一、中醫(yī)起源——藥物與身體的“和”的初探

在社會(huì)生產(chǎn)力低下的遠(yuǎn)古時(shí)代，人類(lèi)依靠采摘植物和漁獵生活，神農(nóng)氏便生活在這一時(shí)期。通過(guò)神農(nóng)“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說(shuō)生動(dòng)而形象地反映了人們認(rèn)識(shí)藥物的過(guò)程。在人們尋找食物的過(guò)程中，就常出現(xiàn)有誤食有害的“食物”產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng)甚至中毒，人們也偶然間因?yàn)槌粤四承笆澄铩倍贡居械母雇础⒈忝氐炔⊥吹玫骄徑?。通過(guò)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐的積累，人們逐漸對(duì)一些植物的治療功效有了一定的了解，便能在覓食時(shí)有意識(shí)地進(jìn)行辨別、選擇，便開(kāi)始在出現(xiàn)一些病癥時(shí)嘗試著用某些植物來(lái)幫助解除這些病證，這便是藥物的萌芽。古人通過(guò)積累，從最初的無(wú)意識(shí)的體驗(yàn)，到有意識(shí)的嘗試及觀察，逐步形成了后來(lái)治病的藥物的認(rèn)識(shí)和理解。中藥都是來(lái)自于自然界的自然之物，中醫(yī)的理論便是來(lái)自于對(duì)自然的認(rèn)識(shí)；中醫(yī)就是利用自然界中的各種之物來(lái)糾正人體與自然不和諧之病的，人們?cè)谕ㄟ^(guò)對(duì)自然之物的了解，探索溝通身體與自然藥物之“和”的過(guò)程。

二、中醫(yī)整體觀——強(qiáng)調(diào)人與自然“和”的狀態(tài)

古人發(fā)現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的時(shí)空觀，表現(xiàn)在《靈樞•歲露論》中：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，這一理論地揭示了自然的變化與人的生理變化及疾病的發(fā)生的相互影響。中醫(yī)認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，人體各部分是共同合作的，構(gòu)成一個(gè)整體。中醫(yī)學(xué)理論充分體現(xiàn)對(duì)人與人的生命尊重，同時(shí)，“天人合一”的理念顯示敬重人就是尊重大自然的規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)。博大的中國(guó)古代文化為中醫(yī)藥文化的蘊(yùn)育提供了溫床，中國(guó)古代“天人合一”思想奠定了中醫(yī)的基本思想整體論。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的協(xié)調(diào)。強(qiáng)調(diào)四季與晝夜的變化與人體的生物鐘是相對(duì)應(yīng)的。中醫(yī)認(rèn)為人的作息及行為必須與自然節(jié)律相協(xié)調(diào)一致。中華民族自古推崇生活規(guī)律，勤勞又有節(jié)制。平民百姓對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生之道融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用，如“日出而作，日落而息”，崇尚飲食勞作皆有度。望、聞、問(wèn)、切四診合參的手段也是中醫(yī)在診斷疾病的時(shí)候也非常重視的，它能通過(guò)最大限度地從病人身上收集“信息”。這些信息可以比較客觀地反映機(jī)體的特殊狀況及機(jī)體與環(huán)境的相關(guān)信息。比如，生活在較潮濕、寒冷的南方，易得痹證、濕證容易表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的病癥如腰腿疼、腹瀉、惡心等；生活環(huán)境干燥的北方易上火出現(xiàn)口腔潰瘍、痤瘡、便秘等病癥，這是從人與環(huán)境著眼看中醫(yī)的“和諧觀”?？傊嗅t(yī)以其獨(dú)特的人與自然的“和”美學(xué)觀，在疾病治療、衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防中發(fā)揮著舉足輕重的作用，為大眾健康做出了貢獻(xiàn)。

