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為貫徹落實(shí)《縣結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃》,切實(shí)落實(shí)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和省級(jí)專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目任務(wù)，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，特制訂《縣2014年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》。

一、年度目標(biāo)

（一）完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè),不斷理順和完善工作機(jī)制,確保服務(wù)體系高質(zhì)量運(yùn)行。

（二）全縣發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者620例以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體任務(wù)數(shù)見(jiàn)附件。

（三）繼續(xù)完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員的工作能力，縣人民醫(yī)院要建成痰培養(yǎng)室建設(shè)，具備開展痰培養(yǎng)能力。

（四）結(jié)核病防治工作“五率”達(dá)到國(guó)家、省、市要求。

（五）對(duì)學(xué)校、流動(dòng)人口、艾滋病/結(jié)核病雙重感染等特殊人群開展有效的宣傳和防治工作.

（六）積極探索新型結(jié)核病防治服務(wù)體系補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)免費(fèi)抗結(jié)核藥品政策改革，優(yōu)化、調(diào)整普通肺結(jié)核患者治療費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷政策。

二、重點(diǎn)工作安排

（一）加強(qiáng)工作部署，提高結(jié)核病防治體系運(yùn)行質(zhì)量

各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，要適時(shí)調(diào)整結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組成員和相關(guān)科室業(yè)務(wù)人員，調(diào)整后的名單報(bào)衛(wèi)生局疾控科。綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和恢復(fù)結(jié)防門診。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容）

根據(jù)《縣結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃》的要求，進(jìn)一步完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)防合作?？h人民醫(yī)院要全面做好結(jié)核病定點(diǎn)門診相關(guān)工作?？h疾控中心要充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、督查作用，確保服務(wù)體系的高質(zhì)量運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)《縣結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃》和《縣2014年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》等相關(guān)要求，結(jié)合本地實(shí)際，及時(shí)制訂年度結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，確保工作落到實(shí)處。

（二）規(guī)范開展肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作

1、著力提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和診療水平。通過(guò)健康體檢以及對(duì)糖尿病、腫瘤、精神病等高危人群監(jiān)測(cè)等多種途徑早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病報(bào)告工作，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人報(bào)告率達(dá)100%，轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上。繼續(xù)做好網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診、追蹤工作，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目肺結(jié)核可疑癥狀者推薦和篩查工作，密切接觸者免費(fèi)篩查率高于95%，結(jié)核病診治定點(diǎn)單位應(yīng)建立集體定診制度，至少每周集體定診1次，減少誤診或過(guò)診，初診可疑患者查痰率達(dá)100%，切實(shí)提高患者診療水平。

2、提高肺結(jié)核患者規(guī)范治療率和系統(tǒng)管理率。以結(jié)核病患者為中心，積極探索直接面視下的化療（DOT）新方法和新模式，根據(jù)患者不同需求，采取科學(xué)合理的督導(dǎo)治療管理方式，提高患者治療依從性，保證肺結(jié)核患者規(guī)則治療率達(dá)90%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治愈率達(dá)85%，按時(shí)取藥率、按時(shí)查痰率均達(dá)95%，各類工作資料、數(shù)據(jù)完整、真實(shí)。診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范進(jìn)行輔助檢查和治療，規(guī)范落實(shí)診療費(fèi)用減免政策，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。切實(shí)做好跨區(qū)域患者的管理工作，轉(zhuǎn)入患者信息反饋率90%以上。

3、切實(shí)做好藥品管理和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。做好抗結(jié)核藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理工作。加強(qiáng)患者服藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理，全療程至少2次免費(fèi)肝功能檢查，治療第1個(gè)月鄉(xiāng)級(jí)或縣級(jí)結(jié)防督導(dǎo)人員至少要與患者見(jiàn)面1次。

4、認(rèn)真開展結(jié)核病/艾滋病雙重感染控制工作。配合艾防機(jī)構(gòu)對(duì)所有艾滋病陽(yáng)性患者開展結(jié)核病篩查，艾滋病病毒感染者的結(jié)核病篩查率達(dá)到90％。按要求治療管理所發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病/艾滋病雙重感染患者。

