伴隨著社會進(jìn)步，科技發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施推陳出新，對專業(yè)化，高素質(zhì)的護(hù)理人員的需求也越來越大。因此，提高現(xiàn)有護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，手術(shù)室配合程度，使其在?？剖中g(shù)中發(fā)揮重要作用對手術(shù)的順利進(jìn)行具有重大的意義。在護(hù)理專業(yè)化的進(jìn)程中所產(chǎn)生的?？谱o(hù)士是高級臨床護(hù)理工作人員，在國外已經(jīng)成熟成為一套專業(yè)體系，但我國目前仍在發(fā)展中。本次作者對我院4個科室的手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專科護(hù)士培訓(xùn)，得到滿意結(jié)果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護(hù)理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級護(hù)師15人，初級護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

[論文摘要]目的了解醫(yī)師和患者對手術(shù)室工作滿意度評價的差異性，分析原因并制訂相應(yīng)對策，以提高手術(shù)室工作質(zhì)量，達(dá)到醫(yī)護(hù)患多方共贏的目標(biāo)。方法采用自制問卷調(diào)查表，評價2006-2007年手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)患者對手術(shù)室工作的滿意度。結(jié)果醫(yī)生組：2006年滿意度為88．57％，2007年滿意度為98．19％?；颊呓M：2006年滿意度為93．5％，2007年滿意度為99．07％。結(jié)論及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地了解手術(shù)室工作滿意度的信息，客觀地對待存在問題的差異性，分析原因及時制訂整改措施，有效落實，可以提高手術(shù)室工作滿意度達(dá)到手術(shù)室工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

[論文關(guān)鍵詞]滿意度評價；手術(shù)室工作；差異性；對策

手術(shù)室是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，是保證手術(shù)順利進(jìn)行及危重病急救的中心樞紐。手術(shù)室工作質(zhì)量反映了一個醫(yī)院的綜合實力和技術(shù)水平，而對手術(shù)室工作滿意度的評價是衡量手術(shù)室工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。在此過程中，許多因素會影響手術(shù)室工作滿意度的客觀性、公平性、準(zhǔn)確性。2006年1月一2007年12月筆者采用自制式問卷調(diào)查表對本院手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)其存在問題的差異性，為手術(shù)室工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

1調(diào)查資料

1．1對象以上述時期在本院工作的手術(shù)醫(yī)生及來本院接受手術(shù)的患者為調(diào)查對象。醫(yī)生組共調(diào)查137人次，男103人次，女34人次；年齡25～52歲；職稱構(gòu)成：高級24．6％，中級42．19％，初級33．21％?；颊呓M共調(diào)查116人次，年齡16～88歲；男70人次，女46人次。學(xué)歷構(gòu)成：大學(xué)16．25％，高中27．5％，初中37．5％，小學(xué)18．75％。

1．2方法根據(jù)浙江省手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)自制問卷調(diào)查表，評價內(nèi)容有：服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、技術(shù)水平、協(xié)作精神、及時接待患者、解釋問題是否耐心、是否堅持術(shù)前、術(shù)后訪枧及訪視內(nèi)容。評價等級為好(100分)、中(80分)、差(60分)，≥90分為滿意。

1資料與方法

1.1一般資料：①量化考核原則：以安全第一，提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨，對手術(shù)室護(hù)理工作施行多項考核。②量化考核標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，結(jié)合我院手術(shù)室實際情況，對手術(shù)室護(hù)理工作的范圍及要求細(xì)分并量化，制定《手術(shù)室護(hù)理量化考核》標(biāo)準(zhǔn)：對護(hù)士的出勤、儀表、專業(yè)操作技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、協(xié)作與團(tuán)結(jié)、對患者術(shù)前及術(shù)后的訪視和隨訪、教學(xué)能力、論文的發(fā)表情況、患者及醫(yī)師的滿意度、新技術(shù)及新業(yè)務(wù)的開展情況、建議采納情況、獲得各項獎項及受懲情況等50個量化指標(biāo)進(jìn)行考核。

1.2考核方法：采用積分制，建立單獨的積分本，以公開、公正、公平為原則，由護(hù)士長和護(hù)理監(jiān)督小組對每個護(hù)理人員的考核指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的加減分：①醫(yī)師滿意度評價方法：根據(jù)6個方面每個月進(jìn)行1次評價，包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)中各項無菌操作、操作技術(shù)情況，向手術(shù)醫(yī)師每人發(fā)放1份調(diào)查表，采取不記名方式，當(dāng)場填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護(hù)理滿意度調(diào)查評價方法：采用調(diào)查表形勢對患者及其家屬每個月調(diào)查1次，內(nèi)容為：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、責(zé)任心、溝通技巧及隨訪6方面，采取不記名方式，由患者及其家屬當(dāng)場填寫。分為滿意和不滿意2類。③護(hù)理部檢查評價方法：護(hù)理部在每個月護(hù)理質(zhì)量檢查及每周查房時，將手術(shù)室護(hù)理中存在的值得表揚及改正的問題及時反饋至護(hù)士長，由護(hù)士長根據(jù)對照量化表落實到個人，在其相應(yīng)的積分表中進(jìn)行相應(yīng)的加分、減分。④科內(nèi)考評方法：手術(shù)室對本科室護(hù)士進(jìn)行不定期和定期的檢查，對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的加分、減分，每個月總結(jié)一次，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，對值得表揚的方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并給予糾正。對積分排在前3名的護(hù)士進(jìn)行獎金和精神鼓勵，倒數(shù)前3名的護(hù)士進(jìn)行扣款懲罰。

1.3觀察指標(biāo)：比較實施量化考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護(hù)理差錯發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

1對象與方法

1.1研究對象選擇在我科的護(hù)理實習(xí)生共96名，男10名，女86名，在我科實習(xí)時間為1個月。將護(hù)理實習(xí)生隨機(jī)分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強(qiáng)、專業(yè)知識全面的主管護(hù)師。在實習(xí)結(jié)束出科時進(jìn)行理論考試和技能考試。

1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護(hù)理實習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標(biāo)。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進(jìn)行示范，然后指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)生輪流擔(dān)任各個角色進(jìn)行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調(diào)查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。