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麻疹病人的護(hù)理措施范文第1篇

麻疹（measles,rubeola）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可有病例發(fā)生。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。麻疹無特異性治療方法，常為對(duì)癥治療，故合理的護(hù)理對(duì)減輕病情、減少并發(fā)癥危害尤為重要。我院傳染科自2006年以來共收治麻疹病人81例，現(xiàn)將我們發(fā)現(xiàn)的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組資料為2006年1月～2007年12月住院麻疹患者。81例麻疹，成人組47例，小兒組34例，其中男性55例，女性26例，男女比例2：1，年齡最小的為4個(gè)月，年齡最大的為73歲，外來人口麻疹49例，占62%。

1.2臨床表現(xiàn)

81例患者均有發(fā)熱、咳嗽、畏光、眼結(jié)膜充血、乏力、納差、皮疹。

1.3并發(fā)癥

成人47例中合并肺炎2例，有不同程度肝損占80%，以往只達(dá)42%[2]，引起腹瀉的有58%，以往可高達(dá)82%，而糞常規(guī)均正常。小兒并發(fā)大多表現(xiàn)為支氣管炎、扁桃腺炎，合并肺炎3例，合并喉炎1例，無腦炎、呼吸衰竭，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。成人組平均住院（7.5±1.5）天，小兒組（6.5±1.5）天。

2護(hù)理

由于大多數(shù)麻疹患者全身中毒癥狀重，特別出疹高峰期，需要做好高熱護(hù)理，飲食護(hù)理，口腔護(hù)理，皮疹護(hù)理等。得當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)使患者早日痊愈，當(dāng)患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，做好并發(fā)癥的護(hù)理尤為重要。

2.1并發(fā)癥護(hù)理

2.1.1支氣管炎、肺炎

支氣管炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，易發(fā)展為支氣管肺炎。除按一般護(hù)理外，應(yīng)注意痰的性狀、顏色，協(xié)助病人翻身、拍背，有效咳嗽，必要時(shí)吸氧或霧化吸入，保持呼吸道通暢。

2.1.2肝損害

多見于成人患者，在護(hù)理中注意觀察皮膚、鞏膜有無黃染，尿液的顏色及消化道癥狀，及時(shí)檢測肝功能，遵醫(yī)囑給予保肝，降酶治療。

2.1.3喉炎

多見于小兒患者，保持安靜，煩躁不安時(shí)及早用鎮(zhèn)靜劑，并給予超聲霧化吸入，注意頸部保暖，根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用1～2種抗生素治療，重癥患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

2.1.4腹瀉

當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁腹瀉時(shí)密切觀察生命體征的變化，注意大便性狀、量，保持肛周皮膚清潔，嚴(yán)格記錄出入水量，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，防止發(fā)生低血容量休克。

2.1.5心功能不全

囑患者絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、心律的變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止心衰的發(fā)生。

3討論

麻疹為病毒性呼吸道傳染病，無特異性治療方法，因此為病人實(shí)施完善的護(hù)理極為重要。在臨床工作中我們加強(qiáng)了對(duì)病人的各項(xiàng)護(hù)理，在患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，積極做好并發(fā)癥的護(hù)理，促使患者早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉小玲、葉翠玲、劉慧芳：成人型麻疹32例治療與護(hù)理?！冬F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2006，15（11）：1537-1538.

麻疹病人的護(hù)理措施范文第2篇

目的 探討眼底熒光血管造影(FFA)不良反應(yīng)的原因及類型，并提出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 對(duì)3930例FFA中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 3930例發(fā)生不良反應(yīng)185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。結(jié)論 盡管FFA比較安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但仍應(yīng)引起足夠的重視，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】 熒光素血管造影術(shù) 不良反應(yīng) 護(hù)理

