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摘要:醫(yī)院信息化建設(shè)水平已成為體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的主要標(biāo)志，由于醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性導(dǎo)致醫(yī)院信息化進(jìn)程甚為艱難，因?qū)︶t(yī)療行業(yè)信息化復(fù)雜度估算不足而導(dǎo)致失敗的案例并不鮮見(jiàn)。具體分析醫(yī)院不同層面對(duì)信息化的需求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，制定切實(shí)可行的醫(yī)院信息化建設(shè)方案及詳細(xì)的實(shí)施措

施，是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

目前，醫(yī)院信息化建議已走過(guò)20多個(gè)年頭，取得了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展。但是又一路走得相當(dāng)艱難，與金融、稅務(wù)等行業(yè)如火如荼的信息化應(yīng)用水平相比，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域信息化顯得不慍不火，應(yīng)用與發(fā)展水平相對(duì)滯后，主要表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)不足，需求不明，建設(shè)與應(yīng)用水平低下。此種現(xiàn)象并非意味著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用的需求不足，恰恰相反，在中國(guó)特定的國(guó)情環(huán)境中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成功應(yīng)用對(duì)有效運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量效率，降低服務(wù)成本，發(fā)展和推行醫(yī)療技術(shù)，提高區(qū)域性醫(yī)療資源服務(wù)水平的推動(dòng)作用更具有緊迫的現(xiàn)實(shí)性和代表性。我院在近10年的信息化建設(shè)風(fēng)雨路程中，面對(duì)了諸多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，也有許多困惑和疑難。我們結(jié)合自身的實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)有關(guān)問(wèn)題淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、我院在實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中的主要做法

1.整體規(guī)劃，分布實(shí)施，階段建設(shè)，持續(xù)發(fā)展。我院作為豫北地區(qū)最大的三級(jí)甲等大型綜合型省級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院信息化建設(shè)必須根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件，研究制定切實(shí)可行的總體目標(biāo)規(guī)劃，并按總體規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器器中心、數(shù)據(jù)交換機(jī)，網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)要到位，使網(wǎng)絡(luò)硬件條件達(dá)到預(yù)想效果。然后根據(jù)醫(yī)院需求的緊迫程度，確立影響醫(yī)院整體運(yùn)行的關(guān)鍵部門(mén)，有計(jì)劃地分布實(shí)施。我們選擇全院病區(qū)的護(hù)士工作站、藥劑及住院結(jié)算、門(mén)診窗口業(yè)務(wù)為首批實(shí)施部門(mén)，一次上線實(shí)施成功。在運(yùn)行穩(wěn)定、使用人員操作逐漸熟練之后，再逐步實(shí)施所有檢查、檢驗(yàn)、病案統(tǒng)計(jì)、膳食管理、經(jīng)濟(jì)核算等，然后再集中精力實(shí)施LIS、醫(yī)生工作站等系統(tǒng)的建設(shè)。在整個(gè)施工過(guò)程中，雖然時(shí)間延續(xù)比較長(zhǎng)，但我們卻很穩(wěn)妥地走好了每一步，每個(gè)實(shí)施階段運(yùn)行中均未發(fā)生大的混亂，正常的醫(yī)療工作未受到明顯干擾和影響。我們認(rèn)為這種先全局、后局部，先重點(diǎn)、后一般的運(yùn)行模式比較安全、可靠。時(shí)間雖然較長(zhǎng)，但有利于穩(wěn)定一塊，鞏固一方，再開(kāi)發(fā)一塊，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施，在不影響正常的醫(yī)療、教學(xué)、科研秩序中達(dá)到平穩(wěn)地過(guò)渡。

2.建立組織，精心策劃。醫(yī)院信息化建設(shè)是個(gè)系統(tǒng)工程，工作量大，涉及面廣，對(duì)管理思想、軟硬件建設(shè)、技術(shù)班子和領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)提出了很高要求。因此，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，比開(kāi)展醫(yī)院其他各項(xiàng)業(yè)務(wù)建設(shè)困難多，頭緒雜，阻力大。沒(méi)有院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和一把手掛帥，這項(xiàng)工作很難順利開(kāi)展。我院從一開(kāi)始就成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管醫(yī)院信息工作的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。在一段時(shí)間內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員經(jīng)常召開(kāi)碰頭會(huì)，匯總各方面信息，認(rèn)真分析和討論存在的問(wèn)題，并研究解決的辦法，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

