**縣婦幼保健站2006年度

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案

為規(guī)范開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，進(jìn)一步提高在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，使專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)過程中，始終保持高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)時代的要求和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》、《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法(試行)》、《景泰縣衛(wèi)生系統(tǒng)2006年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施意見》等一系列文件精神，結(jié)合我站工作實(shí)際，對我站繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作做如下安排：

一、指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的緊迫感、責(zé)任感和危機(jī)感，加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作健康、和諧、持續(xù)發(fā)展。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施步驟、方法及要求

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓(xùn)；（2）加強(qiáng)臨床康復(fù)一體化；（3）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動康復(fù)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學(xué)科合理規(guī)劃康復(fù)特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)管理平臺。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)水平，都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進(jìn)行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況

我國從20世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，極大推動了全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國二級及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提倡構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。全國各地各級醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院獲得成功[2-4]。

[摘要]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職教育。其目的旨在加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對本專業(yè)的新知識、新技能的學(xué)習(xí)和使用,掌握最新的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的發(fā)展方向。該文通過分析該院目前繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，為在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果，提出相關(guān)建議和意見。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；人力資源管理；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；實(shí)踐衛(wèi)生

專業(yè)技術(shù)人員的人力資源管理是醫(yī)院發(fā)展的源泉。醫(yī)院的發(fā)展離不開人才，人才培養(yǎng)離不開教育。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)分為醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個階段，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育貫穿衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的整個執(zhí)業(yè)生涯。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的范圍廣泛，涉及多個學(xué)科的公共知識和專業(yè)知識，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的能力水平，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、豐富知識結(jié)構(gòu)等方面的作用十分突出[1]。但從目前實(shí)際情況看，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在著一些問題，主要是傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式方法及實(shí)際效果并不理想、培訓(xùn)模式單一、醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識不夠，積極性不高。因此，要真正發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育的作用，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的思想認(rèn)識，其次利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，采用科學(xué)化的教學(xué)方案，結(jié)合獎懲措施，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠真正達(dá)到更新理論知識與實(shí)踐技能，提高醫(yī)務(wù)人員的水平和能力，最終達(dá)到更好地為患者服務(wù)的目的[2]。

1醫(yī)院人力資源管理中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用

1.1提供平臺

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的終身教育模式，能夠為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供學(xué)習(xí)交流的平臺。結(jié)合醫(yī)學(xué)各專業(yè)特點(diǎn)和性質(zhì)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)從不斷更新最前沿的專業(yè)知識、不斷強(qiáng)化專業(yè)知識儲存方面著手，采取多樣化的方式進(jìn)行，最終達(dá)到提高專業(yè)技術(shù)人員的水平。因此，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的過程中，同時應(yīng)根據(jù)工作崗位的需要，適當(dāng)?shù)厝ヌ骄科渌嚓P(guān)專業(yè)領(lǐng)域的知識，豐富各方面的見識，成長為一個綜合性的人才，更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)[3]。

1醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.1醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識不足醫(yī)院多“重業(yè)務(wù)輕培訓(xùn)”，把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動上，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏關(guān)注，疏于管理。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升有關(guān)，特別是已經(jīng)晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務(wù)人員，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主動性、積極性不高，出現(xiàn)了“掙學(xué)分、走過場”的畸形風(fēng)氣，即學(xué)習(xí)只為拿學(xué)分，而不關(guān)心學(xué)習(xí)內(nèi)容，甚至根本不學(xué)。

1.2醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度尚未完善醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)章制度還不健全、完善，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策、制度等并未嚴(yán)格落實(shí)，未建立健全有效的培訓(xùn)評價體系，缺乏強(qiáng)有力的激勵和約束機(jī)制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動由誰負(fù)責(zé)組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學(xué)分管理等環(huán)節(jié)責(zé)任不明，獎懲力度不夠，致使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動質(zhì)量大打折扣。

1.3醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足出于各種原因，醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足，缺少專項教育經(jīng)費(fèi)的有力支撐。同時由于受到商業(yè)驅(qū)動，各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等層出不窮，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目也是良莠不齊，內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時嚴(yán)重縮水等現(xiàn)象嚴(yán)重，另一方面會務(wù)費(fèi)、學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)等項目繁多，培訓(xùn)費(fèi)用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院對外派學(xué)習(xí)存有疑慮，醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會大幅減少。由于經(jīng)費(fèi)投入有限，醫(yī)院用于培訓(xùn)的設(shè)備設(shè)施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。

1.4醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機(jī)制醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規(guī)范，只會重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，缺乏實(shí)用性也失去了教學(xué)的目的。教育形式和培訓(xùn)手段還較為落后、單一，多數(shù)仍以學(xué)習(xí)班、座談會等集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行。由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同，即便盡量顧及到各個專業(yè)，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學(xué)科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫(yī)務(wù)人員多樣化、個性化、便利化的需求。

1.5醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理不夠?qū)I(yè)化醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)管理人員配置不到位，甚至連專職負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)的部門都未設(shè)立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強(qiáng)，管理方式亟需科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，管理環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化。

1、美國高等醫(yī)學(xué)教育

回顧歷史，美國醫(yī)學(xué)教育也經(jīng)歷了多次改革，20世紀(jì)50到60年代期間，強(qiáng)調(diào)的是教師的專業(yè)知識與對學(xué)生的實(shí)際能力培養(yǎng);70年代末80年代初，哈佛大學(xué)啟動了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫(yī)師特別培養(yǎng)計劃為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革文件出爐，美國已初步從傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)基本技能，培養(yǎng)臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫(yī)學(xué)是精英教學(xué)，報考醫(yī)學(xué)的學(xué)生一般都具有學(xué)士學(xué)位，報考時沒有專業(yè)限制，但要根據(jù)學(xué)生間的個體差異，以展現(xiàn)個人優(yōu)勢為標(biāo)準(zhǔn)來組織教學(xué)，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生按照自身優(yōu)勢全面發(fā)展。這無形中培養(yǎng)了美國醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立性與創(chuàng)造性，他們不是以傳統(tǒng)考試成績來判斷一個學(xué)生好壞，而是更注重臨床實(shí)際操作的技能，他們在臨床工作中學(xué)習(xí)基本專業(yè)知識，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學(xué)會在面對疾病時應(yīng)如何考慮，如何處理，在臨床實(shí)踐中把專業(yè)知識得到鞏固與提高。美國醫(yī)學(xué)生學(xué)到的是如何面對“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

2．1我國傳統(tǒng)教育辦學(xué)理念與世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)相矛盾

我國一直沿用醫(yī)學(xué)?？圃盒５膯我慌囵B(yǎng)模式，但隨著醫(yī)療進(jìn)步，醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理等學(xué)科的出現(xiàn)，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高，單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需求，所以醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校的合并是醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要一步，醫(yī)學(xué)本科生加學(xué)心理，倫理等課程也對將來進(jìn)入臨床處理問題有著重要的指導(dǎo)意義。

2．2醫(yī)學(xué)教育手段僵硬化背離了全面發(fā)展的初衷