一、會(huì)計(jì)檔案及其作用

任何一個(gè)企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體等會(huì)計(jì)核算單位每時(shí)每刻都在發(fā)生著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支。這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支是通過(guò)會(huì)計(jì)工作，即從憑證到賬簿、從賬簿到報(bào)表，連續(xù)地記錄和反映。它是一項(xiàng)復(fù)雜細(xì)致而又要求嚴(yán)密的工作。多年來(lái)，由于種種原因，我國(guó)對(duì)會(huì)計(jì)檔案既沒(méi)有制定統(tǒng)一的管理制度，又未明確規(guī)定是國(guó)家檔案的組成部分。直到1984年6月國(guó)家財(cái)政部和國(guó)家檔案局聯(lián)合了《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”）。制定《辦法》的目的，就是為了加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的科學(xué)管理，統(tǒng)一全國(guó)會(huì)計(jì)檔案工作制度，更好地為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)事業(yè)服務(wù)。

會(huì)計(jì)檔案是指會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿和會(huì)計(jì)報(bào)表等會(huì)計(jì)核算專業(yè)材料，它是記錄和反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的史料和證據(jù)。會(huì)計(jì)檔案是會(huì)計(jì)工作作用于會(huì)計(jì)對(duì)象所產(chǎn)生的專業(yè)材料，是通過(guò)會(huì)計(jì)核算所取得的會(huì)計(jì)資料，是單位、企業(yè)、社團(tuán)會(huì)計(jì)工作從憑證到賬簿、再到報(bào)表的整個(gè)過(guò)程的客觀反映。具體范圍包括會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)告和其他專業(yè)資料等四類，不包括單位的財(cái)務(wù)預(yù)算、計(jì)劃、制度、規(guī)章等文件材料（它們屬于文書范圍）。鑒于計(jì)算機(jī)廣泛運(yùn)用于各單位、企業(yè)的會(huì)計(jì)核算當(dāng)中，《辦法》規(guī)定這些單位應(yīng)當(dāng)保存打印出的紙質(zhì)會(huì)計(jì)檔案，同時(shí)未排除采用磁帶、磁盤、微縮膠片等磁性介質(zhì)會(huì)計(jì)檔案。

會(huì)計(jì)檔案工作是會(huì)計(jì)工作的組成部分，所以在管理體制上仍然必須遵循會(huì)計(jì)工作的管理體制。實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理。全國(guó)統(tǒng)一的檔案管理辦法由國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家檔案局統(tǒng)一制定，各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政機(jī)關(guān)、檔案行政管理部門是各地區(qū)、各部門（行業(yè)）的會(huì)計(jì)檔案管理的主管部門?？梢愿鶕?jù)《辦法》的規(guī)定結(jié)合本?。▍^(qū)）、市的具體實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。并共同負(fù)責(zé)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督與檢查。國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位以及按規(guī)定應(yīng)當(dāng)建賬的個(gè)體工商戶和其他經(jīng)濟(jì)組織，是會(huì)計(jì)檔案管理的主體單位，也是責(zé)任單位。這些單位必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立會(huì)計(jì)檔案的收集、立卷、歸檔、保管、查閱和銷毀等管理制度，做到科學(xué)管理。即會(huì)計(jì)資料收集齊全、完整；會(huì)計(jì)檔案妥善保管；有秩存放，方便查閱、嚴(yán)防毀損、散失和泄密。

會(huì)計(jì)檔案在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中具有極其重要的作用。主要體現(xiàn)在：第一，為企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體等基層單位加強(qiáng)內(nèi)部的微觀管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供豐富的原始數(shù)據(jù)；第二，它為國(guó)家進(jìn)行經(jīng)濟(jì)建設(shè)計(jì)劃和決策，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息；第三，它為保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)和打擊經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域里的不法行為提供有力的證據(jù)；第四，為研究財(cái)政、經(jīng)濟(jì)歷史和發(fā)展提供可靠的史料?？傊?，會(huì)計(jì)檔案工作的好壞，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的正常進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)秩序的確立，各項(xiàng)財(cái)政政策、預(yù)算的貫徹實(shí)施都有著直接的影響。

