一、醫(yī)學院校開展死亡品質(zhì)教育的困境

1.“死亡品質(zhì)”觀念形成的長期性與醫(yī)學生學習時間有限性的矛盾“死亡品質(zhì)”是全新的理念，其包含著豐富的內(nèi)容以及實踐要求，要想將其作為一種觀念“種植”于醫(yī)學生的意識中，需要遵循認知、內(nèi)化等發(fā)展過程，是一種需要長期時間保障的教育過程，不然只是作為一種教育宣講，流于形式教育，是不會收到效果的。而目前院校教育很少安排有死亡意義、死亡品質(zhì)教育時間，有的也只是安排簡單的認知教育，缺少學生對“死亡品質(zhì)”內(nèi)化的實踐教育?！八劳銎焚|(zhì)”觀念形成的長期性與醫(yī)學生接受教育時間短少存在矛盾。

2.現(xiàn)代醫(yī)學教育理念與“死亡品質(zhì)”要求存在矛盾“竭力救治”一切患者是現(xiàn)實醫(yī)學教育的理念，這種觀念可以說在每一個醫(yī)護人員思想中都產(chǎn)生根深蒂固的影響，醫(yī)護人員也一直在奉行竭力“救死扶傷”，所以贏得了“白衣天使”的美譽，“竭力救治”一切患者可以說是醫(yī)護人員認為的道德行為選擇。而“死亡品質(zhì)”的實現(xiàn)是要求醫(yī)護人員放棄對臨終患者“竭力治療”的觀念，把救護方式轉(zhuǎn)化為“姑息治療”。這種教育理念融入到教學中，醫(yī)學生很容易認為與自己受到的醫(yī)學道德觀教育相違背，甚至抵制接受“死亡品質(zhì)”教育。因此，在理論上需要把“救死扶傷”與“死亡品質(zhì)”之間的矛盾予以理清。

3.有無“靈魂”信仰之間的矛盾西方“死亡品質(zhì)”教育建立在對臨終患者“身、心、靈”全方位照護基礎(chǔ)之上。西方人認為在構(gòu)成人的核心部分上，有著一種超越肉體約束、超越世俗生活局限的純粹精神性的追求，稱之為“靈魂”信仰。西方學者詹姆斯說：“對于信仰上帝的人，靈性是他們與上帝的關(guān)系的體驗。對于人道主義者來說，靈性是與他人相處的自我超越體驗。對某些人，可能是與自然或宇宙（無論怎樣描述它們）的和諧或同一的體驗。它引導人們進入一個王國，在那可以體驗到與某種大于自身的事物的聯(lián)合，并由此找到自己最大的安寧?！弊⒅亍办`”的照護是西方“死亡品質(zhì)”教育的核心。而在我國，因為堅持唯物主義，對人的構(gòu)成認識上，把人由物質(zhì)和精神構(gòu)成當做是科學認識，一般不認為有“靈魂”存在的，對于醫(yī)學生的教育過程中是不給“靈魂”留有空間的，這為教育醫(yī)學生面對臨終者實施全方位照護帶來困難。有無“靈魂”信仰的堅信，實質(zhì)指向如何對臨終者深層精神照護問題，在我國院校教育中“靈”的照護問題需要轉(zhuǎn)化。

二、醫(yī)學院校開展死亡品質(zhì)教育的進路

1.以重視學校理論教育為基礎(chǔ)“死亡品質(zhì)”理論體系包括眾多內(nèi)涵，醫(yī)學生認知“死亡品質(zhì)”意義需要從重視理論教育為起點，遵循“死亡品質(zhì)”教育規(guī)律，把重視臨終患者“死亡品質(zhì)”融入到醫(yī)學生思想理念中去，為將來實踐作指導。院校教育中可以設(shè)立專門教育教學指導機構(gòu)，改革醫(yī)學院校課程體系構(gòu)成，編撰專門死亡品質(zhì)教材，把死亡品質(zhì)教育融入到課程體系中，嘗試推行必修課、學分制等方式提高“死亡品質(zhì)”教育的學科地位等。在具體的內(nèi)容教育上，可以以“生命教育”為核心，以“死亡教育”為原點，展開“死亡品質(zhì)”的認知教育。