眼底熒光血管造影（fundus flurescein angiography， FFA）是通過靜脈注射熒光素鈉在眼內(nèi)血液循環(huán)時(shí)發(fā)出熒光，利用照相機(jī)連續(xù)拍片，動(dòng)態(tài)觀察和記錄眼底血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)及血管的血液動(dòng)力學(xué)和血管生理病理改變，對(duì)眼底病的診斷和治療具有重要的意義。但熒光素鈉也會(huì)出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過敏性休克而死亡［1］?，F(xiàn)將我院行FFA檢查的3930例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因和類型以及護(hù)理措施報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2003年4月～2007年12月共完成FFA檢查3930例，其中男1935 例，女1995例，年齡7～84歲，平均62.89歲。所有病例均為眼底病或可疑眼底病患者。造影前患者情況：高血壓病史350例；心臟病史78例；心情緊張1015例；恐懼感96例；其它藥物過敏史（青霉素、磺胺等）26例。

1.2 方法 ①造影前向患者解釋檢查的目的和方法以及檢查過程中的注意事項(xiàng)，消除病人的緊張和恐懼心理，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合造影工作，同時(shí)予口服異丙嗪25mg，維生素B6 20mg。②高血壓病患者血壓控制在20/12kPa以下，心臟病史者近期無發(fā)作。③全部病例經(jīng)0.5%托吡卡胺或復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔擴(kuò)至7～8mm，從肘靜脈或手背靜脈注射過敏試驗(yàn)液(20%熒光素鈉注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液10ml)，觀察5min無不良反應(yīng)后在同一部位快速注射（4～6s內(nèi)）20%熒光素鈉注射液3ml，小兒劑量按15～30mg/kg注射。④觀察造影過程中及結(jié)束后30min內(nèi)所發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)和類型。⑤不良反應(yīng)判斷：據(jù)Yannuzzi分類法［2］。輕度：惡心、嘔吐、噴嚏、瘙癢等；中度：蕁麻疹、暈厥、血栓性靜脈炎、發(fā)熱、局部組織壞死等；重度：累及心臟、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)；死亡：注射后24h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，48h內(nèi)死亡應(yīng)歸因于靜脈內(nèi)熒光素注射。

2 結(jié)果

3930例發(fā)生不良反應(yīng)185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。在不良反應(yīng)病例中有高血壓病史者16例；心臟病史7例；心情緊張45例；恐懼感5例；其他藥物過敏史1例。

所有病例均在20%熒光素鈉注射完畢后20s～10min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)，其中，1min內(nèi)137例，1～5min 29例，5min以上19例。過敏性休克于注射后5min發(fā)生。

3 討論

FFA是診斷眼底病的主要手段，熒光素鈉因不參與肌體代謝和分解，具有無毒無害等優(yōu)點(diǎn)而被選作FFA靜脈內(nèi)注射染料，進(jìn)入人體后，大約60%與血漿蛋白結(jié)合，15%左右與紅細(xì)胞結(jié)合，其余呈游離狀態(tài)，最后經(jīng)肝、腎排出體外［3］。盡管如此，但仍有不良反應(yīng)的發(fā)生。有關(guān)熒光素鈉的不良反應(yīng)機(jī)制目前尚無定論。從造影前皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)到目前靜脈稀釋注射試驗(yàn)及口服抗過敏藥和止吐藥等均不能預(yù)知注射后有無不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。

在FFA不良反應(yīng)中，梁樹今等［5］報(bào)道發(fā)生率為1%～15%，本組為4.71%，與單志明［6］報(bào)道的4.1%大致相近。本組不良反應(yīng)中，除1例發(fā)生重度反應(yīng)過敏性休克及3例暈厥和5例重度蕁麻疹經(jīng)藥物治療處理外，另有176例輕、中度反應(yīng)未予任何藥物治療，囑患者多飲水、多排尿，以促進(jìn)體內(nèi)熒光素鈉的排除。觀察30min后癥狀消失，體征消退。而造影檢查前有心情緊張、恐懼、高血壓病史、心臟病病史和其他藥物過敏史者發(fā)生反應(yīng)74例，占40.00%，其中，心情緊張所致45例，占24.32%。其原因可能是病人過度緊張、藥物注射速度過快及靜脈注射疼痛刺激后引起的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)之故［4］。如既往有其他藥物過敏反應(yīng)者，應(yīng)列為FFA的相對(duì)禁忌證，但在本組有其它藥物過敏史的26例中，只有1例發(fā)生不良反應(yīng)，占3.85%，且僅為輕度反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為，對(duì)于既往有其他藥物過敏者，也同樣可以接受FFA檢查。