二、會(huì)計(jì)檔案的收集、立卷與歸檔

摘要:近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,很多新醫(yī)藥進(jìn)入市場(chǎng)和各大醫(yī)院,隨著藥物種類的增多,安全用藥和藥物科學(xué)管理的重要性隨之凸顯,因此,加強(qiáng)醫(yī)院的藥物科學(xué)管理,合理使用臨床藥品,是保證醫(yī)藥安全的重要措施。醫(yī)護(hù)人員和藥品管理人員作為藥物的使用人員和儲(chǔ)存人員,是藥物管理的重要人員,筆者以自身在醫(yī)院的多年工作經(jīng)驗(yàn),結(jié)合《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定,提出醫(yī)院藥物科學(xué)管理的方法及策略,希望對(duì)醫(yī)院的工作人員有所幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)藥科學(xué)管理策略方法

1前言

藥物是一把“雙刃劍”,科學(xué)使用可以救人脫離病痛折磨,使用不合理又會(huì)讓病人雪上加霜,嚴(yán)重時(shí)甚至可致人死亡。我國(guó)在20世紀(jì)末就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注藥品安全問(wèn)題,并出臺(tái)了一些相關(guān)管理?xiàng)l例,醫(yī)院作為藥物的主要使用場(chǎng)所,在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)管理方法是必不可少的醫(yī)藥安全使用策略。因此,本文就對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在藥物管理方面的有效措施進(jìn)行深入的分析和研究,以便能夠不斷健全和完善當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的藥物管理。

2新藥管理策略

在醫(yī)院的醫(yī)藥管理中,新藥的含義指的是第一次被醫(yī)院應(yīng)用于臨床治療的通用名藥物。在醫(yī)院的新藥管理中,首先要遵循“新藥跟蹤”原則,即跟蹤新藥使用、臨床療效、不良反應(yīng)癥狀和病歷概況等,具體來(lái)說(shuō)就是對(duì)新藥的每一次使用,都要建立使用檔案。第一步就是新藥的發(fā)放,由醫(yī)院院長(zhǎng)核定每個(gè)科室的新藥分發(fā)量,由科室主任接收登記,中間要由藥物管理人員跟蹤編號(hào)并建檔。第二步在臨床上使用新藥時(shí),要記錄到新藥使用檔案中,記錄內(nèi)容包括使用時(shí)間、劑量、藥效及病人臨床癥狀反應(yīng)等。第三步跟蹤新藥使用后三個(gè)月的不良反應(yīng),可以采用電話訪問(wèn)和邀請(qǐng)患者到院檢查的方式。在申請(qǐng)使用新藥前,也要建立申請(qǐng)流程,經(jīng)多級(jí)復(fù)核后,再向患者使用新藥。申請(qǐng)流程應(yīng)包括:①對(duì)患者說(shuō)明使用新藥的原因,向患者說(shuō)明新藥的主要適用病癥、禁忌類項(xiàng)和使用方法等,征求患者同意使用后,主治醫(yī)師向科室主任提交新藥使用申請(qǐng)表,申請(qǐng)表應(yīng)注明申請(qǐng)緣由及患者基本信息(需患者簽字)和病例概況。②科室主任審核無(wú)誤后,向院長(zhǎng)提交新藥使用申請(qǐng)表,由院長(zhǎng)組織召開(kāi)新藥使用例會(huì),經(jīng)例會(huì)討論通過(guò)后,批復(fù)使用申請(qǐng)。③藥品管理人員根據(jù)新藥使用批復(fù)將新藥取出,交于科室主任,由科室主任再轉(zhuǎn)交至主治醫(yī)師,然后交于護(hù)士對(duì)患者用藥,這一過(guò)程中每一個(gè)涉及人員均應(yīng)對(duì)使用的新藥核查并簽字確認(rèn)。

摘要：利潤(rùn)是企業(yè)管理的核心，科學(xué)的決策是新時(shí)期企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的根本保障，加強(qiáng)決策科學(xué)化是企業(yè)興衰成敗的主要課題。

