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摘要:目的:分析基于計劃行為理論的健康教育聯(lián)合情緒釋放療法對創(chuàng)傷性下肢骨折患者心理彈性及自我效能的影響。方法:選取2018年1月—2021年1月于我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性下肢骨折患者92例，根據(jù)建檔順序劃分為研究組(基于計劃行為理論的健康教育聯(lián)合情緒釋放療法，n=46)與對照組(常規(guī)護(hù)理，n=46)。對比分析兩組的心理彈性與自我效能。結(jié)果:干預(yù)后，研究組心理彈性和自我效能評分均高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法用于創(chuàng)傷性下肢骨折的護(hù)理效果理想，對于心理彈性以及自我效能的改善具有促進(jìn)作用，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性下肢骨折;健康教育+情緒釋放療法;心理彈性;自我效能

創(chuàng)傷性下肢骨折在臨床上比較常見，受骨連續(xù)性中斷以及骨折所致疼痛的影響，患者存在不同程度的行走障礙，并且容易對患者的身心狀態(tài)造成一定的影響［1］。此外，部分患者對創(chuàng)傷性下肢骨折缺乏足夠的認(rèn)識，再加上存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒，使得自我效能較差，不能積極配合治療，影響預(yù)后效果［2］。因此，臨床采取積極有效的護(hù)理干預(yù)對于患者預(yù)后具有重要的臨床意義。有學(xué)者在臨床上發(fā)現(xiàn)，對創(chuàng)傷性下肢骨折患者實施基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法可以改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的自我效能［3］。為進(jìn)一步證實上述觀點，本文以92例創(chuàng)傷性下肢骨折患者為例進(jìn)行分析，試探討基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法對患者心理彈性以及自我效能的影響，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月—2021年1月于我院治療的創(chuàng)傷性下肢骨折患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組中男27例，女19例;年齡18～76歲，平均年齡(45．36±3．18)歲。研究組中男25例，女21例;年齡18～77歲，平均年齡(45．38±3．26)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):92例患者均確診為下肢骨折;本次研究已通過倫理委員會的審核，且患者及家屬知曉本研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):在骨折前存在肢體功能障礙;并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變、良惡性腫瘤或心腦血管疾病;精神異常、存在認(rèn)知障礙，不能配合完成護(hù)理。

1．2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)宣教、心理疏導(dǎo)以及相關(guān)注意事項等，連續(xù)干預(yù)1個月。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組展開基于計劃行為理論的健康教育聯(lián)合情緒釋放療法，詳細(xì)方法為:(1)幫助患者樹立積極的行為態(tài)度，為患者分發(fā)健康宣教手冊，向患者科普創(chuàng)傷性下肢骨折的治療方法、康復(fù)計劃、日常注意事項等，每周組織患者開展1次健康知識講座，60min/次，結(jié)合相關(guān)病案向患者講解規(guī)范訓(xùn)練的重要性。(2)強(qiáng)化患者的知覺行為控制:回顧康復(fù)過程中的相關(guān)內(nèi)容和效果，并將內(nèi)容與感受上傳至微信群或者QQ群，群友互相交流，指出不合理之處，并商討改進(jìn)的方法。(3)協(xié)助建立行為:促使患者從行為意向轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨椋膭罨颊呓Y(jié)合康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行肢體鍛煉，并養(yǎng)成寫康復(fù)鍛煉日志的習(xí)慣，護(hù)士定期進(jìn)行查閱，指出并糾正不良行為，強(qiáng)化患者的意志，使患者從行為意識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H行為。(4)情緒釋放療法:①指導(dǎo)患者維持舒適的姿勢，放松身體，閉上雙眼，引導(dǎo)患者關(guān)注疾病相關(guān)問題，指導(dǎo)患者一手五指并攏，沿著順時針方向輕按機(jī)體，并大聲說“雖然我有××問題，但我仍全然深深地愛自己、接納自己”;②引導(dǎo)患者中指和食指并攏，指尖輕輕敲擊患者的百會穴、人中穴、大包穴、承漿穴、承泣穴以及攢竹穴，敲擊的時候大聲說“雖然我有××問題，但我仍全然、深深地愛自己、接納自己”;③指導(dǎo)患者頭部靜止，之后深呼吸3次，雙眼睜開、輕閉、睜開、看向左下角、看向右下角、順時針及逆時針各轉(zhuǎn)動1圈、哼唱自己喜歡的歌曲、從7數(shù)到1。連續(xù)干預(yù)1個月。

1．3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組的心理彈性，評價標(biāo)準(zhǔn)參照心理彈性量表(CD-ＲISC)，量表從堅韌性、樂觀性以及力量性3個方面進(jìn)行評估，總計0～100分，分?jǐn)?shù)越高，評定為心理彈性越良好［4］。(2)比較兩組的自我效能，采用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評價，量表總計10個內(nèi)容，每個條目計為1～4分，總計10～40分，分?jǐn)?shù)越高，評定為效能越高［5］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23．0軟件進(jìn)行處理。計量資料以(x±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料以百分比(%)表示，用χ2檢驗。P＜0．05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組心理彈性評分對比

干預(yù)1個月后，研究組患者堅韌性、樂觀性、力量性以及總分均高于對照組(P＜0．05)。見表1。

2．2兩組自我效能評分對比

干預(yù)1個月后，研究組自我效能評分高于對照組(P＜0．05)。見表2。

3討論

創(chuàng)傷性下肢骨折屬于骨科常見骨折類型，具有較高的發(fā)病率，目前已經(jīng)成為危害個體身心健康以及運(yùn)動功能的主要骨折疾?。?］。創(chuàng)傷性下肢骨折多是由于高能量沖擊突然創(chuàng)傷所致，病情發(fā)生比較突然，多數(shù)患者存在嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，影響了病情的康復(fù)［7］。因此，盡早采取積極有效的干預(yù)措施對于創(chuàng)傷性下肢骨折患者的病情康復(fù)具有積極作用。常規(guī)護(hù)理是創(chuàng)傷性下肢骨折患者的常用護(hù)理模式，其缺乏理論框架的支持，科學(xué)性不足，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。計劃行為理論是臨床上重要的行為改變理論，可以有效預(yù)測闡述個體健康行為發(fā)生及轉(zhuǎn)變，在鍛煉、飲食等方面均已得到廣泛應(yīng)用［8］。而情緒釋放療法則以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，有效結(jié)合神經(jīng)語言技術(shù)及穴位刺激等改善心理狀態(tài)，可有效釋放負(fù)性情緒，促進(jìn)身心健康［9］。金明霞等人［10］在研究中發(fā)現(xiàn)自我效能以及社會支持可以提高創(chuàng)傷性骨折患者的心理彈性水平，改善患者的預(yù)后，與本文結(jié)果較為相似。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法干預(yù)后，其在心理彈性評分上明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0．05)，提示基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法的效果更佳。究其原因是:通過情緒釋放療法可以消除患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，提高心理彈性水平。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組自我效能評分高于對照組(P＜0．05)，提示基于計劃行為理論的健康教育可以邀請患者家屬參與日常生活以及健康教育，提高患者的配合度，強(qiáng)化患者的理論知識，增強(qiáng)自我效能。綜上所述，基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法用于創(chuàng)傷性下肢骨折的護(hù)理效果顯著，在改善患者心理彈性方面起著巨大的作用，可有效提升患者的自我效能，促使患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床推廣意義。

作者:劉麗麗 單位:江西省尋烏縣人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科