【摘要】培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生教育的新目標(biāo)，根據(jù)本科教學(xué)不同環(huán)節(jié)具體特點，融入不同形式實踐教學(xué)，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生公共衛(wèi)生思維，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我認(rèn)識、自我完善、不斷創(chuàng)新等多方面能力，實踐教育是培養(yǎng)高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要手段。

【關(guān)鍵詞】實踐教育；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

1不同教學(xué)環(huán)節(jié)，不同實踐教學(xué)形式

1.1理論教學(xué)中實施案例教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生思維教師通過導(dǎo)課引入案例“拋磚引玉”，以案例為線索，以問題為中心，展開理論課的講授；在授課過程中引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分析案例，對問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)；同時提出預(yù)防或控制（預(yù)防觀點，群體觀點）此類事件發(fā)生的措施和手段。通過此階段的學(xué)習(xí)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，教學(xué)過程也由只傳授知識到傳授知識與能力發(fā)展并重的轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)以教師為中心到以學(xué)生為中心的過渡；同時培養(yǎng)學(xué)生“以案例為中心，培養(yǎng)公共衛(wèi)生思維”推理能力，為后續(xù)的實踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生“正確思考問題、分析問題、綜合解決問題的能力”做好鋪墊。在此教學(xué)過程中，我們有如下體會：（1）案例內(nèi)容多采用與授課內(nèi)容有關(guān)的、重大的、經(jīng)典的歷史事件，具有時代性的、當(dāng)前發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件，科幻電影等貼近學(xué)生生活的、學(xué)生關(guān)注度高的題材，這樣可以激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣，以及積極參與解決問題的興趣。（2）理論教學(xué)過程中要時刻貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)的“預(yù)防觀點、人群觀點、環(huán)境觀點”和“一個思考方法”的思想，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生意識。（3）教學(xué)過程中適當(dāng)引入執(zhí)業(yè)醫(yī)師和研究生入學(xué)考試試題，培養(yǎng)學(xué)生解決問題意識。1.2三層次實驗課類型，培養(yǎng)學(xué)生動手動腦能力1.2.1驗證性實驗培養(yǎng)學(xué)生基本技術(shù)技能。如《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實驗“漂白粉中有效氯含量測定”，實驗包括實驗室的經(jīng)典測定方法——碘量法和現(xiàn)場快速測定的墨水法；同時讓學(xué)生掌握了實驗室日常和突發(fā)事件現(xiàn)場處理的兩種方法。1.2.2綜合性實驗培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)合運(yùn)用知識的能力。學(xué)生根據(jù)案例縱向運(yùn)用一門課的理論知識，橫向運(yùn)用相關(guān)聯(lián)課程的理論知識。如“職業(yè)中毒的案例討論”，縱向涉及《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程中的第三章《職業(yè)有害因素與健康損害》、第四章《職業(yè)有害因素的識別與評價》、第五章《職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制》的職業(yè)有害因素的識別、評價、預(yù)防/控制的完整過程；橫向涉及流行病學(xué)職業(yè)現(xiàn)場調(diào)查，職業(yè)有害因素與健康效應(yīng)關(guān)系的統(tǒng)計學(xué)分析方法，內(nèi)外科疾病的診斷和鑒別診斷，職業(yè)中毒解救中的毒理學(xué)機(jī)制。1.2.3設(shè)計性試驗培養(yǎng)學(xué)生“設(shè)疑自探－解疑合探－質(zhì)疑再探－拓展運(yùn)用”的能力以及團(tuán)隊合作精神。如實驗“環(huán)境中噪聲評價”，學(xué)生自行設(shè)計選擇某一職業(yè)環(huán)境或生活環(huán)境，通過現(xiàn)場勘察，設(shè)計采樣點、采樣時間，撰寫實驗方案，合理分工完成不同場所噪聲的測定，最后根據(jù)實驗結(jié)果分析噪聲的來源，提出預(yù)防/控制措施。1.3項目帶動實習(xí)實訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力學(xué)生通過5周系統(tǒng)的專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)，將專業(yè)課學(xué)習(xí)的理論知識與疾病控制中心的實際工作相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計與信息處理能力、危害因素檢（監(jiān)）測與防控能力、毒理實驗技術(shù)與評價能力、人群健康促進(jìn)與評價能力、突發(fā)事件應(yīng)急與處置能力以及衛(wèi)生執(zhí)法的分析、判斷、指導(dǎo)和處理能力等“六種能力”。學(xué)院還通過“大學(xué)生主題活動”，鼓勵學(xué)生經(jīng)常舉行大型的公益宣傳活動，如艾滋病防治知識、世界環(huán)境日、慢性病的防控、職業(yè)病的監(jiān)測等的宣傳；每次大學(xué)生社會實踐活動前都進(jìn)行充分設(shè)計準(zhǔn)備，實地考察走訪，與相關(guān)部門做好溝通聯(lián)系，認(rèn)真修改活動方案，并制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，做到計劃科學(xué)合理、操作切實可行。多次參與社會實踐活動的學(xué)生在責(zé)任感、組織能力、協(xié)調(diào)合作能力、人際交流能力、實踐動手能力等各方面都得到了鍛煉和提高，并贏得了社會的的贊譽(yù)與好評[4]。1.4結(jié)合專業(yè)設(shè)計畢業(yè)論文，提高學(xué)生自我完善意識和創(chuàng)新性學(xué)生在第九學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)論文的設(shè)計、實施和撰寫階段。學(xué)生畢業(yè)論文選題來源于所選專業(yè)教師的課題，自主申報的“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”或“校長基金項目”；參與教師課題的學(xué)生在自主完成資料查閱、現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、數(shù)據(jù)分析、論文寫作過程中體驗和感悟科學(xué)研究精神；獲批國家級、省級、校級“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”或“校長基金項目”的學(xué)生，通過課題的申報和完成能從中培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和實踐能力，促進(jìn)科研素養(yǎng)和科研能力的養(yǎng)成；與此同時學(xué)生通過書寫、修改結(jié)題報告、科研論文，培養(yǎng)了科研論文的寫作能力，為今后在工作崗位中進(jìn)行科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

