婦科腫瘤臨床論文(3篇)
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1資料和方法
1.1一般資料
對(duì)從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者接受手術(shù)前的超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析。65例患者中患惡性腫瘤22例，包括子宮頸癌8例，卵巢癌11例，子宮內(nèi)膜癌3例。良性腫瘤43例，其中子宮肌瘤為31例，卵巢良性腫瘤12例。年齡為24～68歲，平均（35.4±2.9）歲。經(jīng)病理學(xué)檢查均確定為腫瘤患者。
1.2方法
65名患者術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查，手術(shù)后結(jié)合病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。檢查前患者應(yīng)大量飲水，使膀胱適度充盈，以便能夠顯示子宮底部。選用3.5MHz的寬頻凸振探頭，探頭頻率為4.5MHz，對(duì)腹部進(jìn)行縱、橫、切等多平面、動(dòng)態(tài)掃查。主要檢查子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小，包括子宮附件區(qū)域的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；判斷是否有盆腔腫物，腫物的來(lái)源，觀察腫物的形態(tài)、大小、邊界、后方回聲、內(nèi)部回聲以及與子宮、附件等解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。進(jìn)行彩色多普勒檢查時(shí)要仔細(xì)探查腫物周邊及內(nèi)部的血液情況和性質(zhì)。為避免遺漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊腫、子宮漿膜下肌瘤等較高位置的病變，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，一定要加大掃查的范圍，尤其是膀胱過(guò)度充盈時(shí)常常將病變向上推移，容易漏診。進(jìn)行超聲檢查時(shí)由于探頭距離子宮、卵巢等結(jié)構(gòu)比較遠(yuǎn)，只能選用頻率較低的探頭，另外超聲聲束要經(jīng)過(guò)腹部肌肉層、皮下脂肪層等結(jié)構(gòu)，聲波衰減較大，分辨力比較低。臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者的不同體型，靈活選擇寬頻探頭中的不同頻段，這在一定程度上可改善圖像的質(zhì)量。
2結(jié)果
初步了解盆腔內(nèi)部的情況，良性腫瘤與惡性腫瘤的聲象圖表現(xiàn)有所差別。良性腫瘤的聲象圖表現(xiàn)：（1）腫瘤的輪廓清晰、形態(tài)規(guī)則。（2）有光滑完整的邊緣。（3）包塊為液性或以液性為主的混合包塊，實(shí)性腫塊為少見(jiàn)。（4）實(shí)性包塊內(nèi)的回聲規(guī)則均勻或集中。惡性腫瘤聲象圖表現(xiàn)為：（1）腫物外部形態(tài)不規(guī)則，實(shí)性居多。（2）腫物內(nèi)部回聲雜亂無(wú)章且強(qiáng)弱不均。（3）混合型包塊的囊壁呈乳頭狀突起，不規(guī)則，且分隔厚薄不均。（4）浸潤(rùn)到周圍組織時(shí)，腫物的邊界不整齊、輪廓不清楚。（5）大多惡性腫瘤都伴有腹水。經(jīng)彩色多普勒顯示腫瘤的血流頻譜，測(cè)血管阻力RI≤0.4即可判定為惡性。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)血清腫物標(biāo)記物，CA125≥35u/ml和（或）CEA≥5ng/ml和（或）AFP≥10ng/ml判定為陽(yáng)性。本次回顧的65例患者的術(shù)前超聲資料與術(shù)后病理檢查相比較的結(jié)果表明，惡性腫瘤28例檢出25例，檢出率為89%。良性腫瘤37例，檢出34例，檢出率為92%。
3討論
婦科腫瘤是嚴(yán)重影響著婦女的生活和工作，更是對(duì)女性生命健康造成威脅的疾病，盡早診斷及治療對(duì)提高惡性腫瘤患者的生存率有著重要的意義。彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的診斷方面有著其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，其操作簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、且費(fèi)用低，可以極大地保護(hù)患者的健康，是一種很好的診斷方法。在婦科腫瘤診斷領(lǐng)域超聲的價(jià)值包括：發(fā)現(xiàn)腫瘤、鑒別腫瘤性質(zhì)、引導(dǎo)穿刺進(jìn)行活檢、腫瘤手術(shù)前的腫瘤評(píng)估分期及腫瘤患者的手術(shù)或放療、化療后隨訪，其廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤的臨床診斷。綜上所述，在婦科腫瘤的檢出和鑒別良惡性病變?cè)\斷中，超聲診斷的準(zhǔn)確率高，與此同時(shí)還能針對(duì)患者腫瘤的血流情況進(jìn)一步做動(dòng)力學(xué)分析，為患者的臨床診斷和以后的治療提供了參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