三、治療原則——陰平陽(yáng)秘之陰陽(yáng)調(diào)“和”美

中醫(yī)理論中一個(gè)重要治療原則是以“陰陽(yáng)”的相互關(guān)系為指南，同時(shí)講究寒熱、虛實(shí)和五行之間的相生相克。它將疾病看作是身體各個(gè)部位機(jī)能失衡的結(jié)果。陰陽(yáng)之間存在著此消彼長(zhǎng)的辯證關(guān)系?！瓣巹賱t陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰盛則寒”?！端貑?wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的這一句話則概況了中醫(yī)理論的根本原則是以陰陽(yáng)的關(guān)系為基礎(chǔ)的調(diào)和之法。從陰陽(yáng)的關(guān)系入手，使陰陽(yáng)調(diào)和，機(jī)體恢復(fù)常態(tài)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)人與外界的自然環(huán)境也是一個(gè)陰陽(yáng)調(diào)和的整體，因此中醫(yī)治療需考慮除人體自身之外的地域、時(shí)間、季節(jié)等等關(guān)系的陰陽(yáng)關(guān)系，最終使陰陽(yáng)達(dá)到“和諧”。《素問(wèn)•至真要大論》強(qiáng)調(diào)：“謹(jǐn)察其陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”這個(gè)“平”就是陰平陽(yáng)秘，就是“和諧”，就是機(jī)體內(nèi)部的和諧。機(jī)體出現(xiàn)病態(tài)就是人體內(nèi)部“不和諧”造成的結(jié)果。陰陽(yáng)之和還體現(xiàn)在中藥的升降、散收、寒熱、攻補(bǔ)關(guān)系中。在方劑配伍中，常常注重藥物的升降配伍，如四逆散，方中用柴胡疏肝透熱，只是泄熱行氣，以此一升一降調(diào)暢氣機(jī)，透解郁熱。又如升中有降的補(bǔ)中益氣湯、升降通用的清胃散、降中有升的參苓白術(shù)散等。寒熱通用一般用于治療寒熱錯(cuò)雜之癥，如半夏瀉心湯、黃連湯、定喘湯、九味羌活湯等都是寒熱并用的方。攻補(bǔ)兼施也是中醫(yī)治療法則中重要的一種治療方法，通過(guò)藥物的布藝與祛邪配伍，從而達(dá)到邪不傷正，扶正不礙邪的目的。如參蘇飲、人參敗毒散、烏梅丸等都是攻補(bǔ)兼施的代表方。

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

1資料來(lái)源

查閱維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于老年中醫(yī)護(hù)理及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的文獻(xiàn)(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計(jì)源的文獻(xiàn)主要是中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理、中醫(yī)整體護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的具體應(yīng)用3個(gè)專(zhuān)題，共計(jì)141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻(xiàn)的年度分布

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展相關(guān)論文數(shù)量近年來(lái)增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)十分活躍，中醫(yī)護(hù)理逐步受到國(guó)際護(hù)理界的關(guān)注，中醫(yī)臨床護(hù)理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐發(fā)展迅速。見(jiàn)表1、表2。

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥心理應(yīng)激分析

論文摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前對(duì)心理應(yīng)激的研究也越來(lái)越豐富和深入。通過(guò)回顧幾年來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥對(duì)應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報(bào)道不多，但也取得了一定的進(jìn)展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來(lái)中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

心理應(yīng)激是機(jī)體通過(guò)認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)而察覺(jué)到應(yīng)激原的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過(guò)程。

一、心理應(yīng)激模型的制作

中醫(yī)心理應(yīng)激動(dòng)物模型的制作理論依據(jù)主要來(lái)源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說(shuō)。目前較為成熟的動(dòng)物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法，有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動(dòng)作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)，此種模型從制作的方法來(lái)看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點(diǎn)，具有較好的代表性。

此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型，也具有一定的研究參考價(jià)值。“恐傷腎”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來(lái)講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型較為合適。

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥心理應(yīng)激分析

論文摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前對(duì)心理應(yīng)激的研究也越來(lái)越豐富和深入。通過(guò)回顧幾年來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥對(duì)應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報(bào)道不多，但也取得了一定的進(jìn)展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來(lái)中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

心理應(yīng)激是機(jī)體通過(guò)認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)而察覺(jué)到應(yīng)激原的威脅時(shí)引起的心理、生理機(jī)能改變的過(guò)程。

一、心理應(yīng)激模型的制作

中醫(yī)心理應(yīng)激動(dòng)物模型的制作理論依據(jù)主要來(lái)源于中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說(shuō)。目前較為成熟的動(dòng)物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復(fù)制中醫(yī)肝郁證大鼠模型，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)原理以及其造模的方法，有學(xué)者認(rèn)為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動(dòng)作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)，此種模型從制作的方法來(lái)看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點(diǎn)，具有較好的代表性。

此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復(fù)制中醫(yī)“怒傷肝”模型，也具有一定的研究參考價(jià)值?！翱謧I”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來(lái)講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型較為合適。

【摘要】針對(duì)中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實(shí)踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅(jiān)持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動(dòng)中醫(yī)走向世界。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱(chēng)屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。