通過本組病例分析，除1例重度反應(yīng)過敏性休克外，其余均為輕、中度反應(yīng)，如何配合醫(yī)生順利完成FFA，護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。為此，我們認(rèn)為以下護(hù)理措施很重要。

造影前護(hù)理：①造影前詢問患者有無過敏史，特別是造影劑過敏史。對(duì)高血壓、心臟病、肝腎功能損害及過敏體質(zhì)者慎做造影檢查，如血壓≥20/12kPa需降壓治療，符合要求后方能造影。②眼壓在正常范圍內(nèi)時(shí)用0.5%托吡卡胺或復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳，并告知患者散瞳后會(huì)出現(xiàn)視物模糊、怕光等現(xiàn)象，約5h左右瞳孔縮回后可恢復(fù)。如眼壓偏高要告知醫(yī)生，待醫(yī)生查看前房后再定是否散瞳。③做好解釋工作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任及配合，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合完成造影工作。④造影前口服異丙嗪、維生素B6，可防止或減輕不良反應(yīng)。⑤準(zhǔn)備搶救藥品及器材，確保醫(yī)療安全。

造影中護(hù)理：①緩慢靜脈注射試驗(yàn)液（2min內(nèi)），并觀察5min，患者無不良反應(yīng)后，再根據(jù)其年齡、性別、體重等個(gè)體化調(diào)整20%熒光素鈉的靜脈注射速度，對(duì)年老體弱者可由正常的4～6s延長至8～10s，既可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率又不影響檢查結(jié)果。②注意密切觀察病人，并不時(shí)詢問患者有無不適癥狀，以便及時(shí)處理。

造影后護(hù)理：①交待患者造影后全身皮膚、眼球結(jié)膜可出現(xiàn)一過性黃染，6～12h逐漸消退，同時(shí)，尿液呈明顯黃色，一般持續(xù)24～36h［3］。囑患者不要驚慌，要多飲水，以促進(jìn)排泄。②如注射部位出現(xiàn)熒光素鈉滲漏，疼痛嚴(yán)重者可冷敷，24h后改熱敷或硫酸鎂濕熱敷。③檢查結(jié)束后留觀30min，無不良反應(yīng)再離開。

一般不良反應(yīng)的護(hù)理：大部分不良反應(yīng)均為輕、中度，無須特殊處理。惡心者可囑患者張口深呼吸，精神放松，休息片刻癥狀自行緩解。嘔吐輕者暫停拍片，較重者可考慮肌肉注射胃復(fù)安。頭暈、出汗較多者平臥，飲溫開水。出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚瘙癢及蕁麻疹，可予地塞米松5mg靜脈注射或肌注。

綜上所述，盡管FFA不良反應(yīng)發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，而檢查過程不進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響搶救時(shí)機(jī)，造成十分嚴(yán)重的后果。 參考文獻(xiàn)

［1］ 向方，張雷.熒光素鈉靜脈注射過敏性休克死亡1例［J］.中華眼底病雜志，2002，18（3）：220.

［2］ 劉軼凡. 熒光血管造影并發(fā)癥調(diào)查［J］.國外醫(yī)學(xué)：眼科學(xué)分冊(cè)，1987，11：292.

［3］ 劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：196.

［4］ 魏廣川，孫偉.熒光素眼底血管造影不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2006，24（6）：636-637.

麻疹病人的護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)院常見感染性疾病;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R965+【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0143-01

2002年冬末至2003年春所發(fā)生的SARS戲謔全球及2009年春夏發(fā)生的甲型H1N1流感在全球蔓延,給人類一次次沉重的打擊。對(duì)這突入其來的病毒缺乏認(rèn)識(shí),即使是醫(yī)務(wù)人員也不全了解,造成了由社會(huì)性感染發(fā)展到醫(yī)院內(nèi)部感染流行的局面,多數(shù)一線醫(yī)務(wù)工作中深受其害,甚至為此獻(xiàn)出寶貴的生命。

1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的特點(diǎn)

