前言：本站為你精心整理了螺旋CT在胰腺炎治療中探究論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

［摘要］目的：提高對(duì)急性胰腺炎的診治水平。方法：對(duì)經(jīng)臨床和手術(shù)明確診斷的68例急性胰腺炎CT表現(xiàn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：68例中CT診斷為急性水腫型胰腺炎48例，急性壞死型胰腺炎20例，其中3例經(jīng)手術(shù)證實(shí)，65例經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及腹腔穿刺證實(shí)。結(jié)論：CT是診斷急性胰腺炎的簡(jiǎn)便、有效的方法，特別是增強(qiáng)掃描對(duì)鑒別急性胰腺炎的病變類型具有很高的敏感性。

［關(guān)鍵詞］急性胰腺炎；CT診斷；增強(qiáng)掃描

急性胰腺炎為常見的、且具有一定的危險(xiǎn)性的急腹癥之一，其臨床癥狀及體征多變，早期診斷及病情的判斷，對(duì)于決定其治療措施及預(yù)后極其重要。螺旋ct檢查對(duì)診斷急性胰腺炎提供了更加直觀的影像學(xué)證據(jù)，甚至成為“金標(biāo)準(zhǔn)”［1］?，F(xiàn)對(duì)我院68例急性胰腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，主要探討螺旋CT在其診斷過程中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1資料收集我院2000年至2005年間經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室和螺旋CT確診的急性胰腺炎68例，男性30例，女性38例，年齡29歲~78歲，平均52歲，均以突發(fā)性上腹劇痛伴腹脹或腹膜刺激征來(lái)就診。血尿淀粉酶均有不同程度升高，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常值。68例中膽源性胰腺炎65例，酒精性胰腺炎3例。

1.2CT檢查采用SIEMENSVolumezoom螺旋CT機(jī)掃描，層厚5mm，增強(qiáng)掃描采用優(yōu)維顯300mg/ml100ml肘靜脈團(tuán)注法，用高壓注射器注射。

2結(jié)果

68例病例中CT診斷為急性水腫型胰腺炎48例，急性壞死型胰腺炎20例。CT表現(xiàn)：68例中有20例胰頭增大，43例胰體、尾單獨(dú)或同時(shí)增大，5例胰頭表現(xiàn)基本正常，18例增強(qiáng)掃描后胰腺實(shí)質(zhì)見點(diǎn)狀或小片狀低密度灶。平掃3例見胰腺體、尾部點(diǎn)狀高密度灶（出血）。胰腺周圍滲液32例，其中滲液積聚在小網(wǎng)膜15例，左腎前間隙23例，左腎前間隙增厚32例，右腎前結(jié)腸旁溝積液7例，胰腺外滲、包膜增厚5例，2例見假性囊腫形成，12例合并左側(cè)胸腔少量積液，3例伴少量腹腔積液。超級(jí)秘書網(wǎng)

3討論

3.1急性胰腺炎的CT表現(xiàn)急性單純性胰腺炎：10%～20%［2］病例CT平掃無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)，其余均見不同程度胰腺體積增大，且多為彌漫性，少數(shù)可局限于胰頭，胰腺密度大部分模糊，可部分清晰，滲出明顯的除胰腺輪廓模糊外，可有胰周積液。增強(qiáng)掃描胰腺未見異常強(qiáng)化或異常密度影；急性出血壞死性胰腺炎：胰腺有不同程度的出血、壞死改變，伴胰腺壞死。出血和壞死灶呈局灶性或彌漫性。胰腺體積明顯增大，且為彌漫性，胰頭增大約20例，增大最大值約30mm。胰腺體、尾部增大43例，最大值約32mm。胰腺密度改變，胰腺水腫的CT值低于正常胰腺40Hu～45Hu。壞死區(qū)域CT值約3Hu~5Hu。出血區(qū)域CT值明顯增高，約為50Hu~70Hu。胰腺包膜水腫、增厚，當(dāng)胰腺壞死或包膜下積液時(shí)，包膜即被掀起，厚1mm左右。胰周改變：壞死性胰腺炎胰周改變主要為胰周脂肪層模糊、消失，說(shuō)明炎癥累及胰周脂肪組織，進(jìn)一步發(fā)展，炎癥滲液進(jìn)入胰周脂肪間隙，胰腺被膜增厚掀起，腎旁間隙及小網(wǎng)膜囊內(nèi)常見液體潴留。腎前筋膜增厚，CT示模糊條索影。并發(fā)癥：一般為假性囊腫，為積液未能及時(shí)吸收，被纖維組織粘連包裹而成，發(fā)生率約為10%，囊腫可位于胰腺內(nèi)或胰腺外，以后者多見，可單發(fā)或多發(fā)，大小不一，形態(tài)以圓形、球形為主，也可呈卵圓形或不規(guī)則形，囊壁厚薄不一，增強(qiáng)掃描囊壁有不同程度強(qiáng)化，厚壁強(qiáng)化明顯。少見胰周蜂窩組織炎、胰周膿腫等并發(fā)癥。

3.2根據(jù)CT表現(xiàn)預(yù)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性及預(yù)后CT檢查能確定胰腺炎癥浸潤(rùn)范圍、程度、有無(wú)壞死、缺血或出血。根據(jù)Balthager［3］的五級(jí)分類法，A級(jí)：胰腺正常；B級(jí)：胰腺局部或彌漫性腫大（包括輪廓不規(guī)則、密度不均勻、胰管擴(kuò)張、局限性積液），但無(wú)腎周侵犯；C級(jí)：除B級(jí)病變外，還有胰周脂肪結(jié)締組織的炎性改變；D級(jí)：除胰腺病變外，胰周有單發(fā)性積液區(qū)；E級(jí)：胰周有2個(gè)或多個(gè)積液區(qū)。本組資料中，A級(jí)5例；B級(jí)28例；C級(jí)23例；D、E級(jí)13例。診斷為急性水腫性胰腺炎者均為A~C級(jí)，經(jīng)保守治療痊愈，D、E級(jí)13例中，3例因合并膿腫而行手術(shù)治療，另10例經(jīng)積極保守治療也痊愈出院。

急性胰腺炎的患者常伴有其他疾病，其中以膽囊炎、膽石癥最為常見，占60%［5］，且常有暴飲、暴食及高脂餐為誘因，運(yùn)用所謂“共同通道”學(xué)說(shuō)［4］可做解釋?？傊?，螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)急性胰腺炎不僅可以定性，而且CT分級(jí)與出血壞死分級(jí)結(jié)合，對(duì)急性、特別是急性出血性壞死性胰腺炎的診斷和判斷預(yù)后與指導(dǎo)治療有著重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

［1］BatonTH,MorganDE.AcuteNecrotizingPancteatits［J］.NEnglJMed，1999,340(18):1412.

［2］周康榮.腹部CT［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993：98110.

［3］BalthzatrEJ,RansonJHC,NaidichDP,etal.AcutePancreatitis:prognosticvalueofCT［J］.Radiology1985，56:767.

［4］奕寶慶，胡玉敏，王艷萍.正常胰腺的CT表現(xiàn)研究［J］.中華放射學(xué)雜志，1991，25：352356.

［5］潘國(guó)宗，曹世植.現(xiàn)代胃腸學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1994：20492058.

［6］陳，陳國(guó)強(qiáng).MMIBIMONTHLYVOLBNO.2Apr，2004：4951.