骨科固定折斷率研究

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臨床治療所用的石膏均是從天然石膏石中煅制出的，因其將部分結(jié)晶水脫去而呈現(xiàn)出末狀。在繃帶上均勻撒上白色粉末狀的石膏，之后再將繃帶卷起以備后用，這種帶石膏的繃帶沾水之后會(huì)形成結(jié)晶狀石膏而變硬，進(jìn)而起到固定的功效。近年來(lái)，臨床上也廣泛應(yīng)用通過(guò)化工原料制造出的石膏代用品[2]。

用石膏固定的特點(diǎn)主要是可以塑形，且具有可靠的固定作用，方便搬動(dòng)與護(hù)理，是一種十分重要的外固定手段。特別是在關(guān)節(jié)的固定方面，是夾板無(wú)法比擬的，石膏可以依照需求將關(guān)節(jié)在某一位置固定，但它也存在一定缺陷，如石膏較易斷裂，不但加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了襯墊、繃帶及石膏等在石膏固定時(shí)使用的材料，所以，骨科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)格外注意石膏的固定效果及對(duì)石膏折裂的預(yù)防[3]。

通常情況下，石膏自浸濕至硬固定型需要10～20min，若水溫較熱，石膏就會(huì)較快定型干固，若水溫較涼則速度慢。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，用冷水浸泡石膏，不但會(huì)使患者感覺(jué)濕冷，使舒適度下降，其硬固時(shí)間約需要30min，延長(zhǎng)了硬固時(shí)間，患者難以保持同一體位，容易在關(guān)節(jié)位置形成角剪力，使其先期就存在石膏折裂隱患。石膏固定時(shí)的溫度在夏天約32～34℃為宜，而冬天約35～37℃為宜，用此種水溫浸泡石膏，其固定時(shí)間為10min左右，不僅確保急診護(hù)士為患者完成石膏的固定操作，還可確保完成石膏塑形，所以，依照不同氣溫，冬夏浸泡石膏所用的水溫也不同，恰當(dāng)?shù)乃疁乜墒构强萍痹\的石膏固定折斷率有所下降，本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的折斷率明顯降低（P＜0.05）。

石膏具有成本低且容易成型等特點(diǎn)，然而在其成型后就無(wú)法再次修正，容易潮解、斷裂。在浸泡石膏時(shí)所用的水量對(duì)石膏固定折斷率也存在一定的影響，水量過(guò)多，石膏可被充分浸泡，但會(huì)使石膏粉過(guò)多流失，無(wú)法確保石膏在硬化后對(duì)傷肢的支撐；而水量過(guò)少，就無(wú)法使石膏粉得到充分水解，從而影響了石膏的固定效果。依照石膏的類(lèi)型，用50cm內(nèi)徑的面盆，用4000或5000ml的水量浸泡石膏為佳，觀察組的石膏折斷率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

此外，也有臨床實(shí)踐指出，患者的年齡、體重指數(shù)、文化程度以及固定類(lèi)型等因素對(duì)石膏固定折斷率都會(huì)產(chǎn)生影響，要針對(duì)相關(guān)因素予以有效的干預(yù)護(hù)理，以降低石膏折斷率。

本文作者：黃家良楊葉鋒梁樹(shù)威林樹(shù)體作者單位：廣西欽州市第一人民醫(yī)院骨一科