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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，平湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會（鐘埭街道辦事處），市府各部門，市屬各單位：

為加快建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市，實施“農(nóng)民健康工程”，不斷提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔20*〕13號)、《浙江省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)〔20*〕50號）和全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我市基層公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。

一、基層公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)和任務(wù)

（一）基層公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)。到20*年，建立健全以市為主，市、鎮(zhèn)（街道）、村分級負(fù)責(zé)的基層公共衛(wèi)生管理體制；建立健全適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的市、鎮(zhèn)（街道）、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立健全各級政府加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生的投入保障和責(zé)任考核機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)基層疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年，基層公共衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步改善，全市主要健康指標(biāo)達(dá)到目前中等發(fā)達(dá)國家的水平。

（二）強(qiáng)化基層疾病預(yù)防控制工作。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，全面落實預(yù)防接種等各項疾病防制措施，有效控制結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴(yán)重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急能力。

（三）提高基層婦幼保健工作水平。加強(qiáng)婚前保健服務(wù)，積極引導(dǎo)欲婚青年接受婚前檢查。加強(qiáng)婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，強(qiáng)化產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進(jìn)一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

（四）深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生村鎮(zhèn)（街道）活動和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生大整治，加強(qiáng)基層基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，進(jìn)一步推行農(nóng)村垃圾集中收集和處理。大力推進(jìn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動，采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

（五）加大基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、環(huán)保等部門實行聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強(qiáng)對食品、藥品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高基層衛(wèi)生安全保障水平。

（六）改進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)。調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源布局和配置，加大鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院改革力度，提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，做到小病不出村鎮(zhèn)（街道）、大病及時救治。

（七）做好基層流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)公安、衛(wèi)生、人口與計生、教育、勞動保障等部門與鎮(zhèn)（街道）之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢工作，落實對肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全市、鎮(zhèn)（街道）、村三級公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（八）市政府對基層公共衛(wèi)生承擔(dān)全面責(zé)任。建立由政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、各有關(guān)部門參加的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查基層公共衛(wèi)生工作的開展，并將基層公共衛(wèi)生工作情況納入有關(guān)部門和鎮(zhèn)（街道）干部績效考核內(nèi)容。市政府負(fù)責(zé)制定并實施市域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調(diào)整布局和優(yōu)化配置，建立和完善以市級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。

（九）鎮(zhèn)（街道）要強(qiáng)化對基層公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鎮(zhèn)（街道）要在在職干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。鎮(zhèn)（街道）駐村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（十）村級組織要做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。村“兩委”負(fù)責(zé)組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品安全和流動人口衛(wèi)生管理等工作；辦好村衛(wèi)生室，并督促村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責(zé)。各行政村要確定一名專職或兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村“兩委”領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作。

（十一）市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基層預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。應(yīng)依法履行公共衛(wèi)生工作職責(zé)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作。

要按照國家和省衛(wèi)生部門制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，落實國家和省有關(guān)部門制定的事業(yè)補助政策。

（十二）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院主要承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受市衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，并要逐步建設(shè)成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實行院長負(fù)責(zé)制，內(nèi)設(shè)專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要與計生服務(wù)站優(yōu)勢互補、資源共享，在基層公共衛(wèi)生工作中共同發(fā)揮積極作用。

（十三）村衛(wèi)生室要接受村“兩委”、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)本村的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作。

（十四）建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系。到2006年底，根據(jù)“劃片設(shè)置，垂直管理”的原則，完成市衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的設(shè)置工作。原則上以中心鎮(zhèn)為單位，分片設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，配備適當(dāng)數(shù)量的衛(wèi)生監(jiān)督員，構(gòu)成覆蓋全區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。派出機(jī)構(gòu)執(zhí)行市衛(wèi)生監(jiān)督所下達(dá)的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù),重點加強(qiáng)對基層和農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。派出機(jī)構(gòu)的人事和財務(wù)納入市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一管理。

（十五）提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，在全行業(yè)內(nèi)擇優(yōu)聘用基層衛(wèi)生技術(shù)人員。強(qiáng)化基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)

（十六）市、鎮(zhèn)兩級政府要加大對基層公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，以購買和補貼公共服務(wù)的方式，重點加強(qiáng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，充實服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障。

