1優(yōu)質(zhì)護理的方法及應(yīng)用

1．1入院護理：主動熱情接待患者，介紹住院環(huán)境及相關(guān)制度，包括作息制度，探視制度。告知患者的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)，介紹相關(guān)工作人員，如管床醫(yī)生，責(zé)任護士，科主任，護士長等。消除患者的陌生感，拉近護患距離。

1．2環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持床鋪整潔舒適，病房清潔安靜，物品擺放有序。每天定時通風(fēng)，保持病房適宜的溫濕度，使病人心情舒暢。

1．3心理護理：骨科患者住院期間存在孤獨、緊張、恐懼等心理特點，加上他們對疾病缺乏了解，創(chuàng)傷等因素影響，加重了患者焦慮不安的心理。護士根據(jù)不同的患者，采用不同的語言技巧，如說話簡明扼要，通俗易懂，富有同情心，語言帶有鼓勵性等，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，也可通過以往治愈患者現(xiàn)身說法取得患者的信任。

1．4疼痛的護理：骨科患者中伴有不同程度的疼痛，采取不同的鎮(zhèn)疼可減輕或防止疼痛對身體和心理造成的一系列不利影響，促進康復(fù)進程。為患者提供安全可靠，簡單可行的疼痛控制方案是醫(yī)護人員的責(zé)任和目的。根據(jù)對患者的疼痛評估給出不同的疼痛護理。除遵醫(yī)囑按時給予止痛藥外，還可運用一些非藥物性方法，如冷敷，熱敷，按摩，活動肢體，呼吸調(diào)整，分散注意力等，為患者解決痛苦，提高滿意度。

1．5密切觀察病情變化：嚴(yán)密病情觀察是醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中運用視、聽、嗅、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程，是對患者的病史和現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)評估，對病情作出綜合判斷的過程，是醫(yī)務(wù)人員臨床工作的重要內(nèi)容。敏銳的觀察能力是專業(yè)護士必備的特征和素質(zhì)要求，是衡量護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。觀察生命體征，根據(jù)不同的病情需要巡視病房，并做好記錄。及時解答患者提出的疑問，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，及時處理，消除不良影響。

［摘要］目的探討開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對普外科護理質(zhì)量。方法選擇120例普外科患者，對照組:實施護理服務(wù);觀察組:實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果兩組在護理滿意率方面實施比較，觀察組100%高于對照組的90%，差異較大。結(jié)論對普外科患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅提高護理質(zhì)量，還可改善患者焦慮、煩躁等情緒，改善治療態(tài)度與護理依從性，與護理人員可建立好的信任關(guān)系，從而獲得較高的護理滿意度，符合臨床需求。

［關(guān)鍵詞］優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);普外科;護理質(zhì)量

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平也不斷提高，患者不僅對自身健康的重視度有所提高，還對醫(yī)療環(huán)境、就診效率以及服務(wù)質(zhì)量均有一定要求。普外科是醫(yī)院重要科室，接待患者多，接觸疾病類型多樣化。所以，增加普外科護理工作難度，為提高普外科護理質(zhì)量，持續(xù)性優(yōu)化護理服務(wù)非常重要［1］。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月－2019年1月120例普外科患者，根據(jù)不同治護理方案將其分為兩組，各組60例。對照組:男性40例，女性20例，年齡21－70歲，平均年齡(58.86±1.50)歲;觀察組:男性39例，女性21例，年齡22－71歲，平均年齡(58.9±1.53)歲。兩組在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的問題

1．1護理人員配置不足

護理人員缺編是我國護理行業(yè)存在的主要問題。根據(jù)衛(wèi)生部全國注冊護士信息庫數(shù)據(jù)，我國注冊護士已經(jīng)超過200萬。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的護理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)：即每千人口中應(yīng)有2名護士計算[2，我國注冊護士缺口6O萬，造成護士數(shù)量上絕對不足。臨床崗位護士流失嚴(yán)重，加上護士職責(zé)界定不清，如外出取藥、送血標(biāo)本、陪病人檢查等工作加大了護士人力資源浪費。

1．2思想認(rèn)識不足

全院職工包括護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作的認(rèn)識程度不足，表現(xiàn)為對相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不全、科室沒有具體方案等。

1．3規(guī)章制度不健全

1方法

1．1明確創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)召開全科護理人員動員大會，認(rèn)真學(xué)習(xí)開展《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》相關(guān)文件，明確了創(chuàng)優(yōu)意義、目的和標(biāo)準(zhǔn)要求，提高全員對創(chuàng)優(yōu)的認(rèn)知度：在病區(qū)內(nèi)懸掛創(chuàng)優(yōu)標(biāo)語。加大宣傳力度；結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》要求，進一步明確分級護理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，并把分級護理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求放在病區(qū)醒目位置進行公示，接受病人和家屬的監(jiān)督，也便于全體護士逐一參照落實。

