高職老年護(hù)理課程體系探究

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【摘要】目的：以能力本位教育為基礎(chǔ)，利用德?tīng)柗品?gòu)建護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向課程體系,為老年護(hù)理方向課程設(shè)置提供框架指導(dǎo)。方法：從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標(biāo)，以老年護(hù)理核心能力為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、理論分析等方法形成護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向課程體系，采用德?tīng)柗茖＜易稍兎?，?jīng)過(guò)8名專家函詢論證及學(xué)院有關(guān)專家的研討，最終確定護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向課程體系。結(jié)果：通過(guò)兩輪咨詢，確立了護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向培養(yǎng)課程體系。兩輪專家咨詢問(wèn)卷回復(fù)率均為100.0%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.86和0.90，兩輪咨詢的整體條目協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.534和0.592(P<0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本研究構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向課程體系，主要以能力本位教育為基礎(chǔ)，以老年護(hù)理核心能力為出發(fā)點(diǎn)，讓課程適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)老年護(hù)理人員的理論和人文素質(zhì)的要求，為下一步老年護(hù)理專業(yè)課程理論和實(shí)踐研究的開(kāi)展提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理方向；能力本位；模塊式課程體系

隨著老齡化社會(huì)矛盾日益凸顯，老年護(hù)理專業(yè)化成為趨勢(shì)。老年護(hù)理專業(yè)化趨勢(shì)[1]目前呈現(xiàn)出需求大于供給的現(xiàn)狀。為此，2016年衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》及民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》等，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)老年護(hù)理學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)體系中的價(jià)值與作用，并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。但就目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)老年護(hù)理人才較少，專業(yè)體系不健全，三年制高職護(hù)理專業(yè)由于學(xué)時(shí)有限，所培養(yǎng)的學(xué)生在老年護(hù)理實(shí)際工作中常會(huì)由于核心能力的欠缺而陷入緊張的護(hù)患沖突。為提高高職老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論及人文素質(zhì)等方面的核心能力，為社會(huì)培養(yǎng)具有高素質(zhì)技能和可持續(xù)發(fā)展的老年護(hù)理人才，探索三年制高職護(hù)理專業(yè)，初步形成基于能力本位的模塊式課程體系。文章在研究的過(guò)程中，采取文獻(xiàn)回顧的方式，著眼于實(shí)際，開(kāi)展系統(tǒng)性的分析以及總結(jié)工作，旨在提升后續(xù)相關(guān)課程實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展的質(zhì)效，強(qiáng)化教學(xué)成果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。我校在原有三年制護(hù)理專業(yè)及其他學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)方向的課程體系基礎(chǔ)上初步構(gòu)思了基于能力本位的模塊式課程體系。新的課程體系以老年護(hù)理崗位核心能力為主線，通過(guò)文獻(xiàn)回顧，以美國(guó)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合會(huì)對(duì)于老年人護(hù)理的主要標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵內(nèi)容等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，我國(guó)的王章安教授等人，立足我國(guó)的實(shí)際，對(duì)老年護(hù)理核心內(nèi)容以及相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了探討，并形成了完整的老年人護(hù)理體系，為后續(xù)我國(guó)相關(guān)臨床護(hù)理以及教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展提供了參考。

1.2課題組的組成和初始問(wèn)卷的制訂。課題組由學(xué)院及臨床行業(yè)專家共同組成，其中6名護(hù)理專業(yè)教師，3名臨床在職老年護(hù)理專家。結(jié)合我國(guó)對(duì)專科護(hù)士核心能力界定，在參考研究教材和崗位需求基礎(chǔ)上，將老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，立足于我國(guó)目前護(hù)理教育體系的實(shí)際，逐步將護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向課程分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課和綜合素質(zhì)課程等五個(gè)模塊。課程中主要涉及到心理素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理實(shí)踐能力、溝通能力等幾個(gè)核心模塊，通過(guò)這種方式，確保護(hù)理教學(xué)的有效性以及科學(xué)性。

1.3專家咨詢。在整個(gè)研究過(guò)程中，采取專家咨詢法，分別邀請(qǐng)8名老年人護(hù)理領(lǐng)域的專家，采取電子郵件或者其他方式，進(jìn)行專業(yè)化的咨詢。逐步明確老年人護(hù)理專業(yè)教學(xué)方面的核心內(nèi)容，強(qiáng)化課程體系構(gòu)建的有效性，為保證整個(gè)咨詢活動(dòng)的順利進(jìn)行，采用量化分析的方式，將研究環(huán)節(jié)涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行重要性賦值，以此來(lái)保證整個(gè)研究活動(dòng)的針對(duì)性有效。在專家咨詢環(huán)節(jié)，采取兩輪發(fā)放問(wèn)卷的方式，對(duì)不同的信息進(jìn)行分門(mén)別類的匯總、處理。通過(guò)這種方式，使得專家咨詢過(guò)程中，獲取到的信息更加具有說(shuō)服力，更好地反映出老年人護(hù)理過(guò)程中，所涉及到各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，為后續(xù)教育教學(xué)體系的創(chuàng)建以及優(yōu)化提供了方向性引導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。在研究過(guò)程中，通過(guò)SPSS22.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析梳理，計(jì)算得出專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度和協(xié)調(diào)程度。

