自然條件不同，手術(shù)方式各不相同，傳統(tǒng)切開法適用于不同條件的個(gè)體，但由于切口較長(zhǎng)，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)慢，較難被患者接受[3]，除非上瞼皮膚松弛明顯或伴有嚴(yán)重上瞼下垂的病人外，主張盡量采用創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。如埋線法和小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)等[4]。我科自2007年以來采用埋線法和改良小切口微創(chuàng)行重瞼術(shù)共300例，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自2007年7月――2012年7月病例共300例，均不伴有嚴(yán)重皮膚松弛和上瞼下垂，男性80列，女性220例；年齡18-32歲；單側(cè)40例，雙側(cè)260例，其中150例行埋線法重瞼術(shù)，150例行改良小切口重瞼術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 埋線法重瞼術(shù)步驟 患者取坐位，根據(jù)患者個(gè)人情況及要求設(shè)計(jì)重瞼線，寬度6mm-8mm，在重瞼線上定內(nèi)中外三點(diǎn)。2%利多卡因（含1/20萬(wàn)腎上腺素）局部浸潤(rùn)麻醉，一般一個(gè)切口注射局麻藥約0.2ml，尖刀在三點(diǎn)標(biāo)記線上，各切開約2mm切口，用6-0滌綸線分別貫穿上瞼全層，從出針點(diǎn)返回，從原進(jìn)針點(diǎn)穿出，打結(jié)固定，線結(jié)埋藏于皮下，內(nèi)中外三點(diǎn)相同。對(duì)齊切口處皮膚。無菌包扎。

1.2.2 改良小切口重瞼術(shù)步驟 受試者取坐位，雙眼自然睜開，平視，設(shè)計(jì)寬度6-8mm不等，用牙簽輕壓瞳孔上方標(biāo)記線，形成一自然弧線定內(nèi)外兩點(diǎn)，沿內(nèi)中外三點(diǎn)設(shè)計(jì)切開線長(zhǎng)約6mm，2%利多卡因（含1/20萬(wàn)腎上腺素）局部浸潤(rùn)麻醉，每側(cè)注射麻藥約1ml。在術(shù)前標(biāo)記的切口線處用12號(hào)刀片切開皮膚及皮下組織，用組織剪剪除重瞼線下方一條狀眼輪匝肌，并去除臃腫的眶隔脂肪，縫合切口時(shí)將切口的上下緣和提上瞼肌腱膜連接在一起，縫合時(shí)關(guān)注切口的流暢度并及時(shí)調(diào)整，無菌包扎[5]。

1.3 療效判定[6] 滿意：兩側(cè)重瞼形態(tài)對(duì)稱，弧線流暢，符合手術(shù)者及第三者要求?；緷M意：重瞼形成，但外眥端稍不滿意，施術(shù)者不滿意。不滿意：重瞼部分消失。需補(bǔ)行手術(shù)修正。失?。褐夭€未能形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析及χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

術(shù)后一年隨訪，埋線法重瞼術(shù)150例，滿意：100例，基本滿意：15例，不滿意：15例；失敗：30例。改良小切口重瞼術(shù)150例，滿意130例；基本滿意；12例；不滿意；5例；失??；3例。改良小切口重瞼術(shù)優(yōu)于埋線法重瞼術(shù)（P

3 討 論

重瞼形成必須在上瞼提肌腱膜與上瞼皮膚間建立起穩(wěn)固的關(guān)系[7]，埋線法重瞼術(shù)雖然方法簡(jiǎn)單不用切開皮膚，但手術(shù)適應(yīng)范圍窄，不能切除上瞼眶脂，不能松解內(nèi)眥贅皮，不能去除肥厚的眼輪匝肌，重瞼形狀不甚自然，流暢。而且最大的缺點(diǎn)就是重瞼效果不恒定，隨時(shí)間的延長(zhǎng)有可能逐漸變淺或者消失[8]。還有一部分患者線結(jié)反應(yīng)明顯甚至發(fā)生線結(jié)外露等并發(fā)癥[9]。改良小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)，切口小，術(shù)后腫脹輕，恢復(fù)快，可以因人而異，適當(dāng)去除部分眼輪匝肌和部分眶脂，避免了上瞼肥厚臃腫，重瞼線流暢自然，術(shù)后效果恒定，持久。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾玉峰，劉大烈.美容外科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999：1-25.

[2] 王煒.整形外科學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999：990-996.

[3] 林茂昌.現(xiàn)代眼整形美容學(xué)[M].西安：世界圖書出版西安公司，1997：219.

[4] 裴旭芳.幾種微創(chuàng)重瞼術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：316-318.

[5] 潘平.小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（2）：211-212.

[6] 彭憲文.重瞼美容術(shù)200例臨床設(shè)計(jì)及分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：71-72.

[7] 程健，徐鳳芝.東方人重瞼與非重瞼上瞼微結(jié)構(gòu)解剖[J].實(shí)用美容整形外科雜志，2001，12（2）：87.