1情緒智力理論

1．1情緒智力理論的內(nèi)涵

情緒智力(EI)又稱情商(EQ)。這一術(shù)語最先由美國新罕布和耶魯大學心理學家薩羅維和梅耶于1990年提出fI]，將情商定義為個人具有的對自己及他人情緒的識別與控制，并能利用此信息來指導其思維和行動的一種社會智慧，包括感知、同化、理解及管理情緒的一系列智力能力翻。薩羅維和梅耶對情商進行6年研究后，對情商內(nèi)涵作出了更為全面的闡述。情商在本質(zhì)上是一種智力，最主要的結(jié)構(gòu)是情緒和智力的結(jié)合。修訂后的情商概念包涵4方面能力，即情緒的認知評估和表達的能力、思維過程的情緒促進能力、理解分析獲得情緒知識的能力及對情緒進行成熟調(diào)節(jié)的能力。情緒智力理論經(jīng)過幾年運演，美國《時代周刊》專欄作家戴尼爾•高爾門的科普讀物《情緒智力》問世，將近年來情緒智力的研究成果匯編成冊，并將情緒智力定義為一個人能否成功最好的預測。高爾門認為EQ包括認識自身情緒、妥善管理情緒、自我激勵、認識他人情緒和人際關(guān)系5方面的能力【1】。他在《工作中的情商》一書中又擴展出情緒的感知、正確的自我評價、自信、自我控制、團隊合作等25種能力。此后情緒智力這一概念在世界各地廣泛傳播。

1．2情緒智力理論的產(chǎn)生背操

薩羅維和梅耶稱情商是20世紀最重要的心理學研究成果之一。高爾門認為人生成就中智商至多占20％，80％要受其他因素的制約，其中．睛緒智力起主要作用171。情緒智力理論是建立在心理學(多重智力理論、健康心理學、人格心理學、人本主義、管理心理學等)、神經(jīng)心理學、教育學、認知科學、工商管理社會生態(tài)學等研究基礎(chǔ)上的一種新理論嘲。

1．2．1智力理論是情緒智力理論的來源EQ是相對于智商(IQ)提出的，但是傳統(tǒng)智商測驗內(nèi)容缺乏全面性，狹義智力理論無法真正反映一個人的智慧能力，越來越不能適應(yīng)社會對人才需求的多元評估標準。在這種背景下，美國哈佛大學心理學家加登納提出多元智能理論，他認為人類的智慧至少包括7種能力：語言智能、數(shù)理邏輯智能、空間智能、音樂智能、體態(tài)智能、內(nèi)省智能和人際智能。后兩種成為EQ的直接來源。

摘要：目的：探索線上教學在五年制高職護生護理倫理學教學中的應(yīng)用效果，以期進一步探索高職護理教育教學改革及模式。方法：選擇廣東省某衛(wèi)生職業(yè)院校五年制高職護理專業(yè)學生進行護理倫理學的線上教學，從自制調(diào)查問卷、理論考核兩方面綜合進行線上教學效果評價，采用SPSS24．0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：護生期末卷面理論成績?yōu)?0．0～96．5（83．19±7．73）分；線上教學滿意度顯示，71．43％的護生對自己的在線學習效果感到滿意；38．10％的護生希望今后開展線上、線下混合式教學模式；42．86％的護生認為線上教學可以取得線下教學相同的教學效果。結(jié)論：線上教學模式可以基本保證護理專業(yè)護生護理倫理學課程教學質(zhì)量，但線上教學對于情境教育要求高的醫(yī)學教育更為嚴苛，今后，在教學模式、技術(shù)支撐、運行體系、評價模式等方面有待進一步探索，唯有多措并舉，棄弊揚優(yōu)，才能達到線上線下醫(yī)學教學同質(zhì)效果，助力在線醫(yī)學教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:高職教育；護理倫理學；線上教學；教學模式；倫理道德教育；護理教育

