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20*年，我縣通過瘧疾休止期服藥、瘧疾病人的及時(shí)診斷和治療等工作，瘧疾疫情得到了有效控制。為鞏固這一重要成果，進(jìn)一步控制瘧疾發(fā)病，特制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)2009年瘧疾發(fā)病總體較20*年下降30％以上。

二、工作內(nèi)容與任務(wù)

（一）休止期服藥

1、服藥對(duì)象：全縣20*年、20*年發(fā)生瘧疾病例的自然村開展休止期服藥，具體服藥范圍依據(jù)自然村內(nèi)2006年～20*年所有實(shí)際瘧疾病例和水體分布的特征確定。

2、服藥方法：采取伯氨喹8日服藥方法，即伯氨喹（每片7.5mg基質(zhì)）成人每天3片，連服8天，飯后頓服（兒童用量詳見下表）；不宜服藥對(duì)象為：1周歲以內(nèi)嬰兒、孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女、年老體衰者、長(zhǎng)期患有心血管疾病及肝腎功能不全者。

年齡組（周歲）1～34～67～910～1213～15

劑量（片）0.511.522.5

3、時(shí)間安排：（1）20*年12月上旬，舉辦全縣瘧疾休止期服藥實(shí)施方案技術(shù)培訓(xùn)班；（2）20*年12月5日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)填寫2009年瘧疾休止期服藥自然村名單，上報(bào)至縣疾控中心。登記開展休止期服藥的自然村所有人員名單，現(xiàn)場(chǎng)劃定服藥范圍，確定服藥對(duì)象。（3）20*年12月中旬，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按分配的數(shù)量領(lǐng)取藥品；（4）20*年12月30日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)開展休止期服藥的行政村相關(guān)人員培訓(xùn)，并做好人群服藥宣傳發(fā)動(dòng)工作；（5）2009年1月5日至1月15日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行人群服藥；（6）2009年1月20日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成服藥工作，統(tǒng)計(jì)服藥結(jié)果，上報(bào)至縣疾控中心。

（二）傳播期治療

1、治療對(duì)象：（1）對(duì)瘧疾臨床診斷病例給予氯、伯8日療法及時(shí)、全程、規(guī)范治療；（2）對(duì)發(fā)冷發(fā)熱且無法明確診斷為其他疾病的患者進(jìn)行假定性治療，治療有效者按瘧疾病例給予規(guī)范治療；（3）對(duì)瘧疾實(shí)驗(yàn)室診斷病例給予氯、伯8日療法及時(shí)、全程、規(guī)范治療。

2、督導(dǎo)服藥：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）對(duì)瘧疾治療對(duì)象開展督導(dǎo)服藥。對(duì)實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例、假定性治療有效病例實(shí)行全程督導(dǎo)服藥。

3、病例報(bào)告：（1）對(duì)于上述第1類和第3類病例作為瘧疾病例報(bào)告；（2）對(duì)于第2類病例中，病程早期單獨(dú)用氯喹、伯氨喹有效者作為瘧疾病例報(bào)告，病程后期用氯喹、伯氨喹或聯(lián)合用其他藥而無法判斷氯喹、伯氨喹療效者不作為瘧疾病例報(bào)告，但作為試治病例報(bào)告，為下年度休止期服藥劃定范圍提供依據(jù)。

（三）高發(fā)村疫情處理

1、高發(fā)村，指以自然村為單位當(dāng)年累計(jì)發(fā)病率達(dá)到1％（分子為當(dāng)年累計(jì)瘧疾病例報(bào)告數(shù)，分母為自然村常住人口數(shù)）者。

2、加強(qiáng)對(duì)瘧疾疫情的監(jiān)控。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)瘧疾疫情的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)所轄自然村達(dá)到高發(fā)村的要求，即在24小時(shí)內(nèi)赴所在自然村核實(shí)疫情，開展調(diào)查工作。

3、及時(shí)有效開展疫情處理。疫情核實(shí)后，48小時(shí)內(nèi)對(duì)自然村根據(jù)發(fā)病的分布特征實(shí)行全民或部分全民村居民應(yīng)急性服藥，采取氯、伯4日療法，以壓低發(fā)病高峰。

（四）發(fā)熱病人的血檢

凡具備顯微鏡診斷條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人，均應(yīng)開展顯微鏡檢查瘧原蟲，并確保完成血檢工作的數(shù)量和質(zhì)量任務(wù)。發(fā)熱病人血檢應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)：（1）發(fā)病率在10/萬以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的5％；（2）發(fā)病率在1/萬～10/萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的2％；（3）發(fā)病率在1/萬以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的1％；（4）近3年無當(dāng)?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，重點(diǎn)對(duì)來自其他瘧區(qū)的發(fā)熱病人開展血檢。發(fā)熱病人的血檢方法及要求按《全國(guó)瘧疾防治技術(shù)方案（試行）》執(zhí)行。

