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按照國務(wù)院和省政府的總體要求，20*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作總體思路是：進(jìn)一步打好基礎(chǔ)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。主要工作任務(wù)是：認(rèn)真貫徹落實(shí)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，進(jìn)一步組織和動員全縣廣大干部群眾，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，深入開展宣傳教育，扎實(shí)做好農(nóng)民繳費(fèi)工作，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化基金監(jiān)管，提高農(nóng)民受益水平，確保明年試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。

（一）深入開展宣傳教育，引導(dǎo)和動員農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

搞好宣傳教育，積極引導(dǎo)和動員廣大農(nóng)民參合是做好試點(diǎn)工作的前提和基礎(chǔ)。只有通過實(shí)事求是的宣傳，才能讓廣大農(nóng)民充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義；只有通過深入細(xì)致的宣傳，才能真正做通廣大農(nóng)民的思想工作，農(nóng)民才會逐漸接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在農(nóng)民繳費(fèi)的關(guān)鍵時(shí)期，我們把12月確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳月，各地要抓住這一有利契機(jī)，認(rèn)真組織，進(jìn)一步加大宣傳引導(dǎo)力度，把握輿論宣傳的導(dǎo)向性，突出宣傳內(nèi)容的針對性、實(shí)效性。充分利用各種媒體，采取多種形式，講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)以及有關(guān)政策制度，并以典型事例或通過參加合作醫(yī)療受益農(nóng)民的現(xiàn)身說法，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的好處，解疑釋惑，解開農(nóng)民思想上的疙瘩。我們強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，但絕對不等于放任自流。要通過扎扎實(shí)實(shí)的宣傳、引導(dǎo)和動員廣大農(nóng)民參合，鞏固參合水平，并力爭有所提高，不斷擴(kuò)大試點(diǎn)的覆蓋面。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)、村基層干部以及相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和教育，使其準(zhǔn)確把握政策，加深對政策的認(rèn)識和理解，避免因?qū)τ嘘P(guān)政策理解不透甚至出現(xiàn)偏差，而導(dǎo)致工作偏離要求，給試點(diǎn)工作帶來負(fù)面影響。

（二）扎實(shí)做好農(nóng)民繳費(fèi)工作，努力提高試點(diǎn)覆蓋面

農(nóng)民個(gè)人參合資金收繳是試點(diǎn)中一項(xiàng)非常重要的工作，也是一項(xiàng)難度較大、需要投入力量較多的工作。在今年的繳費(fèi)工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都采取了一些切實(shí)可行的措施和辦法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。雖然個(gè)別地方出現(xiàn)過一些問題，但都做了及時(shí)糾正和整改。對于基層干部工作，我們應(yīng)給予充分的肯定，不能挫傷他們的積極性。有今年工作的基礎(chǔ)，加上今年全縣農(nóng)業(yè)喜獲豐收，農(nóng)民人均純收入增長較快，繳費(fèi)工作有利條件很多，關(guān)鍵看我們的工作能否到位?？h政府要求明年的繳費(fèi)工作要在1月10日前全部完成，各地要立即著手部署，高度重視，精心組織，結(jié)合開展宣傳月活動，扎實(shí)做好組織發(fā)動工作。要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會的作用，加強(qiáng)對繳費(fèi)工作的調(diào)度和督導(dǎo)，鼓勵(lì)互助參合。在繳費(fèi)過程中，要本著農(nóng)民自愿的原則，規(guī)范農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的收繳方式，做到資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚。對于符合條件的五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和貧困家庭，要切實(shí)做好由醫(yī)療救助資金資助參合。對于今年受災(zāi)較重的災(zāi)民，也可考慮納入救助范圍，確保經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民能夠參加上新型合作醫(yī)療。在農(nóng)民自愿參加并簽約的前提下，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織，集中安排時(shí)間、地點(diǎn)，實(shí)行上門服務(wù)

，以家庭為單位，一次性收繳。集體經(jīng)濟(jì)較好的村、屯，可用村集體經(jīng)濟(jì)收益為農(nóng)民集體支付參合資金，但必須經(jīng)當(dāng)?shù)卮迕翊砦瘑T會討論同意，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意備案。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村黨員干部、以及相對富裕的農(nóng)民、鄉(xiāng)村教師等幫扶貧困農(nóng)民家庭繳費(fèi)，在雙方自愿的前提下，不視違規(guī)墊付行為。提倡參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生實(shí)行“雙?！保绻辉敢鈪⒑?，也不能影響其家庭其他成員以戶為單位參合。長期外出打工一年以上的農(nóng)民家庭，除其本人以外仍然要以戶為單位自愿參合。

（三）不斷完善試點(diǎn)方案，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性

我們在認(rèn)真總結(jié)過去一年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，按著以大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主，兼顧擴(kuò)大受益的原則綜合考慮，在保證基金適度結(jié)余的基礎(chǔ)上，對補(bǔ)助的起付線，補(bǔ)償比例和補(bǔ)助范圍等進(jìn)行了適度調(diào)整，還完善了補(bǔ)償方案，調(diào)整了補(bǔ)償辦法，目的就是積極調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在這里我在具體說一下明年的方案。

1、設(shè)立家庭醫(yī)療帳戶，每人每年5元。家庭醫(yī)療帳戶的本金歸家庭成員共有，費(fèi)用包干、超支不補(bǔ)，結(jié)存轉(zhuǎn)家庭醫(yī)療帳戶下年使用。門診就醫(yī)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，門診醫(yī)療費(fèi)（含藥品費(fèi)）按國家規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷20％，在縣級醫(yī)療單位門診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷10％，門診患者每人每年醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償限額不超過5元。

