1對象與方法

1．1調(diào)查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險以居民基本醫(yī)療保險為主，占75．70％。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，無嚴(yán)重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。

1《社區(qū)與老年護理》的重要性

《社區(qū)與老年護理》是一門復(fù)雜的課程，它涉及環(huán)境、營養(yǎng)、醫(yī)療、護理等多門學(xué)科，需要社區(qū)相關(guān)人員互相配合才能提高社區(qū)居民的健康水平。理想的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形結(jié)構(gòu)。寬大的底部顯示立足于社區(qū)，被社區(qū)居民廣泛利用，提供基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)保健服務(wù)能充分利用衛(wèi)生資源，以家庭為服務(wù)單位，以社區(qū)人群為服務(wù)對象，以增進健康為目標(biāo)，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等融為一體，真正做到大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)，使人們享受到綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)，最終達到保護人群健康、防治疾病、延年益壽的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，最貼近和適合老百姓，深受老百姓歡迎。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為社區(qū)老百姓服務(wù)，能充分體現(xiàn)黨和政府對社區(qū)的關(guān)懷，加強了黨和政府與社區(qū)居民的密切聯(lián)系，在構(gòu)建和諧社區(qū)中起到了橋梁和紐帶作用。

2《社區(qū)與老年護理》授課時的技巧

《社區(qū)與老年護理》是社區(qū)健康服務(wù)的重要內(nèi)容。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、健康觀的改變，人口老齡化，疾病譜的改變，醫(yī)療費用的增長，《社區(qū)與老年護理》已經(jīng)是一門非常重要的學(xué)科。但是此門課程內(nèi)容涉及面廣，條條框框較多，學(xué)起來比較枯燥無味，為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用了以下幾種技巧。

2.1提高教師的素質(zhì)及授課的吸引力

興趣是影響學(xué)生注意力集中和注意力穩(wěn)定的重要因素，興趣也是最好的老師，他是學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究知識的原動力，教師在教的過程中必須讓學(xué)生感到獲得知識是一種美好而有興趣的過程。所以教師在講每一節(jié)課時都應(yīng)該認(rèn)真?zhèn)湔n，同時注意儀表，授課時口齒清晰、充滿情感，幽默生動，課后隨時聽取學(xué)生的反應(yīng)，與學(xué)生保持良好關(guān)系。

一我國社區(qū)老年護理存在的問題

1社區(qū)老年人存在不同程度的健康問題

隨著年齡增長，老年人健康水平不斷下降，失能率和殘障率也迅速增加，需要專門的長期照護。2008年我國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)年我國居民兩周患病率為18．9%，其中65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病的2～9倍，達46．6%;65歲以上老人慢性病患病率為64．5%，隨著年齡的增長，老年癡呆率也在逐步上升，65歲以上人群發(fā)病率為4．8%，85歲以上人群發(fā)病率為8%。同時老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。各種疾病嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康，使老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤僻、情緒不穩(wěn)定等多種不健康心理。據(jù)中科院心理研究所2008年的隨機抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，有11．4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差，3%(約500萬人)的老年人心理健康狀況很差。文獻表明，現(xiàn)代社會老年人普遍存在較為突出的心理健康問題，這些負(fù)性情緒包括孤獨、焦慮、抑郁等。張文艷等采用癥狀組評量表(SCL－90)對410名老年人進行調(diào)查，結(jié)論認(rèn)為老年人隨著年齡增大、生理機能減退和社會角色改變，總體心理健康偏低。

2社區(qū)老年人健康需求不斷提高

進入老年期以后，隨著身體各器官功能的衰退及各種慢性疾病發(fā)病率的增高，老年人對社會衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。鄢小燕等對隨機抽取的369名社區(qū)居民進行服務(wù)需求問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)除了常見病的診治外，慢性病防治、義診、家庭出診、家庭護理、家庭病床、轉(zhuǎn)診服務(wù)等是老年人的需求特點。進入老年期以后，慢性病所占的比例較大，成為老年人衛(wèi)生服務(wù)的重點。孫大虎等對鄭州市469例社區(qū)老年人健康促進的護理需求狀況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對精神護理、慢性病護理、安全護理以及健康監(jiān)測的需求較高，其中排在前五名的分別是情感交流、慢性病健康教育、精神慰藉、疾病康復(fù)知識指導(dǎo)和安全指導(dǎo)。

3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源不能充分利用

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的應(yīng)用進展

1資料來源

查閱維普、萬方數(shù)據(jù)庫關(guān)于老年中醫(yī)護理及中西醫(yī)結(jié)合護理的文獻(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計源的文獻主要是中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護理、中醫(yī)整體護理、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的具體應(yīng)用3個專題，共計141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻的年度分布

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的應(yīng)用進展相關(guān)論文數(shù)量近年來增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展，近年來中醫(yī)護理學(xué)術(shù)活動十分活躍，中醫(yī)護理逐步受到國際護理界的關(guān)注，中醫(yī)臨床護理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護理技術(shù)實踐發(fā)展迅速。見表1、表2。

論文摘要：目的：了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀。方法：采用文獻分析法對我國1997～2005年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析。結(jié)果：近年來學(xué)者們愈加關(guān)注對護士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但很多方面還存在不足。結(jié)論：國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究尚集中在調(diào)查性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開展，鑒于護士工作滿意度對護士自身以及護理質(zhì)量的重要影響，開展干預(yù)性研究勢在必行。

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當(dāng)作護士工作滿意度的一個衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復(fù)護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：