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編者按：本文主要從如果我們面對(duì)是需救急的場(chǎng)面時(shí)，那我們又應(yīng)該怎樣做好救急工作呢；那我們就要有敏捷的思維能力和綜合分析能力，危重病人的觀察和應(yīng)急能力；也就是說須有優(yōu)良的思想素質(zhì)，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)；進(jìn)行講述。其中包括：具有高尚的醫(yī)療道德，對(duì)病人要有同情心，社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，樹立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力、具有良好的精神狀態(tài)和保持穩(wěn)定的情緒、掌握人際關(guān)系，溝通技巧與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系、醫(yī)務(wù)工作者要有強(qiáng)的責(zé)任感，要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，技能獲得不能僅僅通過正規(guī)教育完成，醫(yī)學(xué)專業(yè)所必須具備的很多和技能必須通過長期的醫(yī)療實(shí)踐而取得、先救命后治傷，先治重傷后治輕傷先排險(xiǎn)情后施救先易后難、對(duì)癥處理和救命為主，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)《通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)》以保證傷員基本生命體征等，具體材料詳見：

各位領(lǐng)導(dǎo)、姐妹：

晚上好！

首先感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這一平臺(tái),讓我有機(jī)會(huì)站在這兒擔(dān)起講授這一角色,在此我深表感謝.----謝謝.今天我的任務(wù)就是把在外學(xué)習(xí)的一些內(nèi)容，經(jīng)過我自己的復(fù)制、加工、刷新帶給大家,也希望能讓姐妹們有種身臨其境的感覺。在這之前我不妨講個(gè)故事給大家聽聽.在一片退潮的海灘上,一個(gè)陽光男孩走在沙灘上看到一個(gè)個(gè)淺水窩里的小魚在亂蹦亂跳,這男孩子馬上彎著腰拾起一尾一尾魚，然后把它們?nèi)呕卮蠛＠?。一位白發(fā)蒼蒼的老人看到這情景就走過來問：“小男孩這么多小魚你撿拾得累嗎?”小男孩邊撿拾邊認(rèn)真地回答：“這尾魚在乎，那尾魚也在乎”是呀！生命多可貴，魚的生命被小男孩一一救起，這場(chǎng)景就有如四川大地震后的場(chǎng)所。這男孩做的事就如我們醫(yī)護(hù)人員在四川大地震做的工作一樣。也如我們?nèi)粘９ぷ骶人婪鰝再|(zhì)一樣，小男孩救的是魚，我們救的是人的性命。如果我們面對(duì)是需救急的場(chǎng)面時(shí)，那我們又應(yīng)該怎樣做好救急工作呢？那我們就要有敏捷的思維能力和綜合分析能力，危重病人的觀察和應(yīng)急能力。也就是說須有優(yōu)良的思想素質(zhì)，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1．思想素質(zhì)：具有高尚的醫(yī)療道德，對(duì)病人要有同情心，社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，樹立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。

2．心理素質(zhì)：護(hù)士心里是人體素質(zhì)的核心，心理護(hù)理是激發(fā)個(gè)體內(nèi)在的潛力。

（1）首先具有良好的精神狀態(tài)和保持穩(wěn)定的情緒。假如你要去上班的時(shí)侯發(fā)現(xiàn)錢包被偷，或者遇到不順心的事，這感性的刺激使你緊張出汗而生氣，導(dǎo)致心理不愉快然后帶著情緒上班，病號(hào)也許就能看到你的一幅苦瓜臉，好像病號(hào)虧欠你似的，你在那種狀態(tài)下去注射時(shí)手也許會(huì)發(fā)抖，然后不能一針見血，這就影響了自己整體形像，你不妨在未上班之前想辦法把不良情緒轉(zhuǎn)移，安慰自己破財(cái)消災(zāi)。或者說找個(gè)發(fā)泄的對(duì)象，當(dāng)然不是拿身邊的親人及貴重的東西來出氣，你可以拿紙來撕、拿蔬菜來剁、或者拿起筆來寫下自己的怨氣，隨著時(shí)間的延長，不知不覺穩(wěn)定好情緒。以最佳的精神狀態(tài)上班。這我們可以學(xué)學(xué)古代文人蘇東坡他無論多么地窮困潦倒都影響不了他的心情，因?yàn)樗梢杂媚绢^當(dāng)琴來撫，也就是移情吧。就林語堂大師都說他是不可救藥的樂觀主義者。

