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照市委、市政府十二件實事相關要求，*區(qū)衛(wèi)生局主要負責完成“實現(xiàn)參合農民在本縣市區(qū)內就診治療和在*市級定點醫(yī)療機構住院治療‘一證通’，統(tǒng)一進行規(guī)范管理”、“加強村衛(wèi)生室建設，年末90%的村衛(wèi)生室完成能力建設任務”目標。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，列為2009年全區(qū)的重點工作。區(qū)衛(wèi)生局多次召開專門會議，落實責任分工，定期檢查調度進展情況，在全區(qū)上下各級、各有關部門的共同努力下，經過宣傳發(fā)動，制定方案，定點審核、檢查督導等環(huán)節(jié)，各項工作得以順利開展和健康運行。截至目前，已全面完成了任務目標，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、措施得力，狠抓落實，全面實現(xiàn)“一證通”，新農合工作再上新水平

一是深入宣傳發(fā)動，提高參合水平。去年十一月，按照全市統(tǒng)一部署要求，及早開始了新一年度新型農村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動和資金籌集工作，對未參加新型農村合作醫(yī)療的群眾，加大宣傳力度，采取印發(fā)明白紙、宣傳欄、入村入戶等多種形式，進行深入宣傳、動員和發(fā)動，讓更多的農民了解新農合政策，努力提高農民的參合積極性和人口覆蓋率。2009年，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療行政村覆蓋率100%，參合農民為134055人，參合率達到了100%。農民個人交納新農合資金20元，各級財政補助資金人均80元（區(qū)級37元、市級7元、省級以上36元），達到了年人均籌資100元標準。截止09年6月30日，區(qū)財政新農合基金收入專戶共收到2009年底農民個人繳納的參合資金268.11萬，區(qū)財政配套資金496萬元，市財政配套資金94萬元，省級以上配套資金430萬元，共計1288.11萬元。

二是認真落實政策，規(guī)范工作流程。去年年底，市政府制定印發(fā)了《關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作的實施意見》（泰政發(fā)【20*】90號），在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結算模式，并實行參合患者在全區(qū)就診和在*市級定點醫(yī)療機構住院“一證通”制度。區(qū)衛(wèi)生局及各定點醫(yī)療機構單位深入貫徹文件精神，調整并印發(fā)了《2009年度新農合實施細則》。從惠民利民的角度出發(fā)，全面做好新政策、新辦法的宣傳及貫徹落實工作。及時完成了新一年度新農合信息調整，加強了對管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)護人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）衛(wèi)生人員等相關人員新農合基本知識培訓；讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例，讓參合群眾明明白白就醫(yī)，清清楚楚報銷。今年1-9月份，全區(qū)參合農民就診共減免補償34萬人次，新農合基金總減免補償費用為880.7萬元，占籌資總額的65.7%，其中門診就診減免33.4萬人次，減免金額242.3萬元；住院補償5716人次，補償總金額638.4萬元，1-9月份全區(qū)參合農民住院補償萬元以上的30人，其中補償2萬元以上的7人。

三是嚴格基金管理，強化管理服務。為了確保合作醫(yī)療的規(guī)范運作，區(qū)政府將新型農村合作醫(yī)療工作列入了對各鎮(zhèn)（街道）年度科學發(fā)展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。區(qū)衛(wèi)生局重新修訂完善了《新農合定點醫(yī)療機構管理辦法》；與市級定點醫(yī)療機簽定了《合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》，明確了醫(yī)療服務范圍、內容、質量、價格、違約責任和處理措施，在資金使用上堅持了嚴格的比例報銷制度，實行醫(yī)院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計，確保合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、規(guī)范操作、封閉運行。區(qū)及各鎮(zhèn)（街道）人大、政協(xié)對新農合工作情況進行專題視察，指導工作的開展。設立了監(jiān)督電話，定期將收繳農民的合作醫(yī)療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監(jiān)督，確保資金管理使用中的公開透明，從根本上保證了新型農村合作醫(yī)療基金的安全有效使用。在管理服務方面，實行了全程監(jiān)督、動態(tài)管理的有效運行機制，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場檢查有機地結合起來，并印發(fā)了《關于對全區(qū)新型農村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構進行重新核定的通知》（*合辦發(fā)〔2009〕3號），對服務不規(guī)范，審核報銷存有問題的6家衛(wèi)生所，取消其定點資格，提高了監(jiān)管工作的實效性和監(jiān)督力度。為切實做好全區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作，保證農民群眾身體健康，讓參合群眾真正享受到新農合帶來的實惠，我們在全區(qū)開展了為參合農民免費健康體檢工作，查出的常見病得到及時治療，并對高血壓、糖尿病等慢性病進行專案管理。截止目前，共為參合農民免費健康體檢10.7萬人，查體率達到了80%。

