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今年以來，我局堅(jiān)持在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政府的關(guān)心支持下，以建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。從總體運(yùn)行情況來看，目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作完成情況

（一）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全

一是新農(nóng)合受益面進(jìn)一步擴(kuò)大。2012年全市共有173.25萬人參保，參合率達(dá)97.99%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元，籌集資金5.02億元；最高封頂線提高到105000元。新增22種農(nóng)村重大疾病納入試點(diǎn)，并將所有農(nóng)村重大疾病住院報(bào)銷比例提高到75%。二是認(rèn)真落實(shí)惠民醫(yī)療政策。在市、縣公立醫(yī)院實(shí)施惠民醫(yī)療政策，100%覆蓋城鄉(xiāng)困難群眾。2012年1-8月惠民減免人數(shù)為3444人，醫(yī)療救助減免金額為110.77萬元。

（二）國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋

一是市國家基本藥物制度的實(shí)施已經(jīng)覆蓋全市所有區(qū)（市、縣），覆蓋率為100%，在全省率先實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度村衛(wèi)生室全覆蓋。二是全市所有國家基本藥物和省增補(bǔ)品種全部在省藥品招標(biāo)平臺(tái)上采購，網(wǎng)上采購率為100%,及時(shí)配送率為90%。三是強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。成立了市藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，進(jìn)一步完善了我市藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測評價(jià)體系。經(jīng)測算，實(shí)行零差率銷售后全市藥品價(jià)格平均降幅為9.59%。群眾的受惠金額為3097.67萬元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步加強(qiáng)

一是社區(qū)衛(wèi)生工作邁步新步伐。首先，市級政府舉辦的南明區(qū)市府社區(qū)、云巖區(qū)北京路社區(qū)、金陽新區(qū)碧海社區(qū)和金華園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均于2012年6月15日各正式運(yùn)行。其次，制定了“市推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與改革的實(shí)施意見”，經(jīng)市政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行。再次，啟動(dòng)國家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，草擬了“市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案”，市長辦公會(huì)已原則通過，即將逐步實(shí)施。二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成了6個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的驗(yàn)收工作，目前我市已有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，起到了良好的示范帶頭作用。三是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行“五統(tǒng)一”規(guī)范管理，合理配置和有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，提高了服務(wù)能力。四是啟動(dòng)全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。經(jīng)過積極爭取，我市被正式列為全國10個(gè)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式的改革試點(diǎn)地區(qū)之一。目前“實(shí)施方案”已原則通過。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。增加農(nóng)村衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇從2012年每月定額補(bǔ)助817元提高到200元，達(dá)到1017元/人/月。繼續(xù)對333名農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行為期三年的中專學(xué)歷教育；組織20名社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期一年的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；組織省、市相關(guān)專家到各區(qū)、市、縣對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)臨床適宜技術(shù)和消化道常見病、多發(fā)病的診斷與治療等巡回授課，共有2000余人參加培訓(xùn)；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向招收14名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高

一是落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。2012年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)9430.5萬元，其中：中央補(bǔ)助資金7563萬元，省級補(bǔ)助資金569.5萬元人，市級配套資金1298萬元。二是全面開展重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案；廣泛開展健康教育宣傳；切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。孕產(chǎn)婦死亡率控制在28.82/10萬、嬰兒死亡率5.32‰、5歲以下兒童死亡率6.79‰、住院分娩率99.49%。認(rèn)真開展老年人保健、慢性病、重性精神疾病管理。全力做好免疫規(guī)劃和傳染病防控工作，全市無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生，甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為238.46/10萬，同比下降2.14%；8個(gè)重點(diǎn)控制的傳染病除肺結(jié)核外，其它7個(gè)重點(diǎn)控制的傳染病發(fā)病率均低于上年水平；麻疹發(fā)病率0.02/10萬，低于0.1/10萬的控制指標(biāo)。三是切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、生活飲用水、職業(yè)病、放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，切實(shí)維護(hù)了群眾健康需求。四是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時(shí)妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，組織開展院前急救大比武活動(dòng)，提高了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力。截止2012年11月30日，我市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息394起，其中人感染高致病性禽流感病例1起（Ⅱ級、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件）；未達(dá)到分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件393起。通過積極處置，疫情均得到有效控制。

（五）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)

一是制定出臺(tái)了《市第一人民醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院醫(yī)療資源整合方案》，已經(jīng)市長辦公會(huì)研究，并原則通過。二是在市所有公立三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療、分時(shí)段就診服務(wù)；在貴所有公立二、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑、按病種付費(fèi)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)；三是推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，規(guī)范診療服務(wù)行為。四是認(rèn)真抓好市五醫(yī)、開陽縣、息人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。積極做好息4個(gè)區(qū)（市、縣）第二批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的申報(bào)工作。