3.統(tǒng)一思想，全力以赴，抓好每一步驟的落實(shí)工作。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)綜合整治醫(yī)院管理、全面加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的一個(gè)重大系統(tǒng)工程，需要全院干部職工理解、參與、協(xié)調(diào)及配合，要樹(shù)立全院一盤(pán)棋的意識(shí)。在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)方面的工作：（1）樹(shù)立正確認(rèn)識(shí)：醫(yī)院信息化的主要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規(guī)范化。信息化建設(shè)過(guò)程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過(guò)程。決不能誤認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)僅僅是信息科與軟件供應(yīng)商的事情。因此，在工程實(shí)施前，通過(guò)召開(kāi)會(huì)議等形式，要廣泛宣傳、詳細(xì)講解、反復(fù)動(dòng)員，在全院上下形成一種積極參與的良好氛圍。（2）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備?；A(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備是醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行前的核心工作，是系統(tǒng)能夠平穩(wěn)高效運(yùn)行的基礎(chǔ)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的好壞直接關(guān)系到系統(tǒng)運(yùn)行的質(zhì)量和效果。對(duì)此，我院根據(jù)工程技術(shù)人員對(duì)數(shù)據(jù)模式和內(nèi)容提出的要求，在分片包干，狠抓落實(shí)，自下而上進(jìn)行收集、編制的基礎(chǔ)上，抽調(diào)專門(mén)醫(yī)、護(hù)、技、物價(jià)人員進(jìn)行歸納、整理，數(shù)據(jù)錄入人員交叉核對(duì)，使該項(xiàng)工作做得既扎實(shí)又規(guī)范，為系統(tǒng)的順利運(yùn)行奠定了良好基礎(chǔ)。（3）軟件客戶化?？蛻艋瘜?shí)際是將醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和軟件的流程相融合的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程需要有熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的骨干、醫(yī)院技術(shù)人員和公司有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施人員共同組成，通過(guò)在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)和外部環(huán)境所提出的需要進(jìn)行分類匯總并進(jìn)行分析、探討分析，形成共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)軟件做適當(dāng)?shù)目蛻艋薷摹＃?）人員培訓(xùn)：任何一項(xiàng)先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)最終都是靠人來(lái)操作的，人員培訓(xùn)工作是確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。如果人員素質(zhì)跟不上，項(xiàng)目的順利實(shí)施就無(wú)從談起。我們采用先骨干、后普及，有重點(diǎn)、有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)，并制定了嚴(yán)格的考核、考試和獎(jiǎng)懲措施，各部門(mén)的操作人員在較短時(shí)間內(nèi)了解掌握了計(jì)算機(jī)知識(shí)，提高了操作能力。由于醫(yī)院信息應(yīng)用的不斷深入，軟件也在不斷更新和升級(jí)，加之每年醫(yī)院都有新職工加入，我們正考慮與醫(yī)院有關(guān)部門(mén)協(xié)商，把計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)工作納入醫(yī)院繼續(xù)教育項(xiàng)目。

二、幾點(diǎn)體會(huì)

1.正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)的復(fù)雜性。由于醫(yī)院信息建設(shè)涉及內(nèi)容廣泛，需要管理、經(jīng)濟(jì)、物資、病人、醫(yī)療等信息，其中每一類信息均有其自身的規(guī)律，且各系統(tǒng)問(wèn)題聯(lián)系緊密，從而導(dǎo)致設(shè)計(jì)和調(diào)試的難度極高。另外，醫(yī)療信息本身的多樣性，也決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性。但醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性并不可怕，用戶在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，只要把系統(tǒng)的質(zhì)量、性能放在首位，正確估計(jì)廠商的技術(shù)服務(wù)和開(kāi)發(fā)能力，不以價(jià)格高低做為HIS軟件取舍的主要指標(biāo)，完全可以選擇到適合自身醫(yī)院需要特點(diǎn)的產(chǎn)品。在系統(tǒng)建設(shè)階段，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，全院積極參與，相關(guān)部門(mén)密切配合，及時(shí)解決系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中的各種矛盾和問(wèn)題，醫(yī)院信息化建設(shè)就一定能取得成功。

2.正確處理信息系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的關(guān)系。在信息系統(tǒng)的技術(shù)建設(shè)上，要本著“好用、實(shí)用、夠用”的原則，選用的技術(shù)只要滿足應(yīng)用需求就行，不能過(guò)分追求超前與先進(jìn)，避免沉湎于對(duì)新技術(shù)的過(guò)于過(guò)分追蹤。