2、住院報(bào)銷補(bǔ)助辦法。今年，我們?nèi)∠肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷補(bǔ)助的起付線，封頂線為10000元，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院報(bào)銷補(bǔ)助比例為30－65％，縣級醫(yī)院住院報(bào)銷補(bǔ)助比例為30－60％；市級以上醫(yī)院住院報(bào)銷補(bǔ)助比例為20－60％，500元為報(bào)銷起付線，醫(yī)藥費(fèi)封頂線為15000元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，可在縣內(nèi)獲得定點(diǎn)資格的任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院治療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的對象必須是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)住院治療的患病農(nóng)民，費(fèi)用一律先自己支付，出院結(jié)算后即可在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷處按比例報(bào)銷。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實(shí)行分級逐級轉(zhuǎn)診制度，先市內(nèi)后市外，先省內(nèi)后省外。市內(nèi)不得轉(zhuǎn)住非綜合性定點(diǎn)醫(yī)院和非公辦醫(yī)院，市外不得轉(zhuǎn)中外合資醫(yī)院、非公辦醫(yī)院以及各類社會辦的專家門診和診所。欲轉(zhuǎn)診去外地就診住院治療的患病農(nóng)民，必須到縣人民醫(yī)院根據(jù)病情需要辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)診，醫(yī)藥費(fèi)由本人支付。出院后憑轉(zhuǎn)診單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病志本及一日清單、復(fù)式處方、身份證明到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核后，按比例報(bào)銷。參加年內(nèi)多次住院治療的患者，醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)計(jì)算。農(nóng)民因急病搶救或在外地（含出差、探親、節(jié)假日、打工）不能到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，由病人家屬憑急診、住院證明到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室辦理登記手續(xù)，視為轉(zhuǎn)院治療。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平

全縣首批確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院35個(gè)。為了保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)作，讓農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我們所有的定點(diǎn)醫(yī)院必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，縣合管辦與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議書。各定點(diǎn)醫(yī)院要對參加合作醫(yī)療農(nóng)民按照《藥品目錄》、《檢查項(xiàng)目》用藥和檢查。將本單位的服務(wù)價(jià)格完全向農(nóng)民公開，設(shè)立醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助情況公示牌，接受群眾監(jiān)督，實(shí)行首診醫(yī)院和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，建立逐級轉(zhuǎn)診制。全縣醫(yī)務(wù)工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，嚴(yán)禁濫用大型物理檢查、治療及重復(fù)檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要加大投入，完善醫(yī)療設(shè)施，拓寬服務(wù)范圍，改善就醫(yī)環(huán)境，吸引患者看病就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變過去坐堂看病的方式，組織醫(yī)療小分隊(duì)，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民中間開展健康體檢，建立健康檔案。20*年，準(zhǔn)備在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，將各村級衛(wèi)生所也納入合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（五）積極探索，不斷建立并完善相關(guān)配套政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作剛剛起步，還有許多配套的政策需要深入研究和探索。要不斷完善與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機(jī)結(jié)合的農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，提高參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助水平。同時(shí)，根據(jù)基金結(jié)余的情況，探索建立準(zhǔn)備金制度和大病補(bǔ)充救助辦法，進(jìn)一步減輕患大病參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。要積極探索單病種醫(yī)療限價(jià)、定額付費(fèi)的補(bǔ)償模式和管理機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出。要探索大病商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的路子，解決參合農(nóng)民因患大病造成醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過重而致貧的問題。要充分利用市場機(jī)制，整合資源，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥購銷網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和配送制度，降低藥品價(jià)格，保證農(nóng)民用藥安全。

（六）完善機(jī)制，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。要以此為契機(jī)，大力推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

體系建設(shè)，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。要建立完善對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，定期抽查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費(fèi)用情況，采取有效措施，避免“過度醫(yī)療”，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)合作醫(yī)療基金。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高目錄內(nèi)藥品的儲備率，保證臨床診療需要，嚴(yán)格控制目錄外用藥和基本檢查項(xiàng)目目錄，對在醫(yī)療活動中為參加農(nóng)民提供虛假處方、虛假醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅處理，并追究領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。

（七）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為試點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)提供保證

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作擺上重要日程，切實(shí)加大領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)力度，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)起責(zé)任，親自抓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)的辦事機(jī)構(gòu)，由主管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長，財(cái)政所、勞動和社會保障所、衛(wèi)生院和各村負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)組織，具體負(fù)責(zé)本地的新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部門作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主管部門，要加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，不斷完善工作措施，加強(qiáng)對合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。財(cái)政部門要協(xié)調(diào)落實(shí)好參合農(nóng)民的補(bǔ)助資金，確保資金補(bǔ)助按時(shí)足額到位，并要加強(qiáng)對資金的監(jiān)管，保證基金安全運(yùn)行。民政部門要完善農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助有關(guān)政策，組織落實(shí)醫(yī)療救助措施，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善。藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。農(nóng)業(yè)銀行要協(xié)調(diào)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理與服務(wù)，確保按時(shí)撥付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。要加強(qiáng)督促檢查，把試點(diǎn)工作納入政府重大事項(xiàng)的督查范圍，每季度組織不同層次、不同范圍的督查活動，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。特別是要加強(qiáng)對基金管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保資金使用的公開、公正和公平。要強(qiáng)化定期審計(jì)和責(zé)任追究制度，對由于工作失職，給試點(diǎn)工作造成嚴(yán)重?fù)p失的，要依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。