1.1 接觸的病原未知。在醫(yī)療工作中,醫(yī)務(wù)人員常常接觸的是隨機(jī)性強(qiáng)、層次不一、病情各異、病種復(fù)雜的各類病人,甚至是急慢性感染性疾病、流行病、烈性傳染病病原攜帶的病人。由于接觸病人的原先未知性,導(dǎo)致在病人與醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染機(jī)會(huì)始終是存在的。

1.2 感染途徑多。一般來說,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染途徑主要有以下幾種途徑:直接接觸,體表間接觸,微生物通過物理途徑在感染和易感宿主之間傳播,如口腔護(hù)理或操作;間接接觸傳染,主要通過接觸已經(jīng)感染的器具等感染;飛沫傳播,如通過咳嗽、打噴嚏、談話或支氣管鏡檢查等方式傳播,一般距離較近;空氣傳播,指接觸含有微生物的可懸浮于空氣中較長時(shí)間的飛沫核或散布在空氣中帶微生物的塵埃粒子的傳播;消化道傳播,通過污染的食物、水等媒介的傳播;血液、體液傳播,主要是通過污染的血液、組織或其他的體液等途徑進(jìn)行傳播。

2 常見感染性疾病預(yù)防工作基本環(huán)節(jié)

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染,主要有經(jīng)呼吸道傳播的傳染性疾病,如麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、軍團(tuán)菌感染等;消化道傳染性疾病如甲型肝炎、傷寒、沙門菌感染、細(xì)菌性痢疾;經(jīng)血液傳播原體如乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、人類免疫前線病毒感染(HIV)等;以及經(jīng)接觸傳播的疾病、多重耐藥細(xì)菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和其他性接觸疾病等。

一般來說,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防工作主要包括醫(yī)務(wù)人員的初始健康評(píng)估、血清學(xué)檢查和免疫接種、教育與培訓(xùn)等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2.1 醫(yī)務(wù)人員的出示健康評(píng)估。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),都應(yīng)該對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康評(píng)估或體檢。主要評(píng)估內(nèi)容包括:是否患有傳染病或傳染病史、免疫接種史、以前的健康情況如某種傳染病的易感性、是否處于免疫抑制狀態(tài)或正在接受免疫抑制劑治療等等。

2.2 血清學(xué)檢查和免疫接種。進(jìn)行血清學(xué)檢查是鑒于醫(yī)務(wù)人員具有獲得不同職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性而必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。同時(shí),許多傳染病都可以用疫苗預(yù)防,合理使用疫苗既能醫(yī)務(wù)人員又能保護(hù)病人。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的疫苗覆蓋較之評(píng)價(jià)和控制多個(gè)病人與醫(yī)務(wù)人員的暴露及聚集性發(fā)病的控制和治療更合算。

2.3 教育與培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)危險(xiǎn)性及預(yù)防措施的教育,是感染控制部門或預(yù)防保健部門的重要工作。教育形式可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整,但重點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)有關(guān)預(yù)防保健措施和感染控制要領(lǐng)以及具體操作辦法。

3 常見感染性疾病預(yù)防措施

在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性的預(yù)防工作,對(duì)于常見性的感染性疾病的預(yù)防,主要有以下幾種:

3.1 主要經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防措施。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染性非典型性肺炎,肺結(jié)核,其他非典型性肺炎如支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎,流感,炭疽,麻疹,呼吸道合包病毒,流行性腦脊髓炎,白喉,百日咳,流行性腮腺炎,風(fēng)疹等等。主要預(yù)防和控制措施如下:

3.1.1 手部消毒。治療后或接觸了呼吸道分泌物后,應(yīng)進(jìn)行手部的消毒?？梢杂?.5%的氯已定貨0.3%~0.5%的聚維酮碘(碘狀)消毒液擦拭手部1~3分鐘,必要時(shí)應(yīng)戴手套進(jìn)行操作,洗手應(yīng)使用非接觸式的吸收裝置。

3..1.2 空氣消毒。無人情況下可使用固定懸掛或移動(dòng)式紫外線燈照射消毒。每次不少于1小時(shí)?；蚴褂?.2%~0.5%的過氧乙酸噴霧,作用30分鐘?；瘜W(xué)消毒劑用作空氣消毒應(yīng)避免在有人的情況下進(jìn)行。

