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為適應(yīng)建設(shè)社會主義新農(nóng)村的發(fā)展形勢，維護全縣醫(yī)療市場秩序，優(yōu)化縣域衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，切實為全縣人民創(chuàng)造安全、穩(wěn)定、和諧的就醫(yī)環(huán)境，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律法規(guī)和上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，落實“立黨為公、執(zhí)正為民”的宗旨，重拳打擊非法行醫(yī)、藥店“坐堂醫(yī)”等擾亂全縣醫(yī)療市場秩序行為，加大整治村衛(wèi)生所“一證多點”工作力度，確保全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生安全，從而保障廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、具體做法

（一）充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能作用，加大力度打擊非法行醫(yī)行為。

衛(wèi)生監(jiān)督所要對全縣醫(yī)療市場秩序負主要責任，必須把此項工作做為20*年監(jiān)督工作的重點，由黨、政一把手親自抓，負總責，在此文件下發(fā)10日內(nèi)制定出切實可行的工作計劃、科室分工和獎懲措施，并立即落實。

1、與縣電視臺協(xié)調(diào)，在電視臺開通常年公益廣告，下大力度對非法行醫(yī)、藥店“坐堂醫(yī)”的主要形式、社會危害、法律規(guī)定等相關(guān)知識進行宣傳，努力提高群眾的自我保護和防范意識。

2、制定嚴密、合理的群眾舉報、作證的獎勵機制，并通過電視向社會公開承諾，廣泛發(fā)動群眾參與到此項工作中來。

3、加強稽查隊人員和執(zhí)法工具的配備，充分發(fā)揮稽查隊的稽查作用?；殛牫瓿沙Ｒ?guī)稽查任務(wù)外，要隨時隨地準備在不通知衛(wèi)生監(jiān)督所任何領(lǐng)導的情況下，接受局法監(jiān)疾控股的調(diào)遣，對所有衛(wèi)生監(jiān)督員監(jiān)督工作開展情況進行稽查，對大案要案進行處理。

4、按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第七十七條規(guī)定，對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款。

（1）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；

（2）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；

（3）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；

（4）給患者造成傷害；

（5）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（6）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；

（7）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

凡查有實據(jù)的非法行醫(yī)案件，符合以上七款中任何一款規(guī)定的，一律責令其停止執(zhí)業(yè)活動，能夠沒收非法所得和藥品、器械的，一律予以沒收，罰款金額不得低于9500元。對于此類案件，任何人均不得擅自降低處罰標準，衛(wèi)生局將不定期采取調(diào)閱案卷或走訪知情人的方式對此類案件進行稽查，一旦發(fā)現(xiàn)有擅自降低處罰標準的，將嚴肅追究當事人責任：是行政領(lǐng)導的，要對其職務(wù)進行調(diào)整；是普通工作人員的，要將其調(diào)動到偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；是借調(diào)人員的，要責令衛(wèi)生監(jiān)督所將其退回原單位；是多人共同決定的，分別給予處理。

5、今年年底，衛(wèi)生局將組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長對衛(wèi)生監(jiān)督所所有衛(wèi)生監(jiān)督員進行評議，對在打擊非法行醫(yī)工作中有案不查、查而不嚴或違紀監(jiān)督執(zhí)法，不能很好履行工作職責的人員一律按上述第4條規(guī)定給予嚴肅處理。

6、今年6月1日至年底，衛(wèi)生局將由分管局長親自帶隊，率稽查隊進行不少于15天的不定期稽查，15天內(nèi)如共查獲5起以上（含5起）非法行醫(yī)案件，則視為衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導班子不具備領(lǐng)導能力，衛(wèi)生局將對其班子進行調(diào)整。

（二）聘任兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員，提高打擊非法行醫(yī)效率。

為建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理長效機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法尤其是打擊非法行醫(yī)效率，衛(wèi)生局聘任部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長、防疫醫(yī)生及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員,壯大執(zhí)法隊伍，切實將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的觸角伸向農(nóng)村，覆蓋全縣。

1、兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的主要職責：

（1）依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督、管理；

（2）在轄區(qū)內(nèi)加大力度開展對非法行醫(yī)，特別是對藥店開展診療活動的監(jiān)督檢查和調(diào)查取證工作；

（3）加大衛(wèi)生院內(nèi)部各崗位相關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行力度，把法制管理納入到衛(wèi)生院的日常管理中；

（4）遏制衛(wèi)生系統(tǒng)人員開辦或參與開辦藥店履禁不止的問題。對已經(jīng)開辦或參與開辦藥店的衛(wèi)生系統(tǒng)人員要與衛(wèi)生監(jiān)督所共同做好說服動員工作，使其做出明確選擇，或者退出藥店經(jīng)營，或者辭去工職。年內(nèi)及以后年度轄區(qū)內(nèi)不準再出現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員新開藥店問題，否則對轄區(qū)兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員，衛(wèi)生監(jiān)督所主要、主管領(lǐng)導及相關(guān)科室人員按上述第（一）項第4條進行處理。