作者：寧海燕 王巖 單位：新疆昌吉回族自治州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院
第二篇：婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療問(wèn)題分析
1當(dāng)前婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療中存在的問(wèn)題
1.1婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療中不良反應(yīng)
在治療過(guò)程中，婦產(chǎn)科腫瘤患者的皮膚存在一系列的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患者皮膚表層出現(xiàn)一系列的過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)皮膚表皮出現(xiàn)發(fā)紅癥狀，但是在放射性治療后會(huì)得到有效緩解。這是患者在接受放射性治療時(shí)都會(huì)出現(xiàn)的一般反應(yīng)，所以患者無(wú)需擔(dān)心。面臨這種情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，做出相應(yīng)的治療策略。
1.2缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員
在對(duì)婦產(chǎn)科腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，這樣就使得患者在治療過(guò)程中缺乏科學(xué)的治療和護(hù)理。所以必須要引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)對(duì)患者的治療與護(hù)理，促進(jìn)患者的恢復(fù)。
1.3醫(yī)療服務(wù)能力有限
婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)長(zhǎng)期的治療工作，尤其是前期需要投入大量的人力、物力、財(cái)力去建設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施。同時(shí)進(jìn)行婦產(chǎn)科腫瘤的檢查、診治以及后期的住院治療，都需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行操作。但是由于很多地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為落后，缺少足夠的醫(yī)療設(shè)備來(lái)開(kāi)展相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)水平。甚至很多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的X射線檢查，不能夠制定出行之有效的治療方案。
2解決當(dāng)前婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療中問(wèn)題的對(duì)策
2.1引入新型的臨床醫(yī)療觀念
由于實(shí)際的婦產(chǎn)科腫瘤臨床診療中存在著各種各樣的問(wèn)題，這就需要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法開(kāi)展婦產(chǎn)科腫瘤臨床研究評(píng)價(jià)。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)將實(shí)際治療中無(wú)效的治療方案否決掉，在保證方法可靠的前提下找尋有效的臨床治療方法以及措施等。根據(jù)患者的病情選擇治療方案，應(yīng)用經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以一種嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的醫(yī)療態(tài)度為患者制定臨床診療計(jì)劃。
2.2明確婦產(chǎn)科腫瘤治療服務(wù)體系涉及的相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)
建立健全完善的婦產(chǎn)科腫瘤治療醫(yī)療服務(wù)體系，明確體系中涉及的相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科腫瘤患者病情報(bào)告，及時(shí)將患者的病情資料匯報(bào)給上級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是相應(yīng)的衛(wèi)生部門，從而形成相應(yīng)的婦產(chǎn)科腫瘤應(yīng)急處理預(yù)案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助登記婦產(chǎn)科腫瘤患者相關(guān)信息，并且根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療及護(hù)理方案對(duì)于婦產(chǎn)科腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。有能力開(kāi)展臨床治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療預(yù)案、婦產(chǎn)科腫瘤治療規(guī)劃管理、婦產(chǎn)科腫瘤治療醫(yī)護(hù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。