關(guān)鍵詞：利潤(rùn)；決策；企業(yè)管理

1目前施工企業(yè)管理中存在的一些問(wèn)題

隨著我國(guó)加入WTO后的市場(chǎng)不斷深化，公路市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈，低標(biāo)價(jià)中標(biāo)甚至于成本價(jià)中標(biāo)已成為“市場(chǎng)規(guī)律”，而且工期、質(zhì)量、安全、信譽(yù)要求越來(lái)越高，施工投入越來(lái)越大，利潤(rùn)空間大幅萎縮，創(chuàng)效十分困難。企業(yè)要想在市場(chǎng)竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈?，必須?jiān)持科學(xué)決策、集約經(jīng)營(yíng)，強(qiáng)化管理，實(shí)施低成本競(jìng)爭(zhēng)策略，走質(zhì)量效益型的可持續(xù)發(fā)展道路。如何在保證工期質(zhì)量的前提下，確保利潤(rùn)是每個(gè)企業(yè)都要面對(duì)的課題。從市場(chǎng)上看，一些企業(yè)由于管理不善，造成工程質(zhì)量差、工期拖延，最終失去了市場(chǎng)、失去了信譽(yù)，單位虧損一大塊，企業(yè)的發(fā)展更是無(wú)從談起。一些單位管理不到位，明明利潤(rùn)率較高，是一個(gè)贏利的項(xiàng)目，由于管理不到位，造成辛辛苦苦中標(biāo)，馬馬虎虎管理，隨隨便便花錢，最終被市場(chǎng)無(wú)情“淘汰”。從表面分析是由于各種客觀因素組成，從實(shí)質(zhì)上講是企業(yè)的管理，特別是成本管理出現(xiàn)了問(wèn)題，從本質(zhì)上講是企業(yè)在宏觀決策上失誤了，沒(méi)有運(yùn)用科學(xué)的手段進(jìn)行決策，導(dǎo)致企業(yè)管理的失控。

目前施工有個(gè)最大的特點(diǎn)是項(xiàng)目遠(yuǎn)離機(jī)關(guān)，項(xiàng)目管理比較復(fù)雜，上級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)項(xiàng)目管理控制只是間接和宏觀的，無(wú)法對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，成本控制大都發(fā)生在事后，沒(méi)有起到有效、即時(shí)的監(jiān)控，更無(wú)法在第一時(shí)間對(duì)成本進(jìn)行干預(yù)，這就越發(fā)顯得開(kāi)工前的“目標(biāo)利潤(rùn)”預(yù)測(cè)的重要性和必要性，特別是項(xiàng)目前期的宏觀決策利潤(rùn)指標(biāo)至關(guān)重要。因此，如何實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)指標(biāo)，利潤(rùn)指標(biāo)如何定是擺在我們面前的一道難題，如果定得過(guò)高，超過(guò)了現(xiàn)有的施工技術(shù)水平和管理水平，那么不但不會(huì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，還可能造成消極的影響，打擊廣大員工的積極性；相反，如果指標(biāo)定得過(guò)低，同樣不會(huì)取得激勵(lì)作用，也是對(duì)其它項(xiàng)目的一種不公平。因此，如何確定指標(biāo)是我們必須要解決的問(wèn)題，根據(jù)管理的特點(diǎn)和利潤(rùn)博奕論的觀點(diǎn)，結(jié)合自身工作的實(shí)踐，現(xiàn)就在施工管理中如何運(yùn)用利潤(rùn)博奕論的觀點(diǎn)，對(duì)量化決策指標(biāo)，科學(xué)決策等方法和一些體會(huì)做一簡(jiǎn)單闡述。

