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1加強護理專業(yè)用解剖學(xué)教材建設(shè)

高專護理專業(yè)教學(xué)目標是培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才，因此護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)有其特殊性，應(yīng)更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射、插管等技術(shù)涉及的局部結(jié)構(gòu)的掌握。而目前高專護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)尚沒有成熟實用的教材使用，大多照搬3年制臨床專業(yè)《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，內(nèi)容過深過多，缺少局部解剖學(xué)方面的內(nèi)容，更缺少護理應(yīng)用解剖學(xué)方面的知識，而且其內(nèi)容過細過深增加了學(xué)生的負擔(dān)，同時阻礙護理專業(yè)必備知識的學(xué)習(xí)，非常不適合護理專業(yè)的教學(xué)需要。在近年的教學(xué)實踐中，連續(xù)3年使用由我校教師主編的世界圖書出版社出版的“十一五”規(guī)劃人體解剖學(xué)教材，其中縮減了大量與護理專業(yè)無關(guān)的內(nèi)容，并增加了部分局解內(nèi)容。同時使用人民衛(wèi)生出版社《護理應(yīng)用解剖學(xué)》作為補充教材，教學(xué)效果較好。因此正積極組織相關(guān)教師編寫適合護理大專用的解剖學(xué)教材。

2整合教學(xué)內(nèi)容。突出護理專業(yè)特色

教學(xué)內(nèi)容的改革是課程體系改革的重要組成。護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須緊緊圍繞“護理”這個中心，以護理專業(yè)“必需、夠用”為原則，突出護理專業(yè)特點，精選教學(xué)內(nèi)容，使其更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標保持一致[2]。

2．1縮減或刪除與護理操作無關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容

本著“必需、夠用”的原則，在護理解剖學(xué)教學(xué)中適當?shù)販p少對醫(yī)生來講是必需的，對護士來說并不重要的內(nèi)容。如神經(jīng)系統(tǒng)只扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系統(tǒng)則刪減細小神經(jīng)的分支分布，內(nèi)臟神經(jīng)及神經(jīng)傳導(dǎo)路損傷后病例分析則一帶而過；內(nèi)臟學(xué)中重點闡述與護理操作有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹，適當壓縮器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能、毗鄰等；在脈管系統(tǒng)中削減血管的細小分支、淋巴結(jié)的分布等內(nèi)容；運動系統(tǒng)中簡明介紹骨的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，刪除了顱底的溝、管、孔、裂等結(jié)構(gòu)，肌學(xué)部分著重強調(diào)肌性標志，略講肌肉的起止點，刪減頭、頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；感覺器中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容。這樣不僅減輕了學(xué)生的負擔(dān)，而且增強了實用知識的掌握。

2．2增加與臨床護理操作有關(guān)的局解和護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

掌握常用的體表骨性和肌性標志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對于掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。本著突出實用，注重實踐的原則，我校在相關(guān)章節(jié)適當增加表面解剖學(xué)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生活體觸摸體表標志的能力；同時增加和突出護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，如與注射技術(shù)、各種放置導(dǎo)管、內(nèi)鏡、各種穿刺及與手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容，為專業(yè)課所需的操作基本技能奠定基礎(chǔ)。

3探索適合護理專業(yè)的教學(xué)方法。提升課程魅力

解剖學(xué)由于教學(xué)內(nèi)容多、名詞多，圖片多，傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往事倍功半，且學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。因此，教師積極嘗試多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和第二課堂教學(xué)等多種教學(xué)形式，提升課程魅力。解剖學(xué)知識很適合多媒體教學(xué)。教師通過圖、文、聲、像并茂的多媒體課件，彌補教具的不足，增強學(xué)習(xí)內(nèi)容的生動直觀性，突出重點、難點，使課堂的有效時間增加，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為一種愉快的身心享受。在講授解剖學(xué)知識的同時，播放些與之相關(guān)的解剖操作和臨床護理操作教學(xué)錄像，可加深學(xué)生對書本知識的理解，增加感性認識，提高教學(xué)效果。在解剖學(xué)教學(xué)入門期，常規(guī)教學(xué)方法利于學(xué)生掌握基本的解剖學(xué)知識。但在后期，我校適當引用以問題為中心的教學(xué)(PBL)方法，緊緊圍繞臨床護理問題展開討論，激發(fā)學(xué)生早期接觸臨床護理，可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。網(wǎng)上解剖學(xué)學(xué)堂突破課時空間限制，將解剖學(xué)學(xué)習(xí)延伸到課堂外，學(xué)生可以登錄我校解剖學(xué)精品課程網(wǎng)站，自行學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)多媒體課件、授課錄像、圖片、臨床護理操作錄像等教學(xué)資源，并進行網(wǎng)上測試、網(wǎng)上討論答疑，極大地擴展了學(xué)生的知識面和知識量，有利于學(xué)生自主、交互和個性化學(xué)習(xí)。而且也解決了人體解剖學(xué)學(xué)時少，內(nèi)容多的矛盾。我校還開設(shè)解剖學(xué)第二課堂，組織學(xué)有余力、且渴求親自動手來提高操作能力的同學(xué)，利用課余時間及假期進行尸體解剖標本制作。要求學(xué)生明確操作目的，制作與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖標本；要求學(xué)生嚴格按照規(guī)定的解剖步驟進行操作，從而讓學(xué)生逐步形成基本的操作程序和方法，達到鍛煉自身的目的，也為今后臨床護理操作打下一定的基礎(chǔ)。