3.2 主要經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防措施。常見的主要經(jīng)血液、體液傳播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和其他非甲非乙非丙型肝炎、EB病毒感染和傳染性單核細(xì)胞增多癥等等。

對(duì)經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防措施一般是嚴(yán)格隔離被污染器具、血液、體液等一切與病人接觸或使用過的物品,佩戴手套、口罩和預(yù)防性眼罩。注意清潔消毒。對(duì)病人使用過的器具進(jìn)行消毒處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃勛,吳安華,徐秀華.醫(yī)院安全與醫(yī)院感染管理芻議[J].中國護(hù)理管理, 2005,(01)

[2]陳幼婷.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防傳染科醫(yī)院感染[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2008,(07)

麻疹病人的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；穿透性植入；膀胱；護(hù)理干預(yù)

1臨床資料

收集臨床1例兇險(xiǎn)型前置胎盤狀態(tài)并穿透性植入患者因停經(jīng)17+3周陰道流血一周于2012年3月11入院。剖宮產(chǎn)產(chǎn)科彩超：宮內(nèi)中孕，單活胎，胎位LOA，雙頂徑40mm，頭圍146mm，腹圍114mm，股骨長23mm，羊水：5.7cm，胎心140次/分。胎盤位于子宮下段前壁后壁，完全遮蓋宮頸內(nèi)口，胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)探及不規(guī)則液性暗區(qū)，內(nèi)見細(xì)密點(diǎn)狀回聲流動(dòng)其中。在局麻下行羊膜腔穿刺術(shù)，術(shù)中在彩超引導(dǎo)下向胎兒心腔內(nèi)注射氯化鉀1.0g，高滲糖40ml，羊膜腔內(nèi)注射甲氨喋呤30mg，前壁胎盤注射甲氨喋呤20mg。術(shù)后應(yīng)用甲氨喋呤50mg肌肉注射，隔日一次，及抗生素治療。最終于局麻下行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理首先尊重患者知情權(quán)，向孕婦及家屬詳細(xì)介紹病情的特殊性及嚴(yán)重程度，所要采取的治療方案及護(hù)理措施，耐心解答疑問，使其充分理解醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情的關(guān)注和重視，密切配合各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作；同時(shí)要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知孕婦良好的心態(tài)和愉快的心情能夠增加身體的抵抗力，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)；其次在病人被病痛折磨時(shí)多給予心理安撫與護(hù)理指導(dǎo)，減輕其緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性[1]。本例病人反復(fù)出現(xiàn)尿血、排尿疼痛的癥狀，因恐懼曾一度情緒低落，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)后耐心疏導(dǎo)，指出前期治療所取得的效果，各項(xiàng)檢查指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，使其明確保守治療暫時(shí)所要承受的身體上的痛苦，但對(duì)其遠(yuǎn)期生命質(zhì)量具有重要意義，從而調(diào)動(dòng)其自身應(yīng)對(duì)疾病的正能量。經(jīng)過了長達(dá)3個(gè)多月的住院治療，終于取得滿意效果。

2.2特殊用藥護(hù)理甲氨喋呤是廣譜抗腫瘤藥物，可用于絨毛膜癌及類似滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療，在本病治療中可促進(jìn)胎兒死亡和胎盤壞死，但具有強(qiáng)烈毒性作用，骨髓抑制作用使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，皮膚毒性作用表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑等，消化系統(tǒng)可有牙齦炎、咽炎、胃炎、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍和出血及肝臟毒性癥狀[2]，另外有泌尿系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用。因此應(yīng)嚴(yán)格掌握使用劑量和方法，用藥過程中嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查血常規(guī)。本病人在用藥后出現(xiàn)血細(xì)胞、血小板減少，皮膚紅斑、口腔潰瘍，經(jīng)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟作用。應(yīng)向患者講明服藥注意事項(xiàng)，在空腹或進(jìn)食后2小時(shí)服用，服藥后2小時(shí)內(nèi)禁止飲水和進(jìn)食，部分患者有惡心嘔吐、眩暈、乏力、下腹痛、墜脹感和子宮出血，個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)注意觀察。本例病人服用米非司酮未發(fā)生不良反應(yīng)。

