〔摘要〕醫(yī)用耗材是指醫(yī)院等醫(yī)療機構在醫(yī)療實踐中所采用的各類一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料、專科性材料及人體植入物等。醫(yī)院對醫(yī)用耗材實施科學管理，有助于完善醫(yī)療質(zhì)量管理，還能避免醫(yī)療糾紛并強化自我保護，對于增強醫(yī)院的綜合效益具有至關重要的意義。本研究淺析了醫(yī)用耗材科學管理的必要性，探究了醫(yī)用耗材科學管理的有效措施，以期為醫(yī)用耗材管理提供借鑒。

〔關鍵詞〕醫(yī)院;耗材;管理

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的發(fā)展成就。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床醫(yī)療中使用了大量的醫(yī)用耗材。在醫(yī)院支出項目中，醫(yī)用耗材占據(jù)著關鍵性地位。同時，醫(yī)用耗材具有較強的特殊性，對于患者的醫(yī)療安全和生命健康具有至關重要的影響。因此，醫(yī)院要立足于醫(yī)用耗材實踐，強化對醫(yī)用耗材的科學管理，有效保障患者的醫(yī)療安全和生命健康，有效增強醫(yī)院的綜合效益。

1醫(yī)用耗材科學管理的必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用耗材的品種及用途日益增多，且功能漸趨完善，促進了醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的大幅度提高，有力推動了醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)良好發(fā)展。當前，醫(yī)用耗材管理面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式缺乏較強的科學性，且執(zhí)行力度相對較低，未能構建合理的管理標準，采購工作缺乏較強的規(guī)范性，且未能實施有效的跟蹤監(jiān)管，極易導致醫(yī)療費用增多，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，嚴重影響醫(yī)院的綜合效益［1］。另外，傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式，不利于對醫(yī)用耗材相應費用支出進行控制，且阻礙醫(yī)院管理效率實現(xiàn)大幅度提高。因此，醫(yī)院有必要采取有效措施強化對醫(yī)用耗材的科學管理，以提高醫(yī)院的綜合效益。

2醫(yī)用耗材科學管理的措施

（一）本局所有的計算機設備及耗材由醫(yī)管中心信息管理科統(tǒng)一管理，計算機設備及耗材均應列入資產(chǎn)臺帳，并由專人管理，定期登記。打印紙由辦公室統(tǒng)一購買、保管，采取集中發(fā)放的形式，各科室每月固定100張作為備用紙張，科室需發(fā)文件、通知等材料時，到辦公室按需領取，集中到文印室打印、復??；

（二）計算機設備是指各科室和專人日常辦公使用的計算機設備，以及包括服務器、網(wǎng)絡設備、投影機、數(shù)碼攝像機、照相機、掃描儀、共享打印機等專有設備。辦公使用的計算機設備主要有計算機主機（包括機箱內(nèi)的各種芯片、功能卡、內(nèi)存、硬盤、軟驅(qū)、光驅(qū)等）、顯示器、打印機、外設（鍵盤、鼠標、音箱、U盤）以及隨機資料等。領用（退回）任何設備時，必須認真清點并簽收（簽退）。服務器、網(wǎng)絡設備、移動硬盤、打印機等專有設備及耗材（軟盤、色帶、換粉和打印紙）等直接分配到各科室，各科室隊必須對使用的專有設備負責；

（三）計算機設備及耗材的領用、更新、更換、維護和淘汰

1、計算機設備及耗材的領用，由醫(yī)管中心信息管理科統(tǒng)一分發(fā)；

2、計算機設備及耗材的更新，定期對部分需要升級的機器增加新配件（如增加內(nèi)存）或更新部分配件，使用的設備已經(jīng)到了淘汰年份而必須更換新設備，設備更新和舊設備淘汰按計劃分批進行，計算機設備及耗材的淘汰，對于被更換及超過使用期限沒有必要維修的老化淘汰設備，醫(yī)管中心信息管理科作出報廢設備的數(shù)量、報廢處理辦法及報告，報分管局長審查，經(jīng)局長同意后進行報廢處理；