（5）協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督執(zhí)法人員開展相關(guān)工作；

（6）承擔衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督所交付的其他臨時性工作任務(wù)。

2、兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的聘用與管理：

（1）兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)具備以下條件：在職、在崗，并不得有開辦、參與開辦藥店、診所等第二職業(yè)；從事衛(wèi)生工作兩年以上，并具有一定的專業(yè)技術(shù)和管理能力；具有中專以上學歷或已取得初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格；年齡在45周歲以下，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，能夠勝任兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員工作。

（2）每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院聘任兩名兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員，衛(wèi)生局首先對各院長、防疫醫(yī)生進行資質(zhì)審查，有不符合聘任條件的，從院內(nèi)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中選拔，資質(zhì)審查合格的統(tǒng)一參加縣政府、縣衛(wèi)生局組織的業(yè)務(wù)及法律法規(guī)知識培訓，考試合格后，衛(wèi)生局統(tǒng)一到縣政府辦理行政執(zhí)法證件。

（3）兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員取得行政執(zhí)法證件后，方可依法在轄區(qū)內(nèi)行使監(jiān)督檢查和取證權(quán)。

（4）兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員必須每月對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查一次，每周至少對轄區(qū)內(nèi)藥店、醫(yī)療市場進行監(jiān)督檢查二次，發(fā)現(xiàn)問題及時進行調(diào)查、取證，并以最快的方式將調(diào)查結(jié)果反饋給衛(wèi)生監(jiān)督所。衛(wèi)生監(jiān)督所收到結(jié)果后，立即進一步核查，情況屬實的，依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)作出嚴肅處理。

（5）經(jīng)兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員對非法行醫(yī)案件進行調(diào)查取證并最終處以罰款的，衛(wèi)生監(jiān)督所要為兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員所在的衛(wèi)生院提供執(zhí)法經(jīng)費，提供的額度原則上不能低于罰款金額的30%。衛(wèi)生院要嚴格按財務(wù)規(guī)定管理并使用衛(wèi)生監(jiān)督所提供的執(zhí)法經(jīng)費，必須全部納入衛(wèi)生院集體收入。衛(wèi)生院可以在制定全院工資分配方案時，將執(zhí)法經(jīng)費的30%—50%作為兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員效益工資的來源之一。

（6）兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員開展工作所需的必要工具（如照相機等）由所在衛(wèi)生院提供，執(zhí)法文書由衛(wèi)生監(jiān)督所提供。

（7）兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員要采取切實可行的措施，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能，努力工作，盡職盡責，為凈化醫(yī)療市場做出貢獻。如不積極主動開展工作，不能及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)案件而造成群眾多次舉報非法行醫(yī)案件的，將追究兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的責任，轄區(qū)群眾在今年6月1日至12月31日期間舉報藥店非法診療行為達3次以上（含3次）的，衛(wèi)生局將免去兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員職務(wù)。今年年底，衛(wèi)生局還將根據(jù)平時稽查情況及年終考核結(jié)果免去不能很好履行職責的兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的職務(wù)，同時追究由于其在兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員崗位上不作為而導致轄區(qū)醫(yī)療市場秩序混亂的責任，對其領(lǐng)導職務(wù)或業(yè)務(wù)崗位進行調(diào)整。

三、保障措施

（一）加強領(lǐng)導，強化職責。

衛(wèi)生監(jiān)督所要對衛(wèi)生監(jiān)督員及受聘的兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員強化領(lǐng)導，明確職責，層層簽定目標責任書，切實發(fā)揮其醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理職能，對包括衛(wèi)生院自身在內(nèi)的整個醫(yī)療市場進行監(jiān)管，使之日趨規(guī)范，確保群眾醫(yī)療衛(wèi)生安全。要嚴格落實執(zhí)法責任制和“兩錯”責任追究制，真正做到有權(quán)必有責，有責必履行，有錯必追究。

（二）加強學習，規(guī)范執(zhí)法。

衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要強化衛(wèi)生監(jiān)督員以及受聘兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識和職業(yè)道德教育，通過采取培訓、以會代訓等多種形式學習職業(yè)道德及相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標準、衛(wèi)生要求等知識，并建立考試、考評、考核制度，從而提高執(zhí)法隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)、政治素質(zhì)，增強執(zhí)法能力及依法行政水平，真正做到規(guī)范執(zhí)法、依法辦事。

（三）加強稽查，落實獎懲。

今年6月1日以后，衛(wèi)生局將加大稽查力度，在稽查過程中發(fā)現(xiàn)的各類問題將隨時按相關(guān)法律法規(guī)及該文件規(guī)定進行嚴肅處理。到20*年年底，衛(wèi)生局將把稽查情況、評議結(jié)果、投訴舉報案件發(fā)生頻次和社會反應(yīng)情況等各類信息綜合到一起，客觀評價全縣非法行醫(yī)打擊效果和每一位執(zhí)法人員的工作業(yè)績，衛(wèi)生監(jiān)督所年底前要準備出獎勵專用資金4萬元，在打擊效果理想的前提下，結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督全面工作和綜合考核結(jié)果，對衛(wèi)生監(jiān)督所優(yōu)秀班子成員、優(yōu)秀科長、優(yōu)秀衛(wèi)生監(jiān)督員、優(yōu)秀兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員進行獎勵。

被評為優(yōu)秀兼職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的防疫醫(yī)生，除落實獎金外，將在未來有機會解決全額待遇時，優(yōu)先考慮。