2.3引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)
微創(chuàng)技術(shù)最為當(dāng)今臨床腫瘤治療的先進(jìn)技術(shù)，已經(jīng)越來(lái)越多地被運(yùn)用到婦產(chǎn)科腫瘤治療中。通過(guò)在腹腔鏡下對(duì)患者行卵巢癌再分期，利用小范圍手術(shù)技術(shù)將患者盆腔主動(dòng)脈旁受損的淋巴結(jié)進(jìn)行檢查以及處理，從而在盡量降低患者痛苦的前提下，提高手術(shù)療效。同時(shí)很多患有婦產(chǎn)科腫瘤的患者有著較強(qiáng)的生育要求，而采取傳統(tǒng)的放化療技術(shù)很可能使得這些患者失去生育的能力，而通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)可以對(duì)于早期發(fā)生病變的宮頸細(xì)胞進(jìn)行切除，避免受損部位的腫瘤細(xì)胞向周圍擴(kuò)散，從而保留患者的生育器官及生育功能。
2.4采取放化療新方案
放化療技術(shù)作為當(dāng)今臨床醫(yī)療中有效地消滅病變細(xì)胞的有效手段，在腫瘤治療中得到廣泛地運(yùn)用。但是其弊端也是十分明顯的，放化療過(guò)程中不僅會(huì)消滅病變細(xì)胞，也會(huì)對(duì)健康細(xì)胞造成較大的損傷。而通過(guò)采用放化療新方案，將新的化療藥物運(yùn)用到臨床治療中，在消滅病變細(xì)胞的同時(shí)，降低放化療對(duì)于健康細(xì)胞的損傷。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的發(fā)生原理，在保證療效的基礎(chǔ)上采用單藥或聯(lián)合用藥的方式。如PVB方案，采取順鉑、長(zhǎng)春新堿及博萊霉素等藥物混合治療婦科卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。
3結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科腫瘤具有潛伏期長(zhǎng)，發(fā)病危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)，給廣大女性患者帶來(lái)了較大的影響。本文通過(guò)分析當(dāng)前臨床婦產(chǎn)科腫瘤治療存在的問(wèn)題，就引入新型的臨床醫(yī)療觀念、明確婦產(chǎn)科腫瘤治療服務(wù)體系涉及的相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)、引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)、采取放化療新方案等方面對(duì)解決婦產(chǎn)科問(wèn)題進(jìn)行分析，旨在為提高婦產(chǎn)科腫瘤臨床療效提供參考。
作者：仇翠平 單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院
第三篇：剖宮產(chǎn)術(shù)婦科良性腫瘤臨床治療
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年2月~2014年2月58例剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤患者,其中初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦21例,年齡23~35歲,平均年齡(27.1±2.3)歲。8例產(chǎn)婦在入院后即可進(jìn)行急診手術(shù)治療,其余孕婦根據(jù)常規(guī)方法通過(guò)產(chǎn)前B超檢查,16例妊娠期合并子宮肌瘤,15例合并卵巢腫瘤,20例同時(shí)存在子宮肌瘤與卵巢腫瘤,其他患者未檢查到顯著異常癥狀。
1.2方法
妊娠合并子宮肌瘤患者應(yīng)根據(jù)子宮肌瘤大小、所處位置、數(shù)量、性質(zhì)進(jìn)行合理處理。合并子宮肌瘤患者,子宮肌瘤直徑一般在1.0~11.0cm,大部分處于子宮前壁、側(cè)壁及宮底,有的則在基底部較寬大、邊緣無(wú)清晰性的肌壁之間等位置。患者實(shí)施肌瘤剔除術(shù),若肌瘤存在數(shù)目較多則可實(shí)施子宮切除術(shù),若產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)科疾病、前置胎盤、胎盤早剝等情況,為了確保產(chǎn)婦安全性通常并不會(huì)在剖宮產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)。妊娠合并卵巢腫瘤通常會(huì)對(duì)妊娠及分娩造成一定不利影響,在剖宮產(chǎn)術(shù)中通常實(shí)施卵巢腫瘤剔除術(shù),有的患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)使得卵巢出現(xiàn)壞死癥狀等往往實(shí)施患側(cè)附件切除術(shù)或雙側(cè)附件及子宮切除術(shù),根據(jù)患者情況實(shí)施卵巢楔形切除及成形術(shù)。