（2）掌握人際關(guān)系，溝通技巧與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。怎樣才能運(yùn)用呢？假若你們遇到這樣一位氣管切開的病人，她承受不了氣切與輸液的痛苦，要自行了斷拔管，不配合治療，又不能用安定之類的藥物，你們說現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？這時(shí)就需要我們動(dòng)用心理護(hù)理的方法，那時(shí)我在進(jìn)修期間剛好就是這樣一位病人的特護(hù)，我當(dāng)時(shí)就與她溝通，讓她正視事實(shí)，心神領(lǐng)會(huì)到病人的情感，并且要真誠熱情坦率地、具體化地告訴她，她的確是承受著無比痛苦的肉體上折磨，并對(duì)她說：“此時(shí)你又不能脫離呼吸機(jī)，如果這時(shí)放棄治療也就等于失去生命，生命屬于人只有一次，你的生命不僅僅是你自己的，你的老伴與兒子日夜守在監(jiān)護(hù)病房外，他們多想你早日快點(diǎn)站起來，假如你離開這人間，你相濡以沫的老伴也會(huì)傷心欲絕的，就動(dòng)物中的鶴，犀鳥它們都是一夫一妻制，一只死了，另一只也郁郁寡歡而死，絕不獨(dú)活，更何況你那愛你至深的老伴，你要替你老伴想想，更何況你已經(jīng)度過危險(xiǎn)期了，你只要堅(jiān)持配合治療你會(huì)成為健康人與老伴相攜，同游人世間。要知道這世上沒有后悔藥的?！蔽矣峙c她說了我看到一則故事，有位女士她擅長游泳，她自己發(fā)誓要第一個(gè)游過英吉利海峽，當(dāng)她在大海里游呀游，游到精疲力竭的時(shí)侯，她放棄了，因?yàn)樗床坏匠晒Ρ税?，大喊救命，救生艇的人員把她拉上船，后來一看竟然差百米就成功游過英吉利海峽，她暈厥。那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的她是沒有人給她信息，告訴她快到達(dá)目的地了?，F(xiàn)在你就如那差百米之遠(yuǎn)的時(shí)間就能康復(fù)，所以你一定要堅(jiān)持配合醫(yī)生治療，只要勇敢面對(duì)，堅(jiān)強(qiáng)與病魔作斗爭(zhēng)，沒有敵不過的頑敵。患者經(jīng)過我一上午的勸說同意輸液，接受治療，并用手比劃著要寫字，在紙上艱難寫下“謝謝”二個(gè)字，還對(duì)只有一小時(shí)來病床探望的老伴高興地翹起大拇指。所以溝通協(xié)調(diào)關(guān)系也是救援生命的重要途徑之一。

3．業(yè)務(wù)素質(zhì)：醫(yī)務(wù)工作者要有強(qiáng)的責(zé)任感，要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，技能獲得不能僅僅通過正規(guī)教育完成，醫(yī)學(xué)專業(yè)所必須具備的很多和技能必須通過長期的醫(yī)療實(shí)踐而取得，所以醫(yī)務(wù)工作者需要不斷地更新自已專業(yè)知識(shí)與技能，使自己成為一個(gè)終身學(xué)習(xí)者，技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)需要長期積累，厚積薄發(fā)。今就講講急救，急救護(hù)理是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)為專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危重病人搶救，護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。（1）在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援必須強(qiáng)調(diào)“黃金一小時(shí)”。處置原則：以提高搶救成功率為主，按檢傷標(biāo)志分級(jí)處理。紅色就地?fù)尵?，黃色簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)送中心治療。綠色需入院的轉(zhuǎn)送中心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。其它人員視情況，指定時(shí)間地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察，黑色待紅色標(biāo)志病人病情得到有效控制后立即搶救。我曾目睹一場(chǎng)大事故的搶救。如2005年8月7日省城發(fā)生一起傷害較大的受傷人數(shù)多的客車爆炸事件，‘120’車接到呼救后在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并在3分鐘內(nèi)開出醫(yī)院。（2）給現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)（3）在不停止救護(hù)情況下，安全迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治。并迅速地做了以下各種標(biāo)志，對(duì)需要緊急處理的危重患者即出現(xiàn)可能影響生命的損害或指征如嚴(yán)重出血、昏迷、呼吸超過30分鐘，血壓低于80MMHG/50用（紅色標(biāo)志）。對(duì)可延期處理，即不嚴(yán)重的傷害或中毒可隨后處理和轉(zhuǎn)運(yùn)（用黃色）。對(duì)無需處理，即未中毒無傷害或輕微中毒或傷害不需要處理和轉(zhuǎn)運(yùn)有時(shí)需要觀察（用綠色）。死亡瀕死既無呼吸無脈搏用（黑色）。但要注意到出現(xiàn)傷員叫喊呻吟擁擠時(shí)應(yīng)由專人指揮和維持秩序，要注意大聲叫的傷員不一定是重傷員，而無聲無息的傷員切勿遺留。