2實踐教學(xué)體會

2.1客觀環(huán)境良好的實踐環(huán)境是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的基礎(chǔ)之一。因此，我們應(yīng)為學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段準(zhǔn)備出不同的學(xué)習(xí)實踐環(huán)境，比如實驗課教學(xué)中，注意專業(yè)課程中橫向聯(lián)系，基礎(chǔ)課程以驗證性實驗為主；而應(yīng)用型課程以設(shè)計性和綜合性實驗為主；實習(xí)實訓(xùn)環(huán)節(jié)，多為學(xué)生提供與社會接觸的機(jī)會；畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，學(xué)生根據(jù)前期學(xué)習(xí)興趣、實踐方向、工作意向自由選擇帶教教師，為進(jìn)一步投向社會做好準(zhǔn)備。即低階段（教學(xué)實踐）專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)容幫助學(xué)生塑造理念；中階段實踐操作課程提升大學(xué)生的實踐動手技能，高階段鍛煉和實踐大學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力[5-6]。2.2教師環(huán)境師資隊伍的素質(zhì)是教學(xué)實踐活動的順利開展的有力保障。在知識儲備方面，教師不僅要具備扎實的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識、融匯貫通學(xué)科間知識的能力；還應(yīng)具備能有效地選擇和利用合適的教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的實踐意識和自主創(chuàng)造熱情的引導(dǎo)者[5-6]。因此，作為一個有素質(zhì)的教師團(tuán)隊，應(yīng)包括理論知識的傳授者，實踐技術(shù)的傳授者，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)者等；才能有效保障培養(yǎng)的高素養(yǎng)的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。2.3學(xué)生條件學(xué)生是教學(xué)實踐活動的主體和作用對象。只有他們充分認(rèn)識到實踐環(huán)節(jié)對其能力培養(yǎng)，就業(yè)選擇的重要意義，才會主動去學(xué)習(xí)和實踐與教學(xué)實踐有關(guān)的知識和理論。因此，在學(xué)生在讀不同階段通過各種形式的宣傳教育使其意識到實踐與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意義；比如入學(xué)階段，通過《預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課認(rèn)識預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防思想，公共衛(wèi)生思維；專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段和實訓(xùn)階段，貫穿創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力；畢業(yè)論文設(shè)計階段，貫穿就業(yè)指導(dǎo)，學(xué)生有選擇性的選擇論文研究方向，鍛煉與之意向職業(yè)方向的實踐技能，培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)信心。總之，通過“夯實基礎(chǔ)理論、強(qiáng)化能力培養(yǎng)、培育創(chuàng)新精神、全面提高素質(zhì)”的教學(xué)理念指導(dǎo)，構(gòu)建多樣化的實踐教學(xué)體系是提升預(yù)防醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的重要途徑。

本問卷共有20個問題，涉及護(hù)理人員一般資料（年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷），護(hù)理科研現(xiàn)狀，護(hù)理科研知識需求，護(hù)理科研知識知曉狀況4個方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護(hù)理科研立項統(tǒng)計情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對護(hù)理科研知識需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識比較見表1。

今年年,我院以"申碩","搬遷"為中心工作的規(guī)劃,將為學(xué)院步入快速發(fā)展的軌道打下堅實的基礎(chǔ).為了保證實現(xiàn)學(xué)院的工作目標(biāo),結(jié)合我系的工作實際,制定公共衛(wèi)生系今年年工作計劃.