四是完善網(wǎng)絡建設，健全管理體系。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機構全面推行了醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡化建設與管理，將合作醫(yī)療、藥品經營、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療機構管理全部納入微機網(wǎng)絡監(jiān)督與監(jiān)管。目前，我區(qū)定點醫(yī)院與區(qū)、市新農合辦公室已實現(xiàn)微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。以街道、鎮(zhèn)為單位設立局域網(wǎng)，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院設立信息網(wǎng)絡中心，將管理軟件安裝到每一個村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站，進行聯(lián)網(wǎng)運作。通過人員集中培訓，個別現(xiàn)場指導的方式，進一步完善了新農合村級管理網(wǎng)絡建設，現(xiàn)全區(qū)所有新農合定點醫(yī)療機構全面實行微機網(wǎng)絡管理，由微機自動審核，現(xiàn)場報銷，并由區(qū)新農合辦公室實行時時審核監(jiān)控，防止了套取新農合基金現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農民對新農合更加信任。

二、落實“三化”，定期督導，加強能力建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到全面改善

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)絡基本健全。我區(qū)有126個行政村，68個城市社區(qū)，共計194個村（社區(qū)）?，F(xiàn)有區(qū)疾病控制中心（衛(wèi)生監(jiān)督局）、區(qū)人民醫(yī)院（區(qū)婦幼保健院）、中醫(yī)二院等3處區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位，分別承擔著對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位的疾病控制、婦幼保健、中醫(yī)工作的業(yè)務指導、人員培訓和管理工作。有5處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2處鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照我區(qū)基層衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，全區(qū)共設村級衛(wèi)生所1*處，城市社區(qū)衛(wèi)生服務站66處。按照每500人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生和精簡、高效原則，對衛(wèi)生所醫(yī)務人員實行定編、定崗、定員制度，全區(qū)村級衛(wèi)生所共有鄉(xiāng)村醫(yī)生601名。從村級衛(wèi)生所的分布情況和鄉(xiāng)村醫(yī)生配備情況看，已能基本滿足當?shù)剞r居民的醫(yī)療保健需求。各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府和社區(qū)建設管理部門將基層衛(wèi)生機構建設納入村、社區(qū)建設總體規(guī)劃，新規(guī)劃村、社區(qū)必須預留基層衛(wèi)生機構業(yè)務用房。區(qū)衛(wèi)生部門依據(jù)國家《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構基本標準》，堅持功能、任務、規(guī)模相適應的原則，對全區(qū)所有基層衛(wèi)生機構進行合理規(guī)劃，精簡機構，提高效能。新一輪基層衛(wèi)生機構設置規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)生部門制定，報區(qū)政府批準后實施。

二是醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施明顯改善。全區(qū)村衛(wèi)生所總業(yè)務用房面積達10276平方米，平均95.1平方米。所有衛(wèi)生所達到5室（診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室）分開的標準，91處衛(wèi)生所地面鋪設瓷磚，55處衛(wèi)生所門窗使用了鋁合金，65處衛(wèi)生所內外墻壁用仿瓷或瓷瓦裝修。并且積極開展“星級”衛(wèi)生所創(chuàng)建活動。在市級村衛(wèi)生所標準的基礎上，制定下發(fā)了《*區(qū)“星級”衛(wèi)生所標準》。今年以來，累計投資256.6萬元，新建村衛(wèi)生所12處，改貌建設20處村衛(wèi)生所。五星級村衛(wèi)生所10處，其余98處村衛(wèi)生所均達到二星級以上標準。

