1專業(yè)課程單項實訓(xùn)課教學存在的問題

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程的實訓(xùn)項目繁多，大多數(shù)都是一些驗證性、重復(fù)性的實驗，這些實訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實訓(xùn)教學模式對學生理解和鞏固所學理論知識有一定的作用，但是由于學生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進行實訓(xùn)操作，學生的思維受到束縛，學習完全處于被動地位，這將阻礙學生的學習積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學思維方法的形成圓，同時使學生缺乏自主學習、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實踐、教學與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀的高質(zhì)量醫(yī)學人才，必須對傳統(tǒng)實訓(xùn)教學方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學生實踐能力的綜合性實訓(xùn)教學就成為改革的新方向。

2綜合實訓(xùn)的內(nèi)容和意義

2．1綜合實幸唷的內(nèi)容

為了體現(xiàn)綜合實訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學生的實踐能力，同時結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗科的實際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學檢驗技術(shù)、生物化學檢驗技術(shù)、微生物學檢驗技術(shù)等課程中具有代表性的實訓(xùn)項目整合在一起構(gòu)成綜合實訓(xùn)項目，這些項目綜合性強，與臨床檢驗科常規(guī)的檢驗項目緊密聯(lián)系。綜合實訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗；尿液常規(guī)檢驗；糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗；肝功；腎功；臨床常見標本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細菌學檢驗等20項。

2．2開展綜合實鍘的意義

【摘要】口腔醫(yī)學生不僅要掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)當具備熟練的實踐動手操作能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，實踐教學在當今的口腔醫(yī)學教育中占有舉足輕重的地位。因此為了改變學生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀，我系通過從多方面對實驗實訓(xùn)課進行改革，來激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的實踐操作能力。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學生；實踐教學；實踐操作能力

口腔醫(yī)學是一門專業(yè)覆蓋面廣，操作內(nèi)容繁多，動手性極強的臨床學科，在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中主要以臨床操作為主，這就決定了口腔實驗教學是口腔醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)和主要手段。而實踐教學是培養(yǎng)學生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實現(xiàn)由口腔醫(yī)學生到口腔醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。因此安徽醫(yī)學高等?？茖W校自2004年開辦“口腔醫(yī)學”專業(yè)十多年以來，在不斷進行摸索改革，結(jié)合學校的實際情況，我?？谇会t(yī)學系研究了多種切實可行的實踐教學方法，做到將基礎(chǔ)理論學習與操作技能鍛煉有機結(jié)合。具體方法包括：實驗實訓(xùn)課的改革、實驗實訓(xùn)室的開放、口腔醫(yī)學技能大賽的舉辦、臨床見習與實習共4個部分，下面筆者就這4個部分進行具體闡述：

1實驗實訓(xùn)課的改革

在口腔醫(yī)學專業(yè)教學中理論教學和臨床實踐教學構(gòu)成了完整的教學體系，口腔醫(yī)學專業(yè)是一個要求理論知識與臨床實踐、操作技能密切結(jié)合的學科，因此我系在實驗實訓(xùn)課的改革中保證理論課時不變的情況下增加實驗實訓(xùn)項目和實驗實訓(xùn)課時，加大實驗實訓(xùn)課時比例，這樣不僅增加了學生實踐操作的項目和時間，還使學到的技術(shù)得到及時的練習和強化。同時我們在實訓(xùn)材料上也進行了改革，例如在《口腔解剖生理學》牙體雕刻實驗實訓(xùn)課中，學生先通過視頻演示學習石膏牙體雕刻技術(shù)，然后再加上老師的進一步示教和分步指導(dǎo)，學生掌握了牙體的解剖形態(tài)后，需要自己動手進行石膏牙體的雕刻，為了讓初學的學生在課余時間可以反復(fù)練習牙體的雕刻，我們把石膏換成了肥皂，由于肥皂取材方便、質(zhì)地較軟，還可以回收利用，這樣不僅降低了學習成本，還有利于激發(fā)初學者的雕牙興趣，學生經(jīng)過反復(fù)練習有了一定的雕牙技術(shù)后，再換回石膏牙的雕刻，這樣學生就會有種得心應(yīng)手的感覺，在這學習的過程中，不僅增強了學生學習的信心和興趣，同時也提高了他們的實踐操作能力。

2實驗實訓(xùn)室的開放

1現(xiàn)今臨床生化檢驗實踐教學存在弊端

1．1重手工輕儀器

現(xiàn)今很多院校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的生化檢驗實踐教學都存在重手工輕儀器的現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)一方面是實訓(xùn)課編排的實訓(xùn)內(nèi)容都是檢驗項目手工操作法的教學，如從基礎(chǔ)生化的重復(fù)性試驗、干擾試驗，到臨床生化的血糖測定、總蛋白測定、心肌肌酶測定等試驗，全部只教授手工操作法，造成學生在全部的實訓(xùn)時間里只掌握了基本的手工操作技能及分光光度計的使用。并且在手工操作法中，由于分光光度計的老化或靈敏度不夠，在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等連續(xù)監(jiān)測法檢測中觀察不到吸光度的變化，得不到結(jié)果；另一方面是實訓(xùn)課以手工操作法教學為主，只是在全部實訓(xùn)課程要結(jié)束時，用1～2節(jié)課的時間帶領(lǐng)學生到醫(yī)院進行臨床生化儀器見習，或由專業(yè)教師在校內(nèi)進行生化儀器操作示教，學生都是作為旁觀者，只是作一種了解。