2.3子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理穿刺部位加壓包扎并沙袋壓迫，觀察敷料有無浸濕滲血；下肢制動(dòng)8小時(shí)，注意觀察下肢顏色、溫度、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解血運(yùn)是否正常；心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測6小時(shí)，觀察生命體征無異常即可停止監(jiān)護(hù)；保持靜脈輸液通路通暢；了解病人的感受，安慰體貼病人；協(xié)助病人改變，并注意保護(hù)穿刺下肢，術(shù)后8小時(shí)開始輕柔活動(dòng)[3]。

2.4圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理：包括皮膚準(zhǔn)備、合血備血、術(shù)中用藥準(zhǔn)備、病人信息核對(duì)、術(shù)前10小時(shí)禁飲食及心理指導(dǎo)；術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格交接并了解病人術(shù)中情況和麻醉方式，根據(jù)麻醉方式安置病人適宜，本病人采用硬要聯(lián)合麻醉，術(shù)后平臥6小不多時(shí)，6小后改半臥位并翻身活動(dòng)，24小時(shí)后下床活動(dòng)[4]。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲食，6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普通飲食。保持各條管路通暢，包括輸液管、導(dǎo)尿管、宮腔引流管及膀胱沖洗管，防止扭曲、折疊、擠壓，在各管道上粘貼明確的區(qū)分標(biāo)志，觀察引流液的量及顏色，記錄出入量。密切觀察宮縮及陰道流血情況，一旦發(fā)現(xiàn)流血較多，立即投入搶救準(zhǔn)備。本例病人入院時(shí)有少量陰道流血，在羊膜腔穿刺注藥術(shù)后陰道流血停止，直至出院前仍無陰道流血。監(jiān)測生命體征變化，做好記錄。給予病人心理安慰和支持。

2.5發(fā)熱的護(hù)理高熱時(shí)應(yīng)臥床休息，行物理降溫，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測體溫變化，在體溫下降過程中出汗過多，應(yīng)及時(shí)更換衣物、床單，補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、富含維生素的飲食，防止出現(xiàn)虛脫。

3小結(jié)

近年來隨著剖宮產(chǎn)率上升，胎盤植入的發(fā)生亦呈上趨勢，而胎盤植入的治療以手術(shù)居多，手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對(duì)病人的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有很大影響。而保守治療創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少甚至沒有，雖然治療周期較長，但結(jié)果是令人滿意的。

參考文獻(xiàn)

[1]王新.1例中期妊娠胎盤植入致子宮破裂病人的搶救與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，23（9）：319.

[2]薛秀梅.1例穿透性胎盤植入浸潤膀胱患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012：3641.

[3]永旭，李選，王月東.不同栓塞劑栓塞子宮肌瘤的療效比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2004，5（4）：409-411.

麻疹病人的護(hù)理措施范文第5篇

    [摘要]目的熟練掌握在靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),緊急采取相對(duì)的治療和措施,防止并發(fā)癥的發(fā)生。方法正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī),做好“三查、七對(duì)、一注意”。輸液時(shí)多巡視,多觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即采取治療和護(hù)理措施。使病人很快恢復(fù),無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論大多數(shù)輸液反應(yīng)應(yīng)通過我們的認(rèn)真的查對(duì)和正規(guī)操作是可避免的。但有些反應(yīng)是不可避免,例如:中成藥的注射液純度,身體的個(gè)體的特異性等,但只要醫(yī)藥人員在工作中認(rèn)真觀察巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,并發(fā)癥是可以避免的。

    靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內(nèi)給藥使藥物在體內(nèi)達(dá)到快速吸收,是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而,靜脈輸液也存在一定的醫(yī)療安全隱患,故不應(yīng)濫用。要考慮并注意在輸液過程中可能發(fā)生的嚴(yán)重反應(yīng)和并發(fā)癥。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,可以導(dǎo)致不良后果。產(chǎn)生輸液反應(yīng)的原因和因素很多,常見者為致熱原,液體或藥物被污染、變質(zhì),輸液用具不潔或變質(zhì)過期,液體選用不當(dāng),藥物配伍錯(cuò)誤,輸液速度過快、過多等。如何進(jìn)行有效的防治和護(hù)理,現(xiàn)將常見的幾種分述如下。