三是加大財政扶持力度，改善基層就醫(yī)環(huán)境。近幾年來，村委會和衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生所硬件設施和設備的投入，村委會普遍加大了對村衛(wèi)生所房屋建設的投入，83處衛(wèi)生所由村集體提供，衛(wèi)生院累計投入近300萬元為衛(wèi)生所增設基本醫(yī)療設備，新增氧氣瓶、血壓計、紫外線燈、病床等1700余臺件，衛(wèi)生所基礎設施和基本醫(yī)療設備的根本改善，為全區(qū)廣大農居民提供優(yōu)質、價廉、方便的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預防保健等綜合衛(wèi)生服務奠定了堅實的基礎。邱家店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遷址新建已經完成，并投入使用。省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目基本完成。2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到衛(wèi)生院規(guī)范化建設標準，群眾就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善。

四是加大監(jiān)督管理力度，鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。認真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加大醫(yī)療市場監(jiān)督管理力度，依法規(guī)范、完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。按照“項目化、指標化、責任化”的總體工作要求，實行局領導包保處鎮(zhèn)責任制，每位局領導包保一個處鎮(zhèn)，每周下基層調研、督導、檢查工作進展情況，一周一調度，遇有問題及時解決。在全區(qū)深入開展了一體化管理規(guī)范活動，以各處鎮(zhèn)為主，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的指導下，對衛(wèi)生所長、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行競爭上崗和聘任，使得人員結構更加合理，一批有德、有才、有能的充實到衛(wèi)生隊伍，進一步優(yōu)化了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高了醫(yī)療技術水平，全區(qū)一體化管理運行質量和管理水平進一步得以規(guī)范提高，為保障農居民健康奠定堅實基礎。

五是強化隊伍建設，提高衛(wèi)生服務質量。全面提高基層衛(wèi)生隊伍的整體素質,所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學歷水平，至2010年城區(qū)衛(wèi)生所(站)醫(yī)務人員必須取得國家法定執(zhí)業(yè)資格。新進入基層衛(wèi)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥士等國家法定執(zhí)業(yè)資格。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學教育，全區(qū)村（社區(qū)）衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。

三、存在問題和下一步打算

（一）存在問題：通過近幾年的運行，我區(qū)逐步建立了政府主導，群眾配合，多方籌資，運轉有效的工作機制，各項工作不斷取得新進展，但也存在和暴露出一些亟待解決的問題：

一是新農合籌資工作難度大，籌資水平需隨經濟發(fā)展逐步提高問題等長效機制尚未形成。

二是個別新農合定點醫(yī)療機構還存在不規(guī)范診療行為，影響了新農合資金的使用效果和效率。

三是個別基層衛(wèi)生所服務能力和條件還不適應人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，需進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務水平。

四是由于我區(qū)所處的區(qū)域位置，農民醫(yī)療保健消費水平偏高，部分參合農民缺乏互助共濟意識，期望值過高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。這些問題已經引起我們的高度重視。

五是村級衛(wèi)生所衛(wèi)生基礎設施建設有待于進一步加強，個別衛(wèi)生所設施陳舊，需要更新和配套。

（二）下一步打算：

一是將進一步研究制定切實可行的措施，加大對新型農村合作醫(yī)療工作的管理力度，強化服務理念，從深度和廣度上做好宣傳發(fā)動與資金籌集，不斷完善合作醫(yī)療費用結算辦法，探索建立醫(yī)、患、保三方有效制約的運行機制，加強內部管理，建立嚴格的自管、自律、自控機制，努力控制醫(yī)藥費用水平。進一步規(guī)范各項工作行為，最大限度地解決好農民醫(yī)藥費負擔問題，使有限的合作醫(yī)療資金發(fā)揮最大效用，切實把新型農村合作醫(yī)療這一惠及廣大農民的好事辦好，真正讓農民得實惠。

二是加大政府財政扶持，改善就醫(yī)環(huán)境和工作條件。隨著人民生活水平的提高，我區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設與我區(qū)的經濟和社會發(fā)展極不相稱，因此，各級政府應加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施的財政投入，對明顯不適應社會經濟和醫(yī)學發(fā)展需求的衛(wèi)生所實行重建、改建或擴建，為廣大群眾營造一個溫馨的醫(yī)療環(huán)境，享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，為廣大基層醫(yī)務人員創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，為新型農村合作醫(yī)療的健康運行提供有力保障。