2020年2月4日教育部印發(fā)了關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見［1］，文件中要求各學校“停課不停學、停課不停教”和“確?！€上線下同質(zhì)’”，隨即全國各高校積極落實黨中央、國務(wù)院決策部署，啟動線上教學。在線教學是戰(zhàn)“疫”應(yīng)急之舉，卻蘊含著教育創(chuàng)新和教學改革的契機；此外，在教育全球化和信息化時代背景下，傳統(tǒng)的教學模式也已無法滿足護生的學習需求［2］，加之“兩會政府工作報告”提出的高等職業(yè)院校擴招200萬學生的任務(wù)，雙重背景下給高等職業(yè)院校教育教學改革帶來了極大的挑戰(zhàn)。護理倫理學是一門將倫理學理論、原理與護理科學活動、臨床護理實踐相結(jié)合的應(yīng)用型課程，在護生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中占據(jù)重要地位［3］。由于傳統(tǒng)的護理倫理學教學策略注重理論原則，缺乏情境的應(yīng)用，加之護生大多無臨床工作經(jīng)驗，對抽象的理論知識難以理解，缺乏面對真正臨床倫理困境的決策［4］，在線上教學中，教師借助廣泛的數(shù)字資源可實施情境教學，以滿足不同風格護生的學習需求。本研究對廣東省某高等職業(yè)院校護生護理倫理學在線學習效果進行調(diào)查，探尋更加高效開展線上教學的實施路徑，以期為后疫情時代護理教育在線教學提供參考［5］。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

2020年7月，采用問卷星便利抽樣法抽取廣東省某衛(wèi)生職業(yè)院校2017級五年制護理專業(yè)同期參與護理倫理學線上授課的105名護生，教學由相同老師進行授課。

1創(chuàng)新人才的內(nèi)涵

所謂創(chuàng)新人才,是指具有寬厚的基礎(chǔ)知識,豐富的文化底蘊,極強的問題意識,穩(wěn)定成熟的心理品質(zhì)和較高創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才[1]。這種人才能靈活運用已掌握的知識,通過對事物表面現(xiàn)象的觀察、分析,發(fā)現(xiàn)問題,堅持不懈,最終找出解決問題的方法,因此,創(chuàng)新人才包括三方面的涵義:創(chuàng)新意識:要有好奇心和對事物的敏感性,有強烈的問題意識,能從新的角度考慮問題,敢于批判,勇于揭開事物的“冰山現(xiàn)象”,這是創(chuàng)新的動力。創(chuàng)新能力:這種能力必須建立在掌握豐富的專業(yè)知識和蘊含的人文精神基礎(chǔ)之上,包括不斷學習新知識的能力,善于捕捉新信息的能力,應(yīng)用實踐新領(lǐng)域的能力,發(fā)明開創(chuàng)新世界的能力,這是創(chuàng)新的源泉。創(chuàng)新精神:創(chuàng)新的過程是曲折的,目標的完成需要有百折不撓的精神,要能經(jīng)受住任何失敗的考驗和多次重復的枯燥,具備創(chuàng)新的責任感,具有獻身科學的意志。同時在創(chuàng)新的過程中,應(yīng)善于利用他人的智慧,具備團隊協(xié)作的能力。這是創(chuàng)新的保證。