4．現(xiàn)場(chǎng)急救原則（1）順序：先救命后治傷，先治重傷后治輕傷先排險(xiǎn)情后施救先易后難。先排險(xiǎn)情確時(shí)重要。否則救不了別人，會(huì)連自己性命也搭上，在南平煤礦就發(fā)生一起事故，有一個(gè)工人路過礦井時(shí)把鞋子掉進(jìn)井里，他就下井去拾結(jié)果好久沒上來，同伴等候多時(shí)也就下井去瞧，結(jié)果一去不復(fù)返。接著又有一人下去，還是一樣。這時(shí)就有人打“110”“120”了，“110”與“120”都來了，他們就沒有盲目下井，找來一只狗，把繩子綁在狗的腿上然后把狗放下井去，過了幾分鐘沒聽到狗叫把它拉上來結(jié)果狗已經(jīng)死了，才得知礦井下有毒。所以說排險(xiǎn)情也是很重要的。

（2）對(duì)癥處理和救命為主，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)《通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)》以保證傷員基本生命體征。

A。通氣：加強(qiáng)危重病人的呼吸道管理是危重患者院前急救的重點(diǎn)。窒息是傷后可能立即致命的威脅，解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢是急救處理的重要環(huán)節(jié)。這對(duì)顱腦外傷、胸外傷病人尤為重要，因?yàn)檫@類病人常因舌后墜、血液、痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。所以，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)傷情評(píng)估后，立即對(duì)危重傷員進(jìn)行緊急處理。呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，在醫(yī)生作人工呼吸和胸外按壓的同時(shí)，護(hù)士立即行氣管插管，清除口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物，使危重病人保持呼吸道通暢。對(duì)舌后墜而自主呼吸存在的病人，使用口咽通氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。使用口咽通氣管可以使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，可較好地預(yù)防舌后墜引起的窒息。

B．止血：創(chuàng)傷出血是傷員早期死亡的主要原因，也是外科常遇到的住院病種類之一，就在9月26日外科就接了一起事故，這傷員由于大量的失血而致死，生命就被定格在20歲，多可惜呀。因此必須有效地制止出血，常用現(xiàn)場(chǎng)止血方法有加壓包扎止血，指壓法止血，填塞止血和止血帶止血法。對(duì)動(dòng)脈出血者通常采用壓迫止血包扎方式，但采用壓迫止血必須在1小時(shí)后松開壓迫物，讓血液循環(huán)一次，否則缺血部位會(huì)壞死。止血帶的止血方法最常用。A。止血帶使用不當(dāng)時(shí)，可以造成肢體缺血、組織壞死等嚴(yán)重后果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、上止血帶的壓力，如果壓力過低，僅壓住靜脈而未壓住動(dòng)脈，可以增加出血。壓力過高則壓迫神經(jīng)干或造成軟組織損傷。所以上止血帶的壓力要適中。上止血帶后，觀察幾分鐘，肢體末端發(fā)紫、麻木說明扎得過緊，壓迫了神經(jīng)。如果仍能摸到脈搏跳動(dòng)或傷口仍出血，說明沒有扎緊。2、上止血帶的部位，上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位，上肢在上臂的上1/3處(中1/3處易造成橈神經(jīng)損傷)。下肢在大腿的中下1/3的交界處。若創(chuàng)傷較重，為減少組織缺氧范圍，既使在前臂和小腿，可把止血帶上在靠近傷口的稍上方。3、上止血帶的時(shí)間。原則上應(yīng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間，以1小時(shí)左右為適當(dāng)。氣候寒冷、肢體溫度低時(shí)，時(shí)間可稍長些，一般可持續(xù)4～5小時(shí)。時(shí)間過長就可能引起肢體壞死。所以使用止血帶時(shí)要有明顯標(biāo)志，證明上止血帶的時(shí)間，盡量在短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院。4、止血帶的解除，過去認(rèn)為1～2小時(shí)就放松一次止血帶的想法是非常危險(xiǎn)的，切勿施行。上止血帶的時(shí)間較長，放松后可以有大量毒素隨血流被吸收，引起中毒性休克或其他不良反應(yīng)。為避免復(fù)發(fā)出血，應(yīng)在做好輸血、輸液和有效的止血準(zhǔn)備后，才能放松止血帶。

C．包扎：在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒有條件做清創(chuàng)傷口手術(shù)，但必須一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血,減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)一般必須使用繃帶?？噹ǔ７钟部噹Ш蛙浛噹纱箢悺Ｓ部噹窃诓贾频目噹蠟⒁允喾?，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：

急救人員必須面向傷員，取適宜位置．必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。包扎時(shí)左手拿繃帶頭，