2科學(xué)決策、運(yùn)用利潤(rùn)博弈論，實(shí)現(xiàn)雙贏

精細(xì)管理

去年底，新疆總隊(duì)后勤部領(lǐng)導(dǎo)安排營(yíng)房部門對(duì)基層營(yíng)房設(shè)施管理情況進(jìn)行全面摸底清查，結(jié)果令人大吃一驚：20%的新建營(yíng)房和30%的改造營(yíng)房墻面、地面出現(xiàn)不同程度的破損。其中，低標(biāo)準(zhǔn)的亂修、亂補(bǔ)、亂刷導(dǎo)致的“毀容”現(xiàn)象占到90%，建得好、管得差的情況在基層比較普遍。他們?cè)诜治鰝€(gè)別單位重建輕管、重用輕管、重配輕管現(xiàn)象時(shí)，提出了必須“堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、防止低標(biāo)準(zhǔn)、杜絕沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)”的精細(xì)化管理理念。為把精細(xì)化管理理念根植于基層官兵思想和行為中，他們組織人員深入基層調(diào)查研究，把基層設(shè)施管理中的“常見(jiàn)病”、“多發(fā)病”歸納整理成13類、60種具體現(xiàn)象，推出了一攬子針對(duì)性的整治辦法。他們提出了“四無(wú)”的精細(xì)管理目標(biāo)，即：地面無(wú)積水、墻面無(wú)痕跡、室內(nèi)無(wú)灰塵蚊蟲、營(yíng)區(qū)無(wú)亂扔雜物現(xiàn)象。在實(shí)地調(diào)查論證、征求基層意見(jiàn)、組織試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，編印下發(fā)了圖文并茂、涵蓋后勤法規(guī)制度的《基層后勤工作指南》，并且組織人員攝制了《基層精細(xì)化管理工作示教片》，增強(qiáng)了可操作性。

督導(dǎo)養(yǎng)成

總隊(duì)后勤部領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，在“四項(xiàng)設(shè)施”配套、法規(guī)制度健全的情況下，要充分發(fā)揮其保障效益，關(guān)鍵是要從抓養(yǎng)成入手，有效解決好落實(shí)難、出精品難的問(wèn)題。

他們廣泛發(fā)揚(yáng)民主，發(fā)動(dòng)基層官兵集思廣益，為有效解決設(shè)施管理中的“冷熱病”、“恐高癥”想高招、出妙策。建立經(jīng)常性檢查督導(dǎo)基層管理設(shè)施運(yùn)行狀況的督查機(jī)制，要求基層后勤機(jī)關(guān)、大隊(duì)、中隊(duì)干部和司務(wù)長(zhǎng)每天至少做到“三個(gè)一遍”，即：中隊(duì)主官、司務(wù)長(zhǎng)每天要把本中隊(duì)的營(yíng)院檢查一遍，大隊(duì)主官每天對(duì)本大隊(duì)的各中隊(duì)營(yíng)院觀察一遍，支隊(duì)主官每天要把全支隊(duì)各單位的情況了解一遍?？傟?duì)后勤部成立了基層后勤管理督查組，定期和不定期地檢查督導(dǎo)，對(duì)檢查情況定期通報(bào)；充分借助三級(jí)網(wǎng)查勤系統(tǒng)，延伸視頻會(huì)議系統(tǒng)連線，將“鏡頭”對(duì)向后勤直屬分隊(duì)、基層中隊(duì)的各種庫(kù)室、訓(xùn)練場(chǎng)地等處，全方位、全時(shí)空檢查部隊(duì)管理、使用和保養(yǎng)“四項(xiàng)設(shè)施”情況，及時(shí)糾正偏差，實(shí)施遠(yuǎn)程指導(dǎo)，完善管理辦法，規(guī)范指導(dǎo)基層秩序。他們根據(jù)條令條例要求，結(jié)合部隊(duì)實(shí)際，分別制訂了《實(shí)施辦法》，細(xì)化了總隊(duì)后勤部、支隊(duì)后勤處在抓基層后勤管理方面的職責(zé)、任務(wù)、原則、程序、手段，對(duì)敢于較真碰硬的予以表彰，促使機(jī)關(guān)指導(dǎo)幫扶基層更加制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

建強(qiáng)隊(duì)伍

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥機(jī)械設(shè)備的相關(guān)機(jī)制與設(shè)備的管理水平難以匹配，更為嚴(yán)重的是，部分制藥企業(yè)還處于傳統(tǒng)的管理水平，機(jī)器出事就維修一下，不出事就致之不理。在早期，我國(guó)絕大多數(shù)制藥企業(yè)在進(jìn)行生產(chǎn)線設(shè)計(jì)時(shí)，沒(méi)有考慮醫(yī)藥機(jī)械設(shè)備的維護(hù)及管理，從而縮短了機(jī)械設(shè)備的使用壽命，使固定資產(chǎn)成本增加。而在新的形勢(shì)下，機(jī)械設(shè)備管理的科學(xué)與否，直接關(guān)系著制藥設(shè)備能夠發(fā)揮出最大潛能，企業(yè)生產(chǎn)效率能否切實(shí)提高。我國(guó)制藥企業(yè)在管理醫(yī)藥機(jī)械設(shè)備方面存在的問(wèn)題，主要是因?yàn)橹扑幤髽I(yè)對(duì)醫(yī)藥機(jī)械設(shè)備不夠重視，致使無(wú)法呈現(xiàn)機(jī)械設(shè)備的歷史故障、設(shè)備診斷維修的記錄，以及維修檢驗(yàn)設(shè)備的各種累積數(shù)據(jù)，由于缺失各種技術(shù)資料，企業(yè)在生產(chǎn)活動(dòng)中，就無(wú)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行事前管理和事中維護(hù)。隨著各個(gè)行業(yè)普遍應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，制藥企業(yè)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)必須跟上科學(xué)化管理的步伐，堅(jiān)持整理積累機(jī)械設(shè)備的故障以及維修經(jīng)驗(yàn)，以利于今后的管理運(yùn)行實(shí)踐。

