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各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府有關(guān)部門：

為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，滿足城市居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔*6〕10號(hào)）、《河南省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（豫政〔*6〕66號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以為人民服務(wù)的方向，立足我市實(shí)際，以健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足城市居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求為目標(biāo)，以合理配置和有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃，整合資源，完善功能，規(guī)范管理，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；

2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，社會(huì)共建，多種形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；

3、堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高資源利用效率；

4、堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，預(yù)防為主，防治結(jié)合；

5、堅(jiān)持以地方為主，實(shí)行屬地化管理，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

（三）總體工作目標(biāo)任務(wù)

*8年底前，基本建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本框架；到*9年，全市建立起設(shè)置合理、服務(wù)規(guī)范、功能比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全部城市社區(qū)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，城市居民可以在社區(qū)享受到衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能，具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，及時(shí)掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險(xiǎn)因素，有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)措施和預(yù)防保健服務(wù)；開(kāi)展常見(jiàn)病和慢性非傳染性疾病以及傳染病防治、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、健康教育與健康促進(jìn)及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，為居民提供綜合性健康管理與服務(wù)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌規(guī)劃全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。原則上按照1個(gè)城區(qū)辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相鄰的、人口少于2萬(wàn)人的辦事處可合并設(shè)置1個(gè)，人口超過(guò)5萬(wàn)人的可分設(shè)2個(gè)，同時(shí)根據(jù)需要設(shè)置若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整，各區(qū)政府不再舉辦醫(yī)院和門診部。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可由市、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照平等、擇優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)的原則，打破部門、所有制界限，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)形式轉(zhuǎn)型或改制；鼓勵(lì)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)現(xiàn)重組、聯(lián)合和合作；轄區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的街道辦事處及社區(qū)由政府舉辦或鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（三）按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，改善服務(wù)條件。根據(jù)人口數(shù)量、地域環(huán)境和社區(qū)類型等因素，參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實(shí)際，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分類確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置規(guī)模。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房及設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)滿足開(kāi)展全科診療、疾病康復(fù)、健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和信息資料管理等工作的需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房一般要達(dá)到1000平方米以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房一般要達(dá)到150平方米以上，功能分區(qū)合理，符合人性化設(shè)置。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開(kāi)展的計(jì)劃免疫、婦女、兒童系統(tǒng)保健等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制試點(diǎn)，逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制。

（五）建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。到*8年，全市要基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。要按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實(shí)到責(zé)任單位和具體責(zé)任人。要建成全市統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)系統(tǒng)。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院和管理部門信息互動(dòng)共享。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和服務(wù)水平

（一）依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），必須符合設(shè)置規(guī)劃，達(dá)到設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行申報(bào)、審批、注冊(cè)登記手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)、擅自開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，要依法予以糾正；對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、清退；對(duì)不履行職責(zé)的，要督促其整改；逾期不改正的，要注銷其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）資格。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，將居民滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，確保就醫(yī)用藥安全可靠、價(jià)格合理。

（二）積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要深化人事分配制度改革，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要和精簡(jiǎn)、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的人事管理辦法，對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系；實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資相結(jié)合的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理；其離退休人員費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保障制度改革前，按原供給渠道根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以安排。積極探索和建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，積極開(kāi)展收支兩條線管理試點(diǎn)。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)提供公共衛(wèi)生服務(wù)獲取經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品可實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。

（三）創(chuàng)新服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力。針對(duì)居民健康狀況和衛(wèi)生需求，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式，積極開(kāi)展針對(duì)老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群的個(gè)性化健康咨詢和疾病管理，做好社區(qū)巡診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、家庭病床及家庭護(hù)理等服務(wù)。推行家庭契約式服務(wù)，逐步建立家庭保健醫(yī)師制度和居民健康管理制度。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)和服務(wù)人員，開(kāi)展中醫(yī)藥防治及針灸、推拿、養(yǎng)生保健等非手術(shù)、非藥物療法的特色服務(wù)。積極開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，創(chuàng)建一批有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

（五）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度。積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員基本素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。采取多種形式，鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)定期進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)相關(guān)政策措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)要納入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，要根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，在城市新建和改建居民區(qū)中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，并同步投入使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要提供免費(fèi)業(yè)務(wù)用房。

（二）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。市、區(qū)兩級(jí)政府從*8年起調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)助比例。一是按照政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，*8年按每人每年5元標(biāo)準(zhǔn)安排，市財(cái)政每人年補(bǔ)助2元，市區(qū)財(cái)政每人年補(bǔ)助不少于3元。到2010年達(dá)到每人每年不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)，年增長(zhǎng)幅度不低于20%，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按40%、60%比例分擔(dān)；二是加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基礎(chǔ)設(shè)施改造、設(shè)備配備、人才培養(yǎng)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，*8年底完成設(shè)施改造和設(shè)備配備，改造完成、驗(yàn)收合格后財(cái)政部門給予補(bǔ)助。2010年底完成在職全科醫(yī)師（護(hù)士）培訓(xùn)，由同級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)考核結(jié)果核撥。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，逐步完善醫(yī)保政策，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍并作為首選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院、門診、急診（包括慢性病診治）及家庭病床等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并適當(dāng)降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人支付比例。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

（四）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件部分，享受國(guó)家規(guī)定的對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，在無(wú)償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

五、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化政府責(zé)任

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是各級(jí)政府的重要職責(zé)。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管市長(zhǎng)為召集人，市發(fā)展改革委、建委、計(jì)生、財(cái)政、編辦、教育、民政、人事、勞動(dòng)保障、規(guī)劃、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的“*市城市社區(qū)衛(wèi)生工作聯(lián)席辦公會(huì)議”，并設(shè)聯(lián)席辦公會(huì)議辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任主任。各市、區(qū)政府也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入各市、區(qū)政府年度工作目標(biāo)，按照本意見(jiàn)精神，結(jié)合各市、區(qū)實(shí)際，制訂貫徹落實(shí)的具體措施，層層明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)力推進(jìn)。各有關(guān)部門要切實(shí)履行部門職責(zé)，及時(shí)制定完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。