    1發(fā)熱反應(yīng)

    1.1發(fā)病特點(diǎn)在輸液過程中患者突然畏寒,不自主顫抖,迅速轉(zhuǎn)為高熱,嚴(yán)重發(fā)紺,面色蒼白,重者心率快,脈細(xì)速,虛脫,多數(shù)經(jīng)處理后迅速好轉(zhuǎn)。發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的一種,較常見的原因有致熱原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物質(zhì)污染液體或輸液用品,也可能因藥物不純或藥物有配伍禁忌所致。

    1.2防治和護(hù)理在輸液過程中,寒戰(zhàn)反應(yīng)一旦出現(xiàn),應(yīng)立即暫停或完全停止輸液,并詳細(xì)檢查發(fā)生反應(yīng)的原因。寒戰(zhàn)發(fā)冷時(shí)保暖,立即注射非那根(25~50mg)或其他抗過敏藥物,艾灸百會(huì)穴等。發(fā)生虛脫時(shí)可針刺人中,嚴(yán)重時(shí)可注射腎上腺素(0.5~1mg)。留觀病人待退熱至38℃以下,并無其他不適才可離開。

    2血栓性靜脈炎

    由于長期輸注高滲葡萄糖液體和血管內(nèi)膜藥物所引起病變的靜脈內(nèi)膜發(fā)炎并導(dǎo)致靜脈管腔內(nèi)血液凝成血栓。

    2.1主要癥狀局部沿靜脈徑路上有紅腫、觸痛、熱痛等,但一般無全身癥狀或僅有不適感。

    2.2防治和護(hù)理安慰病人消除緊張情緒,為病人更換注射部位使患肢休息,局部熱敷,嚴(yán)重時(shí)局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理。

    3急性肺水腫

    3.1發(fā)病特點(diǎn)輸液過量或過快,特別是輸入含鈉液體過多時(shí),容易發(fā)生急性肺水腫,原有心臟病,心功能不全者,肺功能不全者,老年體弱兒童輸液應(yīng)特別注意,發(fā)病時(shí)患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液,聽診兩肺出現(xiàn)干濕性啰音,心音弱速。

    3.2防治和護(hù)理發(fā)現(xiàn)這種情況,應(yīng)立即停止輸液,取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān),立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%~30%酒精,濕化吸氧,必要時(shí)靜脈滴注氨茶堿,利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4mg加50%葡萄糖40ml緩慢靜注等對(duì)癥處理。

    4過敏反應(yīng)

    4.1主要為藥物性過敏性反應(yīng)為多見目前,在臨床上多見于清開靈注射液、雙黃連注射液、氧氟沙星類注射液,靜脈輸液時(shí)10min~1h左右病人出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、有瘙癢,重者胸悶、發(fā)熱、口唇發(fā)紺,此時(shí)應(yīng)注意休克發(fā)生。

    4.2防治和護(hù)理立即更換藥液和輸液管,即用5%葡萄糖維持輸液,以便搶救用藥,立即注射非那根25mg,地塞米松5mg,嚴(yán)重者給予吸氧,肌注腎上腺素1mg,有過敏性休克者按抗休克處理。嚴(yán)密觀察病人全身情況,直至癥狀完全消失才可離院。

    5空氣栓塞

    5.1發(fā)病特點(diǎn)由于輸液管輸液時(shí)空氣未排盡,輸液管連接不緊密,加壓輸液,連續(xù)輸液接瓶時(shí)不及時(shí)而又沒有注意重排空氣,使空氣進(jìn)入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi),引起嚴(yán)重缺氧。此時(shí),病人感到胸悶,呼吸困難或嚴(yán)重發(fā)紺,聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的“水泡聲”。

    5.2防治和護(hù)理立即停止輸液,通知醫(yī)生,積極配合搶救,安慰病人,以減輕恐懼感。立即為病人至左側(cè)臥位和頭低足高位,以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈口。并給予氧氣吸入,嚴(yán)密觀察病人全身情況,必要時(shí)對(duì)癥處理。

    6輸液反應(yīng)的臨床調(diào)查