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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年12月間入住我院的呼吸內(nèi)科重癥患者90例，其中慢性阻塞性肺病患者42例，肺癌患者7例，支氣管擴張患者41例。男56例，女44例，年齡51～79歲，平均(65.7±5.6)歲。隨機將患者分成對照組和觀察組，每組45例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化，出現(xiàn)異常及時處理。觀察組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加護理干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下:

①心理干預(yù):大部分呼吸內(nèi)科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的正?；謴?fù)。因此要及時對患者的心理進行疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，鼓勵其配合治療和護理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。

②環(huán)境干預(yù):為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境，定期消毒、通風(fēng)，保持病房的濕度和適宜溫度;定期檢查患者的床單被罩，并進行消毒，護理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。

③病情干預(yù):大部分呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，要對其密切觀察，如果出現(xiàn)病情或者臨床癥狀突然變化要及時配合醫(yī)生處理，防止意外的發(fā)生;對患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標(biāo)進行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀，要及時給予吸氧治療，并及時調(diào)節(jié)氧氣的流量，使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注，要控制滴注的速度，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

④通氣干預(yù):如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則要對患者進行通氣治療，從而保證氣流通暢。在通氣過程中，要保證患者呼吸道的通暢，及時清除分泌物，引流痰液，防止發(fā)生呼吸道損傷。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理效果、呼吸頻率以及心率進行觀察，護理效果以顯效、有效、無效表示。其中顯效:患者呼吸正常，臨床癥狀完全消失，身體狀態(tài)恢復(fù)至正常水平;有效:患者呼吸無顯著障礙，臨床癥狀基本消失，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn);無效:患者呼吸困難，臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重。總有效率為顯效和有效例數(shù)占該組總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果比較

觀察組患者的有效率為91.1%，對照組有效率為64.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

2.2兩組患者護理前后呼吸頻率、心率比較

干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P＜0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3討論

隨大氣的污染，人口的老年化加速，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高，給患者帶來了巨大的痛苦。其中，呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、脈搏和心率異常以及呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷，而且具有病情變化快，死亡率較高的特點。據(jù)報道，為呼吸內(nèi)科重癥患者提供及時的護理干預(yù)可以提供護理效果，同時提高療效。李曉艷等人為呼吸內(nèi)科重癥患者提供了護理干預(yù)，并對護理效果進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過護理干預(yù)患者的臨床癥狀得到了顯著改善，其護理有效率高達(dá)92.5%。本觀察，筆者比較了常規(guī)護理和護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的影響。護理干預(yù)內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、病情干預(yù)以及通氣干預(yù)。通過干預(yù)消除了患者的負(fù)面情緒，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療與護理;為患者提供了無毒、舒適、清潔的環(huán)境，避免了二次感染和交叉感染;密切觀察患者的病情，一旦患者發(fā)生呼吸困難、脈搏和心率突變等異常反應(yīng)，及時處理，并給予相應(yīng)治療，從而提高患者的護理有效率，改善臨床癥狀。結(jié)果顯示，觀察組患者的有效率高達(dá)91.1%，顯著高于對照組(64.4%);干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P＜0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

4總結(jié)

結(jié)果和筆者的預(yù)期相符，而且與李曉艷等人的報道結(jié)果一致。總之，護理干預(yù)可以有效緩解呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀，具有護理有效率高、臨床癥狀改善效果顯著等優(yōu)點，值得在臨床護理工作中應(yīng)用。

作者：黃潤堅 單位：廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院內(nèi)科