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1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012－03～2014－04間收治的80例缺氧缺血性腦病新生患兒作為本研究的對(duì)象，其中男36例，女44例，孕周33周～45周，平均(38．7±1．2)周。將所有患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例，兩組患兒在性別、孕周、病情等方面的臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具備可比性。

1．2護(hù)理方法兩組患兒采用的治療方案無顯著性差異。對(duì)照組患兒行一般常規(guī)護(hù)理，主要包括保暖、吸氧、營養(yǎng)支持、高顱壓、治療配合等干預(yù)手段，對(duì)有功能障礙的患兒還需制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并密切注意患兒的自主意識(shí)和生命體征等變化。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再行循證護(hù)理，其護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)，包括保暖措施、吸氧、營養(yǎng)支持、高顱壓、治療配合等均采用循證護(hù)理的模式進(jìn)行，并依據(jù)患兒的實(shí)際病情進(jìn)行綜合評(píng)估，從成功護(hù)理的資料及各大數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行查閱匯總，評(píng)估篩選并最終形成最適合患兒的護(hù)理方案。嚴(yán)格執(zhí)行循證護(hù)理方案，并在執(zhí)行過程中進(jìn)一步評(píng)估，依據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整，調(diào)整方案也應(yīng)采用查閱取證方式獲得?；純撼鲈簳r(shí)，需給予家屬相應(yīng)的功能訓(xùn)練指導(dǎo)，以及詳細(xì)說明出院后的注意事項(xiàng)，以便更好的延續(xù)護(hù)理工作。隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的出院患兒隨訪工作，對(duì)護(hù)理方案及時(shí)調(diào)整以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患兒在院治療期間的總有效率、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。在患兒出院時(shí)發(fā)放調(diào)查表，對(duì)患兒家長滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1．4應(yīng)用效果判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常及驚厥等各項(xiàng)病征均停止或恢復(fù)正常;有效:腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常及驚厥等各項(xiàng)病征均有較大程度改善;無效:腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常及驚厥等各項(xiàng)病征無明顯改善，甚至加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件處理分析，計(jì)量資料采用x珋±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用檢驗(yàn)，以P＜0．05表征數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒護(hù)理應(yīng)用效果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，研究組顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率92．5%，對(duì)照組顯效21例，有效8例，無效11例，總有效率72．5%，兩組總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、住院d數(shù)和家長滿意度比較研究組患兒的平均住院時(shí)間為(16．4±4．4)d，對(duì)照組則為(20．3±4．1)d;并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組發(fā)生2例肺炎和6智力異常，對(duì)照組則出現(xiàn)5例肺炎和11例智力異常;患兒出院時(shí)發(fā)放的調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的家長滿意度分別為90%和67．5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組患兒的住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，肺炎和智力異常等并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，家長滿意度則明顯高于對(duì)照組，以上的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

缺氧缺血性新生兒腦病的主要病因是圍產(chǎn)期窒息，因而本疾病治療的主要目的在于盡可能恢復(fù)和改善已受損腦部神經(jīng)的代謝功能，維持新生兒體內(nèi)各種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及控制驚厥，減輕腦水腫，改善腦部血流供應(yīng)和腦細(xì)胞代謝情況。單純的對(duì)癥和支持治療并不能夠徹底改善新生兒的腦部損傷及遠(yuǎn)期預(yù)后，護(hù)理對(duì)于缺氧缺血性新生兒腦病的康復(fù)治療，同樣起著不容小覷的關(guān)鍵作用，臨床上有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。循證護(hù)理是近年來在臨床護(hù)理中逐步發(fā)展起來的應(yīng)用效果較好的護(hù)理模式，其主要通過數(shù)據(jù)庫的查閱取證，來制定科學(xué)完善的護(hù)理方案和細(xì)則，以期通過富有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)來提升護(hù)理效果，達(dá)到最佳的護(hù)理及治療配合效果。循證護(hù)理以客觀資料和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，將護(hù)理理論同臨床實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)理有證可循，提升了專業(yè)性和針對(duì)性，避免了盲目性，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的重要方向。有研究顯示，循證護(hù)理在兒科疾病護(hù)理應(yīng)用方面的效果尤為突出。其針對(duì)于每一位患兒的特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，是其能夠突出護(hù)理在這方面的優(yōu)勢。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理的研究組患兒在康復(fù)治療的總有效率和家長滿意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而肺炎、智力異常等并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，這充分說明循證護(hù)理在提升缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理質(zhì)量方面具有十分積極的意義，能夠配合相關(guān)治療，有利于患兒早日康復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高療效。

4總結(jié)

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升缺氧缺血性新生兒腦病的治療效果，有利于改善患兒的預(yù)后及生存質(zhì)量，協(xié)助控制病情發(fā)展，值得在臨床上推廣使用。

作者：袁飛霞單位：興寧市婦幼保健院新生兒科