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為認真貫徹《中共*市委、*市人民政府關(guān)于深化改革，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》（*字［20*］13號），理順全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，現(xiàn)根據(jù)省委、省政府《關(guān)于貫徹＜中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定＞的實施意見》（*發(fā)［20*］6號），省衛(wèi)生廳、計委、財政廳、人事廳、編辦《安徽省農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的實施意見》（*衛(wèi)辦［20*］24號），以及省編辦、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整有關(guān)問題的通知》（*編辦［20*］147號）精神，結(jié)合我縣實際，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整實施方案。

一、指導思想和工作目標

指導思想：以黨的十六屆五中全會精神為指導，堅持以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，發(fā)揮政府引導和市場調(diào)節(jié)作用，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善功能，提高服務(wù)水平，全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進農(nóng)民健康水平的提高。

工作目標：到20*年，基本建立符合我縣農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到全省平均水平。

二、組織領(lǐng)導

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整工作在縣委、縣政府領(lǐng)導下，由縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整工作領(lǐng)導組負責組織實施，領(lǐng)導組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。根據(jù)工作需要成立專門工作小組，具體處理相關(guān)事務(wù)。

三、實施內(nèi)容

（一）調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置

全縣設(shè)中心衛(wèi)生院2所，即：宏村中心衛(wèi)生院、美溪中心衛(wèi)生院；設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，即*鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

撤消*鄉(xiāng)衛(wèi)生院，其職能分別由宏村中心衛(wèi)生院、*鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責。

*鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子。

（二）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責

以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣衛(wèi)生局委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點加強產(chǎn)科、兒科、急診、急救等服務(wù)功能，改進服務(wù)方式;深入農(nóng)村、社區(qū)、家庭、學校，提供預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預防保健、醫(yī)療技術(shù)指導中心，除具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能外，還承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構(gòu)開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導的工作職責。

（三）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按照"精簡、統(tǒng)一、效能"原則，以管轄區(qū)域面積、服務(wù)人口、工作項目和經(jīng)濟發(fā)展狀況等因素分類核定。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定總編制75名。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制實行統(tǒng)一管理，即縣編辦、財政局、衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際，按照從嚴、從緊的原則，在總編制數(shù)內(nèi)，核定并調(diào)整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超編人員在三年內(nèi)逐步分流。

深化人事制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立和完善院長負責和任期目標管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)擇優(yōu)招聘。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制，做到因事設(shè)崗，按照崗位設(shè)置和執(zhí)業(yè)資格準入的要求，以及公開、平等、擇優(yōu)的原則，實行工作人員競爭上崗、末位待崗制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因工作需要招聘技術(shù)人員，經(jīng)上級衛(wèi)生部門批準同意后，由縣人事局、衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，公開招聘，考試考核后擇優(yōu)聘用。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費預算形式和經(jīng)費管理

1、經(jīng)費預算與補助

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)所需經(jīng)費，在不新增財政負擔前提下，原則上由縣財政按照定額補助標準列入預算，不足部分通過醫(yī)療服務(wù)收入彌補。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員的離退休費從20*年元月起由縣財政承擔，在職人員基本工資按現(xiàn)有差額補助標準不變。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作給予關(guān)心、支持，特別在用地、用工、治安和資金等方面予以支持。

2、經(jīng)費管理

建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一的財務(wù)管理體制，在縣會計核算中心下設(shè)衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算分中心，分中心設(shè)在縣衛(wèi)生局，負責全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理。分中心與衛(wèi)生局計劃財務(wù)科合署辦公。

撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在金融機構(gòu)開設(shè)的所有帳戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定統(tǒng)一開設(shè)"收入待解戶"，縣衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算分中心開設(shè)"支出帳戶"，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以院為單位實行獨立核算、報帳制管理。按單位規(guī)模大小確定備用額數(shù)。

3、債權(quán)債務(wù)及資產(chǎn)處理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原債權(quán)歸調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，屬經(jīng)營和開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)及添置設(shè)備等造成的債務(wù)所調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)在清理核實基礎(chǔ)上，認真做好產(chǎn)權(quán)登記工作，其資產(chǎn)并入調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳目。

（五）實施步驟

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整分三個階段進行。

（一）啟動階段（20*年9月初至9月中旬）

凍結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳戶、清產(chǎn)核資；成立相應(yīng)組織，召開動員會議，統(tǒng)一思想；廣泛宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整的必要性、調(diào)整方案和要求；制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整相關(guān)配套文件。

（二）實施階段（20*年9月中旬至*月底）

成立"黟縣會計結(jié)算中心衛(wèi)生結(jié)算分中心"，確認鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債權(quán)債務(wù)和國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記；人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費、資產(chǎn)歸縣衛(wèi)生局管理。

（三）驗收階段（20*年11月上旬至11月下旬）

召開會議，布置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整后的有關(guān)工作；進一步完善各項制度，對體制調(diào)整工作進行總結(jié)。