（十七）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。通過主動上門、電話預(yù)約和呼救等服務(wù)形式，為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。把推行完善城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度和改進(jìn)對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來，逐步提高保障水平和服務(wù)水平。

為切實保障農(nóng)民健康，促進(jìn)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的鞏固和完善，市政府決定，為參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的農(nóng)民免費提供二年一次的健康體檢，并逐步建立健康檔案。

（十八）保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預(yù)防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理；為農(nóng)村結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（十九）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。落實對農(nóng)村學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的巡查協(xié)管，加強(qiáng)對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導(dǎo)與管理。進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。

（二十）建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金和農(nóng)民健康體檢專項資金。實行以市為單位，按農(nóng)村常住人口每人每年16元以上的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，按參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)民健康體檢專項資金，由財政預(yù)算安排。

（二十一）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)的項目支出，提高現(xiàn)已開展工作的服務(wù)質(zhì)量，增加符合農(nóng)民需要的服務(wù)項目，減輕農(nóng)民的服務(wù)費用負(fù)擔(dān)。農(nóng)民健康體檢專項資金用于二年一次的健康體檢。

（二十二）專項資金實行專戶管理、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。專項資金不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得沖抵市財政已有的對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得用于市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二十三）建立市對鎮(zhèn)（街道）村、鎮(zhèn)（街道）村對服務(wù)人員的業(yè)務(wù)評估和量化考核機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。

四、大力推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機(jī)制和服務(wù)模式改革

（二十四）集中力量在每個鎮(zhèn)（街道）辦好一所衛(wèi)生院，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等由市衛(wèi)生行政部門管理，按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)。根據(jù)交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平等實際情況，合理確定不同鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的功能定位。臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應(yīng)側(cè)重公共衛(wèi)生服務(wù)，其他的衛(wèi)生院要確保為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二十五）落實鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)政策。加大對衛(wèi)生院的投入，切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設(shè)和發(fā)展中存在的困難。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費由市財政預(yù)算安排；衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補償；落實衛(wèi)生院院長和公共衛(wèi)生人員工資及社會保險的有關(guān)政策。為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，要將鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院退休人員和在職職工納入當(dāng)?shù)厣鐣ｋU制度。按中央和省規(guī)定的由同級財政安排的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院退休人員經(jīng)費，繼續(xù)用于支持衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。

（二十六）深化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院運行機(jī)制改革。引入競爭機(jī)制，實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院院長，建立院長任期目標(biāo)責(zé)任制，擴(kuò)大院長人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營自主權(quán)。改革分配制度，對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，合理拉開分配檔次。改革用人制度，實行全員聘用合同制，推行人事制。積極探索鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院公有制形式多樣化，可以實行合作經(jīng)營、租賃制、委托經(jīng)營等國有民營的多種方式，以激活其運行機(jī)制。

（二十七）鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院改革，對衛(wèi)生分院也可以進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革試點，實行資源重組，促進(jìn)國有、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互競爭、共同發(fā)展，滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二十八）強(qiáng)化村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能。根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，實行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室可由村民委員會舉辦或采取鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院派出服務(wù)、鎮(zhèn)村聯(lián)辦等多種形式舉辦。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，要給予必要的補助。

（二十九）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主承擔(dān)，鼓勵其他農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與競爭，提高服務(wù)水平和效率。要切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三十）市衛(wèi)生行政主管部門要解放思想，轉(zhuǎn)變職能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，制定、完善農(nóng)村衛(wèi)生改革方案，并盡快組織實施，把上述改革措施落到實處，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)按照新的體制和機(jī)制運行。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，全面推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（三十一）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生工作，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，是落實科學(xué)發(fā)展現(xiàn)、構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。各級各部門要充分認(rèn)識加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要意義，把工作落實情況納入目標(biāo)管理和績效考核的重要內(nèi)容，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，在實踐中不斷完善，確保取得成效。

（三十二）基層公共衛(wèi)生工作實行政府領(lǐng)導(dǎo)下的部門分工負(fù)責(zé)制。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)經(jīng)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、民政等部門，要根據(jù)本部門的職責(zé)，各司其職，密切配合，共同做好基層公共衛(wèi)生工作。

（三十三）進(jìn)一步落實中央、省有關(guān)基層衛(wèi)生工作的各項政策。要按照建立公共財政的要求，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，增加投入，確保基層公共衛(wèi)生工作所需經(jīng)費，確保農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。