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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問題，構(gòu)建基本衛(wèi)生保健制度，具有十分重要的意義。

從*年開始，我省按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，積極推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了一定成效。但從總體上看，我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作仍然比較薄弱，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用尚未得到充分發(fā)揮。為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面推進衛(wèi)生強省建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20*〕10號），現(xiàn)就加快發(fā)展我省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出以下意見。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進體制、機制創(chuàng)新，努力滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。

——堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

——堅持政府主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

——堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)化進程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標。以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”為長遠目標，爭取到2010年，在全省基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)可以享受到預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。市轄區(qū)和經(jīng)濟強縣（市）要加快發(fā)展，力爭提前實現(xiàn)上述目標。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)，也可根據(jù)居民需要提供部分個性化的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以護理、康復(fù)為主的床位。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上政府按照街道辦事處所轄范圍或按3—10萬人口舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心對站實行一體化管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要通過對市轄區(qū)的區(qū)級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和縣（市）城區(qū)的城關(guān)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應(yīng)加以補充完善，也可由公立大中型醫(yī)院調(diào)整部分資源舉辦，但須實行人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)的單獨管理。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。

（三）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，要按精簡高效的要求，核定相應(yīng)的事業(yè)編制。加強高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、護士。認真實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強化公立大中型醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)、參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動。鼓勵大中型醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制

（一）深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。制定社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘政策，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)高、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例，吸引大中型醫(yī)院人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度。合理確定工資總額增長幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000—2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實施針對性健康服務(wù)，重點做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務(wù)。

（三）創(chuàng)新財務(wù)管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支預(yù)算管理。有條件的地區(qū)可開展收支兩條線管理試點，收入全額上繳同級衛(wèi)生行政部門或財政部門，支出由同級衛(wèi)生行政部門或財政部門按規(guī)定核定安排。鼓勵社會力量通過捐贈支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，逐步將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加強大中型醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支持，實施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動”，組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛鉤結(jié)對，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。大中型醫(yī)院要落實相應(yīng)的職能科室和人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（五）積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，市轄區(qū)政府原則上不再舉辦新的醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。各市、縣（市、區(qū)）政府要組織規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。對按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達標的，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，由縣（市、區(qū)）政府提出建設(shè)和改造方案，在2007年底前予以解決；對現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，出租房屬于街道所有的一律免收租金，不屬于街道所有的，租金由縣（市、區(qū)）、街道共同分擔(dān)。

在城市新建、擴建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費除上繳中央的外，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等國家、省相關(guān)標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。各級政府要按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以市、區(qū)和縣（市）財政為主，統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。落實人員培訓(xùn)補貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用和基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的補助，確保政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正常運營。全省按城市常住人口每人每年不低于20元的標準籌集補助資金，納入財政預(yù)算，按照政府購買服務(wù)的要求專項用于對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。各級政府對大中型醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展好的要給予表彰和經(jīng)費支持。

省財政按照公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項轉(zhuǎn)移支付資金，按不同經(jīng)濟類別地區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效給予補助。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費用納入支付范圍。拉開基本醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費用，降低起付標準，個人負擔(dān)水平應(yīng)分別較二、三級醫(yī)療機構(gòu)低15%、20%以上。探索完善與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特點相適應(yīng)的醫(yī)療費用結(jié)算辦法，進一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。

五、扎實推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

各地要根據(jù)省委、省政府有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的要求，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加快轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室等現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2010年，全省所有中心村要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實行一體化管理。進一步深化聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項任務(wù)，切實做好農(nóng)民健康體檢工作。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療社區(qū)首診制度，拉開參合人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準和報銷比例，引導(dǎo)農(nóng)村居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，促進我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)再上新的臺階。

六、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保護和增進居民健康，是各級政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容。各地、各部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入政府年度綜合目標管理和考核，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

要建立政府牽頭、多部門協(xié)調(diào)配合的工作機制。省、市政府成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組織，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強檢查和指導(dǎo)?？h（市、區(qū)）政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，要建立由政府領(lǐng)導(dǎo)為組長、各相關(guān)部門負責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實際，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)展本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村民委員會（居民委員會）的作用，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生、發(fā)展改革、人事、編制、財政、勞動保障、民政、規(guī)劃、建設(shè)、教育、人口計生、食品藥品監(jiān)管和物價等有關(guān)部門，要各司其職、各盡其責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

各市、縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本意見，制定具體的實施辦法，積極落實各項政策措施，組織督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處認真履行職責(zé)，保證發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項目標任務(wù)的實現(xiàn)。