3.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，經(jīng)費(fèi)保障是要點(diǎn)。同一套軟件，在甲醫(yī)院運(yùn)行十分成功，而在乙醫(yī)院卻以失敗告終。說(shuō)到底，醫(yī)院信息化建設(shè)遇到“三座大山”：人的傳統(tǒng)觀念，固有利益調(diào)整及舊的管理體制。若醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能痛下改革決心，醫(yī)院信息化建設(shè)只能處處碰壁，且碰壁的結(jié)果往往是醫(yī)院信息系統(tǒng)原有的先進(jìn)功能一項(xiàng)一項(xiàng)被取消。在實(shí)施過(guò)程中，“一把手”對(duì)實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)的信心和決心，會(huì)左右醫(yī)院信息系統(tǒng)能否真正產(chǎn)生管理實(shí)效，尤其是在經(jīng)歷困難和波折時(shí)，更顯出“一把手”參與的重要性。

醫(yī)院信息化與醫(yī)院其他建設(shè)一樣需要足夠的經(jīng)濟(jì)投入。無(wú)論是硬件或是軟件都需要資金，集中必要的財(cái)力，對(duì)信息化的經(jīng)濟(jì)支持給予相應(yīng)的傾斜。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)作后盾，醫(yī)院信息化建設(shè)就難以順利地實(shí)現(xiàn)，更談不上快速發(fā)展，甚至?xí)斐删W(wǎng)絡(luò)安全隱患。

4.加強(qiáng)信息部門(mén)專業(yè)技術(shù)人員建設(shè)。在信息專業(yè)技術(shù)人員待遇問(wèn)題上，醫(yī)院管理者要給予高度重視。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)、管理、故障排除、新功能的開(kāi)發(fā)與拓展都需要較高水平的專業(yè)技術(shù)人才來(lái)及時(shí)解決。一旦醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，將給醫(yī)院的正常醫(yī)療工作造成混亂，經(jīng)濟(jì)利益受到損失。因此，對(duì)于信息技術(shù)人才引進(jìn)、繼續(xù)教育、職稱及相關(guān)待遇問(wèn)題，要提到醫(yī)院的日常事務(wù)上來(lái)，從而推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定、安全、高效、業(yè)務(wù)永續(xù)。

5.重視規(guī)章制度建設(shè)。正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)表明，凡是重視規(guī)章制度建設(shè)的，系統(tǒng)建設(shè)就快，運(yùn)行就好，且能較快進(jìn)入“慣性運(yùn)轉(zhuǎn)”，系統(tǒng)效能和效益就能保持很好的發(fā)揮；反之則建設(shè)速度慢，且效益不甚明顯。醫(yī)院信息系統(tǒng)已明顯具備網(wǎng)上電子商務(wù)系統(tǒng)特征，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入基本在是通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上來(lái)實(shí)現(xiàn)的，若沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)章制度做保證，很容易導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)漏洞，這種例子在國(guó)內(nèi)并不罕見(jiàn)。信息的運(yùn)行質(zhì)量高低很重要的因素在于信息的準(zhǔn)確性，必須針對(duì)具體的業(yè)務(wù)工作制定相應(yīng)的工作制度，否則，輸入的是垃圾，輸出的也是垃圾，根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)通過(guò)信息化建設(shè)提高和規(guī)范醫(yī)院管理水平的目的。

三、結(jié)語(yǔ)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的硬件基礎(chǔ)，醫(yī)院信息化建設(shè)已定位于醫(yī)院的“生存工程”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)于信息化建設(shè)和設(shè)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)，了解和掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作流程。信息主管部門(mén)在醫(yī)院信息化建設(shè)中必須精心組織，嚴(yán)格管理，遵循行業(yè)法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員與軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)人員的溝通，調(diào)動(dòng)各層面人員的積極性，采取安全、穩(wěn)妥、科學(xué)的舉措，確保醫(yī)院信息化進(jìn)程和諧與順利。醫(yī)院信息化建設(shè)工程是“百年大計(jì)”，關(guān)乎醫(yī)院的生存與發(fā)展，容不得絲毫馬虎。

參考文獻(xiàn)：

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(作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院信息科河南衛(wèi)輝453100)