2醫(yī)學創(chuàng)新人才的特征

醫(yī)學是建立在大量傳統(tǒng)知識的基礎(chǔ)上,它繼承了人類幾千年來對疾病、健康的認識,醫(yī)學歷史上某些時期的飛躍至今都能在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域中完美地體現(xiàn)。醫(yī)學又隨著科學的巨大進步,不斷地創(chuàng)新和突破,它的探索手段不斷加強,它的理論體系不斷深化,它的應(yīng)用實踐不斷完善。醫(yī)學創(chuàng)新是建立在對傳統(tǒng)認識基礎(chǔ)上的再認識。

2•121世紀醫(yī)學發(fā)展的特點:

隨著科學技術(shù)手段的發(fā)展和人類社會自我反思的深入,21世紀的醫(yī)學又出現(xiàn)了新的特點

一、形象從“頭”塑造

“打鐵首先得本身硬”，要塑造學生的良好形象，首先要塑造學生的領(lǐng)頭人———醫(yī)類教師自己的形象。因為教師的形象直接影響、感召著學生，教師的每一個動作，每一句話語，每一抹微笑，每一縷情感，都可能會在學生的心目中產(chǎn)生震撼力，甚至左右學生的一生。一次，一位酷愛吉他的同學在自習課上居然自我陶醉起來，正途經(jīng)班級門口的我氣不打一處來，當即把他叫到前面，嚴加斥責，一不小心弄壞了他的吉他。后來，從該同學那中得知它的來之不易:這把吉他是他的摯友在與歹徒的搏斗中犧牲后，留給他的。我知道自己犯了一個極大的錯誤。為了減少心中的內(nèi)疚，第二天在全班同學面前做了深刻的檢討，并送給他一把嶄新的吉他和一張發(fā)自肺腑的卡片:你是一個多才多藝又重感情的孩子，希望你能永葆你的個性，發(fā)揮你的特長，也真誠地希望這把吉他能減少對你的傷害。此生淚流滿面。吉他事件之后，我認識到:用太陽的溫暖去移風易俗要比狂風暴雨好得多。我也認識到:教師既要具有淵博的知識、過硬的本領(lǐng)，又要具有坦蕩的胸懷、良好的個性，更要具有高尚的靈魂和完美的人格，要成為真的楷模，善的使者，美的化身。

二、自信在“賞識”中建立

“失敗教育只能使教育失敗，成功教育才能使教育成功?！痹谫p識教育被逐漸推崇的今天，我們更應(yīng)根據(jù)學生的身心特點來教育學生。一次課上，一名被班主任多次訓導、學習不用心、好動貪玩的學生竟然頻舉七次手發(fā)言，這著實讓我驚訝。課后交流才知道原因只有一個:我在提問時一視同仁，他在我的課堂上得到了重視，沒有像在其他課堂上那樣被冷落和批評?！懊總€人都有做太陽的機會”，只要教師能在學生中堅持機會均等的原則，就不會有不要求進步的學生。

三、意志在“挫折”中磨礪

現(xiàn)在的中職學生大多數(shù)是獨生子女，從小就養(yǎng)尊處優(yōu)，成長的過程中無需思考，一路鮮花、一路被愛包圍?，F(xiàn)代社會是一個充滿挑戰(zhàn)的社會，在這樣的社會中，不遭受挫折是不可能的。作為教師，可以有意識地對學生進行挫折教育?！扒〉胶锰帯钡嘏囵B(yǎng)學生的耐挫力，也還要關(guān)注幾點:一是學生受挫時，要維護學生的自尊心。通過與學生共同分析，找到癥結(jié)所在，再一起努力尋找解決的辦法。這樣，學生再面對這種挫折的時候也就不會在情緒上有太大的起伏了。二是學生受挫時，要讓他們感到希望和力量。不管學生在生活中遇到什么樣的困難，教師都要永遠站在學生的身邊，接受他、愛他。最好的耐挫教育，除了陪伴學生面對挫折之外，更重要的樹立一種失敗后重新嘗試的心態(tài)，培養(yǎng)一種自己承擔責任的勇氣。對于教師來講，幫助學生在挫折中磨礪意志，也是功德無量的事情。