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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象。男性患者45例，女性患者20例，年齡為1～14歲，平均年齡為（6.88±4.01）歲。病程為3周～4年，平均病程為（1.25±1.75）年。首次診斷時(shí)表現(xiàn)為：頭疼10例，嘔吐22例，行走不穩(wěn)6例，抽搐6例，癲癇持續(xù)狀態(tài)3例，發(fā)熱4例，視物模糊7例，伸舌困難5例，眼內(nèi)斜2例。診斷后：后顱窩腫瘤21例，垂體腺瘤14例，額葉腫瘤13例，矢狀竇腦膜瘤8例，大腦鐮腦膜瘤6例，大腦凸面腦膜瘤3例。

1.2方法

術(shù)前選擇好合適體位后用固定架固定住患者的頭顱，采用氣管插管輔助呼吸，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪好無(wú)菌濕巾后，根據(jù)患者的情況采取了不同的切除手術(shù)，本組65例顱腦腫瘤全切除為60例，次全切除4例，大部切除1例；在手術(shù)中部分患者出現(xiàn)了腫瘤切除部位出血量大的情況，采用結(jié)扎術(shù)或電凝止血處理后均得到好轉(zhuǎn)。在手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)入ICU，嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗感染和其他相應(yīng)的對(duì)癥治療。所有患者出院后隨訪6個(gè)月，了解患者治療后的臨床癥狀的緩解情況，囑咐患者定時(shí)復(fù)查CT或MRI，觀察記錄患者的恢復(fù)情況或相關(guān)后遺癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后所有患者均獲得較好的療效，痊愈患者為35例（53.84%），顯效患者15例（23.07%），有效患者10例（15.39%），無(wú)效患者5例（7.70%），總有效率為92.30%，無(wú)效的5例患者中，2例出現(xiàn)了腦積水的情況影響了治療效果，在采取腦室腹腔分流術(shù)后得到了改善，3例患者出現(xiàn)了感染的情況影響了治療效果，在接受抗感染處理后情況得到了改善。術(shù)后隨訪6個(gè)月均獲良好預(yù)后，患者的顱腦腫瘤原發(fā)臨床癥狀基本消失，能夠正常的生活。

3討論

小兒顱內(nèi)腫瘤是一種兒童時(shí)期的常見(jiàn)腫瘤，可以發(fā)生在任何的兒童階段，但發(fā)病發(fā)高峰期主要還是在兒童的學(xué)齡期前后，即5~8歲較多，根據(jù)調(diào)查研究顯示男性發(fā)病率要高于女性。和成人顱腦腫瘤不同的是，小兒顱腦腫瘤多發(fā)于后顱窩腦干和中線部分，而成年人則多發(fā)于大腦半球。小兒顱腦腫瘤的臨床表現(xiàn)可隨著腫瘤大小、性質(zhì)、位置及對(duì)周圍腦組織結(jié)構(gòu)損害的不同而改變，其表現(xiàn)具有多樣化的特點(diǎn)，而嘔吐則是小兒顱腦腫瘤的常見(jiàn)癥狀，是由于顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的，一般嘔吐呈噴射狀。在臨床治療上常見(jiàn)的有常規(guī)放射治療和開(kāi)顱治療，放射治療主要針對(duì)高齡患者，開(kāi)顱治療的創(chuàng)傷大、出血多極易引發(fā)感染，對(duì)于小兒患者并不適用。因此本次研究中對(duì)本組患者則采用顯微外科手術(shù)治療，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤是根據(jù)小兒患者病灶的不同部位而選擇不同的手術(shù)入路進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、腦組織破壞少、安全性高的特點(diǎn)，在徹底切除腫瘤上有很大的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥少，致殘率低，能使患者盡快的恢復(fù)正常的生活。本組患者在治療后總有效率為92.30%，其中兩例患者出現(xiàn)腦水腫是由于后顱窩及中線部位重要結(jié)構(gòu)多，是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)之路，同時(shí)患者的顱窩容積較為狹小，其代償能力也有限的，所以小兒顱腦腫瘤經(jīng)常影響腦脊液循環(huán)，然后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，最后造成了腦積水情況的出現(xiàn)。所有患者術(shù)后隨訪6個(gè)月均獲良好預(yù)后，顱腦腫瘤原發(fā)臨床癥狀基本消失，證實(shí)了治療的有效性。小兒顱腦腫瘤患者采用顯微外科手術(shù)方法臨床效果顯著，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

作者：朱明臣 單位：山東省壽光市中醫(yī)院神經(jīng)外科