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因為全球范圍內災害的頻繁發(fā)生，再加上各種不期而遇的公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生工作對于應急狀態(tài)的反應程度便格外引人注目，在這樣的時代與環(huán)境大背景下，我國曾經(jīng)開展了數(shù)次規(guī)模不同的衛(wèi)生應急情況調查，也注意到了對各級各類衛(wèi)生人員的技能培訓力度的強化。然而同時需要注意到的問題在于，因為當前應急護理經(jīng)驗的欠缺，再加上培訓方式的不健全等原因，應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作尚有諸多可供改進之處。

一、應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的特點

（一）環(huán)境不同于常規(guī)護理

通常情況下的應急護理環(huán)境非常簡單，不僅難以達到完善化硬件條件及軟件設施要求，同時在衛(wèi)生方面也有著顯而易見的不足之處，客觀環(huán)境是極為不利于護理工作開展的，如果操作不慎，就會導致后續(xù)的醫(yī)療活動出現(xiàn)延誤與無法進行的問題，最嚴重時可能會造成醫(yī)療事故。

（二）對護理素質有較高要求

應急狀態(tài)下的護理是醫(yī)療活動進行的重要環(huán)節(jié)，而此時所遇到的急救病患可能有多種不同類型，這就使得常規(guī)意義上的醫(yī)學分科界限受到了挑戰(zhàn)，因此參與護理的醫(yī)護人員應當在醫(yī)學基礎理論方面有更寬的素養(yǎng)，特別是需要有良好的現(xiàn)場應變處理水平。

（三）護理過程復雜程度較高

因為屬于應急護理，所面臨的急救病人要顯現(xiàn)出高度復雜性，其背后的致病原因也多種多樣，現(xiàn)場情況難以確定也給應急護理帶來了極大挑戰(zhàn)。再加上多數(shù)情況下的應急護理過程要受到現(xiàn)場群眾的注視與監(jiān)督，這部分群眾時常處在情緒不夠穩(wěn)定狀態(tài)，這也給護理人員抗壓心理帶來了巨大挑戰(zhàn)，要求其避免干擾，用最佳狀態(tài)投入到急救護理工作中去。

二、應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的流程

（一）對護理人員的甄別

正像前面所講，應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作具有很強的復雜性與不確定性因素，這給參與護理的醫(yī)護人員帶來了巨大挑戰(zhàn)，所以如何對醫(yī)護人員進行甄別選擇會給急救護理效果帶來直接影響。對于護理人員的甄別選擇一般借助下列項目進行：護理理論能力、護理實踐能力、情緒控制水平、現(xiàn)場靈活應變水平等。

（二）對護理地點的甄別

因為我國公共設施建設的不斷完善，城市與農村的交通環(huán)境均得到了大幅度的改善，所以在出診以前即可以先行確定包括護理人員在內的醫(yī)護人員，如何在最有效的時間內抵達應急護理地點，目前的技術完全可以建立更為全面且更為直觀的地圖信息系統(tǒng)，當接到護理任務時，即能夠連接到復雜的可視化系統(tǒng)之中，尋找到護理位置，并據(jù)此選擇出最適宜的行進線路。

（三）在現(xiàn)場的實時護理

在到達護理現(xiàn)場以后，即要求護理人員配合醫(yī)生進行護理，護理過程中，除一般性現(xiàn)場情況判斷以外，還需要注意到工作中的相關細節(jié)，比如要對急救物品予以管理，因為應急狀態(tài)下環(huán)境非常簡單，所以尤其需要對急救物品精心管理，要實行固定制定，即數(shù)量固定、地點固定、管理人員固定、查對時間固定、消毒時間固定等，各類儀器需要使其始終處在良好狀態(tài)，并貼上操作指引。此外，急救物品交接時要做好記錄，使用之后歸回原處，缺少物品及時補充、及時消毒，避免因為器械使用失當造成的感染。再比如要對病人感染的可能性盡可能排除，在應急狀態(tài)下，靜脈穿刺等干涉性療法較為常用，雖可起到一定效果但易于造成細菌侵襲人體，所以需要盡快處理創(chuàng)口，減少創(chuàng)口暴露時間。對于污染嚴重患者，應當使用抗生素預防感染。最后需要注意的是增加心理干預力度，這是護理人員的主要職責，在接受應急護理的對象之中，很多都是短時期內遇到意外或者突發(fā)重癥，所以容易造成心理上的失調，若沒有得到及時心理干預，容易造成抗病能力降低的問題，所以在進行生理護理的同時，還應當關注遵循尊重科學的原則，與病人進行基于心理輔導的有效溝通，避免不安心理狀態(tài)的出現(xiàn)。

三、應急狀態(tài)下醫(yī)學護理的注意事項

（一）平時護理與應急護理相結合

醫(yī)護人員平時即應關注與應急護理有關的內容，尤其是在特定環(huán)境下做出靈活機動行為，這樣可以讓應急狀態(tài)的護理工作更加有條不紊地開展，各級醫(yī)院可以把護士和醫(yī)生的配合固定下來，促進醫(yī)護人員互相觀摩學習，醫(yī)生了解一些護理知識，護士深入理解醫(yī)療程序，從而良好解決特殊環(huán)境下醫(yī)護人員短缺的問題。

（二）護理人員需要增強責任意識

在特殊環(huán)境里，護理人員需要主動作為，不僅需要了解自身護理職責之內的內容，還需要對一站式護理流程加以把握，以便在特殊環(huán)境里主動擔當、肩負責任。為了達到這一效果，平時思想工作即應做好，使護理人員使命感更強、責任意識更突出，真正形成醫(yī)護人員守護生命的使命感，使其在特定事件背景下可以主動應急、用精準而且真誠的工作風格實現(xiàn)搶救生命、護理傷員的任務。

（三）完善應急狀態(tài)護理硬件建設

在特殊環(huán)境中應用的護理硬件設施、設備需要得到及時補充完善，使其在具體應用過程中及時跟進。為了達到這樣的效果，應當增加應急狀態(tài)護理硬件開發(fā)力度，并將其迅速配備至各級各類醫(yī)療機構之中，達到平時準備、應急提供的要求，使護理人員可以熟練掌握設備主要功能，從而全面改進應急護理工作的反應機制。

四、總結

縱觀當前世界，各類自然災害與人類自身意外事故屢有發(fā)生，災害與意外事故產(chǎn)生的威脅已經(jīng)成為全社會所普遍關注的話題。而在應急狀態(tài)下，國內外的醫(yī)學護理工作還沒有發(fā)揮出最佳狀態(tài)，因此醫(yī)護人員了解自然與人為災害事的故現(xiàn)場應急護理非常必要，其最終目標在于可以盡可能減少災害事故所造成的意外傷亡，發(fā)揮出護理工作的重要職能。

作者：趙暮迎 單位：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科