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為進一步完善我縣農(nóng)村醫(yī)療保障救助制度,根據(jù)省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳民保字(20*)29號《關(guān)于印發(fā)<*
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施意見>的通知》精神,制定如下實施方案。
一、救助對象
(一)持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,且正在享受低保待遇的農(nóng)村最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村
低保對象);
(二)持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);
(三)持有縣民政部門發(fā)放的《*定期定量撫恤補助證》的重點優(yōu)撫對象;
(四)持有縣民政部門發(fā)放的《社會定期救濟證》的重點社會救濟對象。
二、救助病種
(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
(二)急性腦中風(fēng);
(三)腎功能衰竭(尿毒癥);
(四)嚴重心臟?。?/p>
(五)重型肝炎;
(六)艾滋病;
(七)重癥精神病。
三、救助標準
(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血,一次性救助2000元;
(二)腎功能衰竭(尿毒癥),一次性救助2000元;
(三)重型肝炎,一次性救助1500元;
(四)艾滋病,一次性救助3000元;
(五)急性腦中風(fēng),一次性救助1000元;
(六)嚴重心臟病,一次性救助1000元;
(七)重癥精神病,一次性救助1000元。
四、救助辦法
經(jīng)審核符合本《方案》救助病種的救助對象,住院期間先按救助標準給予及時救助。救助對象在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后
個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,根據(jù)醫(yī)療救助資金總量情況,原則上個人負擔(dān)5000元以上的,可實施二次救
助,且同一救助對象一年中累計享受救助總額不超過1萬元。對五保供養(yǎng)對象患病住院的優(yōu)先救助且不受病種限制。
五、醫(yī)療服務(wù)
(一)縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院)。
(二)指定醫(yī)院應(yīng)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病種用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為救助對象提供治療服務(wù)。
(三)救助對象需要轉(zhuǎn)院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)院證明,否則不予救助。
(四)農(nóng)村救助對象患病時需持《*縣農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證供養(yǎng)證》、《定期定量撫恤補助證》、《定期定量
救濟證》、戶口簿和身份證到指定醫(yī)院就診。
六、救助的申請、審批程序
患重大疾病的農(nóng)村低保對象需要醫(yī)療救助的,須持有關(guān)證明(身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補助證、定期定量救濟證
等)向戶籍所在地民政辦提出書面申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請后的5個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對符合條件同意上報待批的申請人
,由所在村委會進行公示,報縣民政局,同時如實上報下列材料:
1、《*縣特困群眾醫(yī)療救助申請審批表》;
2、根據(jù)救助對象類別,分別出具(低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補助證、定期定量救濟證)復(fù)印件;
3、縣級以上醫(yī)院(含縣醫(yī)院、中醫(yī)院)本年度開出的《*縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患病診斷證明書》;
4、正式醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件。
縣民政局接到申報材料后,在7個工作日內(nèi)完成審核審批。對不符合救助條件的,書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請人。
七、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。
(一)縣財政按不少于省級
財政上年度安排補助資金總量的10%安排配套農(nóng)村醫(yī)療救助資金,并列入當年財政預(yù)算。
(二)財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,??顚S?。用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作
醫(yī)療參合金,按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策執(zhí)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負責(zé)填寫醫(yī)療救助對象《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》。
用于醫(yī)療救助資金,由縣民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺涂h財政部門復(fù)核后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時以書面形式通知申請人,資金由財政局在3
個工作日內(nèi),直接打入指定醫(yī)院。
(三)堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施救助。
八、組織實施
(一)農(nóng)村醫(yī)療救助工作,在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門管理并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。
(二)民政部門應(yīng)認真開展調(diào)查研究,會商有關(guān)部門共同制定農(nóng)村醫(yī)療救助政策,加強對醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。
(三)財政部門負責(zé)會同民政部門研究制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開
展,各級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費,并列入同級財政預(yù)算。
(四)衛(wèi)生部門負責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(五)勞動保障部門負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
九、有關(guān)要求
(一)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正
。
(二)對相關(guān)責(zé)任單位和個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。
(三)對騙取醫(yī)療救助資金的,通過行政、法律手段如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
(四)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
十、實施時間
本實施方案自2009年1月1日起實施,由縣民政局負責(zé)解釋
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