2結(jié)果
58例患者手術(shù)后采取抗炎、促宮縮、對(duì)癥支持等治療,均恢復(fù)正常出院。
3討論
在剖宮產(chǎn)過(guò)程中切除子宮肌瘤具有一定可行性,在剖產(chǎn)術(shù)中治療子宮肌瘤還沒(méi)有較為統(tǒng)一建議。有的研究顯示,在剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中實(shí)施剔除子宮肌瘤手術(shù)相比較單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)并未增加過(guò)多出血量,也不會(huì)增高手術(shù)難度,若有子宮肌瘤未得到處理往往會(huì)對(duì)子宮縮復(fù)造成影響,提高了盆腔感染率。有研究顯示,即便子宮肌瘤平均直徑>(5~10)cm應(yīng)用肌瘤剔除術(shù)也可以進(jìn)行治療,而且可確保常規(guī)90%單發(fā)肌瘤患者與近一半多發(fā)肌瘤者不必進(jìn)行子宮切除術(shù)。經(jīng)臨床研究,在剖宮產(chǎn)過(guò)程患者實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)具有以下特點(diǎn)：帶蒂或大多數(shù)突向漿膜下部位的子宮肌瘤；直徑<5cm,具有子宮切口較近的壁間肌瘤或黏膜下肌瘤癥狀。若為其他情況通常不宜在實(shí)施剖宮產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)治療,若必須切除肌瘤時(shí),應(yīng)在分娩后患者月經(jīng)恢復(fù)正常后實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)或直接子宮切除。造成此情況的主要原因?yàn)椋喝焉镞^(guò)程子宮肌壁具有較高血流量,手術(shù)過(guò)程進(jìn)行剔除肌瘤處理極易引發(fā)大出血癥狀,且在一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加,感染幾率上升；孕婦分娩后,子宮出現(xiàn)收縮變形現(xiàn)象,使得肌瘤位置發(fā)生變化且無(wú)法與周圍組織保持較清晰界限,由此手術(shù)難度升高；分娩后肌瘤會(huì)減小。手術(shù)進(jìn)行中為對(duì)肌瘤合理處理在一定程度上對(duì)產(chǎn)后子宮縮復(fù)、產(chǎn)后出血、肌瘤變性造成一定影響,但若未予以合理處理則往往引發(fā)子宮切除現(xiàn)象,使得產(chǎn)婦產(chǎn)生心理壓力,所以權(quán)衡利弊極為重要。臨床顯示,妊娠期并發(fā)卵巢腫瘤幾率達(dá)到1∶1000~1∶84,良性腫瘤一般為97.16%,惡性腫瘤達(dá)到2.84%左右。在各個(gè)類型的卵巢腫瘤中較為常見(jiàn)的為良性畸胎瘤,達(dá)到49.34%左右。剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前檢測(cè)到卵巢腫瘤的患者應(yīng)按照臨床癥狀、體征變化及檢測(cè)結(jié)果,與術(shù)中觀察結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行初步診斷。在手術(shù)開(kāi)始前未檢測(cè)到卵巢腫瘤而是手術(shù)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在腫瘤患者只能根據(jù)術(shù)中觀察進(jìn)行初步判斷,如有必要?jiǎng)t予以冷凍切片檢查,確定診斷結(jié)果。有的患者在確定患有良性腫瘤時(shí),通常在常規(guī)剖宮產(chǎn)、縫合子宮切口后,對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行常規(guī)性處理。上皮性腫瘤往往進(jìn)行單側(cè)附件切除術(shù)或?qū)嵤┠夷[剝除手術(shù)治療,患有囊性畸胎瘤時(shí)通常進(jìn)行囊腫剝除術(shù),卵巢再造術(shù)。對(duì)于卵泡囊腫直徑超過(guò)10cm或疑似惡性病變時(shí)需進(jìn)行手術(shù)及病理學(xué)檢查。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中觀察到雙側(cè)卵巢囊腫呈現(xiàn)灰白色,有多房,且囊液為淡黃色時(shí),需注意是否為黃素囊腫,如有必要?jiǎng)t采集組織送檢,若診斷為黃素囊腫,可進(jìn)行囊腫穿刺以便抽取囊液。按照患者臨床病史、檢測(cè)判斷結(jié)果及手術(shù)中觀察疑似惡性腫瘤時(shí)應(yīng)進(jìn)行冰凍切片,且剖檢對(duì)側(cè)卵巢。如確定患有惡性腫瘤,需根據(jù)卵巢惡性腫瘤治療方法進(jìn)行處理。經(jīng)本文研究可知,患者妊娠合并良性腫瘤時(shí),需根據(jù)患者實(shí)際情況予以合理處理,觀察是否符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證,以便進(jìn)行合理治療。孕婦在妊娠期應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤癥狀并及時(shí)治療。
作者：郭春霞 單位：河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科