一,指導(dǎo)思想

在學(xué)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),緊緊圍繞學(xué)院"十一五"發(fā)展規(guī)劃,圍繞申碩,搬遷的中心工作,與時俱進(jìn),穩(wěn)中求新,為創(chuàng)建和諧校園,為我系各專業(yè)的協(xié)調(diào),科學(xué)發(fā)展提供保障.

二,工作目標(biāo)

以申碩,搬遷新校區(qū),迎評整改為契機(jī),以提高科研立項,成果,論文,著作水平為突破口,以申報院級重點學(xué)科為切入點,以大學(xué)生成才服務(wù)體系建設(shè)為重點,穩(wěn)步,扎實,全面地推進(jìn)我系各項工作的良性發(fā)展.

三,主要工作任務(wù)

秋去冬來，從衛(wèi)生局來到人大工作很快就近一年時間，在人大各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，應(yīng)該說情況基本熟悉，工作基本適應(yīng)，任務(wù)基本完成。

在新的崗位上，分工聯(lián)系社會事業(yè)部門，更切身體會到科學(xué)發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展的重要性和必然性。一年來和工委同志們一起，圍繞相關(guān)議題，主要做了以下幾方面工作：

一是抓好關(guān)于職業(yè)病防治工作的主任會議議題調(diào)查工作。隨著我市工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我市可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的企業(yè)和工種日益增多，在堅持以人為本，著力構(gòu)建和諧社會的新形勢下，6月份主任會議專題聽取了我市《職業(yè)病防治法》貫徹實施情況的匯報。為了做好議題的審議工作，6月上旬我們的同志分別到衛(wèi)生局、安監(jiān)局、疾控中心和車邏鎮(zhèn)走訪調(diào)查，聽取相關(guān)匯報，并召開由鄉(xiāng)企局、衛(wèi)生監(jiān)督所、相關(guān)重點企業(yè)等單位負(fù)責(zé)人參加的座談會，形成了全市《職業(yè)病防治法》貫徹實施情況的調(diào)查報告。我們認(rèn)為，針對我市職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀，要強(qiáng)化宣傳教育培訓(xùn)，提高全社會職業(yè)病防治意識；加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立統(tǒng)一高效的監(jiān)管機(jī)制；狠抓基礎(chǔ)工作，有效預(yù)防和控制職業(yè)危害，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管水平。市政府十分重視，分管市長明確表態(tài)，要加大執(zhí)法力度，重點抓好企業(yè)法人培訓(xùn)，提高職工自我保護(hù)意識，加強(qiáng)對重點企業(yè)的重點檢查。

二是圍繞食品衛(wèi)生安全“難點”問題，搞好聯(lián)動執(zhí)法檢查。近年來，國內(nèi)乃至全球食品衛(wèi)生安全問題不斷，“問題食品”屢禁不止，廣大百姓苦不堪言，深受其害。今年**市人大常委會決定從8月份起在全市進(jìn)行一次食品衛(wèi)生市縣聯(lián)動執(zhí)法檢查活動，根據(jù)方案要求，我們高度重視、精心安排，深入走訪、調(diào)研?？偟目磥恚沂惺称钒踩蝿菘傮w是好的，但也存在一些不容忽視的問題，如食品衛(wèi)生管理制度落實還不到位，管理體制有待進(jìn)一步理順，群眾食品衛(wèi)生安全意識不強(qiáng)，特別是農(nóng)村食品安全，由于監(jiān)管力量薄弱，農(nóng)民自身防范意識差，令人擔(dān)憂。針對這些問題，我們在報送的調(diào)查報告中，建議強(qiáng)化《食品衛(wèi)生法》宣傳，增強(qiáng)全民食品衛(wèi)生安全意識；實行市場準(zhǔn)入，推進(jìn)“食品放心工程”建設(shè)；抓好重點環(huán)節(jié)，提高食品衛(wèi)生監(jiān)督效能；加大領(lǐng)導(dǎo)力度，提升食品監(jiān)管水平。

三是組織好關(guān)于“緩解看病難、看病貴”問題的視察活動。根據(jù)主任會議安排，3月份我們主動與衛(wèi)生局對接、認(rèn)真準(zhǔn)備，對匯報材料的準(zhǔn)備、視察單位等精心安排。3月31日市人大對市合管辦、疾控中心、人民醫(yī)院病房樓、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和文游社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等進(jìn)行了實地視察，在聽取了衛(wèi)生局關(guān)于緩解“看病難、看病貴”問題的情況匯報后，認(rèn)真進(jìn)行了審議。針對實際情況和問題，向市政府和職能部門提出了加強(qiáng)公共衛(wèi)生的宣傳，提高全民預(yù)防疾病的水平；切實關(guān)注民生，把緩解看病難、看病貴作為民生問題的重要切入點；從構(gòu)建和諧社會的高度加強(qiáng)對困難群體大病統(tǒng)籌的扶持力度；逐步加大投入，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。