2結(jié)果

2.1專家積極系數(shù)、權(quán)威程度以及意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度。本研究第1輪和第2輪均發(fā)放問(wèn)卷8份，均有效回收，回收有效率為100.0%，專家的權(quán)威系數(shù)(Cr)由判斷系數(shù)(Ca)和熟悉程度(Cs)決定，Cr=(Ca+Cs)/2。協(xié)調(diào)程度由變異系數(shù)(CV)和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)(W)表示，詳情見(jiàn)表1。

2.2課程體系的構(gòu)建。經(jīng)過(guò)2輪專家咨詢、整理與分析，將高職老年護(hù)理專業(yè)方向課程劃分為公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)拓展和綜合素質(zhì)課程等五個(gè)模塊。在專業(yè)核心課程模塊中以護(hù)理職業(yè)核心能力和老年護(hù)理崗位必備知識(shí)為依據(jù)，以“必須、夠用”為原則，篩選整合護(hù)理專業(yè)核心課程和老年護(hù)理方向能力課程，最終確定了老年護(hù)理方向課程體系，此種模塊式課程體系打破學(xué)科局限，以能力為主線構(gòu)建，更能適應(yīng)三年制高職老年護(hù)理方向的定位目標(biāo)。具體課程內(nèi)容及進(jìn)程見(jiàn)模塊課程及教學(xué)進(jìn)程示例表2。

3討論

為保證教學(xué)質(zhì)效，強(qiáng)化老年人護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)，不斷強(qiáng)化教育教學(xué)質(zhì)量?？紤]到整個(gè)課程體系的特點(diǎn)，教師在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，有必要采取針對(duì)性的舉措，合理設(shè)置課程模塊，確定老年護(hù)理崗位技能在實(shí)施時(shí)需具備的知識(shí)能力，以此為主線來(lái)構(gòu)建課程內(nèi)容。此課程體系在內(nèi)容的構(gòu)建上是以國(guó)家政策為依據(jù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握普通護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能的前提下，更要掌握老年護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和老年?？谱o(hù)理的操作技能，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槔夏耆藢?shí)施整體護(hù)理。課程設(shè)置方式采用“模塊式”，將課程劃分為若干個(gè)模塊，運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)來(lái)培養(yǎng)職業(yè)能力。咨詢中多數(shù)專家認(rèn)為，將“老年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”，修改為“老年家居護(hù)理”，增加“老年?duì)I養(yǎng)與膳食”課程，通過(guò)專家咨詢進(jìn)行修改，其結(jié)果具有一定的實(shí)踐意義。老年人無(wú)論從心理還是生活方面更需要人文關(guān)懷，老年護(hù)理方向課程體系在課程內(nèi)容教學(xué)時(shí)利用老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)展體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)，讓學(xué)生能在情境中產(chǎn)生對(duì)老年護(hù)理崗位所需的“人文素養(yǎng)”的理解，校企合作[4]，產(chǎn)教融合是高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的主要途徑。在帶教老師的指導(dǎo)下，將課堂所學(xué)理論知識(shí)在真實(shí)案例上進(jìn)行檢驗(yàn)，能鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生在實(shí)踐中練習(xí)操作技能，既是練習(xí)也是檢驗(yàn)。本研究是基于老年護(hù)理崗位核心能力為基礎(chǔ)，建立在理論分析、文獻(xiàn)回顧和專家咨詢的基礎(chǔ)上構(gòu)建老年護(hù)理專業(yè)方向能力本位的課程體系，尚缺乏對(duì)此課程體系的實(shí)施效果、臨床實(shí)踐、培養(yǎng)方式、評(píng)價(jià)方式等方面的研究，且德?tīng)柗品ū旧砭哂幸欢ㄈ秉c(diǎn)，例如專家主觀性較強(qiáng)、判斷依據(jù)無(wú)法評(píng)估等。下一步將對(duì)相關(guān)方面進(jìn)一步研究，以完善老年護(hù)理專業(yè)方向護(hù)生培養(yǎng)教育模式。本研究構(gòu)建的老年護(hù)理方向課程體系，主要以老年護(hù)理崗位核心能力為出發(fā)點(diǎn)，讓課程適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)技能型老年護(hù)理人才的需求，為老年護(hù)理專業(yè)課程理論和實(shí)踐研究的開(kāi)展提供依據(jù)。

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作者:張燕 盧玉彬 陳佳 郭璐璐 竇欣蔓 陳玄清 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院