［摘要］隨著高職教育發(fā)展進(jìn)程的加快，教育部門(mén)對(duì)教育教學(xué)質(zhì)量有了更高的要求。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)而是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教師在教學(xué)中應(yīng)重視將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以不斷提高學(xué)生的理論知識(shí)素養(yǎng)和操作技能水平，增強(qiáng)教育成效。因此，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)程是必要的。分析了高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，并提出針對(duì)性的教學(xué)改革建議。

［關(guān)鍵詞］高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)教育專(zhuān)業(yè)的重要課程之一，從該課程的教育內(nèi)容來(lái)看，具有特殊性，要求學(xué)生具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。然而，課堂教學(xué)實(shí)踐中存在諸多不足，在降低課堂教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，阻礙高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展進(jìn)程。所以，高職教師有必要結(jié)合當(dāng)前課堂教學(xué)實(shí)際，深入分析其問(wèn)題，以探尋科學(xué)合理的教學(xué)改革路徑，促進(jìn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)內(nèi)容陳舊。近年來(lái)，高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)程不斷推進(jìn)，其教學(xué)質(zhì)量有顯著提高，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才發(fā)揮著積極的作用。但是，新教育時(shí)代下，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，不能適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育未來(lái)的發(fā)展需要。首先，臨床護(hù)理技術(shù)與方法相對(duì)傳統(tǒng)。伴隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床護(hù)理理念與技術(shù)不斷更新，但高職護(hù)理教材未能與時(shí)俱進(jìn)，導(dǎo)致其護(hù)理技術(shù)方法陳舊，不能滿足新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要。其次，理論教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較多，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較少，導(dǎo)致理論和實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)。一旦護(hù)生走向臨床實(shí)習(xí)崗位，需要從頭學(xué)起，暴露出學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容華而不實(shí)的問(wèn)題，應(yīng)予以改進(jìn)[1]。

（二）教學(xué)模式單一。從高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，教學(xué)模式相對(duì)單一。首先，實(shí)踐訓(xùn)練以模擬操作技能訓(xùn)練方式為主，教師重視對(duì)學(xué)生開(kāi)展單項(xiàng)護(hù)理操作方面的訓(xùn)練活動(dòng)，忽視“溝通技巧”“人文關(guān)懷”等培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理操作程序進(jìn)行機(jī)械式的記憶，未能靈活掌握相關(guān)操作技能。其次，在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，未能在學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、階段性實(shí)習(xí)之前，開(kāi)展實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生接觸臨床的時(shí)間較晚，其對(duì)護(hù)理技能的掌握能力不強(qiáng)。最后，臨床實(shí)踐教學(xué)模式相對(duì)不規(guī)范。如，在帶教中，教師未能給予護(hù)生接觸患者的機(jī)會(huì)，僅憑“小課堂”的形式，對(duì)護(hù)生加強(qiáng)理論教學(xué)等，不利于護(hù)生專(zhuān)業(yè)技能素養(yǎng)水平的提高[2]。

摘要：護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。自1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校開(kāi)始，護(hù)理學(xué)通過(guò)不斷地實(shí)踐、教育、研究，逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系，最終成為了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置中專(zhuān)業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專(zhuān)業(yè)課。其中專(zhuān)業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開(kāi)的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開(kāi)始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問(wèn)題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)橋梁課，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)課。在國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中，在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中，都開(kāi)設(shè)了病理學(xué)這一專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國(guó)2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課最開(kāi)始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專(zhuān)業(yè)的需求來(lái)編寫(xiě)的，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)需求；在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺(jué)地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫(xiě)中注意以下原則：①簡(jiǎn)化病理變化的鏡下所見(jiàn)部分，突出大體表現(xiàn)；②簡(jiǎn)化病因和發(fā)病機(jī)制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護(hù)理專(zhuān)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性，突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

[論文關(guān)鍵詞]解剖學(xué)護(hù)理教學(xué)

[論文摘要]本文針對(duì)如何提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況，提出了緊密結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、精選教材內(nèi)容，重視體表標(biāo)志教學(xué)，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，病例式教學(xué)法的應(yīng)用，重視畫(huà)圖，重視標(biāo)本模型考試六個(gè)方面的意見(jiàn)，以供參考。

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問(wèn)題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

一、教學(xué)問(wèn)題導(dǎo)入

目前，現(xiàn)有的藥理學(xué)課程體系包括：藥物作用和體內(nèi)過(guò)程機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，藥物的相互作用。這樣做的好處是，課程體系清晰，內(nèi)容脈絡(luò)清晰，但也存在明顯缺陷，造成學(xué)生被動(dòng)地獲取知識(shí)，藥理學(xué)，沒(méi)有給學(xué)生提供了一個(gè)分析，解決空間問(wèn)題。問(wèn)題求解的心態(tài)，將重點(diǎn)放在教學(xué)如何用藥。這種教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)顯然更實(shí)際所以我通常用，在教學(xué)問(wèn)題的教學(xué)過(guò)程成為法律要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在藥理學(xué)講座，通常問(wèn)的問(wèn)題為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如：在休克的阿托品治療，為什么不為心率加快，熱療或中毒性休克，血壓低時(shí)氯丙嗪為什么不使用腎上腺素升壓時(shí)，嗎啡中毒為什么灌洗可以加速毒物排出，這些問(wèn)題一方面使學(xué)生提高進(jìn)口藥物的意識(shí)，讓學(xué)生特別關(guān)心與加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶的工作。