四是關(guān)注城市發(fā)展，努力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市政府為了進(jìn)一步推進(jìn)城市東擴(kuò)戰(zhàn)略，加快城市建設(shè)步伐，促進(jìn)**城市新區(qū)功能的進(jìn)一步完善，增強(qiáng)后發(fā)優(yōu)勢，采取bt模式對**東路、**東路延伸建設(shè)。我們與有關(guān)主管部門認(rèn)真研究，細(xì)致對接，建議市政府認(rèn)真測算，嚴(yán)守誠信，確保政府對外形象；加強(qiáng)規(guī)劃，充分發(fā)揮該路的土地優(yōu)勢，使土地增值后減輕政府的資金投入壓力，同時還要堅持標(biāo)準(zhǔn)，堅持質(zhì)量，建好形象路。經(jīng)過政府的努力，目前該路已建成通車，得到了社會一致好評。與此同時，還對政府申請農(nóng)發(fā)行貸款建設(shè)**等農(nóng)村骨干公路項目，也給予了大力的支持，促進(jìn)了該項目的有序推進(jìn)。

1問題

1．1專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位單一作為公共事業(yè)管理的二級學(xué)科，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)對于本科生的培養(yǎng)重點是管理科學(xué)。然而，在經(jīng)歷學(xué)制一般為4年或5年的本科學(xué)習(xí)后，該專業(yè)滿足畢業(yè)要求者卻被授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，這就在一定程度上違背了該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，未能將人才培養(yǎng)與學(xué)位授予科學(xué)、合理地聯(lián)系在一起。歷年來，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以“為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高級衛(wèi)生管理人才”為目標(biāo)。然而，從總體上看，新醫(yī)改政策在加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)兩方面表現(xiàn)出明顯的政策傾斜。未來一定時期內(nèi)將是我國農(nóng)村地區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展的時期，需要大量具有較高穩(wěn)定性和適應(yīng)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人才。由此，針對我校（定位為教學(xué)研究型大學(xué)）來說，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（本科）培養(yǎng)目標(biāo)是否應(yīng)該調(diào)整為培養(yǎng)能適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理專門人才是一值得思考的問題。

1．2課程設(shè)置不合理課程的設(shè)置應(yīng)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)緊密聯(lián)系起來?；凇芭囵B(yǎng)具有一定醫(yī)學(xué)背景的衛(wèi)生事業(yè)管理專門人才”的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置理應(yīng)以管理類及相關(guān)學(xué)科的課程為主。但在我校目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中（學(xué)制5年），醫(yī)學(xué)類及公共課程學(xué)習(xí)占2．5學(xué)年，且從教材、教學(xué)大綱、考試形式上直接套用臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程，這種課程設(shè)置折射出衛(wèi)生領(lǐng)域盛行的“內(nèi)行管理”思維。新醫(yī)改政策要求建設(shè)與發(fā)展職業(yè)化、專業(yè)化的管理隊伍，而從整個衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)學(xué)課程比重高，管理學(xué)課程比重低、難成體系，成為弱化該專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識的重要原因之一。同時，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程安排不同步，在一定程度上影響了教學(xué)效果，妨礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1．3實踐教學(xué)安排不合理實踐教學(xué)是串聯(lián)理論和實際的重要橋梁，是提高學(xué)生實際問題處理能力的重要途徑。我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)習(xí)慣上是由我校臨床醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)實施，這種教學(xué)安排著眼于將臨床理論教學(xué)與實踐教學(xué)結(jié)合在一起，然而，在實踐過程中也遇到一系列問題，如在教學(xué)管理的規(guī)范性，“知識－技能－實踐”的基本邏輯，師資遴選等方面尚存在諸多不足。

1．4畢業(yè)實習(xí)安排不合理畢業(yè)實習(xí)是專業(yè)理論知識與實踐相結(jié)合的重要手段，是專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。我校衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)方案中畢業(yè)實習(xí)都被安排在最后一學(xué)期。但是，從近年對畢業(yè)生實習(xí)管理的情況來看，學(xué)生不重視畢業(yè)實習(xí)的問題較為嚴(yán)重。部分學(xué)生認(rèn)為，只要能通過考試，修滿畢業(yè)所需學(xué)分，就可以畢業(yè)，至于畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文都不重要。教師們則認(rèn)為，學(xué)生們都把精力和時間放在應(yīng)聘工作、研究生或公務(wù)員考試等方面上了，很少有人認(rèn)真地實習(xí)和寫畢業(yè)論文。從近年來畢業(yè)同學(xué)對待畢業(yè)論文的態(tài)度來看，可以發(fā)現(xiàn)畢業(yè)同學(xué)普遍對畢業(yè)論文的撰寫沒有足夠的關(guān)注。

2建議