3、計算機設備及耗材的更換和維護。當設備在使用過程中發(fā)生故障或毀壞時，需要將原設備交醫(yī)管中心信息管理科（不能自行拆除設備的任何組成部分），經(jīng)醫(yī)管中心信息管理科確認，100元以下的由辦公室和醫(yī)管中心信息管理科確認后進行更換，100元以上的報分管局長,經(jīng)局長同意后換領相應的設備。需更換硬件所需費用，能明確責任人的由個人承擔10%，單位承擔90%，不能確認責任人的由所屬科室承擔30%，單位承擔70%，年底統(tǒng)一對維修原因進行會診，按會診結(jié)果屬于使用者和科室責任的由使用人或科室按上述標準承擔的維修費用，屬于自然損耗需維修產(chǎn)生的費用由單位承擔；

摘要:在現(xiàn)代醫(yī)院，有必要改善醫(yī)院的各種醫(yī)療器械及其消耗品的管理控制，特別是在高值耗材的成本計算中，改善對儀器使用收入和衛(wèi)生材料的創(chuàng)新管理，并建立和完善相關的成本核算科目，主要是為了更好地融入時展趨勢，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益。文章討論了醫(yī)院的高值耗材的成本核算和科學管理的策略及現(xiàn)狀進行了相關闡述。

關鍵詞:科學管理;醫(yī)院高值耗材;科學管理;策略

隨著時代的不斷發(fā)展，社會對于醫(yī)療的需求也越來越高，這就需要醫(yī)院具有與人們的醫(yī)療需求相匹配的醫(yī)療規(guī)模和水平，在這個過程中高值耗材的應用也在迅速增加。因此，醫(yī)院的醫(yī)療服務中高值耗材的成本計算和監(jiān)督管理方法亟待更加完善的手段。當下大多數(shù)醫(yī)院對診療室、心臟導管室、腦外科、腦外科和其他高值耗材非常集中的科室等實施了零庫存的管理方法，為各種臨床科室提供了更加準確的技術條件和操作要求，同時更加科學地進行了高值耗材的成本計算，從而降低了醫(yī)院門診患者的就醫(yī)成本?？梢哉f，在當下，醫(yī)院為高值耗材從招標，采購到應用管理方法以及清算都有了標準的操作程序，這樣可以提高醫(yī)院就診服務的社會以及經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院高值耗材使用管理中存在的問題

高值耗材是昂貴的醫(yī)療消耗品，其中許多是嵌入體內(nèi)的手術材料，管理方法和實際操作如果不合理的話，它們很容易給醫(yī)院的門診病人和患者造成巨大的經(jīng)濟損失，也很容易引起醫(yī)療事故。由于高價值消耗品的類型持續(xù)增加，因此近年來它們已越來越普遍地用于各種類型的普通治療和外科治療中。由于在醫(yī)院在應用高值耗材的成本計算和監(jiān)督管理方法比較落后，因此仍有一些問題需要進一步解決。

(一)管理制度上不夠全面完善

摘要：因我國環(huán)境污染越來越嚴重，環(huán)境監(jiān)測已得到各方的重視，已成為一個重要的工作，其中環(huán)境現(xiàn)場采樣作為環(huán)境監(jiān)測基本的一部分，其準確性對環(huán)境監(jiān)測工作的質(zhì)量造成影響。為確保其準確性應該加強控制現(xiàn)場監(jiān)測的采樣質(zhì)量。所以本文在環(huán)境監(jiān)測領域闡述了其他因素對現(xiàn)場采樣的影響，并提出了在現(xiàn)場采樣存在的問題，最后指出解決問題的方法。

關鍵詞：儀器設備;采樣;環(huán)境監(jiān)測;質(zhì)量控制

環(huán)境監(jiān)測和采樣點是環(huán)境監(jiān)測的重要組成部分，監(jiān)測樣本的成功取決于現(xiàn)場監(jiān)測成功決。出于這個原因，我們應該更加注重質(zhì)量管理和采樣監(jiān)測到位，采取必要的控制措施，以實現(xiàn)準確的結(jié)果和可靠的監(jiān)測，終于最后奠定了保護環(huán)境和促進可持續(xù)的社會和經(jīng)濟發(fā)展的堅實基礎。