二、應(yīng)用電化教學(xué)媒體

電子教學(xué)媒體，課堂教學(xué)的引入，各種教學(xué)法”教學(xué)的案例研究”列出比較法律，”云云，和形象簡(jiǎn)單易懂，直接和徹底，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。組織課堂和實(shí)際，活性，相對(duì)“無(wú)聊”藥物的“活”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)。讓學(xué)生在案例研究顯示，證實(shí)，在比較和鑒別的觀點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，并熟悉基本知識(shí)和基本技能，了解學(xué)生?？拱d癇藥如說(shuō)話時(shí)，在不同的癲癇發(fā)作的電影第一次放映，使學(xué)生集中，口渴，這種情況再次通過(guò)抗癲癇藥物的不同類(lèi)型，學(xué)生不會(huì)被混淆的選擇對(duì)所有類(lèi)型的癲癇病的藥物。那么為更好地與吸毒相關(guān)的癲癇的具體工作的同學(xué)。

三、實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用

護(hù)理處方的執(zhí)行者，它是疾病的預(yù)防，實(shí)施前后的監(jiān)事，由藥物的反饋。護(hù)士學(xué)習(xí)藥理學(xué)研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐。然而，聯(lián)系理論與實(shí)踐是當(dāng)前流行的藥理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍反映“必須用不學(xué)習(xí)，不使用必須學(xué)會(huì)”這樣一個(gè)矛盾的存在。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教科書(shū)主要經(jīng)典藥物和經(jīng)典的角色的，但經(jīng)典教材的藥物也往往由于安全性或有效性問(wèn)題和其他方面的臨床逐漸被淘汰，因?yàn)闀r(shí)間往往沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)限制引進(jìn)新的藥物，并沒(méi)有機(jī)會(huì)介紹新藥物的使用和目前流行的管理模式，因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的更新，以幫助學(xué)生理解新進(jìn)展的藥物。護(hù)理在強(qiáng)化實(shí)踐需要學(xué)生合理使用濫用抗生素的危險(xiǎn)防范措施，靜脈輸液不合；一般常用的應(yīng)用的訓(xùn)練；急救藥品方法，應(yīng)用，機(jī)制、應(yīng)用筆記常見(jiàn)的中毒搶救訓(xùn)練；通常用在新藥與貿(mào)易的新藥臨床導(dǎo)論名義，公式和知識(shí)的藥物合理應(yīng)用教育培訓(xùn)的；知識(shí)和能力，拉丁文縮寫(xiě)普通處方和處方；引入知識(shí)培訓(xùn)；藥物的相互作用和藥物治療監(jiān)測(cè)。在教學(xué)中，因而，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)。例如：原則性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救，我會(huì)聯(lián)系教學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察對(duì)如兔敵百蟲(chóng)中毒癥狀的解藥的各種癥狀和影響的實(shí)驗(yàn)，他們的癥狀出現(xiàn)M的典型癥狀如煩躁不安，肌肉震顫。靜脈注射解毒劑阿托品M將迅速緩解中毒的癥狀，如瞳孔會(huì)放大，但不明顯緩解肌肉震顫；但在靜脈注射解磷定，肌肉震顫快速緩解癥狀。這樣可以使學(xué)生加強(qiáng)與實(shí)驗(yàn)中的理論關(guān)系。

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在全國(guó)范圍內(nèi)得以廣泛開(kāi)展，而社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分也迅速發(fā)展起來(lái)，并成為21世紀(jì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主要方向之一。作為一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)是適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)必不可少的環(huán)節(jié)。2013年8月，我們申請(qǐng)的“中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)”獲得廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革二級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目，本項(xiàng)目得到桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持?，F(xiàn)將這一年來(lái)社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體實(shí)施情況與大家分享。

1創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地

桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由我校原附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型而成，與學(xué)校相鄰，便于實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展。在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員的大力支持下，平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所管轄社區(qū)成為我校社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地。學(xué)校聘請(qǐng)中心負(fù)責(zé)人和資深護(hù)士作為社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地的管理者和帶教教師，項(xiàng)目組成員參與社區(qū)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，共同完成社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。

2制訂社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方案

我們通過(guò)深入社區(qū)一線、分析問(wèn)卷、訪談實(shí)踐專(zhuān)家等形式，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行了整體化深入分析與反復(fù)論證，確定了在護(hù)理工作過(guò)程中對(duì)護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)起關(guān)鍵作用的典型工作任務(wù)（確定課程），并結(jié)合學(xué)校定位與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)并結(jié)合實(shí)際工作確定該課程的教學(xué)情境。在教學(xué)安排上，根據(jù)社區(qū)護(hù)理課程的特點(diǎn)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實(shí)際工作崗位，開(kāi)展了實(shí)際崗位的真實(shí)項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)。我們與中心帶教教師一起研究和制訂出社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方案，根據(jù)社區(qū)實(shí)踐的場(chǎng)所和具體要求，將授課班級(jí)按6~8人為一個(gè)實(shí)踐小組進(jìn)行分配，輪流進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。

3社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)