4建立突出護理專業(yè)特色的多元化考核評價體系

傳統(tǒng)的教學(xué)評價以掌握知識的量，知識鞏固程度為標準，以平時成績、實驗報告和理論考試來評定學(xué)習(xí)成績，考核方式單一，將促使教師和學(xué)生將更多的精力和時間用在知識積累方面，嚴重地壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的多元化，抹殺了學(xué)生個性和動手操作的積極性，“高分低能”的現(xiàn)象越來越突出。教學(xué)評價是實現(xiàn)教學(xué)目的的一個重要手段，從改革考核方法著手，可直接轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)思維方式，提高學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性。我校逐步建立了突出護理專業(yè)特色的多元化考核方法，綜合評價學(xué)生素質(zhì)。其中理論考核占5O％、操作占2O、平時課堂討論和互動占2O％、實驗報告占lO％、課外科技和競賽活動額外加分(滿分1O分)。(1)減少理論考試成績比例，增加平時表現(xiàn)成績的比例，使學(xué)生清楚地意識到大學(xué)教育旨在培養(yǎng)綜合能力。(2)理論考試中縮減大量單純記憶性知識的考察，增大與護理操作有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用性知識的考察比例，每套試卷最后另設(shè)一道密切與護理專業(yè)結(jié)合的開放式討論附加題，重點考察綜合分析解決問題的能力，對創(chuàng)新性的回答，給予優(yōu)秀的評定。(3)平時成績將把實習(xí)課知識的講授、資料的查閱、課堂交流與思辨、團隊協(xié)作、出勤等作為評分依據(jù)，建立平時少量多次的形成性評價，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新性得到較大的發(fā)展。(4)課外解剖學(xué)科技活動和競賽活動均可適當加分，包括參與實驗準備、解剖標本制作、參與省級或校級大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗項目、知識競賽、解剖結(jié)構(gòu)手工制作大賽等，這樣大大激勵學(xué)生更多的參與課外解剖學(xué)科研活動。(5)增加與護理有關(guān)的實驗技能考試比重，如在標本或模型上進行穿刺、插管、按摩等技能。這樣可促進學(xué)生把理論知識和臨床應(yīng)用結(jié)合起來，培養(yǎng)動手能力，為后期專業(yè)技能培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。

5強化解剖學(xué)教師護理操作的感性認識。加強師資隊伍建設(shè)解剖學(xué)教師大多畢業(yè)于臨床專業(yè)，往往習(xí)慣用臨床專業(yè)的方法進行教學(xué)，由于不熟悉護理工作，難以把解剖學(xué)與護理融為一體，在教學(xué)模式和內(nèi)容上不能體現(xiàn)護理專業(yè)解剖學(xué)的特點，在一定程度上影響了護理應(yīng)用型人才的培養(yǎng)；此外，長期從教，對臨床護理中的科技進步、護理模式的轉(zhuǎn)變及許多新技術(shù)、新方法的應(yīng)用不十分了解，造成了適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展需要的解剖學(xué)師資不足。基于此，我校解剖教研室一方面有計劃地選送承擔(dān)護理專業(yè)解剖學(xué)的教師去教學(xué)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)護理工作，增加對護理工作的感性認識，盡可能掌握規(guī)范的護理技術(shù)操作要領(lǐng)及發(fā)現(xiàn)操作失誤的原因，及時發(fā)現(xiàn)護理工作可能需要的解剖學(xué)知識和遇到的解剖學(xué)問題；另外召開解剖學(xué)教研室和護理教研室座談會，討論護理專業(yè)技能訓(xùn)練中常用的、基礎(chǔ)的解剖學(xué)知識點的教學(xué)要求，以便在教學(xué)工作中有針對性地開展護理應(yīng)用解剖學(xué)方面的教學(xué)，為培養(yǎng)有堅實的基礎(chǔ)理論知識、熟練護理技術(shù)的高層次護理人才打下牢固的基礎(chǔ)。

6建設(shè)護理應(yīng)用解剖實驗室。提高護理解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)效果密切制約著教學(xué)質(zhì)量。目前大多數(shù)護理專業(yè)解剖學(xué)實驗教學(xué)中，多采用臨床專業(yè)的示教標本，教學(xué)內(nèi)容也與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大同小異。由于護理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的側(cè)重點與臨床醫(yī)學(xué)有所差異，因而在實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)用模型、標本，以至于教學(xué)方法上均應(yīng)有所區(qū)別[3]。因此，我校結(jié)合解剖學(xué)教學(xué)和臨床護理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)要求，(1)組織解剖學(xué)教師、護理專業(yè)課教師、解剖學(xué)技工聯(lián)合制作了一批有鮮明護理專業(yè)特色的實驗標本，如與肌肉注射有關(guān)的臀區(qū)層次標本、三角肌區(qū)層次標、各類插管解剖標本、全身淺靜脈分布標本等，為護理解剖學(xué)教學(xué)提供豐富的實物基礎(chǔ)。(2)專門開辟了護理應(yīng)用解剖實習(xí)室，實習(xí)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床護理的應(yīng)用，實習(xí)課以臨床護理操作作為主線展示解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。(3)解剖學(xué)教研室與護理教研室建立共享實驗室，學(xué)生可以重復(fù)利用護理學(xué)模型進行學(xué)習(xí)，學(xué)有余力的學(xué)生還可對照標本在模型上模擬穿刺、插管、復(fù)蘇等臨床操作，既提高了學(xué)校護理模型使用效率，降低教學(xué)成本，也為學(xué)習(xí)專業(yè)課奠定了堅實的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

總之，要改變現(xiàn)行高專護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的問題和弊端，必須從教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容的篩選、教學(xué)方法的改進、師資隊伍建設(shè)和實驗室配置等多方面認真實踐，不斷探索。這是一個循序漸進的過程，必須尊重科學(xué)，遵從醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，也必須結(jié)合l艋床護理、科研工作的實際，不斷總結(jié)形成一套真正適合護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式，為培養(yǎng)“實用型”高層次護理人才打下良好的基礎(chǔ)。