1．2實行崗位管理，明確崗位職責(zé)，實行了人性化護士自主排班和彈性排班。根據(jù)病人護理級別、病情等，每個責(zé)任護士直接負(fù)責(zé)6－8名病人，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的護患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護理等，使心理護理、專科護理、健康教育、生活護理、功能訓(xùn)練等有機地溶為一體并服務(wù)于病人。使護理工作更加有效和高效，并提高了護理工作質(zhì)量，大家分工合作，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。護士的工作積極性也有了很大提高，業(yè)余時間練習(xí)基礎(chǔ)護理操作技能，爭創(chuàng)技術(shù)能手，開展文明用語和微笑服務(wù)，為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作。

1．3健康教育，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之前，健康教育這方面護士意識較淡薄，就病論病，為患者講解該病的飲食、活動、排泄等各個方面的注意事項內(nèi)容少。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，護士對患者的健康教育日益重視，每天早上我們進行床頭交接班，為了對病人病情有更進一步了解，我們還為每個病人建立護理日志。晨交班后，我們微笑著來到病房做晨間問候和護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，并為每位病人整理床單位，晨間護理時我們要對病人進行評估（飲食、睡眠、排泄，心理、傷口引流情況、對自理、疼痛、跌倒、壓瘡進行評分等）以便制定護理計劃。平常的飲食習(xí)慣、鍛煉情況、休息時間、勞逸結(jié)合、心理等方面都要為患者做到有針對性的講解。一般患者要做到合理飲食，定時定量，針對不同疾病講解疾病知識，檢查和治療，藥物的不良反應(yīng)，使患者了解自己的用藥情況，出現(xiàn)某種不適能做到心中有數(shù)。介紹疾病治療的新進展、新技術(shù)、新療法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。出院后進行出院健康指導(dǎo)。另外手術(shù)患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個方面的教育，通過這些健康教育指導(dǎo)，使患者對自己的病情了解，能夠非常樂意地和醫(yī)護人員密切配合，讓疾病得到及時的控制，盡早康復(fù)出院。

1．4加強基礎(chǔ)護理

口腔科病房對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院到出院，護士們始終和患者及家屬們進行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對生活部分自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時翻身、拍背，加強肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。上午是治療最繁忙的時候，我們由過去的呼叫器響了、家屬或患者呼叫后才能見到護士，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護士不斷巡視病房，主動及時的為患者提供護理服務(wù)?；颊邆冊絹碓叫湃巫o士了，在溝通和交流中，我們增進了醫(yī)患感情減少了矛盾，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。中午我們主動為沒有家屬送飯或輸液仍在進行的病人打飯并送至床旁，積極詢問病人對飲食是否滿意，針對病人意見，和營養(yǎng)部聯(lián)系，做出相應(yīng)改進。下午我們會為臥床的病人擦洗，剛開始時許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、洗澡、擦身，我們會親切耐心地對他們說：“你們就當(dāng)我們是你們的女兒，這里就像您的家，沒關(guān)系的?！痹S多病人漸漸地接受了。我們由過去的側(cè)重于治療性護理，轉(zhuǎn)變成加強基礎(chǔ)護理。在日常工作中，這些看似簡單小事，其實做起來還是需要一個心理轉(zhuǎn)變過程的。

1存在的主要問題

1．1護理理念存在差距護士只負(fù)責(zé)打針、發(fā)藥，陪護是病人家屬的事，已成為護士群體的思維定式。1990年以后步人護理行業(yè)的護士(除重癥監(jiān)護室護士外)普遍沒有做過諸如洗頭、洗腳、擦浴、梳頭等生活護理工作，在潛意識當(dāng)中就沒有意識到做好生活護理是護士基本職責(zé)之一。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前護士群體中，擁有本科、專科學(xué)歷的年輕護士越來越多，護士學(xué)歷的提高。并不意味著其對護理行業(yè)認(rèn)識的提高。部分高學(xué)歷的年輕護士對“缺乏含金量”的生活護理不感興趣，在思想上不能接受生活護理，甚至認(rèn)為從事生活護理不能體現(xiàn)其工作價值。人員少，忙不過來是客觀原因，服務(wù)理念落后，不愿意去做則是一個很重要的內(nèi)因。

1．2陪護觀念有待改進“床前盡孝”是中華民族的傳統(tǒng)美德，部分病人子女認(rèn)為，如果不自聘護工照顧病人就是沒有盡到孝心；其次，部分病人認(rèn)為由護士照料病人生活，加重了護士的工作負(fù)擔(dān)，不忍心這樣做。

1．3護理人力資源不足護理人力不足導(dǎo)致護士只能忙于執(zhí)行醫(yī)囑和完成硬指標(biāo)的治療護理工作，忽視或無暇顧及基礎(chǔ)護理等軟指標(biāo)的工作內(nèi)容是導(dǎo)致基礎(chǔ)護理質(zhì)量較差的主要原因。而臨床護士因工作壓力大、社會地位低使護士尋求轉(zhuǎn)崗機會，這種現(xiàn)象是導(dǎo)致臨床一線護士減少的直接原因。

1．4醫(yī)院現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)護士的勞動價值各種護理服務(wù)項目收費低，許多生活護理及預(yù)防性操作的護理項目零收費，沒有給基礎(chǔ)護理勞動以公正的價格尺度，無形之中就產(chǎn)生了種無報酬就不支付或少支付勞動量的現(xiàn)象，影響護士主動完成基礎(chǔ)護理工作的積極性。

2對策