1．2手工儀器實踐教學相脫離

部分院校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)開設(shè)有《臨床檢驗儀器學》這門課程。該課程對自動化生化分析儀、自動化電解質(zhì)分析儀、自動化血細胞分析儀等各種臨床檢驗儀器進行統(tǒng)一介紹，總課時普遍較少，針對臨床生化檢驗儀器的實踐教學則更少。并且在該課程教授過程中，大部分學生不能很好將《生物化學檢驗》課程學到的專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐知識與之相聯(lián)系，而且在生化檢驗實踐教學中又以手工為主，當進入臨床生化檢驗儀器的實踐教學時，學生見到全自動儀器的工作運行后，仍然會感到茫然。在教師的短時間指導(dǎo)下，或只是學會如何加試劑，如何對電腦進行操作，而對儀器工作的原理，運行的各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，對各項檢驗項目的實驗原理、檢測指標及結(jié)果的臨床意義就不得而知，只掌握了其形沒有掌握其神。這些現(xiàn)今臨床生化檢驗實踐教學存在的弊端使得培養(yǎng)的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生都只是比較好的掌握了生化檢驗的手工操作，而沒有對臨床生化檢驗儀器進行掌握，脫離了臨床實際。

2生物化學檢驗實踐教學的改革

教高[2000]2號關(guān)于《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中提出：高職高專教育人才培養(yǎng)模式是以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)；要按照突出應(yīng)用性、實踐性的原則重組課程結(jié)構(gòu)；專業(yè)課教學要加強針對性和實用性。因此，針對目前我國臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)教學效果并不樂觀的現(xiàn)象，我校對臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)教學進行了大膽地探索與實踐。具體報道如下。

1明確教學目標，改變教學思路

中醫(yī)治療技術(shù)具有簡、便、廉、驗的特點，其獨特的理論體系和卓越的診療效果已顯示出神奇的魅力。然而臨床醫(yī)學專業(yè)的部分管理人員、教師對《中醫(yī)學》課程重視不夠，認為學生畢業(yè)從事的臨床專業(yè)是西醫(yī)，工作中不會涉及中醫(yī)診療。針對這一現(xiàn)象，我校中醫(yī)教研室全體教師認真討論，統(tǒng)一了認識。既開設(shè)了《中醫(yī)學》這門課，就要讓學生達到學有所用；增強信心，能讓學生掌握中醫(yī)一些實用技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。利用假期組織學生到農(nóng)村診所、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國醫(yī)堂在基層醫(yī)院大量開設(shè)，中醫(yī)療法在基層群眾中很受歡迎。臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標。通過調(diào)研，使師生認清了當前基層醫(yī)療形勢，從而調(diào)動了教與學的積極性。在中醫(yī)教學過程中，改變教學思路，建立以學生為主體，教師為主導(dǎo)，具有中醫(yī)特色的新型教學模式；壓縮理論學時，刪減艱澀難懂且不必要的理論知識，引導(dǎo)學生閱讀中醫(yī)典籍，尋找中西醫(yī)的契合點，教學過程中盡量把中醫(yī)理論通俗化，并結(jié)合臨床將中醫(yī)治療技術(shù)引入養(yǎng)生保健與慢性疾病的康復(fù)中，從而激發(fā)學生自主學習的積極性，拓寬學生的視野。

2加強實訓(xùn)教學，提高學生實踐能力

高職高專的辦學方針為“服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向”，其培養(yǎng)目標的“應(yīng)用型”、“技術(shù)型”決定了教學方法的實踐性和可操作性。因此，在實施過程中，完善了教學大綱，重新制定了教學計劃，在總學時不變的情況下適當增加了實訓(xùn)學時，加強學生實踐技能訓(xùn)練。在實訓(xùn)教學中，擯棄了學生看電教視頻、老師單獨演示等形式，充分利用中醫(yī)教研室的教師資源、組織學生小額分組實訓(xùn)；采用老師示范、學生訓(xùn)練、逐個指導(dǎo)的教學方法。增加兩周中醫(yī)畢業(yè)臨床實習，讓學生了解中醫(yī)望、聞、問、切的診療特點，培養(yǎng)學生臨證實踐能力。

3突出中醫(yī)的人文特征，培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)

一、基本內(nèi)容

1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學影像技術(shù)學教師團隊的技能。醫(yī)學影像技術(shù)課是最具顯著特征的培養(yǎng)動手能力的實踐性課程,教師要有過硬的技能才能實實在在地上好本門課,該團隊教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實提高操作技能。

1.1先期、分散實行院外醫(yī)教結(jié)合。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎(chǔ),教師們講課生動,設(shè)計實驗、實訓(xùn)更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點

該團隊教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動中緊緊結(jié)合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實指導(dǎo)意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設(shè)計各環(huán)節(jié)的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實際需要。