1制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥設(shè)備必須堅(jiān)持的原則

（1）必須立足于現(xiàn)實(shí)。制藥企業(yè)科學(xué)管理機(jī)械設(shè)備是一個(gè)推進(jìn)的過(guò)程，短時(shí)間不可能就成，必須與制藥企業(yè)管理現(xiàn)狀有機(jī)結(jié)合，根據(jù)員工的整體素質(zhì)水平，確定設(shè)備的管理程序。

（2）必須積累遵循設(shè)備管理經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)管理企業(yè)的機(jī)械設(shè)備，必須在企業(yè)原有的內(nèi)部設(shè)備管理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行修訂完善和創(chuàng)新，以確保順利施行科學(xué)的管理方法。制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥設(shè)備，就是要在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，從而使管理方法的科學(xué)性和先進(jìn)性充分的顯現(xiàn)出來(lái)。在我國(guó)制藥的企業(yè)設(shè)備管理中，必須對(duì)企業(yè)的內(nèi)部管理體系進(jìn)行完善，通過(guò)可操作性強(qiáng)的設(shè)備管理手段，結(jié)合實(shí)際情況，避免形式化或格式化傾向，同時(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，經(jīng)過(guò)具體的實(shí)踐，來(lái)不斷完善企業(yè)設(shè)備科學(xué)化的管理體系。

2堅(jiān)持以預(yù)防為主，將事后維修轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大部分的制藥企業(yè)往往在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題后，才臨時(shí)抱佛腳進(jìn)行設(shè)備維修，也就是以事后維修為主。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及國(guó)內(nèi)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用GMP管理，事后維修已經(jīng)不能適應(yīng)制藥企業(yè)的發(fā)展和GMP的相關(guān)要求，而必須要轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修。所謂事前維修，是指設(shè)備在故障發(fā)生之前，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段監(jiān)測(cè)設(shè)備的各部位，對(duì)故障發(fā)生的可能性進(jìn)行進(jìn)行預(yù)測(cè)，并利用各種手段予以及時(shí)有效排除?？梢哉f(shuō)，堅(jiān)持以預(yù)防為主，將事后維修轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修，這是制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥機(jī)械設(shè)備的必然趨勢(shì)。這主要是因?yàn)樵谠O(shè)備發(fā)生故障以后，實(shí)施事后維修，其補(bǔ)救方法是被動(dòng)的、滯后的，而且在事后維修的設(shè)備管理方式下，機(jī)械設(shè)備如果出現(xiàn)故障，就會(huì)中斷整個(gè)設(shè)備生產(chǎn)線的運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致報(bào)廢大批藥品，或使藥品的質(zhì)量下降，從而使企業(yè)產(chǎn)生無(wú)法彌補(bǔ)的損失。而事前維修不同于事后維修，它是主動(dòng)、提前的在設(shè)備發(fā)生故障前實(shí)施預(yù)防手段，這一管理方式可以大大降低設(shè)備故障發(fā)生的概率，有效減少設(shè)備的停機(jī)時(shí)間，使藥品的順利生產(chǎn)得到保證，進(jìn)而降低企業(yè)的成本，減少不必要的損失，使經(jīng)濟(jì)效益得到持續(xù)提高。在實(shí)際應(yīng)用事后維修時(shí)，設(shè)備管理部門要利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段監(jiān)測(cè)主要設(shè)備，并在所有設(shè)備的各個(gè)部位上逐漸推廣。