1環(huán)境監(jiān)測現(xiàn)場采樣工作質(zhì)量影響因素

由于現(xiàn)場監(jiān)測環(huán)境不確定因素較多，如果前期準備、監(jiān)測設備、采樣耗材以及現(xiàn)場質(zhì)量控制等其他方面工作出現(xiàn)問題，都會對采樣工作質(zhì)量造成影響。1.1前期準備方面。前期準備工作包含內(nèi)容較廣，采樣人員需要對采樣目的與要求進行明確，制定出科學化的監(jiān)測規(guī)劃，以保證各項工作的有序進行。如果在前期準備工作中有任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會造成采樣工作出現(xiàn)不同嚴重程度的問題，并不利于后續(xù)監(jiān)測工作的開展。1.2采樣設備方面。采樣儀器設備是采樣工作開展質(zhì)量的重要影響因素，其運用是否合理會對采樣工作結(jié)果產(chǎn)生直接影響。同時在樣品采集過程中如果監(jiān)測人員操作不當，也會對儀器造成影響，可能會造成設備損壞或者采樣設備混亂等方面的問題[1]。同時在使用之前沒有沒有對設備進行校準，就會造成監(jiān)測結(jié)果精準度不足，而如果疏于對檢測設備的養(yǎng)護與管理，也會使設備出現(xiàn)故障，從而對監(jiān)測工作開展產(chǎn)生影響。1.3采樣耗材方面。這里講的采樣耗材即承載樣品的耗材，比如：濾膜、濾筒、吸收瓶、炭管、硅膠管、玻璃針筒、氣袋等等。采樣耗材很明顯對樣品的檢測結(jié)果卻有著很大的影響，沒有一個良好的采樣耗材管理體系，其樣品質(zhì)量可以說是完全沒有保障，監(jiān)測結(jié)果的可靠性將大大降低。1.4現(xiàn)場質(zhì)量控制方面。通過多年研究與完善，實驗室樣品分析的質(zhì)量控制手段已經(jīng)達到了相對成熟的水平，但現(xiàn)場樣品采集質(zhì)控手段還在不斷發(fā)展之中，通常都會依靠監(jiān)測人員的工作經(jīng)驗來對各項樣品采集工作進行開展，這樣的工作方式必然缺乏一定的科學性以及準確性，監(jiān)測數(shù)據(jù)代表性都可能存在問題，這對于監(jiān)測工作公信力是十分不利的。

2現(xiàn)場采樣質(zhì)量控制建議

1醫(yī)療耗材管理措施

1.1醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)建立

創(chuàng)建醫(yī)院醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，開設網(wǎng)絡管理平臺，對各個醫(yī)療科室每月進行耗材的采購計劃評估，對計劃的合理性和規(guī)范性進行良好的評價，通過審查部分進行合理配發(fā)，降低耗材使用和采購的盲目性，節(jié)約耗材的浪費，對科室耗材使用節(jié)約和合理重復使用的科室給予適宜的獎勵。為醫(yī)院節(jié)約耗材的使用量和避免浪費情況。同時對醫(yī)療耗材的申請單應進行詳細、明確的填寫，對數(shù)量和規(guī)格進行仔細的核對，避免錯誤發(fā)生，減少浪費和錯誤采購等發(fā)生。

1.2醫(yī)療耗材庫房管理系統(tǒng)

對庫房是還是嚴格的管理干預，對庫房進行數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡管理平臺，對新進采購的耗材和舊庫存耗材進行規(guī)范化管理，對舊庫存耗材能夠應用的盡量優(yōu)先使用，不能使用的進行良好的處理，能夠改進的盡量改進使用，不能改進的同其他醫(yī)院進行溝通，如可以進行利用應進行相互調(diào)配使用減少浪費。對庫存耗材使用時間進行明確管理，防止耗材過期變質(zhì)不能使用造成浪費。對庫房的管理環(huán)境進行嚴格的管理制度，避免過度潮濕、高溫、臟亂等情況，造成醫(yī)療耗材保存不當引起的破損和污染不能正常使用。增加醫(yī)院收費系統(tǒng)網(wǎng)絡和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設立相關流程，達到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時查詢和盤點。

2結(jié)果