一、在藥學(xué)專科專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題

1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

【摘要】目的研究加熱對(duì)涼山彝藥飛俄的影響。方法用差熱熱重分析(TGDTA)對(duì)彝藥飛俄進(jìn)行了熱分析研究。結(jié)果加熱到62℃時(shí)，質(zhì)量損失約為3.55%，62～440℃時(shí)質(zhì)量損失約為50.47%，440～551℃時(shí)質(zhì)量損失約為25.20%。在323.76℃和512.92℃有兩個(gè)放熱峰。結(jié)論彝藥飛俄在靜態(tài)空氣氣氛下的熱分析實(shí)驗(yàn)條件為：升溫速率為15℃·min-1，樣品質(zhì)量2～4mg；不宜長(zhǎng)期置于高于40℃的環(huán)境中，加工、炮制溫度應(yīng)控制在250℃以下；324℃和513℃的DTA放熱峰可作為特征峰應(yīng)用于飛俄的鑒別。

【關(guān)鍵詞】彝藥；飛俄；熱分析；差熱熱重分析

熱分析是在程序控溫和一定氣氛下，測(cè)量試樣的某種物理性質(zhì)與溫度或時(shí)間關(guān)系的一類技術(shù)。熱分析技術(shù)用于研究物質(zhì)在某一特定溫度時(shí)發(fā)生的熱學(xué)等物理參數(shù)的變化，由此進(jìn)一步研究物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和性能之間的關(guān)系，研究反應(yīng)規(guī)律以及制定工藝條件等［1］。同一物質(zhì)具有相同的熱圖譜，不同物質(zhì)的熱圖譜不一樣，即擁有各自的特征峰形。近年來(lái)熱分析在中藥鑒定中的應(yīng)用日趨廣泛，初步顯示其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)［2］。

彝醫(yī)藥是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要分支，彝醫(yī)所用的藥物達(dá)1189種，其中植物藥871種，動(dòng)物藥262種，礦物及其它藥56種［3～5］。彝藥大都限于家族中運(yùn)用，很少對(duì)外。彝藥的發(fā)展受到了阻礙和影響，加上歷史、環(huán)境條件、文化等諸多因素的限制，涼山彝藥始終處于自生自滅、發(fā)展緩慢的狀況［6］。許多彝藥還未能采用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行深入的研究，如彝藥的熱分析研究等。

植物藥飛俄是彝藥中常用的一味藥，具有清熱解毒、利尿等功效。本實(shí)驗(yàn)采用熱分析儀對(duì)其進(jìn)行了熱分析研究，以期為彝藥的現(xiàn)代化提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1材料與儀器

內(nèi)容摘要中藥產(chǎn)業(yè)是中國(guó)加入WTO后，有特殊競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)，因此被國(guó)家科技部和國(guó)家發(fā)改委列為重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，但是中藥產(chǎn)業(yè)面臨的問(wèn)題非常多，最為集中的體現(xiàn)是原料的枯竭和供應(yīng)商的素質(zhì)不高，本文分析了中藥生產(chǎn)企業(yè)物料供應(yīng)商的選擇方法和管理的關(guān)鍵要素，并提出了供應(yīng)商選擇與管理中注意的問(wèn)題。

關(guān)鍵字中藥產(chǎn)業(yè)物料供應(yīng)商

中藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，是我國(guó)對(duì)世界文明作出的突出貢獻(xiàn)之一，然而這一優(yōu)勢(shì)正逐漸被打破，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在如今的國(guó)際中藥市場(chǎng)上，日本、韓國(guó)產(chǎn)品占據(jù)的份額高達(dá)90％；國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，“洋中藥”進(jìn)口已超過(guò)6億美元。國(guó)際市場(chǎng)上每年中藥的銷售額高達(dá)160億美元左右，而中國(guó)中藥所占比率不足5％。中藥生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)業(yè)化是解決上述問(wèn)題的根本途徑，而由于中藥生產(chǎn)原料供應(yīng)的鏈條比較長(zhǎng)，因此原料供應(yīng)的問(wèn)題就顯得特別突出。目前由于人們對(duì)于中藥越來(lái)越重視，一方面，中藥治療對(duì)病人的副作用比較小，另一方面，中藥是天然藥物，對(duì)當(dāng)今追求“天然產(chǎn)品”的人們講，中藥治療肯定是最佳的途徑。隨著中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，中藥的原料供應(yīng)越來(lái)越成問(wèn)題，一方面，天然原料越來(lái)越少，另一方面由于人工種植的中藥在環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)上總是不盡如人意，所以中藥材的供應(yīng)成為影響中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

中藥生產(chǎn)的特點(diǎn)及對(duì)物料供應(yīng)的要求

中藥生產(chǎn)的特點(diǎn)及原料的利用情況

產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)，環(huán)節(jié)眾多，每個(gè)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)要求都非常高，因此，質(zhì)量問(wèn)題顯得尤為突出。中藥的生產(chǎn)如果從原料供應(yīng)至產(chǎn)成品到消費(fèi)者手中，縱跨第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，如果按照國(guó)際GMP規(guī)范生產(chǎn)，可以想象其難度是相當(dāng)大的。

一、目前現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來(lái)看，《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期，這個(gè)階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識(shí)薄弱，尚無(wú)臨床實(shí)踐，而臨床實(shí)習(xí)往往安排在最后一年，兩者之間間距長(zhǎng)達(dá)三四年，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中藥多死記硬背，對(duì)中藥的性能理解不夠深入，缺乏對(duì)藥物功用的理解和應(yīng)用意識(shí)。因此，中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了動(dòng)手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對(duì)疾病綜合處理能力、理法方藥運(yùn)用能力等臨床能力不強(qiáng)，并且對(duì)于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識(shí)等實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識(shí)欠缺；中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了對(duì)中藥理論開(kāi)拓研發(fā)能力不足，科研課題的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)等問(wèn)題。目前，實(shí)踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。全國(guó)各中醫(yī)藥院校也對(duì)此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開(kāi)展中藥房實(shí)習(xí)、門(mén)診見(jiàn)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對(duì)中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開(kāi)展和實(shí)施。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號(hào)文件規(guī)定，要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革，重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新?！?/p>

二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施

《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授，集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國(guó)際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此，我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式，各有側(cè)重，從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。

1.科研技能?！杜R床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程，為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥，并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究，是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充，是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生在未來(lái)從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開(kāi)展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn)，制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義，同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn)，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨(dú)立完成，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過(guò)研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書(shū)或者畢業(yè)論文的撰寫(xiě)來(lái)評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體，作為主要指導(dǎo)老師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，主要圍繞藥性理論的五方面展開(kāi)：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi)，不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織，測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn)，間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官，驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)，兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿?。響?yīng)國(guó)家號(hào)召，我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先，考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn)，建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房，并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備?；?dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過(guò)程融為一體，既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國(guó)典型病例大全數(shù)據(jù)庫(kù)”搜集典型病例，把一些真實(shí)的典型問(wèn)題展現(xiàn)在學(xué)生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法，能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解，讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

一、目的

嘗試經(jīng)商的滋味，增加自己的閱歷，早日步入社會(huì)，體驗(yàn)工作的艱辛與樂(lè)趣，了解更多社會(huì)知識(shí)。

二、時(shí)間

年7月13日——年8月20日

三、地點(diǎn)

玉溪福林堂藥店