（三）提升耐多藥結(jié)核病治療管理工作質(zhì)量

認(rèn)真做好耐多藥結(jié)核病篩查工作。結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)所有涂陽(yáng)患者痰液進(jìn)行收集，并按時(shí)送至縣人民醫(yī)院（縣結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)）?？h人民醫(yī)院要嚴(yán)格按照《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》要求，規(guī)范開展痰培養(yǎng)、藥敏檢測(cè)以及患者治療和管理工作，并負(fù)責(zé)提供治療藥品和落實(shí)定期門診隨訪服務(wù)。縣疾控中心負(fù)責(zé)患者居家服藥、治療及隨訪管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行面視下服藥。所有耐多藥患者均嚴(yán)格實(shí)施DOT管理，并確保患者的個(gè)案信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入專報(bào)系統(tǒng)，錄入及時(shí)率達(dá)95%，完整率不低于95%，與原始資料符合率98%以上。按市衛(wèi)生局要求建立健全耐多藥結(jié)核病村醫(yī)治管工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容，原文是配合新農(nóng)合等部門做好費(fèi)用報(bào)銷工作，做到即時(shí)，方便患者）

（四）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)

認(rèn)真執(zhí)行痰涂片鏡檢質(zhì)量保證工作(EQA)制度，提高痰檢工作質(zhì)量。參加市疾控中心對(duì)縣級(jí)結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室每季度1次盲法復(fù)檢。

進(jìn)一步完善結(jié)核病痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)?？h人民醫(yī)院2014年上半年必須完成痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室改建工作，并按要求制定結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室操作的標(biāo)準(zhǔn)文件和程序文件。前期工作準(zhǔn)備就緒后，報(bào)請(qǐng)市局現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。驗(yàn)收通過(guò)后開展培養(yǎng)工作。

（五）切實(shí)做好學(xué)校結(jié)核病防治工作

縣疾控中心及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要嚴(yán)格按照《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》要求，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)各項(xiàng)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置學(xué)校結(jié)核病疫情，防止疫情擴(kuò)散蔓延。配合教育部門對(duì)學(xué)校衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)掌握學(xué)校結(jié)核病疫情，提升學(xué)校結(jié)核病防控能力和水平。充分利用健康促進(jìn)學(xué)校、“3.24世界防治結(jié)核病日”和學(xué)校健康教育專欄，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作。

（六）切實(shí)開展健康促進(jìn)和培訓(xùn)工作

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照“3、24世界防治結(jié)核病日”的要求，認(rèn)真組織集中開展各項(xiàng)宣傳活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化日常宣傳，每季度至少有一次結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放入戶宣傳資料至少有1次結(jié)核病防治宣傳內(nèi)容?？h疾控中心年內(nèi)至少進(jìn)行1次電視、1次報(bào)紙宣傳，繼續(xù)做好“百千萬(wàn)結(jié)核病健康促進(jìn)志愿者”的招募和指導(dǎo)工作。

疾控中心負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防醫(yī)生培訓(xùn)，舉辦1次以上培訓(xùn)班，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受1次結(jié)核病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，各類培訓(xùn)班考核資料齊全。積極參加省、市疾控中心舉辦結(jié)核病實(shí)驗(yàn)人員、結(jié)核病防治新技術(shù)、疫情監(jiān)測(cè)、耐多藥結(jié)核防治等培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員作為師資對(duì)本地開展二次培訓(xùn)。

三、監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)和考核

要保證《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》管理人員穩(wěn)定，設(shè)備、通訊運(yùn)行正常，及時(shí)、準(zhǔn)確錄入病人個(gè)案信息，信息錄入及時(shí)率達(dá)99%，完整率達(dá)98%，與原始資料的符合率達(dá)98%，按時(shí)上報(bào)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表。我局將按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求，對(duì)結(jié)核病防治單位進(jìn)行督導(dǎo)，并對(duì)薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性地開展重點(diǎn)督導(dǎo)，督導(dǎo)情況將及時(shí)通報(bào)。根據(jù)工作任務(wù)完成情況，結(jié)合日常督導(dǎo)情況，對(duì)各單位年度工作綜合考核評(píng)價(jià)。