二、認(rèn)真落實(shí)國發(fā)2號文件，加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是結(jié)合市衛(wèi)生系統(tǒng)未來中長期發(fā)展規(guī)劃及多次進(jìn)京跑部對接的情況，我局對衛(wèi)生系統(tǒng)需國家支持付諸實(shí)施的項(xiàng)目進(jìn)行了全面梳理，建立了項(xiàng)目庫。目前我局?jǐn)M建衛(wèi)生基礎(chǔ)項(xiàng)目共6大類96個(gè)，已全部上報(bào)市發(fā)改委，列入了我市貫徹落實(shí)國發(fā)2號文件項(xiàng)目庫。二是加快重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)步伐。市一醫(yī)一分院建設(shè)項(xiàng)目：已完成選址，基礎(chǔ)平整，地勘，設(shè)計(jì)，施工用水、用電，環(huán)評，地災(zāi)評估，壓覆礦產(chǎn)等工作，完成投資13800萬元。預(yù)計(jì)2013年10月完工。市婦幼保健院綜合病房大樓建設(shè)項(xiàng)目：已完成地下室驗(yàn)收工作，正在進(jìn)行地上9層施工，完成投資1.89億元。預(yù)計(jì)2013年2月完成主體，2013年底投入使用。兒童醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目：正在做申報(bào)立項(xiàng)、調(diào)規(guī)等前期準(zhǔn)備工作，力爭2013年申報(bào)省重大工程和重點(diǎn)項(xiàng)目開工建設(shè)。

三、其它重點(diǎn)工作推進(jìn)情況

（一）加強(qiáng)醫(yī)院等級評審工作。市一醫(yī)、市二醫(yī)通過省衛(wèi)生廳三級甲等綜合醫(yī)院評審，市婦幼保健院、市四醫(yī)和市口腔醫(yī)院分別通過省衛(wèi)生廳三級甲等?？漆t(yī)院評審。市三醫(yī)、市五醫(yī)和市肺科醫(yī)院通過省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審工作，全市所有區(qū)（市、縣）醫(yī)院全面通過二級甲等綜合醫(yī)院等級評審,全部通過衛(wèi)生廳認(rèn)定。

（二）創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”。為加強(qiáng)民營醫(yī)院規(guī)范化管理，啟動(dòng)創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”工作。制定了“市誠信民營醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。此項(xiàng)工作走在全國前列，得到衛(wèi)生部和相關(guān)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，“市誠信民營醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”被衛(wèi)生部采用作為“全國誠信民營醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的藍(lán)本。

（三）積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作。成立了市醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，下設(shè)辦公室在市衛(wèi)生局。已于3月22日在市醫(yī)學(xué)會(huì)正式掛牌運(yùn)行。市醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)自成立以來共調(diào)解了醫(yī)患糾紛6起，其中成功5起。

（四）鞏固深化創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成果。以建立長效管理機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好公共場所衛(wèi)生監(jiān)管、健康教育、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)院規(guī)范化管理等重點(diǎn)工作，著力實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)國家衛(wèi)生城市長效管理。通過努力，衛(wèi)生系統(tǒng)在市愛衛(wèi)辦全年長效考核中取得了較好的成績。同時(shí)，對發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，認(rèn)真排查，進(jìn)行了整改落實(shí)，為迎接國家三年復(fù)評工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（五）加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療對口幫扶。全面實(shí)施“城市支援農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生工程”。通過市級醫(yī)院支援區(qū)（市、縣）醫(yī)院，區(qū)（市、縣）醫(yī)院支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支援村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等模式，創(chuàng)新市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理體制，著力解決基層衛(wèi)生人才匱乏問題，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，全面提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

二、2013年工作打算

2013年全市衛(wèi)生工作將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大、市委九屆二次全會(huì)精神，按照李再勇市長兩次調(diào)研衛(wèi)生工作時(shí)的安排部署，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，調(diào)結(jié)構(gòu)，抓基層、強(qiáng)隊(duì)伍、求突破。

一是整合資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)。組建公共衛(wèi)生救治中心，實(shí)現(xiàn)全市傳染病歸口管理；力爭市二醫(yī)分院、市疾控中心、市兒童醫(yī)院、新市第五人民醫(yī)院等衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目早日落地建設(shè)。同時(shí)，完成市一醫(yī)一分院建設(shè)，并投入使用。

二是健全體系，做強(qiáng)基層。要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，做大做強(qiáng)市級醫(yī)院；要以開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點(diǎn)改革工作為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；要以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)為契機(jī)，把村醫(yī)全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍，筑牢衛(wèi)生基層網(wǎng)底。要以開展誠信民營醫(yī)院活動(dòng)為抓手，規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

三是深化改革，激發(fā)活力。要進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合的基本保障作用，切實(shí)提高受益水平。要鞏固完善基本藥物制度優(yōu)勢，有效減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。要認(rèn)真組織實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高群眾看病就醫(yī)的可及性和公平性。要積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

四要優(yōu)化服務(wù)，強(qiáng)化保障。緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”這個(gè)總體目標(biāo)，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)、安全、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；狠抓傳染病防控、婦幼保健、食品安全工作，確保廣大群眾身體健康；狠抓衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊各類非法行為。狠抓衛(wèi)生應(yīng)急工作，切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生保障作用。