（五）數(shù)據(jù)上報(bào)工作

1、休止期服藥：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好休止期服藥摸底工作，統(tǒng)計(jì)匯總休止期服藥村名單。在完成服藥工作后，統(tǒng)計(jì)服藥結(jié)果，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)。

2、傳播治療和發(fā)熱病人血檢：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按月上報(bào)傳播期治療和發(fā)熱病人血檢相關(guān)數(shù)據(jù)表，于下月5日前上報(bào)至縣疾控中心。

三、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視2009年瘧疾防治工作，充分發(fā)揮瘧疾防治領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，全面領(lǐng)導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)瘧疾防治工作；瘧疾防治技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格按照《瘧疾防治技術(shù)方案》和《安徽省抗瘧藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案》的要求開展工作。

（二）宣傳發(fā)動(dòng)：為提高群眾服藥的依從性，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要利用各種宣傳工具，開展宣傳教育，做到家喻戶曉，服藥對(duì)象每人一張健康教育處方，并公布當(dāng)?shù)丿懠卜乐巫稍冸娫挕?/p>

（三）休止期服藥范圍的劃定與督導(dǎo)服藥：縣疾病預(yù)防控制中心抽調(diào)技術(shù)骨干，組成休止期服藥范圍劃定工作小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣服藥范圍的劃定工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按步驟首先登記開展休止期的自然村所有人員名單，現(xiàn)場(chǎng)劃定服藥范圍，確定服藥對(duì)象，進(jìn)行人群服藥。負(fù)責(zé)組織對(duì)村防保人員和送藥小分隊(duì)各項(xiàng)技術(shù)措施的再培訓(xùn)工作，保證科學(xué)合理地劃定各自然村休止期服藥的范圍和對(duì)象。

各休止期服藥自然村要組成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保醫(yī)生、村干部、村醫(yī)等有關(guān)人員組成的服藥小分隊(duì)，根據(jù)劃定的服藥范圍和不宜服藥的人員確定服藥對(duì)象，并做到送藥到手，看服到口，不服不走，要求服藥率達(dá)到95％以上，全程服藥率達(dá)到90％以上；在確定服藥對(duì)象時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解服藥對(duì)象的身體情況，對(duì)不宜服藥的對(duì)象一律不準(zhǔn)服藥，嚴(yán)格掌握服藥禁忌癥范圍。

（四）做好不良反應(yīng)和突發(fā)事件處置工作：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定出切實(shí)可行的工作計(jì)劃和服藥不良反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防和控制工作，防止出現(xiàn)群體性事件。瘧疾防治技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。

四、職責(zé)與分工

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：全面領(lǐng)導(dǎo)、組織本區(qū)域的瘧疾防治工作，積極籌措必要的防治經(jīng)費(fèi)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門參與瘧疾防治措施的落實(shí)。

（二）縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定瘧疾防治措施的實(shí)施方案與計(jì)劃，組織實(shí)施瘧疾防治工作，召開相關(guān)會(huì)議，并向縣人民政府和相關(guān)部門通報(bào)相關(guān)信息。

（三）縣疾病預(yù)防控制中心：1、指導(dǎo)本地區(qū)瘧疾防治工作，承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員技術(shù)措施的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作；2、負(fù)責(zé)抗瘧藥品等物資的領(lǐng)取、發(fā)放和管理工作；3、負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋本地區(qū)瘧疾防治工作結(jié)果。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：1、負(fù)責(zé)實(shí)施所轄村級(jí)、街道各項(xiàng)瘧疾防治工作；2、負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)人員的休止期服藥和傳播期治療工作培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作；3、負(fù)責(zé)轄區(qū)抗瘧藥品等物資發(fā)放和管理工作；4、負(fù)責(zé)收集、匯總、分析、上報(bào)和反饋本轄區(qū)瘧疾防治工作結(jié)果。

（五）村衛(wèi)生室：1、負(fù)責(zé)實(shí)施本行政村各項(xiàng)瘧疾防治工作；2、負(fù)責(zé)本行政村瘧疾休止期和傳播期治療對(duì)象的督導(dǎo)服藥。

五、督導(dǎo)評(píng)估

為確保2009年瘧疾防治工作質(zhì)量，休止期服藥期間，成立若干個(gè)由一名科局級(jí)干部、一名技術(shù)人員組成的縣級(jí)督導(dǎo)組，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回督導(dǎo)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部帶隊(duì)的督導(dǎo)組對(duì)各村進(jìn)行巡回督導(dǎo)，每天向縣督導(dǎo)組報(bào)告一次督導(dǎo)情況。工作結(jié)束后，縣政府將組織考核評(píng)估小組對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)休止期服藥工作進(jìn)行考核評(píng)估，并通報(bào)結(jié)果。